上腹疼痛是膽囊炎在作怪! 治療方式一次搞懂

 

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80歲的黃先生因中風而長期臥床,近日因上腹痛及發燒被送至衛福部樂生醫院急診室,經超音波及抽血檢查,診斷為膽結石合併急性膽囊炎。由於醫師評估其身體狀況不適合手術,因此為他進行「經皮穿肝膽囊引流術」,引流出許多化膿的膽汁,術後經由抗生素及靜脈輸液治療,目前腹痛改善,且恢復至能夠順利進食。

上腹痛原因多 急性膽囊炎3症狀要知道

肝膽腸胃內科趙珂漢醫師表示,上腹痛除了最常見的胃炎及消化性潰瘍所引起外,少數情形也需考慮膽囊炎、膽結石引起的膽絞痛甚至胰臟炎,若無法自行緩解,尤其合併發燒、黃疸及噁心嘔吐等症狀,應盡快就醫。而「急性膽囊炎」約九成是因為膽結石或膽沙塞住膽囊出口所引起,常合併有右上腹痛、發燒,白血球上升狀況,除了問診、理學檢查外,通常會安排腹部超音波或是電腦斷層等影像檢查確認。

急性膽囊炎治療分2種 保守治療無效可採「經皮穿肝膽囊引流術」

急性膽囊炎的治療可分成保守治療及手術治療。如果患者的感染的症狀較輕微或是不適合手術,可以考慮採取保守的治療方式;若發燒或腹痛等症狀無法完全改善且病人不適合手術,則可使用「經皮穿肝膽囊引流術」將化膿的膽汁引流出來,控制感染。

趙珂漢醫師指出,「經皮穿肝膽囊引流術」是以電腦斷層透視下或超音波引導下,以穿刺針穿刺膽囊,進而達到引流的目的,檢查前必須禁食至少4小時。整個檢查約需時 30-60 分鐘,但困難的個案可能花費更久時間,術後會將引流管固定在皮膚表面,若置後引流功能不佳或是有出血情況,須隨時告知醫護人員,可能須調整位置或做其他處理。

膽囊切除免復發 術前溝通要做到

趙珂漢醫師說,急性膽囊炎即使經由保守治療成功控制感染,由於復發率高,仍會建議病人安排膽囊切除術,避免再次復發。現今手術大多採取微創腹腔鏡手術,只需要三至四個小傷口就能切除膽囊,但是若膽囊發炎較嚴重、合併腹腔沾黏或解剖構造異常,則可能更改為傳統的膽囊切除術,建議術前應與醫師詳細溝通。

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