發揮每項治療武器優勢 延長晚期肺腺癌存活時間

 

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晚期肺腺癌標靶藥物開啟了「接力治療」模式!罹患肺腺癌的亞洲人中,每2人就有1人具有「表皮生長因子接受器(EGFR)」基因的突變,針對這類型的突變基因,現在已有第一、二、三代標靶藥物可以治療,若能透過妥善地接力使用,不僅可延長標靶藥物使用時間,至於病人最關心的整體存活時間,有一半可達至少三年以上[1]。

標靶藥物接力治療 延緩接受化療時間

癌友確診後最關注的兩個問題是「我還能活多久?」及「我可以不要打化療嗎?」。台大醫院新竹分院胸腔內科梁勝鎧醫師表示,其實化療也是治療過程中重要的武器之一,雖然副作用相對較大,不過若在標靶藥物失效後,化療可以接力治療延長存活時間。

所幸,以台灣人常見的EGFR突變類型來說,目前有第一、二代標靶藥物可以當作第一線治療使用,其中,第二代標靶藥物抑制腫瘤效果較佳,若出現抗藥性且產生T790M突變,還能透過第三代標靶藥物接力使用,延緩接受化療的時間。

老伯肺癌不適應化療 改採第三代標靶藥物續命

梁勝鎧醫師即以一名陳姓老伯為例,原本使用第二代口服標靶藥物治療,再改採針劑化療後,不僅非常不適應,甚至一度不願意繼續治療,讓醫療團隊相當苦惱。所幸,有臨床研究的結果顯示,第一線使用第一、二代口服標靶藥物治療,每三人就將近有兩人會產生T790M突變,接續使用第三代標靶藥物治療,超過半數的整體存活時間可達將近四年,同時也擁有較佳的生活品質[2]。也就是說,透過標靶藥物接力使用,幫助患者治療不中斷。

梁勝鎧醫師強調,晚期肺腺癌的治療方式中,包含了化療、放療、標靶治療與免疫療法,而標靶治療是許多患者期望值最高的治療方式。因此,治療的重點應在維持生活品質與疾病控制的前提下,找出最適合的藥物,聽從醫囑積極治療,才是對抗癌症的正確觀念。

1 hand pointing up)Paz-Ares L et. al. Annals of Oncology 2017, updated Park et al. JLCS 2017

2 2017 J Thorac Oncol. Aug;12(8):1247-1256

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