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除 了 在 家 中 , 更 多 時 候 在 外 地 旅 行 住 在 陌 生 的 酒 店 , 不 少 人 都 有 「 俾 鬼 壓 」 的 恐 怖 經 驗 。 從 醫 學 角 度 而 言 , 這 純 屬 於 精 神 緊 張 或 休 息 不 足 而 導 致 的 睡 眠 癱 瘓 現 象 , 並 非 病 態 , 但 若 情 況 嚴 重 晚 晚 如 是 影 響 睡 眠 則 要 睇 醫 生 食 藥 了 。

原因

fe1998021802[1].jpg「俾鬼壓」 並非病態

根 據 調 查 , 睡 眠 癱 瘓 現 象 常 發 生 於 極 度 疲 倦 、 精 神 緊 張 和 睡 眠 不 足 的 情 況 之 下 , 而 雖 然 任 何 一 個 睡 姿 都 有 可 能 發 作 , 但 往 往 都 是 仰 睡 時 發 作 比 較 多 , 但 並 不 是 和 手 部 放 在 胸 前 有 關 。

由 於 這 現 象 是 這 樣 的 常 見 , 醫 學 界 已 不 認 為 這 「 俾 鬼 壓 」 是 一 種 病 態 , 而 只 是 正 常 的 現 象 而 已 。 有 單 純 睡 瘓 現 象 者 如 果 了 解 其 成 因 其 實 不 用 看 醫 生 , 但 如 果 併 有 其 他 現 象 如 發 作 性 睡 病 等 , 則 應 該 尋 求 專 業 意 見 。

徵狀

fe1998021803[1].gif神志清醒、動彈不得

「 俾 鬼 壓 」 這 情 況 其 實 可 能 是 醫 學 上 所 謂 的 「 睡 眠 性 癱 瘓 」 。 這 多 數 發 生 在 剛 要 入 睡 或 正 在 醒 轉 之 時 , 持 續 幾 秒 鐘 或 幾 分 鐘 , 神 志 清 醒 , 但 全 身 動 彈 不 得 , 想 喊 也 喊 不 出 , 可 能 因 此 而 覺 得 非 常 驚 慌 害 怕 , 但 會 自 動 回 復 過 來 , 如 旁 邊 有 人 叫 其 名 字 或 拍 其 身 體 , 便 可 促 使 恢 復 過 來 。

與 此 有 相 關 的 是 「 睡 眠 幻 覺 」 , 這 亦 是 出 現 於 剛 要 入 睡 或 睡 醒 之 時 , 主 觀 地 覺 得 生 動 的 聽 覺 上 或 視 覺 上 的 幻 覺 , 此 時 對 周 圍 的 動 態 有 知 覺 , 亦 會 覺 得 有 甚 麼 東 西 壓 住 胸 口 上 , 故 往 往 以 為 是 「 俾 鬼 壓 」 , 亦 有 可 能 被 誤 會 為 撞 了 邪 , 故 也 會 非 常 驚 懼 , 而 「 睡 眠 癱 瘓 」 和 「 睡 眠 幻 覺 」 兩 者 往 往 有 可 能 同 時 存 在 。

眼郁身唔郁

有 睡 眠 癱 瘓 現 象 的 人 , 問 題 主 要 是 出 於 R E M 睡 眠 期 上 , 原 因 是 他 的 身 體 是 處 於 眼 快 速 活 動 的 睡 眠 期 , 全 身 除 了 眼 睛 之 外 , 四 肢 各 部 都 不 會 活 動 , 但 他 的 神 志 卻 仍 是 清 醒 的 , 未 有 隨 著 身 體 進 入 睡 眠 的 R E M 期 而 消 失 , 故 便 發 生 神 志 清 醒 而 不 能 動 彈 的 怪 現 象 了 。

甚麼是 REM 睡眠期

如 要 明 白 為 甚 麼 會 發 生 「 被 鬼 壓 」 的 現 象 , 首 先 我 們 要 對 睡 眠 有 更 深 的 理 解 , 我 們 睡 覺 時 也 不 是 全 身 休 息 , 只 是 動 作 減 少 , 腦 細 胞 也 照 常 運 動 , 還 會 做 夢 。 簡 單 而 言 , 可 以 把 睡 眠 分 為 兩 期 , 非 眼 快 動 睡 眠 期 ( N R E M ) 和 眼 快 動 睡 眠 期 ( R E M ) 。

開 始 睡 覺 時 為 N R E M , 分 為 1 至 4 期 , 由 淺 入 深 , 但 後 半 夜 開 始 便 有 R E M 睡 眠 , 每 晚 會 有 五 、 六 次 , 其 間 眼 球 快 速 轉 動 , 睡 眠 者 至 此 階 段 便 正 式 進 入 夢 境 , 如 在 此 時 將 他 喚 醒 , 能 夠 詳 盡 地 將 夢 境 道 出 來 , 在 這 睡 眠 時 期 中 , 四 肢 的 肌 肉 亦 呈 現 放 鬆 的 狀 態 。

治療

fe1998021804[1].jpg「俾鬼壓」 可服快樂藥

要 避 免 或 減 少 「 俾 鬼 壓 」 的 困 擾 , 最 重 要 是 減 低 工 作 或 讀 書 壓 力 、 舒 展 身 心 , 平 日 爭 取 多 些 休 息 及 充 足 的 睡 眠 , 臨 睡 前 做 些 簡 單 柔 軟 體 操 等 也 有 幫 助 。

另 外 , 現 時 亦 有 一 種 藥 物 可 以 幫 你 , 這 就 是 一 種 名 為 SSRI 的 抗 抑 鬱 類 藥 物 , 蔡 瀾 先 生 介 紹 過 的 快 樂 藥 PROZAC 就 是 其 中 的 一 種 ( 要 有 醫 生 紙 才 可 買 到 ) , 服 後 能 夠 減 少 發 作 , 但 發 作 不 太 頻 密 者 不 用 治 療 , 這 情 況 亦 不 會 影 響 身 體 健 康 。

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體 力 與 精 神 的 來 源 是 藉 由 休 息 和 睡 眠 來 供 給 , 尤 其 是 當 人 的 身 體 機 能 發 出 警 訊 或 故 障 時 , 休 息 和 睡 眠 對 一 個 病 人 更 是 不 可 或 缺 的 。

休 息 的 定 義 : 人 體 改 變 或 停 止 活 動 , 躺 在 床 上 的 病 人 , 姿 勢 的 改 變 就 是 休 息 。 休 息 必 須 做 到 精 神 和 身 體 的 雙 重 休 息 , 身 體 休 息 是 指 停 止 某 種 工 作 ( 活 動 ) 或 改 變 活 動 的 內 容 。

精 神 或 心 理 的 休 息 是 停 止 思 想 活 動 。 手 術 後 的 病 人 需 更 多 的 休 息 , 可 使 其 肌 肉 鬆 弛 , 促 使 肌 肉 恢 復 中 性 或 弱 鹼 性 , 減 少 氧 氣 的 需 要 , 損 傷 易 於 恢 復 治 癒 。

病 人 休 息 注 意 要 項 :

使 病 人 的 生 理 與 心 理 兩 方 面 養 成 習 慣 性 的 鬆 弛 情 況 , 減 少 刺 激 , 彌 補 損 傷 , 培 養 精 力 以 恢 復 功 能 。 一 般 手 術 後 之 病 人 應 早 日 離 床 , 避 免 過 度 休 息 和 睡 眠 , 造 成 腦 和 肌 肉 組 織 缺 氧 。

為 使 病 人 達 到 有 效 之 休 息 , 其 治 療 及 護 理 工 作 宜 集 中 , 供 給 愉 悅 舒 適 的 休 息 環 境 , 減 輕 病 人 之 疼 痛 及 不 適 。

病 人 要 有 均 衡 的 膳 食 及 適 當 的 排 泄 習 慣 , 幫 助 病 人 尋 求 可 能 的 精 神 支 持 ; 如 宗 教 信 仰 , 安 排 適 當 的 娛 樂 、 消 遣 , 轉 移 病 人 心 理 上 的 困 擾 和 精 神 不 安 。

夜 深 人 靜 , 躺 臥 在 床 上 輾 轉 反 側 , 心 跳 聲 聲 入 耳 , 自 己 的 呼 吸 清 晰 可 聞 , 疲 累 沉 重 的 身 軀 和 一 整 天 緊 張 忙 亂 的 心 情 , 這 時 候 都 等 待 一 夜 好 眠 , 讓 身 心 可 以 真 正 的 放 鬆 和 休 息 ; 但 明 明 倦 極 卻 難 以 成 眠 , 從 夜 幕 深 垂 度 到 微 露 天 光 的 清 晨 破 曉 , 失 眠 的 滋 味 夾 雜 著 一 絲 苦 澀 和 無 奈 。

很 多 人 不 敢 吃 安 眠 藥 , 害 怕 吃 安 眠 藥 會 上 癮 , 其 實 你 可 以 選 擇 吃 了 也 不 會 上 癮 的 安 眠 藥 。 失 眠 的 折 磨 經 歷 過 的 人 都 很 清 楚 , 但 不 能 成 眠 卻 又 不 敢 吃 安 眠 藥 , 只 因 為 害 怕 吃 安 眠 藥 會 上 癮 , 那 更 是 雙 重 的 痛 苦 ! 因 為 知 道 痛 苦 的 問 題 ( 失 眠 ) 可 以 被 解 決 , 卻 又 害 怕 解 決 的 途 徑 ( 安 眠 藥 ) 會 帶 來 更 可 怕 的 後 果 , 於 是 只 有 繼 續 忍 受 先 前 的 痛 苦 情 境 ( 失 眠 ) 。

甚 至 對 接 受 精 神 科 醫 師 的 治 療 一 直 猶 豫 不 決 ; 即 使 經 過 精 神 科 醫 師 的 說 明 , 對 醫 師 處 方 的 安 眠 藥 , 還 是 在 心 底 有 一 份 潛 藏 的 畏 懼 和 排 斥 , 不 願 配 合 醫 囑 來 吃 藥 , 完 成 整 個 療 程 。

基 本 上 安 眠 藥 是 一 種 (p.r.n) 的 藥 物 , 就 是 短 期 使 用 且 需 要 時 才 使 用 , 有 需 要 才 吃 , 不 要 天 天 吃 。 即 使 病 人 長 期 服 用 短 效 性 (Benzodiazepines) 安 眠 藥 後 停 藥 , 為 了 避 免 戒 斷 現 象 (withdraw) 的 發 生 , 反 彈 症 狀 (rebound) 或 再 發 症 狀 (relapse) , 醫 師 會 用 幾 週 的 時 間 ( 通 常 為 4 週 至 8 週 ) 為 病 人 逐 漸 減 低 藥 量 , 或 者 先 改 服 用 長 效 性 (Benzodiazepines) 安 眠 藥 一 段 時 間 之 後 再 停 藥 。

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失 眠 只 是 一 種 症 狀 , 不 是 疾 病 , 沒 有 人 天 生 註 定 失 眠 。
失 眠 總 是 有 原 因 的 , 最 常 見 的 就 是 :

心 理 的 因 素

譬 如 擔 心 、 焦 慮 、 恐 懼 、 抑 鬱 或 興 奮 等 等 ;

睡 眠 的 環 境 出 問 題

譬 如 臥 房 太 熱 、 太 冷 或 通 風 不 良 、 床 太 短 、 床 墊 造 成 背 不 舒 服 ;

不 良 的 睡 前 習 慣

例 如 在 熄 燈 之 前 仍 忙 著 處 理 公 事 、 操 作 運 動 器 材 、 或 是 抽 煙 。

此 外 , 房 事 也 可 能 造 成 失 眠 ── , 它 會 讓 大 多 數 的 人 平 靜 下 來 , 但 是 會 過 度 刺 激 某 些 人 , 把 行 房 的 時 間 延 到 隔 天 早 上 也 許 就 可 以 治 好 您 的 失 眠 症 呢 !

再談到藥物對失眠的影響

服 用 的 某 種 藥 物 會 防 礙 睡 眠 ── 譬 如 過 量 的 甲 狀 腺 補 充 劑 、 感 冒 藥 中 的 解 充 血 劑 成 分 : Phenyl-propanolamine (PPA) 或 Pseudoephedrine 、 食 慾 抑 制 劑 、 Alpha methuidopa (Aldomet , 一 種 降 血 壓 用 藥) 、 預 防 癲 癇 發 作 的 Phenytoin (Dilantin) 、 Propranolol ﹝Inderal) 或 其 他 的 β 阻 滯 劑( 治 療 各 種 心 臟 毛 病 及 高 血 壓 用)、 錯 誤 食 物 ─ ─ 夜 間 食 用 咖 啡 因 或 太 多 巧 克 力 、 睡 前 服 用 利 尿 劑 ( 讓 您 整 夜 跑 廁 所) 或 飲 用 葡 萄 酒 、 白 蘭 地 ﹝ 它 會 助 您 入 眠 , 但 是 也 會 因 脫 癮 作 用 , 讓 您 半 夜 醒 來 ﹞ 。

此 外 , 習 慣 使 用 安 眠 藥 的 人 一 旦 突 然 停 藥 , 會 出 現 好 幾 天 嚴 重 失 眠 的 現 象 。

疾病引起的失眠

最 後 , 疾 病 引 起 的 症 狀 譬 如 心 衰 竭 引 起 的 呼 吸 急 促 、 食 道 裂 孔 疝 使 胃 酸 逆 流 入 胸 腔 、 肺 氣 腫 或 氣 喘 造 成 的 呼 吸 囚 難 、 長 期 性 咳 嗽 、 前 列 腺 腫 大 造 成 的 頻 尿 現 象 以 及 病 症 , 或 是 關 節 炎 引 起 的 疼 痛 , 也 會 讓 您 徹 夜 輾 轉 難 眠 。

從 不 同 方 向 治 失 眠 想 要 安 枕 入 睡 , 必 須 先 控 制 或 消 除 上 述 的 失 眠 因 素 : 也 可 以 試 試 以 下 方 法 :

  1. 某 些 食 物 , 如 牛 奶 、 鮪 魚 、 黃 豆 、 火 雞 肉 、 蛋 ﹝ 膽 固 醇 低 的 人 可 食 用 兩 顆 一 能 夠 幫 助 睡 眠 , 因 為 它 們 都 含 有 豐 富 的 天 然 L 色 氨 酸 ﹝L.tryptophan﹞ , 這 種 氨 基 酸 能 在 腦 部 起 催 眠 的 作 用 , 和 碳 水 化 合 物 ﹝ 如 橙 汁 ﹞ 一 起 服 用 的 效 果 更 好 。 古 老 的 方 法 如 睡 前 喝 一 杯 溫 牛 奶 ( 她 那 個 時 代 的 人 不 必 擔 心 膽 固 醇 的 問 題) 以 早 入 夢 鄉 也 是 很 有 效 的 。
  2. 您 還 可 以 試 試 下 面 的 簡 易 方 法 : 慢 慢 地 深 呼 吸 3 次 , 每 次 都 把 氣 完 全 吐 出 , 待 第 3 次 吐 氣 完 畢 時 停 止 呼 吸 到 忍 不 住 為 止 。 如 此 循 環 作 5 、 6 回 。 這 種 呼 吸 練 習 會 把 二 氧 化 碳 聚 集 在 血 液 中 , 因 而 產 生 鎮 定 的 效 果 。
  3. (泡 溫 水 澡 或 是 聽 聽 自 我 催 眠 的 錄 音 帶 也 有 幫 助 。
  4. 安 眠 藥 - 您 應 該 先 嘗 試 以 上 各 種 對 付 失 眠 的 方 法 , 最 後 不 得 已 才 服 用 藥 丸 。 最 好 先 試 試 不 必 醫 生 處 方 的 抗 組 織 鞍 成 藥 。 經 美 國 藥 物 食 品 管 理 局 核 准 的 這 類 產 品 有 三 種 : Sominex 、 Nytol 及 Compoz 。
  5. 但 是 別 忘 了 , 任 何 隨 意 可 買 到 的 藥 物 都 有 潛 在 的 副 作 用 。 抗 組 織 胺 類 藥 劑 會 引 起 紅 疹 、 叮 乾 、 使 前 列 腺 腫 大 的 男 性 排 尿 困 難 , 並 偶 爾 讓 人 感 到 精 神 迷 惑 狂 亂 。 因 此 這 種 藥 只 能 短 期 服 用 , 並 必 須 謹 遵 藥 瓶 上 的 指 示 劑 量 使 用 。
  6. 鎮 定 劑 - 假 使 以 上 藥 物 也 不 奏 效 , 我 建 議 您 , 在 抑 鬱 症 引 起 失 眠 的 情 況 下 , 服 用 像 Amitriptyline (Elavil) 的 鎮 定 劑 , 睡 前 服 25 - 100 毫 克 的 劑 量 , 反 之 , 若 是 焦 慮 緊 張 但 不 抑 鬱 的 人 , 服 用 Ben-zodiazepines 類 藥 物 最 安 全 最 有 效 , 其 中 我 偏 好 的 是 安 定 Diazepal (Valium) 每 次 5 毫 克 , flurazepam (Dalmane) 每 次 15 毫 克 及 tri-azolam (Halcion) , 每 次 0.25 毫 克 , 不 過 這 些 藥 仍 有 些 副 作 用 , 譬 如 Dalmane 會 讓 您 宿 醒 : 而 在 機 上 過 夜 的 旅 客 常 用 的 Halcion , 會 引 起 健 忘 症 , 讓 您 忘 記 服 藥 後 所 發 生 的 事 情 ﹝ 稱 為 順 行 性 健 忘 症 ﹞ 。 不 論 您 使 用 的 是 那 一 種 Benzodiazepine 都 不 要 持 續 4 週 以 上 。

服 藥 時 應 配 合 食 物 , 但 絕 不 可 與 酒 精 結 合 , 否 則 會 損 傷 腦 部 。 這 類 藥 物 雖 然 相 當 安 全 , 但 是 它 們 會 讓 人 上 癮 。 懷 孕 的 前 3 個 月 及 哺 乳 期 間 禁 服 鎮 定 劑 , 包 括 了 benzodi-azepines 藥 類 , 因 為 這 些 藥 會 排 在 乳 汁 。 服 用 benzodi-azepine 2 週 之 內 , 可 以 隨 時 停 藥 , 沒 有 安 全 上 的 顧 慮 , 但 是 服 藥 兩 週 以 上 之 後 想 停 止 , 必 須 逐 漸 減 輕 劑 量 , 否 則 會 引 起 脫 癮 症 狀 。

最 後 一 句 忠 告 : 藥 物 的 助 眠 效 果 再 好 , 這 種 睡 眠 畢 竟 不 自 然 , 而 且 減 少 了 作 夢 的 活 動 ; 使 用 任 何 安 眠 藥 的 期 間 不 要 超 過 您 實 際 上 的 需 要 , 而 且 儘 可 能 地 在 1 、 2 週 之 內 就 停 止 。 如 果 不 靠 藥 物 就 無 法 入 眠 的 人 , 不 妨 考 慮 去 請 教 失 眠 治 療 師 。

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中 風 ( 腦 梗 寒 或 腦 溢 血 ) 好 發 於 老 年 人 , 發 病 後 , 家 人 出 於 對 老 人 的 孝 心 而 給 予 周 到 的 照 料 , 不 讓 病 人 參 與 一 些 生 活 自 理 活 動 。 其 實 , 中 風 病 人 這 樣 靜 養 , 不 但 影 響 偏 癱 肢 體 運 動 功 能 恢 復 , 而 且 還 易 造 成 廢 用 綜 合 症 : 癱 肢 關 節 僵 硬 、 肌 肉 萎 縮 。

現 代 康 復 醫 學 認 為 , 中 風 偏 癱 肢 體 運 動 功 能 的 康 復 有 賴 於 大 腦 高 級 神 經 中 樞 與 肢 體 之 間 神 經 通 道 的 促 通 , 這 種 通 道 的 建 立 只 有 對 肢 體 進 行 不 斷 有 效 的 刺 激 才 能 完 成 。 因 此 , 中 風 病 人 應 早 期 進 行 康 復 運 動 鍛 煉 , 只 要 病 情 穩 定 ( 一 般 在 發 病 後 3 ~ 5 天 ) , 就 應 開 始 康 復 煆 煉 活 動 。

起 初 可 由 旁 人 幫 助 病 人 對 偏 癱 肢 體 各 關 節 進 行 被 動 活 動 , 並 按 摩 及 提 擔 肌 群 , 讓 病 人 練 習 翻 身 及 起 坐 等 動 作 , 然 後 逐 步 過 渡 到 練 習 站 立 、 扶 物 步 行 、 用 手 抓 握 物 品 等 活 動 , 讓 病 人 慢 慢 學 會 洗 臉 、 刷 牙 、 穿 衣 、 進 食 、 上 廁 所 等 日 常 生 活 活 動 。
康 復 運 動 鍛 煉 應 根 據 病 人 的 實 際 情 況 循 序 漸 進 , 不 可 操 之 過 急 。 對 病 人 運 動 功 能 的 微 小 進 步 , 都 應 給 予 肯 定 和 鼓 勵 , 以 進 一 步 調 病 人 參 加 鍛 煉 的 積 極 性 。 中 風 病 人 只 要 持 之 以 恒 地 進 行 合 理 的 康 復 運 動 訓 練 , 可 明 顯 提 高 生 活 自 理 能 力 , 改 善 生 活 質 量 , 降 低 致 殘 率 。

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「 中 風 」 這 名 詞 來 自 古 語 , 意 思 是 得 了 「 邪 風 」 。 現 代 醫 學 的 發 展 , 對 這 疾 病 的 病 因 已 清 楚 明 白 得 多 , 故 現 時 對 「 中 風 」 的 定 義 是 : 「 腦 部 的 血 液 循 環 受 到 傷 害 , 突 然 發 生 意 識 障 礙 及 運 動 機 能 障 礙 的 綜 合 症 。 」

腦部血液支流阻塞形成中風

中 風 有 三 個 特 徵 :
( 1 ) 腦 的 血 管 發 生 障 礙 引 起 中 風 ;
( 2 ) 症 狀 會 突 然 發 作 ;
( 3 ) 主 要 症 狀 是 意 識 功 能 和 手 腳 運 動 機 能 發 生 障 礙 。

引 致 中 風 的 疾 病 有 數 種 , 包 括 腦 出 血 、 腦 血 栓 、 腦 栓 塞 、 蜘 蛛 膜 下 出 血 、 一 時 性 腦 虛 血 ( 或 稱 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 ) 、 高 血 壓 性 腦 症 等 。

中風不是老人家專利

我 們 的 腦 部 是 最 重 要 的 器 官 , 雖 然 只 佔 體 重 的 百 分 之 二 , 但 佔 身 體 血 流 量 的 五 分 之 一 , 腦 部 血 液 供 應 主 要 來 自 兩 側 的 頸 內 動 脈 和 椎 動 脈 , 這 四 條 動 脈 在 腦 的 底 部 聯 合 形 成 一 圈 血 管 , 再 分 支 往 腦 各 部 分 , 這 個 結 構 有 一 重 要 的 好 處 , 就 是 四 條 主 要 動 脈 中 如 有 一 條 有 阻 塞 的 話 , 腦 部 仍 然 可 以 得 到 足 夠 的 血 液 供 應 , 但 如 果 通 往 腦 部 的 支 流 有 阻 塞 的 話 , 便 會 引 致 中 風 了 。 腦 血 管 疾 病 多 見 於 老 年 人 , 但 年 輕 人 患 此 種 疾 病 的 也 有 。

絕 大 多 數 急 性 腦 血 管 病 的 病 理 背 境 是 動 脈 硬 化 而 引 致 , 病 變 會 引 起 腦 動 脈 阻 斷 、 狹 窄 、 痙 攣 或 破 裂 , 干 擾 腦 部 正 常 血 液 供 應 , 便 會 產 生 該 動 脈 供 血 區 腦 組 織 受 損 的 症 狀 。 習 慣 上 將 中 風 區 分 為 缺 血 性 中 風 和 出 血 性 中 風 , 但 這 兩 種 類 型 在 臨 床 上 很 難 區 別 , 但 利 用 最 新 的 腦 部 掃 描 技 術 , 便 可 以 將 二 者 區 分 。

導致中風的危險因素
高 血 壓 :

這 是 最 常 見 的 因 素 , 收 縮 壓 和 縮 張 壓 增 高 都 會 導 致 各 類 的 中 風 , 而 有 效 的 控 制 血 壓 可 顯 著 降 低 中 風 的 發 病 率 。

心 臟 病 : 【風濕性心臟病】

例 如 風 濕 性 心 臟 病 、 冠 狀 動 脈 硬 化 性 心 臟 病 、 嚴 急 性 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 , 特 別 是 如 有 心 律 失 常 , 心 肌 梗 塞 者 , 是 引 致 中 風 的 危 險 因 素 。

糖 尿 病 : 【糖尿病相關文章】

吸 煙 : 【吸煙相關文章】
吸 煙 可 引 致 腦 血 管 痙 攣 , 亦 會 引 致 血 液 比 較 容 易 凝 結 , 故 是 引 致 中 風 的 危 險 因 素 。

飲 酒 : 【酗酒相關文章】
酒 精 促 使 血 小 板 聚 集 , 觸 發 凝 血 反 應 和 引 起 腦 血 管 痙 攣 。

高 脂 血 症 : 【高脂血症相關文章】
膽 固 醇 過 高 是 引 致 腦 血 管 硬 化 的 重 要 因 素 , 容 易 導 致 中 風 。

其 他 因 素 :

肥 胖 、 鹽 的 攝 入 太 多 、 中 風 家 族 史 、 紅 細 胞 增 多 、 血 小 板 過 高 、 尿 酸 過 高 、 血 凝 障 礙 等 。

短 暫 性 缺 血 發 作

短 暫 性 缺 血 發 作 (Transient Ischaemic Attackstia) 是 指 局 部 腦 功 能 短 暫 喪 失 的 發 作 , 多 是 因 為 該 部 分 腦 組 織 血 管 系 統 短 暫 供 血 不 足 所 引 起 的 , 通 常 症 狀 在 二 十 四 小 時 內 緩 解 , 但 亦 會 再 次 發 作 。

局 限 性 腦 梗 塞

局 限 性 腦 梗 塞 是 指 因 腦 動 脈 血 栓 形 成 栓 子 、 炎 症 、 損 傷 等 , 導 致 局 部 腦 組 織 急 性 缺 血 而 發 生 壞 死 , 腦 神 經 細 胞 對 缺 血 十 分 敏 感 , 局 部 血 供 中 斷 十 秒 , 就 會 出 現 神 經 功 能 障 礙 了 。

腦 梗 塞

腦 梗 塞 所 引 致 的 症 狀 , 根 據 受 影 響 的 部 位 而 定 , 可 以 有 多 樣 化 表 現 , 例 如 : 雙 側 的 面 部 、 上 肢 或 半 身 偏 癱 、 感 覺 減 退 、 不 能 言 語 、 失 用 、 失 認 等 , 亦 可 出 現 昏 迷 。 此 外 , 亦 可 有 眩 暈 、 惡 心 、 嘔 吐 、 吞 咽 困 難 、 聲 帶 麻 痺 、 肢 體 共 濟 失 調 、 視 覺 、 聽 覺 障 礙 等 症 狀 。

在 中 風 急 性 期 , 電 腦 掃 描 可 以 很 容 易 確 定 腦 出 血 及 其 他 出 血 引 致 的 中 風 , 但 血 管 受 阻 塞 而 引 致 的 腦 梗 塞 , 則 要 兩 天 後 才 能 確 診 。 磁 共 振 掃 描 對 腦 梗 塞 的 診 斷 更 為 敏 感 , 鑒 別 是 否 出 血 性 或 缺 血 性 梗 塞 更 為 準 確 , 亦 可 以 明 確 的 找 出 血 管 病 的 性 質 、 定 位 和 範 圍 。

腦 梗 塞 是 很 嚴 重 的 腦 科 疾 病 , 急 性 期 有 意 識 障 礙 者 , 死 亡 率 很 高 , 達 四 分 之 一 , 五 年 內 復 發 者 亦 超 過 四 分 之 一 , 神 經 缺 損 症 狀 在 病 發 後 半 年 內 迅 速 好 轉 , 而 且 可 能 持 續 至 第 三 年 。

在 治 療 方 面 , 首 要 作 一 個 確 切 的 診 斷 和 詳 核 神 經 系 統 障 礙 的 範 圍 。 如 果 能 肯 定 是 腦 動 脈 栓 塞 引 致 的 腦 梗 塞 的 話 , 可 以 開 始 特 異 性 的 治 療 , 包 括 : 抗 腦 血 水 腫 的 治 療 ; 溶 纖 治 療 : 使 用 組 織 纖 維 蛋 白 溶  原 激 活 劑 ( t - P A ) 、 鏈 激  、 尿 激  等 藥 物 ; 抗 凝 : 使 用 低 分 子 量 肝 素 以 減 少 血 栓 , 即 栓 塞 或 栓 形 成 的 擴 展 ; 通 過 導 管 消 除 腦 血 管 的 栓 塞 等 , 但 這 些 都 是 高 度 實 驗 性 的 療 法 , 仍 未 被 廣 泛 性 的 確 認 。

在 康 復 時 期 , 應 盡 早 開 始 肢 體 被 動 活 動 , 主 動 運 動 和 各 種 功 能 活 動 , 並 主 要 集 中 做 運 動 、 言 語 、 認 知 等 缺 損 腦 功 能 的 康 復 治 療 。

腦 出 血

腦 出 血 亦 是 很 常 見 的 中 風 之 原 因 , 血 液 從 破 裂 的 血 管 直 接 進 入 腦 組 織 , 造 成 廣 泛 性 之 破 壞 , 引 致 神 經 中 樞 系 統 的 障 礙 , 亦 會 引 致 腦 水 腫 、 腦 組 織 受 壓 , 導 致 腦 干 缺 血 、 壞 死 , 是 腦 出 血 致 死 的 原 因 。 腦 出 血 多 由 高 血 壓 引 致 血 管 疾 病 所 引 致 , 其 他 的 原 因 包 括 動 靜 脈 畸 形 、 動 脈 瘤 、 腦 腫 瘤 、 血 液 系 統 疾 病 等 。

腦 出 血 通 常 都 是 一 急 性 疾 病 , 可 能 有 情 緒 激 動 、 費 勁 用 力 的 誘 因 , 症 狀 與 腦 梗 阻 相 似 , 嚴 重 者 有 頭 痛 、 頭 昏 、 肢 體 無 力 、 意 識 障 礙 等 病 徵 。

這 病 的 診 斷 要 點 是 : 病 者 多 為 年 長 而 有 血 壓 高 的 人 士 , 起 病 急 驟 。 但 在 臨 床 上 頗 難 與 其 他 中 風 的 疾 病 區 分 , 故 應 盡 早 做 腦 部 掃 描 以 確 定 是 否 腦 出 血 。

約 三 分 之 一 的 腦 出 血 患 者 會 在 急 性 期 死 亡 , 五 年 內 復 發 者 亦 超 過 四 分 之 一 。 生 還 者 在 第 一 年 多 會 有 相 當 理 想 的 康 復 , 一 半 的 人 可 以 獨 立 生 活 , 但 其 餘 者 多 數 有 相 當 程 度 的 依 賴 他 人 護 理 。

在 治 療 方 面 , 急 性 期 首 要 的 是 保 持 呼 吸 道 通 暢 和 治 療 併 發 症 , 有 血 壓 高 者 應 降 低 血 壓 , 有 血 腫 者 如 動 手 術 清 除 血 腫 , 可 減 輕 對 腦 部 的 壓 迫 。

動脈瘤破裂

動 脈 瘤 在 華 人 中 相 當 普 遍 , 動 脈 瘤 破 裂 後 可 以 引 致 血 液 直 接 進 入 腦 膜 之 下 , 稱 為 蛛 网 膜 下 腔 出 血 , 動 或 靜 脈 血 管 畸 形 (AVM) 亦 為 很 常 見 的 原 因 之 一 。

動 脈 瘤 破 裂 的 患 者 發 病 的 年 齡 較 腦 出 血 者 為 輕 , 一 半 為 四 十 歲 以 下 。 在 破 裂 前 , 動 脈 瘤 擴 張 已 經 會 引 致 出 現 先 驅 症 狀 , 因 為 它 會 壓 迫 到 附 近 的 神 經 結 構 。 動 脈 瘤 的 破 裂 多 在 日 間 發 生 , 在 破 裂 的 時 候 , 血 液 流 出 , 腦 部 供 血 下 降 , 病 人 會 發 生 短 暫 意 識 的 喪 失 , 並 有 劇 烈 的 頭 痛 。 嘔 吐 是 個 很 突 出 的 症 狀 , 患 者 還 會 有 畏 光 、 怕 聲 、 拒 動 等 症 狀 , 嚴 重 者 會 昏 迷 , 甚 至 乎 吸 停 止 而 致 死 亡 。

動或靜脈血管畸形

近 半 數 的 動 或 靜 脈 血 管 畸 形 (AVM) 的 首 發 症 狀 為 蛛 网 膜 下 腔 出 血 , 平 均 發 病 年 齡 較 低 , 多 數 在 二 十 至 三 十 歲 發 病 , A V M 破 裂 後 出 血 會 在 腦 內 , 亦 有 可 能 在 腦 膜 之 下 , 症 狀 主 要 為 : 頭 痛 、 半 身 癱 瘓 、 不 能 言 語 、 不 能 看 物 等 。 20 至 40 % 患 者 以 癲  為 首 發 症 狀 , 最 特 徵 的 症 狀 是 有 40% 的 患 者 可 以 在 眼 球 、 額 骨 上 聽 到 血 管 雜 音 , 很 多 時 病 者 自 己 也 可 以 聽 到 。

在 診 斷 方 面 , 如 在 起 病 後 立 刻 作 腦 掃 描 , 可 以 見 到 出 血 的 情 況 , 磁 共 振 可 見 AVM 的 存 在 , 腦 血 管 造 影 是 確 立 動 脈 瘤 和 AVM 的 最 佳 方 法 。 在 治 療 方 面 , 關 鍵 是 避 免 再 出 血 和 防 治 血 管 痙 攣 及 繼 發 的 腦 梗 塞 。

急 性 期 應 保 持 病 者 安 靜 , 避 免 用 力 , 頭 痛 可 用 止 痛 劑 。 如 病 者 有 腦 水 腫 , 應 用 醫 學 方 法 減 低 顱 內 壓 。

顱 內 動 脈 瘤 和 動 靜 脈 血 管 畸 形 患 者 可 用 手 術 治 療 得 到 根 除 , 從 而 杜 絕 因 復 發 出 血 而 死 亡 的 危 險 。 現 代 的 醫 學 技 術 , 已 發 展 到 通 過 導 管 用 栓 塞 的 方 法 治 療 AVM , 腦 動 脈 瘤 和 各 類 導 管 , 得 到 很 理 想 的 治 療 效 果 。

有 此 一 說 : 補 充 V E 可 降 低 男 性 中 風 的 危 險 :

芬 蘭 的 科 研 人 員 研 究 發 現 , 患 有 糖 尿 病 和 心 臟 病 的 男 性 高 血 壓 患 者 , 可 以 從 補 充 V E 中 得 到 好 處

他 們 將 3 0 0 0 名 研 究 物 件 分 ? 4 組 , 第 一 組 補 充 V E , 第 二 組 補 充 B - 胡 蘿 蔔 素 , 第 三 組 補 充 V E 和 B - 胡 蘿 蔔 素 , 第 四 組 只 吃 安 慰 劑 ( 非 活 性 物 質 ) 。 ? 期 6 年 的 調 查 結 果 表 明 , 對 沒 有 患 高 血 壓 的 男 性 來 說 , 補 充 V E 在 防 止 中 風 方 面 無 效 。 對 患 有 高 血 壓 的 男 性 來 說 , 補 充 V E 可 降 低 發 生 中 風 的 危 險 。

Dated: 2004-04-18


湖北遠安縣中醫院 主任醫師- 胡獻國

中風,即腦卒中,為突發性的急性腦血管病,是高血壓最常見的併發症之一。據統計,全國每年中風發病病例達 130多萬,死亡率達60-120/10萬,約四分之一患者在發病24小時內死亡,約半數于3周內死亡,而存活者75%不同程度喪失工作能力,表現為半身不遂,語言不利,口眼歪斜,稱為中風後遺症,給家庭、個人和社會帶來重大損失。

在中醫辯證施治的原則下,選用中藥口服,針炙,按摩等治療,有明顯療效,配合食療藥膳方,可提高臨床療效,促進患者功能恢復,可選用下列藥膳食療方。
 

  1. 黃?桂枝粥: 黃?15克,炒白藥,桂枝各10克,生薑3片,大棗5枚,大米100克。將前四味水煎取汁,同大米,大棗同煮為稀粥?服食,每日1劑,3周為1療程,連續2~3個療程。可益氣養血,溫經通絡,適用於氣虛血淤所致的肢體麻木,半身不遂等。
  2. 黃精珍蠣粥: 黃精10克,珍珠母,牡蠣各30克,大米50克。將前三味水煎取汁,加大米煮為稀粥服食,每日2劑。可平肝潛陽,熄風通絡,適用于肝陽上亢之半身不遂,肢體麻木,頭目眩暈,面色潮紅,耳鳴頭痛,心悸失眠,煩燥不寧等。
  3. 二冬杞肚粥: 天門冬,麥冬各30克,枸杞子20克,魚肚膠10克,大米50克。將二冬水煎取汁,同大米,枸杞煮粥,待熟時,調入搗碎的魚肚膠,烊化,再煮一、二沸即成,每日1劑。可補益肝腎,養陰甯絡,適用于肝腎陰虛,肢體麻木,手足不遂,音暗失語,心悸氣短,腰膝酸軟,口乾咽燥,胃納下降等。
  4. 人參湯: 人參、陳皮各10克,蘇葉15克,砂糖150克。將參、陳、蘇、同入砂鍋內,加水約3000毫升,煮沸取汁,兌入砂糖,拌勻即可,每日1劑,代茶頻飲。可補氣固脫,化痰和胃,適用於中風後目合口開,聲嘶氣促,舌短面青,自汗,手足逆冷,大小便自遺等。
  5. 五味子湯: 五味子,人參、蘇葉各10克,紅砂糖100克。將前三味藥加水3000毫升,煎取約1500毫升,加入砂糖,拌勻飲服,每日1劑。可益氣、養陰、固脫,適用於中風手撒尿遺,四肢不溫,肢體不遂等。
  6. 枸杞冬花茶: 枸杞、麥冬各10克,紅花5克。將三者放入杯中,沸水沖泡,每日1劑,代茶頻飲。可補腎養陰,適用於中風後舌短不語,足痿不行,或偏癱,半身不遂等。
  7. 大棗桃花粥: 大棗5枚,桃仁、紅花各10克,大米50克。將前三味共煎取汁,共煎二次,二液合併,分作二份,每取1份,同大米煮粥,每日2次。可活血化淤,通絡止痛,適用於淤血阻滯,肢體麻木,活動不利,語言蹇澀等。
  8. 桃仁地龍餅: 桃仁20個,地龍30克,紅花、赤芍各20克,當50克,川芎10克,黃?100克,玉米麵400克,小麥面100克,白糖適量。將桃仁去皮尖,略炒後研碎,地龍酒炒後研細末,餘藥水煎取汁,以藥汁和玉米麵,小麥面、地龍粉及白糖,製成小餅,撒上桃仁末,烙熟服食,每日1劑。可補氣活血,通經活絡,適用於氣虛血淤之半身不遂,肢軟無力,語言不利,口眼歪斜,面色萎黃或暗淡無華等。
  9. 黃?豬肉湯: 黃?30克,大棗10枚,當歸、枸杞各10克,瘦豬肉100克,調料適量。將豬肉洗淨,切片,諸藥布包,加水同燉沸後,調入蔥、薑、蒜、椒等。待熟後食鹽,味精調味服食。可補益精氣,活血化淤,適用於腎虛精虧之音暗失語,心悸氣短,腰膝酸軟,肢體痿廢,手足麻木,半身不遂等。
  10. 黃?地龍瘦肉粥: 黃?10克,鮮地龍、豬瘦肉、大米各50克,調料適量。將黃?布包;鮮地龍剖開,洗淨,去泥、豬瘦肉洗淨,切絲,與地龍同用調味品勾芡;先取大米、黃?加清水適量煮沸後,下地龍及瘦肉,煮至粥熟後,去藥包,調味服食,每日1劑。可益氣活血,適用於氣虛血淤所致的中風後遺症。
  11. 三七木耳肉湯: 三七10克,木耳、豬肉、調料各適量。將三七研為細末,木耳用水發開,冼淨備用。將豬肉冼淨,切片,鍋中加清水適量煮沸後,調入蔥、薑、椒、鹽各適量煮沸後,納入豬肉、木耳等,煮至豬肉爛熟後,調入三七粉,煮沸,味精調味服食,每日1劑。可養血化淤,適用於淤血疼痛及中風後遺症。

Dated: 2004-04-18


湖北遠安縣中醫院 主任醫師- 胡獻國

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中風後,患者長期臥床,使腸蠕動減慢,可引起腸脹氣;另外,為了減輕腦水腫而使用脫水藥,使尿量增多,也容易引起低鉀、腸麻痹而引起腹脹。臨床觀察發現,中藥萊菔子內服外用對中風後腹脹有明顯療效。

將萊菔子適量文火炒黃,取30克水煎服,每日1劑;另取10克研為細末,以米酒調勻制餅,臍部常規消毒後,將藥餅外貼於臍部,包紮固定,並時時以熱水袋熱熨,每12小時換藥1次。一般用藥1-2天后腹脹即可減輕,腸鳴音增強,失氣,隨之腹脹消失。

中風是由於肝脾腎虧虛,陰陽失調,氣血逆亂,經脈淤阻所為。脾主運化,脾虛則運化失職,胃失和降,輕氣不升,重濁不降,腑氣不通,故而腹脹,納差。萊菔子可消食化積,降氣除脹,又因其質多油潤,可潤腸通便,長於利氣,有助於胃腸運化而傳導;米酒辛散,有利於藥物透達。肚臍位居腹中,屬於任脈,通達經脈臟腑,具有溫陽益氣,回陽固脫之功,調理脾胃,化積行滯之效。內外合用,腑氣通暢,故腹脹得除。

Dated: 2004-04-18


湖北遠安縣中醫院 主任醫師- 胡獻國

中風,是人們對急性腦血管病的統稱,它包括出血性中風、缺血性中風二類。中風發病急驟,病死率及病殘率高,嚴重危害中老年人的身體健康。有關統計資料表明,50%以上的中風患者發生在秋末,因而醫學專家將中風稱之為“中老年人的深秋流行病”。

秋末,氣溫、氣流等氣象要素變化劇烈,人體受到寒冷刺激後,會使交感神經興奮,全身毛細血管收縮,使腦部負荷加重,導致血壓升高,加之秋季氣候乾燥,人體缺水,血液粘稠度升高,這些可加速血栓的形成,加之老年人對外界環境的變化不適應,很容易發生中風。

有人認為,中風是由於老年人不小心,跌倒而造成的,其實不然。跌倒只是一種表面現象,真正的原因是腦血管發生了病變,缺血缺氧所致。因此,中老年人在氣候多變的秋季,一定要提高警惕。

高脂血症、糖尿病、動脈硬化、高血壓、冠心病等疾病是引起中老年人中風的主要原因,因此,秋季到來時,這些病人應在醫生指導下,積極治療原發病。特別是高血壓病人,當氣溫下降時,血壓會驟然上升,因此,要定時測量血壓,按時服用降壓藥。同時,還要科學安排生活,注意勞逸結合,防止情緒波動,防寒保暖等,避免這些因素給老年人帶來的負面影響。秋季氣候乾燥,人體容易缺水,缺水後不僅使血壓升高,還會導致血容量不足,血液粘稠度升高,誘發缺血性腦中風。因此,老年人每日進水量應不少於2000毫升。由於老年人動脈硬化,大腦缺血缺氧,大腦口渴中樞比較遲鈍,人體缺水時並不感覺口渴,因此,老年人口不渴也應喝水,且要保證足夠的進水量,以維持有效迴圈血容量,防止血液粘稠而發生中風。

中風雖然發病急驟,但發病前約有70%的病人仍有早期信號,因此,出現下列症兆時,應警惕中風發生:突然眩暈或頭痛;一過性視物不清或失明;突然舌根發硬或失語;突然肢體麻木,活動不便;無原因的嗜睡等症狀。若能及時發現,及早治療,可大大減少發病率。一旦發現中風先兆,應立即臥床休息,保持鎮靜,避免緊張,附近就醫,並儘量減少搬運。施行救護時,要防止頭頸扭曲,患者的頭部應偏向一側,以免突然發生嘔吐而引起窒息。

 

Dated: 2004-04-18


湖北遠安縣中醫院 主任醫師- 胡獻國

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