癲癇新手術 可改善口服藥無效患者

 

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台灣目前有二十幾萬癲癇朋友,約有六萬人是藥物治療情況不佳。但其實,其中應有三萬人是可接受手術治療,獲得一線生機!

李政家,台北榮總神經外科醫師,表示,其實有些癲癇患者可藉由立體定位腦電波電極置放術來改善病況,所謂的立體定位腦電波電極置放術,是一種侵入性的癲癇手術,常用於對癲癇藥物無效之癲癇患者。隨著台灣接受癲癇手術的病人逐年增加,此類侵入性腦波研究也呈現慢慢增加之趨勢。

根據歐洲學會報告,立體定位腦電波電極置放術,可避免置放硬腦膜下電極板需先開顱手術的需要,也可精確地紀錄深部的皮質及皮質下結構,也可用於多發性、非連續之腦葉病灶,更可以同時紀錄兩側大腦半球的腦電波。

手術有無併發症呢?李政家醫師說,在立體定位腦電波電極置放術後的30天內,所發生的不良性反應,都屬於術後的併發症。例如,電極置放所導致的硬腦膜下出血、腦實質出血,都是最常見的併發症。臨床上,病人常是無症狀、或是可逆性的症狀,尤其是出血的併發症,在術前就會做好避免出血的措施。

另一常見的併發症還包括感染,放在腦部的植入物,只要放置時間太長、消毒換藥不夠徹底,就會造成腦內的感染,在立體定位腦電波電極置放術後的發生率約為1%。一般說來,合理的留置時間為7-14天,超過了14天後,其感染率將會明顯的上升。

李政家醫師解釋,臨床手術中,採用偵測腦轉移瘤的顯影劑,讓靜脈血管可清楚的顯影。而有些癲癇中心會在術前,把病人送去做血管攝影,並將影像重組至磁振造影的方式,避免造成症狀性出血的發生,這些都是可以增進手術安全性的方式。

原本不適合手術之癲癇患者,可藉由立體定位腦電波電極置放術獲得改善,是一較精確及可靠的侵入性腦波紀錄方式。它具有個人化、高變異度的置放方式,可曝露出癲癇放電病灶及其相關的網絡連結,並有助於癲癇病灶切除時,腦內3D構造的建立。


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