女童發燒腹痛2天後急裝葉克膜  「兒童1急症」致死率高

 

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8歲的陳小妹在家發燒和腹痛兩天,且合併全身冒冷汗,媽媽趕緊帶她到急診,正當醫師在問診時,坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來,在醫師和媽媽面前倒地不起,當下失去呼吸和心跳。經過插管、壓胸和心臟電擊,心跳卻一直沒有回來,兒科急救團隊馬上照會心臟外科,在10分鐘內完成緊急葉克膜放置,以維持良好的血液循環和氧氣供應。然而,造成如此可怕的病程,就是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

猛爆性心肌炎 病程快、死亡率高

新竹臺大分院小兒部巫韻安醫師說明,猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎,導致無法正常跳動,進而心臟停止,全身休克,最後多重器官衰竭;之所以稱為猛爆性,是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化。

而且猛爆性心肌炎的致死率非常高,根據國內外數據,就算即時放置葉克膜輔助,存活率僅約50-70%;有的孩子即使存活,也會因為一開始來不及急救,腦部缺氧而有永久性腦傷,或是心臟過度發炎無法恢復,需要心臟移植。

病毒感染最常見 腹痛和嘔吐為第一症狀

猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,當因為病毒導致心臟肌肉發炎,進而影響心臟功能,就是心肌炎。

巫韻安醫師進一步說明,許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛,事實上,根據統計,最常見一開始的症狀是腹痛和嘔吐,接著慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐,和腸胃炎的症狀表現相似,就會增加早期診斷的困難。

兒童出現這些表現 應盡速就醫

巫韻安醫師提醒,若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等,或是某些症狀持續存在沒有改善,像是持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估。

 

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