老翁走路不穩 常壓性水腦症造成

 

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日前一位已經退休的老先生,開始出現走路不穩、步態不協調的狀況,有時候幾乎要跌倒,後來更進一步出現尿失禁的狀況,症狀愈來愈嚴重,因此就醫治療。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示,患者罹患的是常壓性水腦症,常見症狀包括步態不穩、失智和尿失禁,好發於老年人,常被誤以為是自然老化而忽略病情。

這位患者退休之後,被發現漸有不良於行的狀況,走路轉變行進方向時,容易步態不穩,此外,記憶力出現明顯衰退,小便也常憋不住而不自覺流出。患者原本以為是自然老化而不以為意,但症狀日趨嚴重,輾轉到神經內科治療,經電腦斷層檢查,被確診為常壓性水腦症,後轉至神經外科就醫。最後透過外科手術,放置腦室腹腔引流管來治療,術後情況穩定、症狀也已改善。

常壓性水腦症常發生在老年人身上,過去多被認為是自發性,但某些病因和常壓性水腦症發生有正性相關,包括蜘蛛膜下腔出血、腦外傷、感染腦膜炎等。馮睿哲解釋,腦膜由內而外共分為硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層,腦脊髓液流動在蜘蛛膜與軟腦膜間,在腦室間循環後,再流動到蜘蛛膜下腔,之後進入静脈竇,完成循環。若是腦脊髓液循環發生異常,就會使腦脊髓液積聚,並造成顱内壓昇高,進一步壓迫大腦,並形成臨床症狀。

常壓性水腦的典型症狀可分為三種,有時候會依時間順序出現,首先是步態不穩,再來是失智,最後是尿失禁。馮睿哲說,診斷這類疾病,會透過腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日;影像檢查則可以電腦斷層掃描與磁振造影,配合臨床症狀診斷。

 


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