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有位王媽媽長期失眠,有時還會胸悶,看了內科、心臟科都查不出原因,都靠醫師開立鎮定劑放鬆助眠。她退休後轉至松德院區看診,才知得了憂鬱症,服用抗憂鬱劑約一年左右,症狀明顯改善,慢慢回復正常生活。

憂鬱症病因複雜 三面向探討

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示,臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。許多人以為憂鬱症是心情不好,其實成因複雜,必須從心理、生理、社會三個面向探討。生理方面,病人的情緒內分泌失調,主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題,因此新一代抗憂鬱劑,大多針對三者去調節。另外也可能與遺傳有關;有些慢性病也會誘發憂鬱症。

心理方面,人格特質有關鍵影響,包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式等,都可能導致憂鬱症。社會層面,涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等,以及社福系統能否給予支持。當巨大壓力來襲時,若沒有足夠的社會支持系統,就可能得到憂鬱症或加重病情。

抗憂鬱劑 不具成癮性

診斷憂鬱症並不容易,林彥鋒指出,必須符合足夠多的症狀,且持續時間夠久,同時嚴重影響到生活,例如無法上班或上學。常見症狀包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等,還有一些像是頭痛、肚子痛、拉肚子等,若合併焦慮症狀,會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。老年病患較常有身體症狀,部分原因是本身有疾病,心情差讓症狀放大;也可能是不善於表達情緒,轉換成身體狀況來表現。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑,約對半數病人有效,使用4至6周後若效果不佳再換藥;試過2種藥物後,約8成病患有療效。林彥鋒強調,抗憂鬱劑並沒有成癮性,服藥後持續2個月未出現症狀,就算「完全緩解」,之後再觀察半年,無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發,病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易「自動化思考」,常見的有「把結果想到最糟」、「沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要,覺得別人生氣是因自己」。林彥鋒建議,病人要試著改變想法及處理壓力的方式,一旦又陷入情緒低谷,務必隨時回診。

香港2018年5月10日電 /美通社/ -- 港人壓力大、工時長,以致出現不少睡眠問題。衛生署去年發表的2014/15年度人口健康調查報告書,訪問了逾12萬名15歲或以上人士,發現有48%的受訪者出現睡眠困擾,包括難以入眠、間歇睡醒,或早醒後無法再入睡(1)。很多人只重視睡眠時間,忽視了睡眠質素,其實不論睡眠時間多長,若當中的深層睡眠狀態過短,也會導致疲勞、渴睡、善忘、易怒等症狀,甚至令身體無法修復,長遠影響健康。要改善睡眠障礙,除了調節生活習慣外,也可借助補氣的中草藥。卡道斯委託香港科技大學生命科學部高錦明教授最新研究證實,中藥五味子有助人體增加深層睡眠狀態,減少半夜醒來次數,大幅改善睡眠質素。

科大研究証實五味子增深層睡眠
科大研究証實五味子增深層睡眠

逾九成受訪者睡得較熟 深層睡眠整體改善逾2倍
專家:4小時深層睡眠 比睡8小時更精神

高教授研究五味子達25年之久,是次特別透過真人測試,證實五味子增加深層睡眠之效。30名年齡界乎20至64歲、聲稱睡眠欠佳人士,持續服用五味子為主的複方兩周,結果發現,95%參加者認為於第七日起,便可以「增加深層睡眠狀態」、「半夜不常醒且容易再入睡」及「更易入睡」;而「睡醒後,較為精神」及「中午/下午較少睡意」兩項效果最顯著,約改善三倍;「增加深層睡眠狀態」則改善逾兩倍。持續服用14天,效果不減。

高教授指出,睡眠當中約有75%為非快速動眼期睡眠 (NREM),其餘25%為快速動眼期睡眠 (REM),NREM 睡眠可分做三個不同的階段,當中第二及第三階段就是深層睡眠,若然深層睡眠可達4至5小時,即使只睡了很短時間,日間也會感到龍精虎猛,工作一天也不覺累。NREM 和 REM 各有用處,前者可促進細胞修復,讓身體得到適當休息,消除白天的疲勞,後者有助鞏固記憶、協調學習能力。

五味子協調「腦細胞傳送因子」功能 幫助入睡平衡臟腑

常見睡眠質素差甚至失眠成因為陰陽失衡、年老和精神壓力大。過大的壓力可令肝腎脾等臟腑失衡,導致睡眠質素差;繼而又會削弱臟腑功能,造成惡性循環,因此高教授建議睡眠質素欠佳人士改善生活習慣,及服用五味子協助紓緩以上問題。五味子是自古至今常用的中藥,唐代藥王孫思邈指出:「常服五味子, 可補五臟之氣」,五味子蘊含的有效成分,具具協調「腦細胞傳送因子」功能 ,能促進人體進入自然熟睡狀態;另一方面,五味子是唯一具有五種味道的中藥,因此可補五臟,為身體「補氣」,調節臟腑,增加深層睡眠,提升睡眠及生活質素。

五味子本品為木蘭科植物五味子的乾燥成熟果實,果肉氣微(2),其營養為水溶性,故不宜泡水服用,以免營養流失。高教授建議以下兩種服用方法:

  1. 以五味子糖漿入饌,比較容易入口;
  2. 以五味子配合有益的印度人參和亞洲人參製成複方,能產生協同作用,更可養肝補氣,提升助眠功效。

5旬老闆服五味子複方加快入睡 睡4小時已夠精神

56歲的陳老闆(化名),常工作至凌晨12時才睡覺,每晚在床上輾轉至2時才能入睡,翌日早上6時便起床上班,睡覺時總是擔心工作,思前想後,醒來感到很疲累和精神欠佳。持續服用五味子複方二週後,其配戴的運動手錶記錄當中有4至5小時深層睡眠,即使睡眠時間不足8小時,醒來也感到精神奕奕,工作一整天也不覺累。

傳媒聯絡:
高錦明教授電郵:
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附表:持續服用五味子14天的研究結果


參加者百分比

整體改善倍數

增加深層次睡眠狀態

95.00%

2.2

半夜不常醒

95.00%

1.4

更易入睡

95.00%

1.2

光亮/聲音的影響減弱

89.00%

1.7

睡醒後較精神

89.00%

2.9

中/下午較少睡意

89.00%

2.7

視頻 - https://cdn4.prnasia.com/002071/mnr/video/20180509Kadosh.mp4
圖片 - https://photos.prnasia.com/prnh/20180509/2128449-1

失眠併發壓力大 跳脫藥物治療有方

被情緒勒索有可能嚴重到想自殺,失眠和焦慮是一種警訊!一位32歲的女性空服員,因十多年來長期受失眠困擾,又與母親關係緊繃,情緒壞到想自殺,經精神科醫師評估,接受臨床心理師治療一段時間後,不但取消自殺念頭,也逐漸遠離安眠藥的依賴。

嚴重失眠變焦慮 情緒崩潰險輕生

另一位35歲的男性患者,長年失業又要照顧失能的父親,導致嚴重失眠,只好整夜都打電動遊戲,結果情況更糟糕,甚至想到要和父親同歸於盡的念頭,經精神科醫師建議接受了臨床心理治療。

心理治療建立信心 輔導找出長處

澄清醫院中港院區精神科臨床心理師白世安表示,在輔導的個案中,約有七成的患者深受失眠折磨,上述兩位很特殊的個案,在心理和生理的因素交互影響,就像難於鬆開的繩結,緊緊交纏著患者的身心。那位空姐經八次的心理療程,教導腹式呼吸訓練、漸進式肌肉放鬆訓練、想像式放鬆訓練、冥想感覺訓練等,從專注、放鬆、轉念、靜心到解放自己身心,循序漸進到加強自我訓練。結束療程後兩個月,就不想自殺了,睡覺品質也改善很多。

而那位想要和父親同歸於盡的男性,白世安臨床心理師指出,在增加他反思覺知的訓練和信心建立訓練,輔導他發覺自己的長處,從教導寫求職履歷到面試的模擬,幾個月後捎來好消息,已找到工作,並安頓父親到安養院。這位患者還說,經心理治療後,他深深感覺自殺是蠻恐怖的,好好活下去最重要。

解放身心不失眠 讓自己好好活下去

白世安心理師在執行臨床心理治療中發現,在失眠和焦慮的患者中,常伴隨有工作壓力、失業、親子關係不良等問題最多。他說,這些患者接受臨床心理的訓練,自己回家後能夠照著步驟自我勤練,得到的效果會更顯著。

有失眠和焦慮的民眾最好即早尋求精神科醫師診療,除了藥物治療外,醫師會做最好的評估,接受臨床心理治療是讓患者藉由種種自我訓練和認知,看見內心深處的自己,跳脫情緒勒索的陰影,在治療過程中將獲得雙重效果。最近也有遠從澳洲、美國的德州、加拿大的華人到澄清醫院接受臨床心理的完整療程。

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24歲的詹先生,10歲時右眼凸出至眼科檢查,就醫找不出病因,去年因劇烈頭痛、耳鳴,再次檢查發現腦血管異常,進一步確診為腦部廔管;經過微創導管栓塞治療,頭痛、眼部不適及耳鳴狀況完全消失。

血管攝影檢查 確診腦部廔管

收治個案的台北榮民總醫院放射線部神經放射線科主治醫師林重榮指出,該患者於他院進行磁振造影檢查,才發現腦血管異常,經介紹至該院神經放射科門診就醫,今年3月住院接受血管攝影檢查,確診為腦部動靜脈廔管,進行栓塞手術治療,術後狀況恢復良好。

病因不明 好發於中年人

林重榮醫師表示,腦部廔管的發生率約萬分之一,好發平均年齡為50歲,患者多是經由健康檢查發現。目前形成原因不明,根據文獻統計,曾接受頭部手術、拉皮、使用女性荷爾蒙、長期倒立,或是腹部經常用力,都可能增加腦部廔管的發生機率。

耳鳴+眼疾 7成可能罹病

林重榮醫師說明,腦部廔管的常見症狀,包括眼睛紅腫、眼皮下垂、視力減退、耳鳴,進而引發頭痛、記憶力減退、癲癇發作,最嚴重可能發生腦溢血而致命。臨床觀察發現,高達9成患者有單側跳動式耳鳴,頻率與心跳相同,聲音類似咻咻聲;若同時伴隨眼睛不適症狀,7成可能是腦部廔管,建議進一步進行檢查,未及時治療可能造成腦出血風險。

台灣睡眠醫學學會主辦,委由長庚醫院睡眠中心執行的一項研究顯示,全台慢性失眠症盛行率為11.3%,大約每10位民眾就有1人深受慢性失眠之苦,其中家庭主婦、退休人員出現慢性失眠的比率更高居一、二名。

長庚醫院睡眠中心、胸腔科主任陳濘宏指出,慢性失眠症狀包括「30分鐘無法入睡」、「半夜醒來不易再入睡」與「比預定的時間早醒」,若發生頻率為一星期3次以上,超過3個月,就屬於慢性失眠。

家庭主婦、退休人員 慢性失眠比率較高 在這項「台灣常見睡眠問題盛行率的變化趨勢:一個10年的橫斷性重複調查」數據中,家庭主婦中,慢性失眠者的比率占22.3%,退休人員的比率為18.5%。分占一、二名。

研究分析顯示,慢性失眠所有人平均發生率為11.3%,而60-69歲慢性失眠比率為22.7%,50-59歲慢性失眠比率則占16.7%,這代表年長者的失眠比率較高。

荷爾蒙變化、生涯改變 都可能影響睡眠 台灣睡眠醫學學會大眾教育委員會主席、長庚醫院睡眠中心吳家碩臨床心理師表示,從研究數據來看,女性失眠比率高於男性,可能與生理期、更年期、懷孕等荷爾蒙變化有關,或者也和帶小孩、家管身分有關。

吳家碩心理師分析,家庭主婦、退休人員有個共通性,作息可能較不固定,加上女性可能因結婚、懷孕、生小孩而成為家庭主婦,或者退休人員面臨生涯改變,這些都可能造成壓力,影響睡眠。此外,更年期女性中,更有約62.4%的人表示,更年期症狀的確會影響睡眠。

運動、作息穩定、少用3C有助睡眠 必要時應尋求專業協助 吳家碩心理師建議,民眾睡前30分鐘盡量不要使用手機、3C電子產品,作息也要盡量維持穩定、規律運動,以提升睡眠品質。台灣睡眠醫學學會理事、長庚醫院北院區發言人李學禹醫師也建議,民眾若有睡眠問題,感覺自己睡不好,持續3個月以上,建議尋求專業諮詢。

翻來覆去睡不著、半夜容易醒來,現代人生活壓力大,有睡眠障礙問題的人可不少!中醫師建議,白天按壓「耳神門穴」、睡前按壓「太衝穴」,有助達到助眠的功效,能夠一覺到天亮。

陰陽之氣變化影響睡眠

俗話說「日出而作,日落而息」。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師虞凱強指出,在中醫觀點看來,體內陰陽之氣變化主導睡眠的機制,白天人體陽氣由身體內部往外發出,展開一整天活動的開始;而入夜後是陽氣潛藏於身體的內部,到達最頂盛之時應上床就寢。

睡前別看3C、激烈運動

虞凱強醫師表示,以往老年人容易有睡眠障礙問題,但現代人錯誤的生活習慣,常見如睡前看恐怖片、打電玩、準備考試、激烈運動、看電腦等,都是干擾睡眠的因素,建議睡前以靜態活動為主。

兩穴位可助眠

不少人有失眠、淺眠的困擾,虞凱強醫師建議,可透過穴位按摩幫助入眠,白天時可多按壓耳神門穴(外耳道三角窩的凹陷處);入夜後,可按壓太衝穴位(腳趾第一、二趾間的凹陷處),幫助身體安神定志。

現代人生活忙碌、工作壓力大,常常忙到三餐不定時,過餐又沒食慾,導致情緒起伏大,容易為了小事就動怒,明明累了一整天,但夜晚又睡不著。醫師提醒,這種不良的生活習慣一日復一日,不只身體疲累,心理壓力也大,長期可能罹患憂鬱症。

憂鬱症常見徵兆

雙和醫院精神科主治醫師李耀東指出,現代生活步調快速,家庭、工作與人際關係的壓力,若不能紓緩而持續累積,就會影響身心功能。包括造成心情低落,易怒或緊張焦慮,胃口變差,躺在床上難以入睡,工作出錯次數增加,與周遭的人衝突也增加等各種情形,很有可能是憂鬱症。

不治療 嚴重恐輕生

根據全國自殺防治中心資料顯示,104年全國自殺通報有2萬9914案。李耀東醫師表示,現代人心理壓力大,但尋求專業醫療人員協助的比例,卻不到1成;大部分的人多採用消極方式,如多休息、多運動,甚至忽視,久而久之罹患憂鬱症,最終出現結束自己生命的想法。

多關懷身邊親友

李耀東醫師建議,應多注意、多關懷身邊親友的狀態,並即時溝通瞭解,或透過心理支持或專業人員的協談,學會正向轉念,才能打破心理壓力,改變低落、憂鬱的心情,化悲觀為樂觀。

自從寶可夢遊戲登入台灣,全台各地掀起一陣抓寶熱,但熱門景點抓寶人潮過多,卻對當地居民產生很大困擾,有民眾甚至煩到求助身心科、精神科醫師。

抓寶人潮太多 恐慌症發作 一名年約三十歲女性患有恐慌症,只要一接觸人群、到人多的地方,恐慌症就容易發作,常感覺喘不過氣來,這名女性後來就搬到比較安靜的地方,沒想到寶可夢熱潮帶來大量人潮,這位恐慌症患者不只恐慌症發作更頻繁,晚上也被抓寶人潮吵到睡不著,只好求助身心科醫師。

接觸遊戲 增加交流與話題、減少厭惡情緒 振興醫院身心內科醫師袁瑋指出,最近門診中,被抓寶人潮吵到失眠、求診的患者人數增加不少,像上述這名女性患者就是典型例子。對於這類恐慌症患者,服用一點抗焦慮藥物會有點幫助。此時也會鼓勵患者玩一下寶可夢,這可做為與朋友交流、互動的話題,患者也比較不會討厭這遊戲,面對抓寶人潮,可以減少一點厭惡情緒。

還有一些族群正好相反,抓寶抓到廢寢忘食、影響睡眠與生活作息。袁瑋醫師表示,有些人因為憂鬱、焦慮,為了轉移、掩蓋憂鬱、焦慮情緒而投身抓寶遊戲,如果是這樣的情況,就要找到背後潛藏憂鬱、焦慮因子,這樣才能從根本解決問題。

小孩迷抓寶 爸媽別急著禁止! 如果是小孩抓寶抓到不念書、睡眠不足,家長該怎麼辦?袁瑋醫師認為,家長強制小孩關手機,並非最好的方法,不妨利用這機會,多了解小孩沉迷抓寶的真正動機。許多青少年玩抓寶是為了尋求同儕肯定,讓自己更有自信。此時家長應該多了解小孩為何喜歡抓寶,透過討論遊戲,建立親密、互信基礎,當發現小孩有沉迷跡象,就要盡快找時間與小孩談一談,或轉移焦點進行孩子有興趣的其他活動,以免情況漸趨嚴重、影響生活。

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