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規律運動搭配均衡飲食 身體健康無負擔

想要預防失智症,運動和飲食是重要關鍵。根據研究顯示,培養規律的運動習慣不僅可維持正常血壓、血糖,幫助身體更強壯;此外,均衡飲食更是不可少。大千綜合醫院神經內科林奕夫醫師表示,中秋節即將到來,民眾喜愛的烤肉活動常有高油、高鈉及缺少蔬果等問題,往往造成身體很大的負擔;民眾不妨將烤肉改為家庭聚餐,搭配麥得飲食,不僅可享佳節氣氛,也能照顧健康。

麥得飲食 助減緩認知功能退化

大千綜合醫院溫昭銘營養師表示,過去說到預防失智症的飲食,最常出現的就是地中海飲食,現在則進階到地中海飲食加上降血壓的得舒飲食,成為新一代的麥得飲食。麥得飲食的10種有益食物包含深綠色蔬菜、全穀類、堅果、莓果、豆類、魚類、雞肉、橄欖油、紅酒;5種應避免食物則有紅肉、奶油或人造奶油、起司、糕點與甜食、油炸與速食。

中秋賞月憶起來 遠離失智風險

中秋佳節即將到來,與家人相聚之時,除了烤肉、吃月餅等常見活動之外,為了讓民眾能對麥得飲食有更多了解,大千綜合醫院特別舉辦「中秋賞月 憶起來」活動。由神經內科醫師與瑞智學堂講師,帶領民眾認識運動對預防失智症的重要性;同時,營養師團隊也設計一系列結合苗栗客家食材的麥得飲食,讓民眾在團圓之際,也能遠離失智症的風險。

神經退化性、血管性皆為造成失智症兩大元凶

你對失智症了解多少?失智症大致分為神經退化性及血管性二類。神經退化性失智症以阿茲海默症最常見;另因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退的血管性失智症,是造成失智症的第二大原因。因此,預防心血管疾病可以降低罹患失智症的風險。

國健署提供健康五招助遠離失智症

依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者!9月為國際失智症月,國際失智症協會特別串連全世界71個國家的失智症協會及失智症患者、家屬共同響應失智症宣導活動。國民健康署王英偉署長提醒,預防失智可以從健康生活做起;王英偉提供民眾健康五招,遠離失智症,也可以降低心血管疾病風險。

第一招、戒菸

據研究顯示,吸菸者相較於未吸菸者罹患失智症的風險增加1.27倍。戒菸除對身體的好處很多,亦可降低認知退化的可能。

第二招、多運動

研究發現高強度活動量可以降低38%認知退化風險,而中度活動量也可以降低35%認知風險。世界衛生組織建議成人每週從事中度的身體活動至少150分鐘,每次10分鐘,分段累積身體活動量,達到微流汗程度,即為中度身體活動,皆有助於健康。

第三招、維持健康體重

研究顯示,中年時期體重過重相較於正常體重者發生失智症風險的相關風險高1.26倍,而中年肥胖者相較於正常體重者,患有失智症相關風險為1.64倍。民眾可透過維持正常體位(18.5≦BMI≦24)的方式,降低失智症風險。

第四招、均衡飲食

健康飲食型態,如地中海飲食、得舒飲食、日式飲食等,皆與降低罹患失智症的危險性有關。國民健康署建議攝取多樣化的蔬果,使用天然調味料、低鹽,搭配全穀、堅果;肉類以攝取魚、雞肉等白肉為主,並均衡攝取6大類食物。

第五招、不過量飲酒

研究顯示酒精的攝取與失智症的風險有關,建議長者不可過量飲酒。

注意失智症病兆早期發現可緩惡化

國民健康署提醒,若家中長輩出現疑似失智症症狀影響到生活,應立即至醫療院所進行完整檢查和診斷。如需要協助,可撥打失智症關懷專線0800-474-580,亦可透過國民健康署網站查詢。

家中失智長者何處去?衛福部彰化醫院開辦「憶延堂」課程,即日起至11月底週一至週五的上午,都可以帶著失智長者來免費上課,透過跳動音符、波動記憶、手動藝術等課程,幫助長者快樂尋找舊時光,延緩失智症狀,所有課程不僅免費,中午還提供免費便當給長者及陪伴家屬。

早發、中度、疑似失智皆可報名參加

彰化醫院長照部居家護理所護理長許淑純表示,只要長者被醫療院所評估為早發或中度失智,或是疑似失智都可報名參加,但建議有家屬陪伴,除了讓長者比較安心,也提供家屬學習照顧技能,當長者情緒有波動時,可以協同安撫因應。

國際失智症月 協助長者營造快樂時光

國際失智症協會(ADI)將每年9月訂為國際失智症月,彰化醫院特別在9月辦理失智長者課程,希望和家屬一起幫失智長者營造一些快樂時光,9月4日已經開課,目前還有名額,歡迎有需求的民眾報名。

延長失智長者記憶 找尋快樂舊時光

許淑純指出,「憶延堂」顧名思義就是要延長失智長者的記憶,因此他們規劃了許多課程,包括由音樂老師帶領長者隨音樂律動,讓長者找到自己快樂的動作;由職能治療師帶領長者找尋童玩的樂趣,回味舊時光,找回最無憂快樂時期的記憶。

英雄重提當年勇 強化長者人際互動

許淑純說,課程也將讓長者動手玩創意,刺激感官,激盪腦力,互相學習;甚至有算術課、「重提自己當年勇」的說話課,以強化長者認知功能和人際互動。

在算術課時,長者算起基本的加減法頗為得心應手,還會調侃老師「這麼簡單你不會嗎?」在協調訓練時,長者必須把球丟入籃子內,雖然坐著輪椅,但大部分長者不服輸,還會互相傳授技巧,場面融洽。

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社區失智老人需要你我多加關心!為關懷失智症患者照護及提倡失智症預防,衛生福利部苗栗醫院特別於急診大樓一樓病房區,規劃成立失智社區服務據點,並開辦「明智學堂」及「失智症診斷得來速」服務,提供一條龍式的全方位失智症照護。

年老人數上升 失智症成隱憂

苗醫院長許振榮表示,依苗栗縣政府戶政統計,2015年10月底總人口數為564,305人,其中65歲以上老年80,026人,佔苗栗總人口的14.18%,若以台灣失智症學會調查報告盛行率5%估算,苗栗縣約有4,000失智長者,而目前領有失智手冊者僅有1千多位,顯見仍有許多隱藏的失智症患者未就醫。

許振榮指出,失智症是一種智力退化的疾病,民眾常誤以為失智患者是「老番癲」、「老頑固」,是老化的必然現象,因而忽略了就醫的重要性,延誤適當的治療時機。

各方面功能退化 失智症治療須盡早

苗醫精神科主任陳文科進一步說明,失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

苗醫「明智學堂」目前已規劃辦理2梯次12週之團體治療,及1梯次之家屬支持團體課程,分別自106年9月7日起,於每週四辦理「園藝治療」、106年9月11日起,每週一辦理「藝術治療」。

失智症診斷得來速 降低家屬接送壓力

此外,考量失智症診斷的檢查項目多,患者常需由家屬陪伴,多次奔波往返醫院,才能完成相關檢查和評估,尤其家屬常面臨患者不願就醫的困擾和壓力,因此苗醫推出「失智 症診斷得來速」服務,有需要的民眾,可以事先連絡失智症個案管理師,由個管師協助安排在同一天,即可完成相關檢查及測驗。

許振榮表示,為能加強推動失智症預防宣導,及提供全方位失智症照護,苗醫由專業醫師,及護理、復健、職能、心理、社工、營養及藥劑等科室,組成跨科室「失智症照護團隊」,提供便利、完整、可近性的服務。

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小心失智症釀車禍!根據醫師臨床觀察發現,不少長輩發生交通意外、出車禍,到醫院檢查,才發現大腦功能已經退化,也就是所謂的失智症。醫師提醒,失智症患者都有程度不一的定向感失常,若家中長輩有認路困難,千萬別單獨出門。

高齡駕駛人 需評估換發駕照

今年7月開始,交通部實施高齡駕駛人駕照管理新制,規定75歲以上長者,需完成體格檢查及認知功能測驗,體檢包括視力、辨色力、聽力、其他特殊疾病,認知功能測驗則有對時間和空間的認知、近程記憶力、手腦並用能力。兩項合格後,可換發有效期3年的駕照。

失智長輩車禍肇事 較正常長輩高

台灣臨床失智症學會理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇表示,失智症病患的臨床症狀千變萬化,除了記憶力障礙外,生活功能也逐漸退化。根據國內外研究發現,失智長輩車禍肇事的風險,確實較健康長輩高出許多。

認知功能退化 定向感失常

白明奇理事長說明,失智症中以阿茲海默症最為常見,正常人的大腦有不同的結構迴路,而患者因大腦功能逐漸退化,造成日常生活功能及認知功能障礙,例如執行功能大不如前、資訊速度處理緩慢,以及定向感失常、地理位置錯亂;若長輩已有明顯認路障礙,應立即就醫檢查,並盡量避免讓長輩單獨出門。

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日本一項研究發現,每天血壓值如果都不太一樣,忽高忽低,且不太穩定,出現失智症、阿茲海默症風險就會比較高。

血壓變化劇烈 較容易出現失智症 這項研究成果已發表於線上版〈循環〉(Circulation)醫學期刊,研究數據多來自居家血壓量測。研究顯示,當一個人每天收縮壓起起伏伏,出現失智症、阿茲海默症機率就會是每天血壓穩定者兩倍之多。研究也發現,這些人罹患血管性失智症機率更是血壓穩定者近三倍之多。

研究對象 含括上千人 研究中,共有一千六百多名60歲以上日本男女參與研究計畫,這些人剛開始都沒有失智症,但血壓正常,高血壓族群都含括其中,約4成民眾需要服用降血壓藥,受試民眾每天早上量三次血壓,連續一個月追蹤每天血壓變化。

在測量居家血壓當月,研究人員為這些民眾進行記憶力、思考力測試,以了解是否有失智症跡象。研究人員也檢視他們的醫療紀錄是否有中風病史。經過5年追蹤,共有134人出現阿茲海默症、47人出現血管性失智症。

血壓維持穩定 或可預防失智症 研究首席作者日本九州大學神經精神病學助理教授小原知之表示,研究發現,每天血壓值變動差異甚大,很可能是血管性失智症、阿茲海默症等所有失智症重要風險因子。無論參與研究民眾是血壓正常,或有高血壓問題,只要每天血壓波動劇烈,就會與失智症產生關聯性。不過血壓波動較大時,如果想辦法讓血壓維持穩定,或許有助預防失智症。

這項研究只發現血壓變化與失智症有關,並沒有證實兩者有因果關係。小原知之認為,每天在家量血壓,可能非常重要,不過未來還需要多做研究,才能了解每天血壓變化是否為未來失智症指標,或者這項指標是否可以用來幫助預防失智症。

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根據台灣失智症協會資料顯示,依據國際失智症協會30∼64歲失智症的盛行率估算,台灣地區30∼64歲的失智症人口約有12,658人;再以內政部的人口統計資料及五歲分年齡層失智症盛行率計算,推估民國105年9月台灣失智人口共達256,088人,佔全國總人口1.09 %,亦即台灣地區每100人中即有1人為失智症病人。

失智與高血壓、腦中風有關

臺南市立安南醫院神經內科李建欣醫師說,血管性失智症是第二常見的失智症,腦部會有一些血管性的病變,和高血壓、腦中風有關;而造成腦中風的危險因子,包括糖尿病、高血脂、抽菸和不良的生活習慣等,亦是容易造成失智症的危險因子,所以患有這些疾病的族群,必須嚴格的控制血壓和血糖,一旦有記憶功能不好的情況,可能需要尋求神經科醫師進一步的檢查和治療。

中醫將失智分成四種證型

中醫部唐偉誠醫師指出,中醫依據「辨證論治」的核心精神,將血管性失智症病人的症狀分為下列四種證型:第一種「瘀血阻竅型」,主要症狀有善忘、答非所問、雙目黯晦、肌膚甲錯、口乾不欲飲、舌黯或有瘀點瘀斑、脈細澀等症,以活血化瘀、醒腦開竅之法,予通竅活血湯治之。第二種為「髓海不足型」,症狀為智能減退、步行艱難、懈情思臥、頭暈耳鳴、舌瘦色淡、苔薄白、脈沉細弱等症,以補益肝腎、填精養神之法,予左歸飲治之。

第三種為「脾胃虧虛型」,症狀為記憶減退、表情呆滯、食少納呆、口涎外溢、頭昏、氣短懶言、肌肉萎縮、舌體胖大、苔白、脈沉細弱等症,以健脾益胃、益氣生精之法,予歸脾湯治之。第四種為「痰濁蒙竅型」,症狀為智力衰退、表情呆鈍,或哭笑無常、喃喃自語,或終日無語、不思飲食,脘腹脹、頭重如蒙、舌淡、苔白膩、脈滑等症,以健脾化濁、醒腦開竅之法,予溫膽湯治之。

中西合療改善失智病情

為能使失智症病人得到良好的照護,台南市立安南醫院開辦諸多科別的中西醫合療門診,期能結合中西醫不同的治療優勢,共同提供中西醫學各項專精治療,減輕家屬照顧上的壓力,進而改善失智症病人的病情。

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台灣失智人口快速成長,推估20年後將倍增,為因應失智防治照護之需求,衛福部結合地方政府與醫事、長照及社福機構,於全台設立20個失智共同照護中心,作為失智症個案與陪伴家屬之守護者。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務,盼能開發極早期失智症個案、提高確診率,由個案管理師提供便捷的諮詢服務,並協助失智症社區服務據點普及化。

嘉義縣老年人口最多 照顧老人需要政府協助

嘉義縣長張花冠表示,嘉義縣是全國老年人口最高的縣市,高達18.18%,已蟬聯10年全國最高。如何照顧老人,需要政府、社區、社團一起來。長照2.0計畫於106年上路,衛福部擴大服務對象,八大長照服務中將失智症照護列為重點之一。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務,服務內容有個案管理、家屬支持、扶植照護資源、社區識能宣導、辦理失智友善社區等。希望藉此整合照護資源,協助、引導、協調家庭照顧者,為不同程度失智症患者連結適切的服務資源,並在當地建構失智友善社區。

設立共同照護平台 失智老人有保障

大林慈濟醫院副院長陳金城指出,曹汶龍主任於101年開始推動失智症照護,目前從彰化到高雄,已輔導設立14個失智症照顧據點。長照2.0創新方案中的社區服務據點,設立的失智共同照護中心,將協助疑似失智個案的就醫確診及個案管理,陪伴照顧者於失智不同階段,獲得其所需要的生活照顧與醫療照護諮詢、服務、協調、轉介與追蹤;協助照顧者於失智個案急性症狀的諮詢與安排轉介。

此外,共照中心所形成社區失智共照平台,將建立醫事與長照資源之合作,協助輔導失智社區服務據點的佈置與量能提升;辦理失智識能公共教育、營造失智友善社區環境及失智照護公共溝通等。

共同照護專員多 醫療背景跨團隊服務

大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任表示,失智共同照護中心搭配衛生局的長期照顧中心專員,針對疑似或確診個案進行個案管介,有長照服務需求者,也可轉給長照專員,社區發掘的失智症長輩可由長照專員轉介至共同照護中心,整合式雙向的服務流程,近期也拜訪鄰近社區鄰里長,並扶植社區轉型為社區服務據點,期許達到在地化的失智症服務。疑似失智症的長輩,經由社區篩檢、衛生所及基層醫療診所或是長期照顧中心專員轉介,由門診專責的失智症個案管理師協助安排回診時間,回診當天就將所有檢查一次完成,當天就可以由醫師診斷有無失智症的問題,確診有失智症者,由門診個案管理師進行收案及協助申請失智症特效藥,長期性的追蹤管理,並轉介至鄰近的失智症關懷據點上課。

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失智症病患常有異於常人的行為,白天時照顧者時時在旁,問題可以及時解決,但若發生在夜間該怎麼辦呢?臨床觀察發現,失智症病患常見的夜間困擾,包括睡眠障礙、跌倒,可能增加照顧者的負擔。

每100位老人中1人有失智症

若瑟失智老人養護中心職能治療師鄭又升指出,根據國內失智症盛行率調查,65歲以上長者的失智症盛行率約為4.97%,相當於每100位老人就有1人罹患失智症,高齡社會即將到來,失智症病患將越來越多,如何妥善照顧值得民眾學習。

日光浴活動 改善睡眠障礙

鄭又升治療師舉例,失智症病患容易因為日夜顛倒或是白天活動量不足,夜間發生睡眠障礙的問題,建議照顧者可規劃規律的生活作息,例如每天提供2次、每次15分鐘的日光浴活動,有助改善憂鬱情緒,並且將房間布置成夜間情境,幫助病患入眠。

預防夜間跌倒 照顧者3點提醒

失智症病患常伴隨精神異常,需要服用鎮靜安眠藥物,可能增加夜間起身眩暈導致跌倒的情形。鄭又升治療師提醒,第一,病患服藥後至入睡前需特別留意;第二,照顧者應加強夜間探視頻率;第三,在床旁加裝扶手及照明設備,確實做好三要點,能有效降低跌倒的機率。

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亞東醫院失智症共照中心成立,是新北市第一家失智共同照護中心。亞東醫院院長林芳郁表示,期望在全台共照中心計畫中扮演領頭羊角色,成為失智共照中心的典範標竿。

7家醫院簽署失智症共照網

新北市人口眾多、幅員遼闊且城鄉差距大。新北市衛生局局長林奇宏指出,新北市是全台失智人口最多的縣市,有超過3萬的失智人口。今年3月,已整合轄內醫療與長照資源,與亞東、恩主公、淡水馬偕、新店耕莘、雙和與汐止國泰及台北慈濟7家醫院簽署合作備忘,推出全國第一個全方位的失智症共照網。

亞東醫院失智共照中心成立

亞東醫院院長林芳郁表示,衛福部核定亞東醫院建立新北市第一家失智共同照護中心,將與新北失智共照網內其他醫院共享資源,同時配合新北市政府失智共照網政策,從社區篩檢到醫院確診,並建立基層醫療與醫院間的失智症綠色通道,積極提供失智症患者及家屬相關失智症服務。

打造失智友善城市

林奇宏局長指出,「同村協力」是新北失智共照網的核心精神,將同步推動失智友善社區運動,預計8月10日舉辦友善社區論壇,11日舉辦開放空間會議,邀請並鼓勵關心失智議題的社區鄰里、相關專業人員、產業界採取友善行動,讓失智個案與家庭能夠得到充分的社區支持,願意走出家門、尋求協助、參與相關服務活動。

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