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:醫生斷診的可信性?

近日剛發生一宗醫師疏忽斷診,險害父母打掉胎中兒子的個案。婦產科醫生黃偉忠已執業多年,掛單在法國醫院(聖德肋撒醫院)。2006年4月30日為懷孕了約5星期的黃太照超聲波作例行檢查,檢查後,黃偉忠稱胎兒已沒有心跳,超聲波影像顯示到胎囊已「扁」,故診斷胎兒已夭折。尚稱不儘快取出死悼胎兒或會對她構成風險,可在當日下午安排她接受刮宮手術。    

幸好當時孕婦的丈夫堅持找其他醫生求診確認,故要求黃醫生寫紙轉介至伊利沙伯醫院。黃太於5月2日到伊院照超聲波失敗,16日再照時終證實胎兒健康成長,妊娠期為8星期,醫生着她可安心養胎。黃太於06年12月12日誕下麟兒。其兒子如今已3歲大,活潑成長。

丈夫回想嘆道﹕「如果當時沒有聽別的提議及堅持找另外醫生及單位求證,可能BB就會無咗。」他批評醫生不應輕易及草率建議孕婦人工流產!

結語:丈夫感嘆說:「好彩今次我們發現到,但不知有多少個案因而受害」。

 

 

 

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大部分市民在見醫生時,都不知該如何與醫生溝通,原因可能由於羞於提問、在等候的病人太多而醫生像是在趕時間,導致衍生不必要的醫療糾紛,以下「就醫必要提問」是方便患者問對問題。

必要問醫生的問題包括:

  • 「請問醫生,我生了什麼病?」

  • 「什麼原因,會造成這樣的疾病?」

  • 「這次檢查項目的名稱、目的?」

  • 「服用的藥物主要治療哪些症狀?有什麼副作用?服用後多久會好轉?」

  • 「服用後若沒有好轉,多久需要回診?」、

  • 「在飲食與生活上,該注意哪些?」

隨了醫生有病人的紀錄,普通市民也應有自己的「健康筆記」紀錄;可以詳細定時記載每一年內的身高、體重、血壓、腰圍、運動時間等個人健康紀錄,有助於自己幫自己清楚自己的健康狀況及對自己健康負責。

病人的權利:病人有權清楚知道自己的病患、也有權要求醫生給你一份你的病歷紀錄作為參考,或作另外尋求專業判斷的病歷。

 

 



 

Jimmy 問 :

我 現 已 接 受 干 擾 素 治 療 肝 炎 三 個 月 , 每 個 月 所 驗 出 的 ALT 度 數 均 不 同 , 分 別 為 五 月 250 ; 六 月 150 ; 七 月 100 , 請 問 以 上 的 結 果 是 否 表 示 對 治 療 有 反 應 呢 ?

今 日 醫 生 答 :

你 在 來 信 中 並 沒 有 說 明 你 患 的 是 那 一 種 肝 炎 , 既 然 你 用 干 擾 素 來 治 療 , 我 假 定 你 患 的 是 慢 性 乙 型 肝 炎 。

你 血 中 的 ALT 濃 度 已 有 了 顯 著 的 下 降 , 但 並 不 一 定 表 示 這 是 使 用 了 干 擾 素 之 後 的 良 性 反 應 , 因 為 慢 性 肝 炎 患 者 亦 有 可 能 不 用 藥 物 , 轉 氨 會 自 動 下 降 的 。

最 好 是 能 夠 使 用 藥 物 半 年 , 單 監 察 ALT 未 必 一 定 有 用 , 要 測 血 中 病 毒 的 多 少 要 驗 HBV-DNA , 亦 要 驗 HBeAg 和 抗 HBeAd 。 如 果 HBeAg 由 陽 轉 陰 , 而 抗 HBeAd 由 陽 變 陰 , HBV-DNA 亦 轉 陽 的 話 , 便 可 算 是 痊 愈 了 。

如 果 你 想 得 到 多 些 資 料 , 可 留 意 本 版 的 資 訊 , 亦 可 打 電 話 往 香 港 大 學 醫 學 院 的 一 個 肝 炎 藥 物 治 療 中 心 設 的 熱 線 : 2104 3712 。

(Jan 1998)

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

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問 : 3 ~ 4 天 以 來 , 我 常 有 暈 眩 的 感 覺 , 整 個 人 都 暈 暈 的 , 一 直 往 左 邊 暈 的 感 覺 , 沒 有 什 麼 其 它 症 狀 , 就 是 人 很 暈 的 感 覺 . . . . 希 望 您 能 幫 我 解 答 !

答 : 不 知 你 的 「 暈 暈 」 是 「 天 旋 地 轉 」 的 昏 , 還 是 「 頭 重 重 」 的 昏 。 不 知 是 整 天 暈 還 是 每 次 只 有 幾 分 鐘 。 暈 的 時 候 會 想 吐 嗎 ? 睡 眠 充 足 嗎 ? 可 以 到 耳 鼻 喉 科 做 詳 細 問 診 及 檢 查 。

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問:

1)你好,我姓陳,已婚,本人的念珠菌成時覆發,亦都做過好多檢查,沒有其他原因,己經看過好多醫生都醫不好,希望你們能幫到我,本人查閱你們的網站有一種産品名叫"優格"可以食來預防念珠菌,是什麼東西,在那裡有得買,要買什麼牌子會好些。這種産品能對念珠菌有效嗎。

2)醫生說我有外陰搔癢症,是怎樣形成的,有沒有方法能夠醫治丫,因為每當月經就快來或者是完左後都會有這種情形出現,已經有一段好長時間,都唔知點醫好,醫生只會給抗過敏藥我及止痕的藥膏給我,只是治標,可以幫下我嗎。

麻煩你們解答我的問題,不想再受困擾,想過番d正常生活

答:

陳女士,

在一般情況下, 我們沒有個別回答讀者的服務, 但將會與"中國國家中醫藥管理局"開辦一網上咨詢服務。

你問的"優格"資料如下:

優酪乳是乳製品的一種,由乳汁經乳酸菌發酵而產生。優酪乳一詞的英語Yogurt源自土耳其語的yoğurt (讀音-- [jɔ‘urt]),引申自形容詞yoğun,意思是濃稠及豐厚,又或是另一動詞 yoğurmak 意思為「揉、使之濃稠」,都是製作優酪乳的動作和方法。

台灣譯為「發酵乳」、「優酪乳」、「優格」
香港譯為「乳酪」
中國大陸通稱「酸奶」

另外有關你問藥方面, 我們未能在網上回答任何問題! 請找醫師及藥劑師!

今日健康回覆

080408

問 : 近 二 年 一 進 入 秋 冬 季 節 便 有 以 下 症 狀 :

呼 吸 不 順 ( 喘 不 過 氣 )
感 覺 心 臟 不 規 則 跳 動
胸 部 偶 悶 而 會 抽 痛 。


是 否 為 心 臟 疾 病 或 氣 管 疾 病 ?

答 : 不 知 先 生 貴 庚 , 若 年 齡 小 於 4 0 歲 且 不 抽 煙 , 最 可 能 原 因 為 二 尖 瓣 膜 脫 垂 症 候 群 併 輕 度 心 律 不 整 ; 若 年 齡 超 過 4 0 歲 且 是 老 煙 槍 , 則 需 考 慮 冠 心 症 的 可 能 性 。

 

問 : 在 冬 天 時 我 的 手 腳 冰 冷 , 但 是 我 有 時 也 會 火 氣 大 ( 身 体 ) , 而 且 我 會 覺 得 血 液 循 環 不 是 很 好 ! 由 於 常 常 坐 著 又 少 運 動 , 導 致 不 該 囤 積 的 都 到 下 半 身 去 了 產 生 了 虛 胖 体 質 , 我 該 如 何 改 善 呢 ?

答 : 您 目 前 的 身 體 狀 況 , 可 能 是 運 動 太 少 了 , 建 議 您 每 天 快 步 起 3 0 分 鐘 , 達 到 微 發 汗 為 止 , 再 去 泡 溫 水 澡 , 食 物 方 面 忌 高 糖 及 澱 粉 類 食 物 , 如 此 應 該 可 以 改 善 的 。

問 : 1 1 年 前 曾 在 臀 部 及 生 殖 器 各 角 度 照 了 五 張 X 光 片 , 沖 洗 出 來 時 其 中 有 一 張 X 光 片 是 全 黑 的 , 當 時 放 射 科 的 人 顯 得 有 些 緊 張 , 卻 又 不 願 說 明 原 因 , 後 來 又 重 照 了 二 張 ; 想 請 教 醫 生 :

1 . 造 成 X 光 片 全 黑 的 原 因  
2 . 是 否 會 因 此 影 響 生 殖 能 力 或 造 成 下 一 代 畸 型 的 可 能  

3 . 一 次 照 這 麼 多 X 光 是 否 會 對 身 體 造 成 不 良 影 響 ? 因 目 前 已 婚 且 有 生 子 計 劃 , 但 這 件 事 始 終 讓 我 擔 心 是 否 對 下 一 代 有 影 響 , 請 醫 生 為 我 解 答 。

因 目 前 已 婚 且 有 生 子 計 劃 , 但 這 件 事 始 終 讓 我 擔 心 是 否 對 下 一 代 有 影 響 , 請 醫 生 為 我 解 答 。

 
答 :

1 . 造 成 X 光 片 全 黑 的 原 因 可 能 是 因 為 片 子 曝 光 或 劑 量 太 高 所 造 成 。

2 . 是 否 會 因 此 影 響 生 殖 能 力 或 造 成 下 一 代 畸 型 的 可 能 , 對 男 性 而 言 2 . 5 Gy 會 造 成 1 - 2 年 的 暫 時 不 孕 , 劑 量 高 達 6 Gy 將 導 致 男 性 終 身 不 孕 , 照 射 Hip joint 的 5 個 view , 總 劑 量 約 6 毫 格 雷 ( 6 mGy ) 應 不 會 造 成 不 孕 。 遺 傳 效 應 是 機 率 的 , 而 輻 射 遺 傳 效 應 的 專 家 盧 梭 夫 婦 ( W.L. Rusell and L.B. Rusell) 提 出 人 體 因 必 要 之 醫 學 檢 查 受 輻 射 照 射 後 , 若 相 隔 6 個 月 以 上 受 孕 , 則 大 大 降 低 遺 傳 變 異 率 , 而 1 1 年 前 所 做 的 檢 查 , 其 遺 傳 效 應 機 會 應 是 微 乎 其 微 。

3 . 一 次 照 射 這 麼 多 X 光 是 否 會 對 身 體 造 成 不 良 影 響 , 就 性 腺 接 受 輻 射 劑 量 而 言 , 會 有 疾 病 發 生 的 機 率 有 二 種 情 況 , 一 是 機 率 性 效 應 , 其 是 指 發 生 的 機 率 因 人 而 異 , 並 不 是 每 個 人 都 會 發 生 , 其 低 限 值 為 20 m SV 。

另 一 是 非 機 率 性 效 應 , 其 是 指 劑 量 超 過 某 數 值 才 會 對 人 體 造 成 程 度 不 等 的 傷 害 , 其 低 限 值 為 50 m SV , 因 此 , 單 純 的 醫 用 X 光 對 人 體 的 影 響 並 不 大 , 再 加 上 我 們 的 細 胞 有 自 我 修 復 的 能 力 , 只 要 不 在 短 時 間 內 大 量 照 射 , 對 人 體 是 沒 有 害 的 。

若 是 放 射 治 療 , 那 就 要 考 慮 照 射 的 時 間 、 劑 量 及 照 射 範 圍 了 , 所 以 在 做 放 射 治 療 前 , 物 理 師 都 會 為 每 位 患 者 做 不 同 的 治 療 計 劃 , 把 輻 射 對 人 體 的 傷 害 減 至 最 小 , 又 可 將 癌 細 胞 殺 死 , X 光 會 對 人 體 造 成 不 良 影 響 嗎 ? 會 , 大 量 照 射 一 定 會 , 但 少 量 的 X - ray 是 沒 有 關 係 的 。

 

問 : 我 最 近 幾 個 月 會 不 正 常 的 頭 暈 , 頭 暈 的 時 候 會 想 吐 而 且 天 旋 地 轉 , 請 問 這 是 什 麼 原 因 及 如 何 改 善 ?

答 : 天 旋 地 轉 的 頭 暈 叫 做 眩 暈 , 常 會 併 隨 嘔 吐 的 現 象 。 眩 暈 的 原 因 不 下 數 十 種 , 其 中 最 常 見 的 包 括 :

1 . 梅 尼 爾 氏 病 。
2 . 良 性 陣 發 生 姿 勢 性 眩 暈 。
3 . 前 庭 神 經 炎 。
4 . 腦 循 環 不 足 , 甚 至 腦 幹 中 風 等 等 。

若 年 紀 輕 , 反 覆 發 作 合 併 有 耳 鳴 現 象 , 可 能 是 梅 尼 爾 氏 病 。 這 方 面 診 斷 治 療 不 容 易 , 建 議 您 到 醫 院 的 神 經 內 科 或 耳 鼻 喉 科 診 治 , 確 定 病 因 。

 

問 :我 阿 姨 住 在 澳 洲 , 最 近 天 氣 很 熱 , 手 心 都 會 一 直 出 汗 , 而 且 還 會 黏 黏 的 。 她 懷 疑 是 不 是 內 臟 有 問 題 , 因 為 她 並 沒 有 手 汗 症 的 病 史 , 希 望 能 請 醫 師 幫 我 回 答 一 下 。

答 : 手 汗 症 大 多 是 在 青 春 期 前 後 症 狀 開 始 明 顯 起 來 , 當 然 是 隨 氣 候 炎 熱 而 增 加 出 汗 量 。 一 般 正 常 人 也 是 在 天 氣 炎 熱 時 , 手 汗 增 加 。 所 以 並 不 需 要 憂 慮 。

你 所 提 到 之 內 臟 問 題 , 只 有 一 種 情 況 就 是 甲 狀 腺 機 能 亢 進 , 所 以 先 要 檢 查 甲 狀 腺 功 能 。 若 手 汗 太 多 , 以 至 影 響 到 日 常 生 活 、 工 作 及 社 交 , 甚 至 心 理 的 難 為 情 , 則 可 考 慮 用 內 視 鏡 手 術 , 作 胸 交 感 神 經 節 燒 灼 術 。 手 術 治 療 率 可 達 9 0 % 左 右 。

 

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