未婚女經痛驚覺有異狀 靠自然孔腹腔鏡除去子宮肌腺瘤

 

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一名年約40歲的女性曉琪(化名),每個月飽受經痛所苦,自覺身體可能有異狀,前往醫院進行體檢,透過超音波檢查後發現曉琪疑似患有子宮肌瘤,需進行手術治療,讓未婚又重視外表的她十分在意,因而選擇腹部無傷口的海扶刀手術。但後續在核磁共振檢查時,才發現曉琪罹患的是含水量高的子宮肌腺瘤,無法透過海扶刀治療,經醫師評估後,改採用自然孔腹腔鏡手術,一樣不會在腹部留下傷口,並且順利治療子宮肌腺瘤。

子宮內膜異位症 易沾黏恐不孕

台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示,曉琪罹患的子宮肌腺瘤屬於子宮內膜異位症的一種,主因是子宮內膜異位至子宮肌肉層,常見症狀如經痛及經期不規則,並且常合併骨盆腔發炎及沾黏,甚至引起不孕,若僅從症狀判斷容易與子宮肌瘤搞混,故需要進一步檢查。然而曉琪因合併骨盆腔沾黏,透過超音波不利判斷,因此在一開始就診時,才會將其判斷為子宮肌瘤,並選擇海扶刀的方式治療。

自然孔腹腔鏡手術 腹部無傷口術後更輕鬆

鍾國騰醫師說明,海扶刀的治療原理是透過熱能聚焦來消融肌瘤,能在不動刀的情況下消融腫瘤,達到治療效果,但不適用於含水量高的子宮肌腺瘤,因此為了確保患者的病況能進行海扶刀手術,術前均會安排核磁共振檢查,清楚判斷腫瘤屬性,而曉琪也因此得知自己不適合海扶刀,最後在醫師的建議及評估之下,選擇了自然孔腹腔鏡的方式完成治療。

鍾國騰醫師表示,並非所有子宮肌腺瘤都需要進行手術,可持續觀察追蹤,但當子宮肌腺瘤導致患者長期腹痛或合併嚴重經痛、不孕則需進行手術治療,以免拖延造成症狀加重。目前針對子宮肌腺症的治療,多用傳統開腹手術與腹腔鏡手術,隨著醫學科技的進步,腹腔鏡演進趨勢從過去四孔、三孔、單孔,到現在的自然孔腹腔鏡,透過從女性陰道進行手術,不會在腹部留下傷口,其唯一傷口藏在陰道深處,因傷口處神經少,也降低了術中及術後的疼痛感,讓曉琪在手術隔天就能下床正常生活。

腹腔鏡仰賴經驗及技巧 術前討論術後追蹤

鍾國騰醫師提醒,子宮肌腺瘤的處理方式因人而異,端看腫瘤大小、位置情況、患者是否有生育需求等,若有需要透過腹腔鏡手術治療,一定要與醫師仔細溝通,而腹腔鏡是一項精細的手術,仰賴醫師的豐富經驗及良好技巧來操作,但更重要的是,無論透過哪種方式治療,定期回診追蹤仍是不可或缺的。

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