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61歳的陳伯伯,5年前突然性情大變,容易發怒、暴躁,也開始懷疑太太外遇,還懷疑太太把自己所有的積蓄盜領光,家人察覺有異狀,帶至醫院檢查,經確診後,才知道陳柏伯罹患了失智症。

收治個案的台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示,失智症大部分發生於65歲以上的老人,且女性多於男性,年齡愈增加,罹患失智比例也愈高。不過,也有少數患者在30歲、40歲或50歲就開始罹患失智症,也就是俗稱的「早發性失智症」,退化速度較快,病患容易出現幻覺、妄想及視覺空間失調等症狀。

根據內政部人口統計資料,台灣65歲以上老人共280萬8690人。甄瑞興指出,失智症發病率會隨著年齡而增加,65歲以上老人發病率約有5%,到了80歲長者的發病率則提高為20%。根據台灣失智症協會推估,國內約有23萬名失智症老人。

如何預防失智症?甄瑞興建議,平時要多動腦、多運動、多社會互動,以及多吃地中海飲食等多元預防策略,即使確立診斷後,也要持續參與活動,以免退化速度過快。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

一位早餐店老闆娘,近期時常忘東忘西,客人剛點過的早餐馬上就忘記,還常常重複點餐,讓客人感到困感。此外,收攤後老闆娘也開始疑神疑鬼,老覺得有人要偷她東西、陷害她,脾氣變得相當易怒;最後經醫生診斷,判斷她已經有失智症的徵兆。基隆市仁愛區衛生所指出,要預防老年失智症,平時可多動腦、安排休閒活動和培養運動習慣,提高生活品質,防止疾病上身。 基隆市仁愛區衛生所表示,一般長者隨著年紀增長,情緒和性格多少可能出現改變,但若是性格出現劇烈轉變,就要留心可能是失智症找上身。一般來說,失智症初期的症狀,包括「忘東忘西,提醒了也記不得」、「個性轉變,疑心病重」、「分不清楚日夜,在自家周圍迷路」等情況。 其實,要預防失智症,平時可透過多動腦來減少智能退化,像是安排休閒活動,如打牌、下棋、閱讀和跳舞等。透過休閒活動,可提升生活品質;適當的運動,更能降低罹患心血管疾病的機率。運動的選擇上,不一定要劇烈運動,其實單純的走路就能降低失智機率。 基隆市仁愛區衛生所提醒,家中有長輩的民眾,平時應該主動給予關心,一旦發現長者有失智症徵兆,應及早就醫治療。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

一名家住土城的許太太,日前在每天固定轉車的地方,突然忘記怎麼搭車回家,由於有失智症家族病史,她立刻就醫檢查,確診是早期失智病變。醫師表示,失智症早期常見的症狀,除了記憶力減退外,還可能出現情緒憂鬱,甚至易怒等,呼籲民眾要特別留意家中長者的行為。

隨著台灣高齡化社會及老化人口增加,據統計,65歲以上族群約有8%,罹患失智症或有輕微認知功能障礙,也就是有近15萬人,而每增加5歲罹病機率增加1倍之多。

雙和醫院老年精神科主治醫師李耀東指出,常見的失智症分為原發退化性失智症,約占7至8成,與續發性失智症占1至2成。除了記憶力減退外,目前臨床上認為老年憂鬱可能是失智症的早期徵兆之一;若家中長輩在情緒或行為上跟以前不一樣,且維持一段時間,也有可能是失智的警訊,應提高警覺。

雙和醫院神經內科主任胡朝榮強調,三高、抽菸、頭部外傷等,是失智症的危險因子,日常生活應多動腦、多運動,並注意飲食均衡,可預防及延緩失智的發生;一旦出現失智症徵兆應就醫檢查,早期發現、早期接受治療,能控制並減緩病情惡化。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

長期曝露空汙中,小心會失智!國內最新研究發現,長期暴露於PM10及臭氧中,罹患阿茲海默氏症及血管型失智症的風險,高出2至4倍。此成果已刊登於《美國失智症學會期刊》。

台大公衛學院利用北北基的24個空氣監測站,長達14年的空氣懸浮微粒PM10及臭氧監測資料,比照於2007至2011年間,在台北市3間教學醫院的249位阿茲海默氏症患者、125位血管型失智症患者,以及497位健康對照組。

研究發現,PM10暴露量高於49.23μg/m3的長者,罹患阿茲海默氏症的風險高4倍,臭氧暴露量高於21.56 ppb的長者,罹患阿茲海默氏症的風險高2倍;而血管型失智症也有類似結果,暴露於PM10、臭氧的罹病機率,分別高出3.6倍及2倍。

計畫主持人、台大公衛學院副教授程蘊菁表示,這是第一篇探討60歲以上老年人,長期暴露於空氣汙染物與失智症風險的研究,證實懸浮微粒、臭氧會傷害認知功能缺損,增加罹患失智症的風險。

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85歲的陳阿嬤,先生在其五十多歲時已去世,而後與女兒同住。最近被女兒發現有記憶力衰退問題,常常同一件事情講了又講,又總是把東西搞丟、找不到;原本倔強的個性也更加劇,家人未順她意,就生悶氣。而有天,阿嬤突然出現傷害自己的行為,吵著說活著沒意義,因此,家人更是寸步不離。某天因孫女婿關電視,引發其情緒激躁,摔東西甚至自己撞頭,因此住院三天,事後再追蹤,阿嬤竟然已忘記曾住院一事。此外,阿嬤也常說在家會看到「人」、過世的老伴或聽到聲音在責備他,平常動作也變慢、容易跌倒。 台南醫院精神科王秀美醫師表示,阿嬤的症狀是典型的路易氏體失智症的症狀,典型在失智初期認知(如記憶力、注意力、語言能力、分析理解及計畫能力、視知覺空間能力等)開始出現障礙外,早期就有明顯的巴金森氏症狀,如肢體僵硬、動作緩慢、姿勢保持的不穩定等,特別是後者容易因平衡感差引起跌倒。 王秀美醫師指出,路易氏體失智症還容易出現幻覺,如同案例中的阿嬤一樣,病人常主訴會看到人或聽到聲音,此為波動性的認知功能障礙,像是間歇性的神智混亂、混亂言辭、眼神呆滯凝視空中狀,或是嗜睡,白天時常處在睡著狀態。另外有的也會出現快速動眼睡眠行為障礙,因為肌肉張力的抑制在做夢期出了問題,所以在睡夢中將夢境演出來,譬如因夢見與動物攻擊時的拳打腳踢,就表現出來,致躺旁邊的另一半常被干擾到。 路易氏體失智症的盛行率大約是阿茲海默症的二分之一到三分之一,因此普遍民眾對此病較陌生。王秀美醫師解釋,此類疾病比阿茲海默症更容易對一些精神病藥產生副作用,如跌倒及嗆到,整個生活的品質也較糟。醫師呼籲,早期診斷可以較早了解之後可能的病程,提供較適當的治療及防護,並且幫助照顧者了解可能之後出現的症狀、病程及提早準備因應的措施。

近期一位70多歲的男性,出現漸進性動作遲緩、走路不穩、左腳不聽使喚和記憶力衰退等症狀,家人認為是失智症,將病人送至醫院檢查。地區健康管理醫院院長蔡清標指出,患者透過腦部核磁共振〈MRI〉被檢查出,右腦運動區長出一顆4到5公分大的腦膜瘤,壓迫到運動區,形成相關症狀。提醒民眾,退化並不等於老化,更不等於失智,有類似症狀應該就醫檢查,以釐清病因。 蔡清標表示,腦膜瘤僅次於神經膠質瘤,為第二種常被發現的原發性顱內腫瘤,流行率為每10萬人約50人,在台灣約有1萬名腦膜瘤患者,97%屬於良性腫瘤。值得留意的是,腦膜瘤長成的速度緩慢,通常有症狀被發現時,腫瘤已長大到一定程度,儘管腦瘤非惡性,但若腫瘤持續變大,會擠壓腦部造成腦壓過高、頭痛、手腳無力,甚至人格改變,若壓迫到腦幹,更可能因腦溢血造成腦死。 腦膜瘤好發於女性,於50到70歲者最常見,也曾檢查出另一位50多歲的腦瘤女性個案,腦部額葉有顆4公分的腦膜瘤,症狀是重複敘述事情頻率過高,家人以為是失智症,才到院檢查。蔡清標說,腦膜瘤雖歸類於腦瘤,但它並不長在腦組織內,而是在腦的表面,加上腦膜覆蓋整個腦的表面,因此,腦膜瘤可出現在顱內任何部位。 一般來說,2公分以下的腫瘤可用馬刀照射治療取代開刀,但若腫瘤大到一個程度,就需要以手術切除,而腫瘤壓迫到視神經或腦動脈,將增加手術難度。根據醫界證實,正確治療的良性腦瘤,15年內控制率可達95%以上,幾乎等於治癒。至於腦膜瘤成因,蔡清標說,先天性可能較高,少數多發性神經纖維瘤及多發性腦膜瘤病患,可能有家族遺傳。提醒民眾,良性瘤可定期透過磁振造影檢查,早期發現早期治療。

台灣失智症協會邱銘章理事長表示,早期失智症外觀與一般人無異,但在記憶力、方向感、語言、個性及行為上會有些改變,家人或親友需細心觀察,若發現家中長輩出現失智症早期徵兆,須盡快尋求醫療及相關資源的協助。

一名失智症患者家屬表示,太太以前很愛打麻將,某天卻不再出門打牌,詢問太太卻只得到一句「我不想打了」,直到問了太太牌友後,才知道原來是太太的牌技變差,遭牌友們嫌棄;之後太太陸續出現煮菜忘了調味、認不得朋友,甚至連十多萬的鑽戒都會忘記放在哪裡等等症狀。直到後來就醫檢查,才知道太太罹患失智症。事後他反省,認為自己當時不該常罵患者糊塗。

邱銘章指出,失智症患者的社交語言是最晚喪失的,在與患者對話時,患者會裝沒事,回答閃爍其詞、模稜兩可,此時家屬或親友需反覆詳細詢問,來做確認。邱銘章進一步提醒,不要罵患者「你怎麼什麼都不會?」、「說過幾百次了怎麼都不記得?」等話語,這樣不止會傷了患者的自尊,也會傷害彼此間的關係,所以一定要留意患者細微的改變,及早接受治療。

民眾若有失智症相關問題,可撥打台北市衛生局失智症關懷專線1999轉5880,其他地區民眾亦可撥打0800-474-580全台服務專線,歡迎民眾多加使用。

白內障不只會造成失明,還可能增加失智風險!根據台北榮總眼科部與神經內科部共同研究發現,台灣七十歲以上白內障患者,曾接受手術治療者,相較於未接受治療的患者,在日後罹患老年失智症的機率減少了百分之二十三;由此可見,罹患白內障的老人,最好還是要積極接受治療。

白內障是失明最主要的原因,全球失明者約兩億八千萬人口,其中百分之五十一是由白內障所引起的。台北榮總眼科部青光眼科主任劉瑞玲表示,由於白內障是一種自然老化的現象,隨著年紀增長、身體老化,造成視力逐漸模糊、畏光等現象,嚴重者甚至會失明。有些年長者因怕麻煩、不願依賴家人又不想帶給家人困擾,漸漸地越來越封閉、退縮,而這些原因,都是使老年失智的因素。

劉瑞玲主任指出,白內障患者只要接受治療,不僅能夠大幅降低罹患老年失智症的風險,還能重見光明,維持日常生活。近年來,白內障手術已進化到飛秒雷射新境界。所謂飛秒雷射,是指以精準且客製化的雷射光掃描,執行白內障手術中有關切割的步驟,此技術可說是「無刀手術」的新紀元,可惜的是,此治療項目尚未列入健保,需自費。

劉瑞玲主任說,對於白內障病人,飛秒雷射手術好處有三:

一、雷射切割的傷口邊緣平整、癒合速度快,降低手術感染的風險。

二、維持術後人工水晶體的穩定性。

三、對眼角膜的傷害較小,術後視力復原較快。

 

健康醫療網/記者梁以辰報導 2014/11/22
根據台灣失智症協會估計,全台約有20萬人罹患失智症,失智症可分為退化性失症及血管性失智;醫師提醒,有高血糖、高血脂、心血管疾患與腦血管疾患要控制良好,避免腦中風或二度中風,因為一旦腦中風多次,失智症將會快速惡化。 臺北市立聯合醫院精神科陳大申醫師指出,失智症發生的原因與遺傳基因有關,主要是中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮;此外,一些危險因素如高齡、有家族疾病史、曾有腦傷,包括腦中風等,在老年期較易發生失智症,發生重度失智可能因腦中風或頭部外傷,如跌倒或車禍等原因造成。陳大申醫師說,患有失智症的人,症狀包含記憶力明顯衰退,只能記得片段;智力喪失,只能認出家屬或照顧者,或是時常突然間忘記東西的名字;思考障礙,不能作判斷或解決問題,同時,也會出現情緒功能障礙以及異常行為等症狀。病患可能出現有個性改變、行為改變,以及失去判斷力,如對人的定向力有嚴重困難、說話時找不到合適的字眼來表達、思考障礙,以及對於一些指示無法遵從等。 因為失智症患者會失去學習新事物能力,因此,陳大申建議,在預防上應維持失智症患者恆定安全熟悉的生活環境;有精神症狀者,要給予藥物治療,失智退化速度會比較緩慢。

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