以色列 TIRAT KARMEL 2012年10月23日電 /美通社/ --
針對無法忍受放療的病人，ExAblate® 磁共振成像引導聚焦超聲系統可以有效緩解骨轉移痛楚；病人稱健康狀況顯著改善、活動能力明顯增強並且藥物使用大幅減少。
磁共振成像 (MRI) 引導聚焦超聲療法的領導者 InSightec Ltd 宣佈，美國食品及藥物管理局（以下簡稱「FDA」）批准 ExAblate® 磁共振成像引導聚焦超聲術用於治療對接受放療後無效或者無法進行放療的病人的骨轉移痛楚。這是 ExAblate 第二次獲得 FDA 審批，而該系統自2004年獲批後，作為用於子宮肌瘤的無創、門診療法而被廣泛使用。
這項在全球範圍內開展的多中心、隨機研究構成了 InSightec 向 FDA 提交的上市前批准管理 (PMA) 申請的基礎。該研究主要調研者 Mark Hurwitz（醫學博士）表示：「痛楚是骨轉移最為常見且最嚴重的現象，通常會造成身心嚴重不適，並在很大程度影響生活質量。採用 ExAblate 緩解痛楚，可以顯著提高具有骨轉移症狀的癌症病人的生活質量。這項臨床研究的結果顯示，ExAblate 療法能夠明顯緩解由骨轉移引起的痛楚。病人還稱，健康狀況和活動能力得到持續好轉，並且減少了對藥物的需求。」
Hurwitz 博士目前是熱腫瘤負責人，還擔任費城湯瑪斯傑佛遜大學 (Thomas Jefferson University) 放射腫瘤科副主任，在原先擔任布里格姆與婦科醫院 (Brigham and Women's Hospital) 放射腫瘤科地區項目研發負責人和哈佛醫學院 (Harvard Medical School) 放射腫瘤科副教授的期間，負責了這項研究。
據美國癌症協會 (American Cancer Society) 稱，超過2/3的乳腺癌和前列腺癌會轉移擴散至骨頭，而轉移性肺癌、膀胱癌和甲狀腺癌轉移擴散的概率也高達30%。多達30%的骨轉移症狀病人接受放療後沒有效果，要不就是無法忍受採用放療來減緩痛楚。
ExAblate 結合了聲學方面具有治療作用的超聲波和磁共振成像的連續引導和治療監測功能。醫師利用磁共振成像對該治療制定計劃並進行引導，還可以監測療效。聚焦超聲的聲能可以消滅引起痛楚的神經，從而迅速緩解痛楚。
InSightec 總裁兼CEO Kobi Vortman 博士則表示：「FDA 最近批准 ExAblate 用於緩解痛楚，這將為飽受骨頭痛楚的癌症病人帶來全新的治療選擇，這些病人找尋各種緩解痛楚的方法，並且不適合進行放療。ExAblate 技術再次獲得 FDA 審批，這表明我們在要求擴大這種創新性無創療法的應用範圍方面取得了重大進展。它還彰顯了我們持續的承諾，即擴大 ExAblate 磁共振成像引導聚焦超聲療法的臨床使用範圍並提高病人的生活質量。」
這是由於一項在全球範圍內開展的多中心、隨機臨床研究的結果，它對骨轉移痛楚病人採用 ExAblate 緩解性療法和採用安慰劑的類似病人組進行了對比。採用 ExAblate 療法的病人稱在接受治療後的隨後3個月中，顯著緩解了臨床方面的痛楚並且提高了生活質量。逾15家中心參與了這次臨床試驗，它們包括美國的Fox Chase癌症中心 (Cancer Canter)、史丹福大學 (Stanford University)、聖地牙哥加利福尼亞大學(UCSD)、阿姆斯特丹大學(UVA)、Moffitt 和布里格姆與婦科醫院，以及多倫多大學 (University of Toronto)，羅馬大學 (La Sapienza University)，以色列的 Sheba Medical Center 和 Rambam Medical Center，還有俄羅斯的 Petrov Research Institute of Oncology 和 Rostov Medical University（羅斯托夫醫科大學）。
ExAblate 是唯一獲得 FDA 批准用於治療子宮肌瘤和緩解骨轉移相關痛楚的磁共振成像引導聚焦超聲系統。它還獲得了用於治療子宮肌瘤、骨轉移和子宮內膜異位的歐洲 CE 認證。歐洲和亞太地區的20家醫院將 ExAblate 作為骨轉移的緩解性療法。
InSightec 正在針對美國70位骨轉移痛楚的病人開展多中心的上市後研究，並還將設立一家商業登記中心，用於收集採用 ExAblate 療法緩解骨轉移痛楚的病人信息。
InSightec Ltd. 是一家由 Elbit Imaging、通用電氣 (General Electric)、MediTech Advisors 共同持有的未上市公司。InSightec 成立於1999年並開發了 ExAblate，從而將磁共振成像引導聚焦超聲技術轉化成臨床應用技術。ExAblate 憑藉創新及其造福人類的潛能，榮獲了 《華爾街日報》 (The Wall Street Journal)「 技術創新獎 」 (Technology Innovation Awards) 和歐盟 (European Union)「IST」（信息社會技術）大獎等多個獎項。 《時代》 (TIME) 雜誌最近將聚焦超聲術評為「最佳創新前50強」。查詢各醫療中心和骨轉移介紹的詳情，請瀏覽： www.insightec.com 和 www.bone-pain-palliation.co.uk 。
資料提供：InSightec
TrueBeam高準確度放射治療系統將安裝於沙田威爾斯親王醫院內，估計一年內完成付運、安裝和測試後，為市民提供服務，是香港公共醫療系統內首台TrueBeam高準確度放射治療系統。香港醫院獲贈這台尖端科技研究與放射治療系統後，將可加速治療癌症病患者，提升癌症放射治療效果，其中特別適合治療肺癌和肝癌。
中大醫學院院長霍泰輝教授表示，中大醫學院非常感激李嘉誠基金會多年來對中大醫學院的支持。
霍院長說：「這套新系統在歐美澳紐各地均越來越受歡迎，尤其在治療肺、肝、胰臟、頭頸、腦、脊椎腫瘤方面，並已開始處理如腦腫瘤等高難度治療，有超過數以千計癌症病人受惠。
「外國很多癌症病者都很滿意 TrueBeam 的治療，有肝癌與前列腺癌患者在接受了治療後，表示過程快速而安全，而且沒有不良的副作用，只是稍微覺得疲倦。」
TrueBeam系統可提升影像引導放射治療、立體定位放射治療、以及弧形調強放射治療等技術，有助中大醫學院的臨床研究，對現時醫學院多個癌症研究項目，包括立體定位放射治療在早期肺癌、脊椎骨轉移及肝癌上的應用，以及影像引導放射治療配合金屬標記植入在前列腺癌上的應用均有莫大幫助。
醫院管理局主席胡定旭先生對基金會的慷慨捐贈表示感謝，這新系統是在公立醫院設置的第一台，並希望這台新系統為香港市民在治療癌症方面帶來更大效益。
準確、精密、快速之治療
根據 TrueBeam 生產商 Varian 的介紹，影像引導的 TrueBeam 為抗癌提供空前的速度和精準度，系統可提供非入侵性放射手術（radiosurgery）以取代開刀，同時大大縮短治療時間至數分鐘，減低病人在接受治療 時的不適。它提供前所未有的精確度，所以特別適用於治療會轉移位置、而接近重要器官的腫瘤，如肺癌、肝癌、胰臟癌和乳癌。系統同時結合影像引導和調強放射 療法，那是腫瘤科重點研究的範疇。
TrueBeam的新式X光管道設計，可以取得更清晰的電腦斷層（CT）影像和三維影像，從而可以在正式進行放射治療前，精確調較放射線位置，對準腫瘤和病變細胞，避免患者其他正常細胞受到不必要的輻射影響。
新的TrueBeam系統，由購置、運送、至安裝使用，約需花一年時間。此新系统能提供如電子能量、銳速刀（RapidArc）療法、更快的影像引導、趨實體的放射外科手術等新功能。
除了威爾斯醫院，在二零一一年，汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院也曾獲贈TrueBeam 系統，並於去年十月正式投入服務，至去年底已為五十四名病人提供了七百四十二次治療，也由每天提供四至五次服務，提升至四十五次。腫瘤醫院的物理技術人員曾在史丹福大學特訓六個月，對操作這儀器十分純熟，並對改善對癌症病患的服務，極具信心。
資料提供: 香港中文大學傳訊及公共關係處
一直以來，人們對使用手機都有一普遍的想法，認為長時間用手機通話會罹患癌症，但外電引述醫學期刊則發現，長期使用手機與罹患腦部腫瘤之間並無直接關係。這丹麥的研究曾向逾35萬使用手機的人士，進行超過18年健康狀況的跟進調查，結果發現，並沒有證據顯示這些人罹患腦瘤的風險會增加。
此次研究由丹麥哥本哈根癌症流行病學研究所的科學家進行，他們調查了30歲以上的手機用戶，並對比90至07年期間，手機使用者與非使用者患腦瘤的比例差別。研究結果總體而言，其中10,729接受調查的人，中樞神經被診斷罹患腦瘤。不過當中使用手機最少達13年的人，罹癌率幾乎等同於沒有使用手機的人，所以手機致腦癌的說法並不能成立。然而這發現沒有把使用手機超過15年或長期依賴手機的人作仔細的分析，所以沒有得出該類人士的實際情況。
世衞曾列手機為致癌因素
過去針對使用手機與患癌之間有無關聯的研究，一直未能得出定論，有些研究甚至是得出負面的結果，如世界衞生組織(WHO)經10年的追蹤研究，曾發表權威報告，認為人們長年使用手機會增加患腦癌的風險。而世衛組織的國際癌症研究中心（IARC）今年5月底更將手機的無線電波，歸為「可能致癌」的因素之一，歸入此類別的還有鉛、氯仿和咖啡等。
科技日新月異，最新技術能把晶片植入人體的消化道，影響人體的正常食慾，從而減少食量。根據有關技術的臨床研究，有參與試驗的病者，可於每餐裡減少進食接近一半(45%)的食物，每月能自然減去7磅體重。
專家表示，感應晶片能糾正超重病者暴飲暴食的飲食習慣，在不用進行縮胃手術下，改善暴飲暴食的情況。體積如信用卡微晶片般大小的感應器，能在超重病者進食時發出飽肚的訊號到大腦，令大腦誤以為已經吃飽，從而減少食量。
新一代纖體方法更勝縮胃
感應晶片可通過微創手術植入人體，所以它已被看好成為新一代的纖體方法，是縮胃手術以外的另一選擇，皆因縮胃手術工程較浩大，而植入晶片則較為簡單。不過，此方法初步只適用於有迫切需要的超重病者，負責研究的機構只接受體重指數高於30的人士參與。
該高科技晶片是由感應晶片接合著三個重要部件而合成，包括觸點，食物感測器及電元體，由美國一間高科技公司所開發出來，其原理是當人吃了少量東西後，感應晶片便會發出訊號，刺激人體內的神經末梢及荷爾蒙組織，令大腦產生錯覺，誤以為已經吃飽，從而減少人體的進食量。
普羅肥人新希望
研究人員認為，這精密的感應晶片雖價值不菲，價值十多萬港元一枚，短期內難以普及應用，但隨著私家醫院開始逐步試用，假以時日，那些只想減磅的普羅大眾，或許能負擔的起這嶄新的纖體方法。
一位已年逾53歲的婦人充滿期待的表示，她一向是個肥胖的人，曾嘗試多種減肥方法，包括運動、節食及服食減肥藥，但減肥的效果都不大好，為了回復一個｢正常｣的身段，她甘願嘗試這嶄新的方法。負責其手術的醫生表示，植入晶片較其他類似的減重手術，如消化道搭橋手術、胃束帶手術等有更多優點。他解釋道，其他的減重手術都十分有效，可是在消化道上進行的手術，規模卻不小，而植入晶片則相對簡單，而且還可隨時還原，較其他手術的危險性為小。
預設程式 糾正飲食
這方法除了可直接改善暴食情況，還可按著減重者的飲食時間，預先設定晶片何時發揮作用，使減重者在每一餐吃飽後，不會再去偷吃零食。此外，晶片還可為醫生提供十分有用的數據，如每餐進食的份量及進食時的頻率，好讓醫生能提供更適切減重者需要的飲食建議，對症下藥。
「我仲咁後生，呢啲嘢唔關我事」電視上雖然不停重覆子宮頸癌教育廣告，然而人們對其防範意識仍然不足。不少人覺得子宮頸癌是遺傳病，自己不會患上，甚至為人母親的亦認為子宮頸癌與女兒毫無關係，青春期接種疫苗有機會影響發育。事實上，子宮頸癌為少數能以疫苗預防的癌症，而且10-14歲為最理想的接種年齡，愈早接種，所發揮的保護效用愈大。
子宮頸癌不是遺傳病，主要透過性接觸感染人類乳頭瘤病毒(HPV)所引致。有機會引致子宮頸癌的HPV共有15種，當中以HPV16，18最為常見，佔整體的七成1。女性感染HPV後，大多不會出現任何病徵，而透過性行為可不斷接觸HPV，持續感染致癌性HPV便有可能發展成子宮頸癌2。若患上子宮頸癌，嚴重的需要切除子宮，影響生育，甚至死亡。
香港中文大學微生物學系研究發現3,4，本港平均每12名女性中有1人帶有HPV病毒，而在過去曾被感染者相信更多。
本港的女性感染HPV 共有兩個高峰期，分別為26-30歲及46-50歲5。香港中文大學微生物學系陳基湘教授解釋，感染HPV高峰出現後分別15及20年，便是患上子宮頸癌的高峰，即分別為41-45歲及66-70歲。
陳教授指出，即使終生只有一個性伴侶，亦有感染HPV的風險(6%)；而一生中擁有4個或以上性伴侶的女性感染HPV的風險，為擁有1個或以下性伴侶女性的3.2倍；另外，吸煙亦會增加感染HPV的風險6。
目前的疫苗已可預防約70%的子宮頸癌7，陳教授指出，女性在首次感染HPV前，接種疫苗能產生最大的保護，而且少女愈早接種，所產生的抗體愈高8。至於已開始有性行為的女性，亦應接種疫苗，以預防日後可能出現的HPV感染。
本港女生知疫苗可預防子宮頸癌 – 但極少人接種
香港中文大學醫學院公共衞生及基層醫療學院健康教育及促進健康中心一項調查9，成功訪問1,416名中二至中七的女中學生，發現分別有高達96%及72%人有「聽過」子宮頸癌和接種疫苗可預防子宮頸癌。不過，卻只有不足7%女生已接種子宮頸癌疫苗。
對於是否接種疫苗，有81%女生指出，疫苗是否獲得醫生的推介是考慮因素之一；另外，有67%表示，父母是否支持接種是其中一個考慮因素。結果顯示，父母對子宮頸癌疫苗的取態，對女生是否接種疫苗十分重要。
外國研究顯示10-12，女性一生中有80%機會感染HPV，而子宮頸癌亦是目前少數能以疫苗預防的癌症，唯本港女中學生的接種率不足7%，遠低於其他歐美發達國家（如英國超過八成接種）。香港中文大學醫學院公共衞生及基層醫療學院健康教育及促進健康中心總監李大拔教授相信，本港子宮頸癌疫苗注射率偏低，與港人對疫苗存不少誤解有關。
1. 子宮頸癌是遺傳，無法避免？
正解：雖然不少癌症與遺傳有關，但子宮頸癌並非遺傳病，而是透過性接觸感染HPV引致1。嚴重的患者需切除子宮，影響生育13，甚至死亡 。外國研究顯示，HPV感染十分普遍，高達80%女性在一生中會感染此病毒 10-12。
2. 女兒只有十多歲，應待其長大才需要接種子宮頸癌疫苗？
正解：臨床研究顯示，女童愈早接種，產生的抗體水平愈高，而且在未有性生活前接種，疫苗的保護亦會最大。即使已開始有性行為，仍可為將來的HPV感染提供保護，很多歐美國家已將子宮頸癌疫苗納入國民免疫計劃中，為11歲以上的少女接種14。
3. 女兒年紀尚輕，接種疫苗會影響發育？
正解：臨床研究顯示，接種疫苗並不會影響少女的發育，亦不會影響少女經期8。同時，疫苗已通過大規模臨床研究測試，很多歐美國家已將子宮頸癌疫苗納入國民免疫計劃14。
4. 疫苗只適合26歲或以下女性，我已超過26歲而且已開始性行為，即使接種亦無效？
正解：疫苗最新在香港之註冊接種年齡已延至45歲15,16。雖然疫苗未能治療已感染的病毒，但對有性生活的女性，接種疫苗可預防將來可能出現的 HPV感染17。
5. 若有固定性伴侶，從不濫交，而且每次性行為均使用安全套，就不會感染HPV？
正解：即使女性同一時間只有一名性伴侶，只要一生中任何一名性伴侶曾受感染，該名女性已有可能感染病毒。而使用安全套不足以完全保護免受HPV感染18。只要女性仍有性生活，便會有機會感染HPV。
6. 定期接受柏氏抹片檢查，已能預防子宮頸癌？
正解：柏氏抹片檢查的目的是檢驗子宮頸有否已出現病變細胞，不能預防HPV感染 。接種疫苗是唯一預防HPV感染的方法 19-21。
李教授續指，由於母親普遍對子宮頸癌及其預防之認知不足，導致超過九成少女未有接種疫苗，錯失保護少女將來免患子宮頸癌的大好時機。
陳教授指出，很多歐美國家均已將子宮頸癌疫苗納入國民免疫計劃中，為11歲以上的少女接種14，而且確定疫苗安全並能提供長效保護。子宮頸癌疫苗的副作用與一般疫苗無異，均為注射位置紅腫或發燒，通常情況輕微且短暫15,16。
陳教授更表示，疫苗最佳接種年齡為10至14歲之間，根據美國疾病控制及預防中心建議22,23，年屆11至12歲的少女應該接受子宮頸癌疫苗注射，故陳教授建議母親應盡快帶適齡女兒接種子宮頸癌疫苗。同時，他認為，所有有性生活的女性均應盡快接種疫苗，以及定期進行子宮頸細胞抹片檢查19-21。
一般母親均以為子宮頸癌跟遺傳有關 自己及女兒均未有接種疫苗
陳太育有15歲的女兒，她坦言，自已對子宮頸癌一知半解，大部分的資訊均來自電視廣告，並以為子宮頸癌與遺傳、濫交有關。她自言屬傳統中國保守家庭，故甚少與女兒討論有關性方面的問題，並認為女兒會自己從電視、同學等渠道獲得有關的資訊。
雖然身邊有朋友已帶女兒接種子宮頸癌疫苗，但她並未為女兒接種。陳太指，平日也會與朋友討論應否帶女兒接種子宮頸癌疫苗，但她相信保持身體健康便不易患上子宮頸癌，加上有朋友提及疫苗的安全性問題，令她對接種疫苗有猶疑。至於自己，陳太一直以為疫苗只適合21歲以下女性接種，加上自己已婚多年，故未有想過為自己接種疫苗。
而陳太的女兒Cathy則表示，學校不時會舉辦健康講座，但未有談及子宮頸癌，更直言自己對子宮頸癌全無概念，只曾從電視廣告得知有這一種癌症，亦從沒有聽過同學接種子宮頸癌疫苗。至於未有接種疫苗，Cathy坦言：「覺得應該與我無關，而且家人未有提及，家庭醫生亦未有主動提議需要接種，故未有接種，加上我年紀尚輕，可以遲些再考慮。」
陳太表示，得知子宮頸癌不是遺傳病，而是主要透過性接觸感染HPV所致，而且女性一生有高達80%機會感染 HPV ，以及疫苗的安全性已獲得肯定後，會考慮為女兒儘快接種，並會於網上多看相關的資料為女兒提供最佳的保護。
兩位教授均指出，目前有關子宮頸癌的家長教育不足，期望可透過不同的渠道改變家長的誤解，提高本港女童的子宮頸癌疫苗接種率，以減低香港的子宮頸癌病發率。
成效不遜於國際數據 增加腫瘤縮細機會率 大腸癌是本港第二號癌症殺手。隨著醫療科技發展，生物標記測試及標靶療法已成為治療擴散性大腸癌的新趨勢。國際研究顯示，透過癌細胞基因生物標記測試（KRAS），能有效識別對標靶藥物Cetuximab有更佳反應的病人，以選擇合適個人化療法，達致最佳療效。為瞭解此個人化療法對本港病人的療效，香港大學醫學院於2008-10年進行本港首個以癌細胞基因分類釐定個人化大腸癌治療成效的分析，結果顯示使用癌細胞基因KRAS測試配合標靶藥物Cetuximab組合增加腫瘤縮細機會率及減低病情惡化風險。
香港防癌會癌症教育委員會主席蔡清淟醫生引述醫管局香港癌症資料統計中心最新數據，顯示大腸癌的發病率及死亡數字均高踞十大癌症殺手第二位。蔡醫生指出大腸癌在08年的發病數字為 4,031宗，佔整體癌症發病率 16.4%，僅次於第一位肺癌17.2%（4,236宗）的發病率。另外，大腸癌在08年亦奪去1,686人的生命，男女患者的比例為1.3比1，其年齡中位數分別為70及72歲。患有大腸癌的一生累計風險為每21名男性及每33名女性便有一人患病。
蔡醫生表示，大腸癌的成因相信與患者的飲食習慣及家族遺傳有關。經常進食高動物性脂肪、高蛋白質和低纖維的食物，均是高危因素。醫生會視乎病人的情況，決定採用手術、放療、化療的治療方案，當中手術是治療大腸癌的主要方法。可是，50%以上的患者會於手術後出現癌細胞擴散。
癌細胞上的表皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）負責控制癌細胞的存活、血管生成、細胞週期變化、移動和侵入/轉移等。標靶治療可抑制腫瘤內部新血管形成，減少癌細胞對正常組織的侵略及擴散至其他部位，甚至令癌細胞死亡。標靶治療透過針對EGFR，以阻止癌細胞生長，這方法針對癌細胞的生長，成為治療擴散性大腸癌的新趨勢。然而，正如其他所有藥物，標靶藥物並非對100%的病人有效。
故此，醫學界研究利用生物標記測試評估患者對不同治療的反應，以選擇最佳治療方案。生物標記測試可應用於不同癌症治療，如肺癌、乳癌及大腸癌等，當中癌細胞基因KRAS測試，能篩選對標靶療法有更佳反應的大腸癌患者。
KRAS是一個癌細胞基因，作用就有如啟動癌細胞生長的「開關掣」。KRAS的狀況可分為「無變異」及「有變異」兩種。國際研究指出，每3名大腸癌患者中，便有2人屬KRAS「無變異」，應用標靶治療的療效較「有變異」群組高。
蔡醫生引述最新兩項國際研究顯示，使用標靶療法Cetuximab作為擴散性大腸癌KRAS「無變異」患者的一線用藥，較只使用化療可顯著提升療效。綜合研究結果如下：
| Cetuximab + 化療作一線用藥 | p-值 | |
| 腫瘤縮細機會率 | 比單用化療高18.8% | < 0.0001 |
| 中位數無惡化存活時間 | 比單用化療增加2個月 | < 0.0001 |
| 病情惡化風險 | 比單用化療相對減少34% | - |
| 中位數整體存活時間 | 比單用化療增加4個月 | 0.0062 |
為瞭解此個人化療法對本港病人的療效，香港大學醫學院於2008-10年間在本港進行首個以癌細胞基因KRAS分類釐定個人化大腸癌治療成效之分析。研究共收集153名本港擴散性大腸癌病人數據，當中151名曾接受KRAS測試。香港大學醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授李浩勳醫生指出，研究共發現100名患者KRAS「無變異」，比率為66.2%，與外國的64%數據相若。李醫生續指，經KRAS測試篩選使用標靶藥物Cetuximab+化療組合有49人，腫瘤縮細機會率達至75.5%，中位數無惡化存活時間為9.1個月。
香港大學醫學院臨床腫瘤學系榮譽臨床助理教授廖敬賢醫生指出，儘管參與人數較其他國際研究少，然而其重要性在於此爲本港首項以癌細胞基因分類釐定個人化大腸癌治療的分析，有助醫生優化臨床治療的選擇，提高療效。醫生在治療前更明確瞭解針對個別病人用藥之療效，使藥物更能用得其所。廖醫生又指出，本港的研究數據顯示，使用Cetuximab個人化大腸癌治療的成效不遜於國際研究：
| 香港大學數據 | 國際研究數據 | |
| 腫瘤縮細機會率 | 75.5% | 57.3% |
| 腫瘤完全反應率 | 16.3 % | 4% |
| 疾病控制率 | 89.8% | 87% |
| 無惡化存活時間中位數 | 9.1個月 | 9.6個月 |
個案分析：患者為一名61歲男士，在2010年4月因急性腹痛，被診斷患上腸塞，接受緊急結腸切除手術。病理化驗結果顯示為低分化性結腸癌，其癌症指標CEA數值正常(≦5 ug/L)。手術後進行之正電子電腦掃描(PET/CT Scan) 顯示廣泛腫瘤在腹腔擴散，並胸腔淋巴結擴散。患者接受KRAS基因測試後證實為KRAS「無變異」，醫生建議他在2010年5月開始使用標靶藥物Cetuximab+化療 XELOX組合，期間定期監察病情。完成4個Cetuximab+化療 XELOX組合療程後，於2010年8月進行之正電子電腦掃描報告顯示腫瘤對用藥有完全反應，未能發現任何腫瘤。患者共完成8個Cetuximab+化療 XELOX組合療程，其情況理想，繼續密切監察。廖醫生表示：「對本港患者而言，如能獲悉其癌細胞基因KRAS的測試結果，將有助醫生選擇最合適的治療方案以提高療效。」
根據最新外國治療擴散性大腸癌指引，KRAS測試已被建議為治療前的常規檢查。只需將病人先前已抽取的大腸癌組織作化驗，便可測試患者的KRAS狀況，不用擔心再進行抽樣的痛楚及風險。然而現時醫管局並未有為擴散性大腸癌病人提供常規KRAS測試。蔡醫生表示：「雖然部分病人可透過醫管局或大學進行的研究及商業資助計劃，免費接受KRAS測試，但並非所有擴散性大腸癌病人可受惠，更不屬於常規計劃。」蔡醫生建議醫管局將KRAS測試常規化，幫助所有擴散性大腸癌病人選擇最佳療法。
建議個人化大腸癌標靶藥列藥物名冊常規藥物鑒於本港及外國研究均顯示個人化大腸癌治療療效理想，蔡醫生促請醫管局盡快考慮將標靶藥Cetuximab納入藥物名冊常規藥物，以幫助患者增加腫瘤縮細機會率及存活時間。
蔡醫生呼籲病人應向主診醫生查詢，了解及進行KRAS測試，同時選擇適合個人的大腸癌治療方案。
資料提供：香港防癌會.
又到年尾，聖誕、新年都是一年一度大開狂歡派對的高峰期。不論開心派對，還是「俾面派對」，原來已經成為年輕人必不可少的慶祝節目。一項網上調查發現，有四分之一港人不顧捱更抵夜，抱著「有幾多去幾多」的心態，準備今年參加4場或以上的派對狂歡；派對中，有遊戲便有懲罰，當中以「清晒檯上所有剩餘食物」最受歡迎。不過，又食又「通頂」，容易會產生口氣，所以煙鏟、有口氣的人便成了派對中厭惡人士之首！
有糖果公司於本年十一月委託消費網站「享樂Funshare」於網上交友平台「Facebook」進行《聖誕Party吸引異性魅力指數測試》，成功收集1074名港人對於聖誕party的意見。結果顯示，聖誕派對對港人來說可謂必不可少，有39%人指，今年會去1場或以上的派對，更有25%人士今年準備「去4場或以上，有幾多去幾多，瞓少啲都唔緊要，就算一日幾場都會全部到齊」，實行狂歡至上。
派對中，豐富的美食當然必不可少，在選擇派對的食物之中，以日本料理及shabu-shabu最受歡迎(52%)；而一群朋友圍在一起，「烚下烚下」食火鍋，配上「混醬」蘸火鍋料，也是多達38%人鍾情的派對食物。飲飽食醉之後，當然是遊戲時間，但遊戲重點不在過程，而在懲罰。調查發現港人最愛的遊戲懲罰首選為「清哂檯上所有剩餘食物」(39%)，看見已「食飽飽」的朋友，面對桌上食物的無奈，能逗得在場人士歡喜之餘，也不浪費食物。其次，就是吃多種醬料混合而成的「混醬」餅乾(37%)，和「極速飲汽水，攪到成晚ur氣」(24%)。
各式各樣的派對中，不一定全是已認識的朋友，可能是「朋友的朋友」、或是你完全不認識的人，而派對中最令人害怕遇上的派對公敵，均有共通點：口中傳出異味。調查中，有47%人最怕於聖誕派對上遇上「煙剷」，認為最怕他們口中傳來陣陣的煙味，而有31%的人，也最怕遇到有口氣的人。
很多去派對的人都會發現，自己平常甚少有口氣的問題，但總是出席派對時才出現此尷尬情況。原來派對中又飲又食，加上未能及時清潔口腔，便有機會產生口氣。港大牙科學系教學醫院菲臘牙科醫院，於二零零四年十二月出版的《香港醫學雜誌》中發表研究，指出九成以上的口臭病例均源自口腔細菌，並發現細菌隱藏於舌頭、牙周囊袋，以及牙縫間。包括會產生臭蛋味的硫化氫、及威力強勁，能產生臭味等同糞便的甲硫化醇。美國牙醫學會亦指出，食物殘渣會黏附在牙齦、牙縫與牙齒之間腐化，滋生細菌於舌頭上留下難聞的氣味，從而製造出難聞口氣。
而煎炸香口食物、味道濃烈的香料如蒜頭、洋蔥、辛辣刺激食物、大量味精的食物和打邊爐等熱氣食物，均容易造成難聞口氣。因為蒜頭、洋蔥等香料，會製造出引致難聞氣味的化合物，這些化合物一經血管進入肺部，再從口中呼出，令人走避不及。
煙、酒亦是難聞口氣的罪魁禍首，因為煙、酒均會令口腔水分揮發，有利細菌滋生；更會有難聞的尼古丁味。而且尼古丁亦會削弱牙齦抵抗力，因而較易患上牙周病，臭上加臭。
大懲罰的受罰者，要「清晒食物」，也容易造成口氣產生，通常一次過進食大量派對食物大多較難消化，當胃部消化完大量食物之後，會產生大量胃氣，而食道亦會有食物殘渣的味道，因而增加口氣出現的機會。
有臨床心理學家分析，第一印象往往於最初接觸首三十秒內形成，曾有研究指出，起碼要有另外二十一次接觸，才可改變第一印象。要求別人，先要要求自己，有趣的是，調查發現，69%人士參加聖誕派對時，選擇隨身攜帶薄荷糖，原因是免得開懷盡吃、狂歡暢飲後口腔殘餘氣味被誤為口臭、予人壞印象。「聖誕夜，失身夜」必備的安全套，反而只是次選。而在派對玩通宵後，令人「最唔舒服」的事情便是不能夠刷牙，令口氣出現(41%)。
近年癌症的病發及死亡人數均有上升趨勢。根據衞生防護中心數字，2009年有12,833宗惡性腫瘤的死亡個案*，較2001年的11,406宗，上升一成三。而在各類癌症之中，大腸癌更位居第二癌症殺手，每年奪去1,600多條性命。
目前標準的腸癌化療為滴注化療藥物，患者需要定期持續往返醫院在病床上接受吊針(即滴注)治療，常用腸癌藥物患者平均每6個月便要留院574小時吊針，對生活質素造成影響。香港醫院藥劑師學會建議以較方便的口服化療藥物推行家居癌症治療，改善病人生活質素減醫療負擔。
本港患癌人數不斷增加，對臨床腫瘤科醫療服務的需求相應持續上升。根據醫管局的數字顯示，2007至2008年度醫管局轄下專科門診中，臨床腫瘤科的就診人次，高達303,665人。
目前標準的腸癌化療為滴注化療藥物，患者需定期持續往返醫院在病床上接受吊針治療。香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心崔俊明藥劑師指出，經常往來醫院接受化療，影響患者的日常生活，更帶來大量非直接支出如家人陪伴患者往返醫院的費用，以至額外醫護人手、床位等直接醫療支出。同時，入院接受治療亦令患者失去治療的自主性，要處處依賴醫護人員的協助，令患者自覺病情十分嚴重，影響患者對抗癌症的信心。
以大腸癌的化療藥物爲例，常用的腸癌傳統滴注化療組合(Mayo組合或FOLFOX組合)，患者每4周便要連續5天到醫院接受化療，或是每2周住院2晚接受治療。以FOLFOX組合爲例，平均每6個月便要留院574小時吊針化療，影響患者正常生活。
外國近年大力推廣家居癌症治療，除可減輕對醫院醫療服務的需求外，更可讓患者在舒適環境下接受治療。不單讓病人直接參與治療，更可讓患者及其家人維持原有生活，對醫療體系及病人均帶來益處。崔俊明引述一項由英國國家健康服務（National Health Service）屬下機構與Healthcare at Home共同在2006年- 2008年進行的研究，瞭解家居癌症治療效果的研究顯示：
90%受訪癌症患者認為家居癌症治療壓力較醫院少
75%表示家居癌症治療對他們的家庭及社交活動影響較少
20%表示因進出醫院而擔心受感染
面對龐大醫療需求，本港近年已開展為糖尿病人而設的社區治療計劃，崔俊明指：「本港癌症患者人數不斷增加，若能推行家居癌症治療，可舒緩對醫院醫療服務的需求，減輕醫護人員的工作量，如減省藥劑部調配藥物及護士安排吊針等工作，從而減低出錯風險。此外，患者接受家居癌症治療，更可騰出床位予其他有需要的病人使用，善用醫療資源；對患者來說，最重要是可以讓他們直接參與治療，提升患者的自理能力，維持原有生活。要減輕醫療體系負擔，同時讓患者接受更好的治療，才是長遠而雙贏的方案。」
崔俊明表示：
要在香港推行家居癌症治療，可先由病人可自行服用的口服化療藥入手，藥物選擇亦應考慮其療效及安全性。以目前可同時用以醫治腸癌、乳癌及胃癌的新一代口服化療藥物「卡培他濱」為例，該藥早於10年前獲批核於醫管局旗下醫院應用，並已獲國際臨床研究證明其療效與滴注化療藥物相若。服用「卡培他濱」的患者只需自行於家中服藥，患者直接參與整個治療，亦不會影響日常生活及工作，大大減少患者對治療的抗拒，亦令患者可主動參與治療，配合日常生活安排，對治療更有信心。
有不少患者擔心未能自行處理服藥安排，亦會擔心未能自行應付藥物所引起的副作用。然而只要選擇合適的藥物，由醫護人員向患者清晰講解服藥的要求及副作用（尤其是需醫護人員處理的副作用），及定期由醫護人員跟進，患者便可考慮接受家居癌症治療。
崔俊明認為：病人應瞭解更多新藥物的資訊，以作出最適合自己的選擇，選擇藥物時，最重要的考慮因素必然是安全性及藥效，但亦應留意藥物的治療方法對生活質素的影響。
曾在公立醫院臨床腫瘤科出任護士超過16年的原家翠姑娘表示，使用傳統滴注化療藥，病人需頻密往返醫院，「每一次治療最少2至3個小時，如病人住得遠，來回醫院已用上3個小時，舟車勞頓之下，患者倍感疲累，增加了身體及精神上的負擔。」
同時，有部分仍能在化療期間上班的病人，因為工作的安排未能配合頻繁的化療，有部分病人為顧及生計，不敢貿然多請病假，在醫院接受化療後一兩天，都盡早回到工作崗位上班。有部分病人甚至提出推遲到醫院做化療，以方便工作的調配，此舉有可能影響療效。原姑娘表示，不少病人都是家庭經濟支柱，曾見有病人因擔心頻密請假到醫院吊針，加上副作用引起的不適，影響工作而中途終止治療。
原姑娘坦言，病人需要日復日、月復月返回醫院治療，難免會對治療生厭，消磨了治癌的意志，即使治療初期病人抱積極樂觀的態度，中後期也會失去對完成治療的堅持。醫生護士都會盡力勸導，鼓勵病人完成療程，但最終主導權在病人身上，應從治療療程入手，如轉用口服化療藥物，減少病人往返醫院的次數，可在家居甚至辦公室接受治療，減少他們對入院化療的抗拒，都有助病人順利完成化療。
面對癌症，病人需要極大的勇氣和決心，原姑娘說：「醫院的環境總教病人回想起治療的經驗，病人每次回到醫院，接受『吊針』，針管穿刺的刺痛、化療藥副作用引起的不適，不少病人都會厭惡、恐懼。若口服化療能取代傳統滴注化療，達至同樣療效，病人只需在家服藥，減少了對『吊針』的恐懼和厭惡，有助病人完成治療。」
另外，原姑娘補充，患者接受口服化療，可以較靈活安排自己的生活時間，不受在醫院接受化療的限制，維持生活質素，對患者面對化療，有正面積極的鼓勵作用。
吊針化療藥的副作用，令不少患者感到怕怕。現年六十多歲的林女士，今年年初確診患上腸癌，並曾接受手術切除腫瘤，但因癌細胞已擴散到肺部，術後需要每月接受一次吊針化療及每日早晚服用口服化療藥。
林女士身邊有朋友曾接受吊針化療，早已聽聞需經常出入醫院對生活的影響，加上吊針所造成的痛楚，令她十分抗拒吊針化療，故向醫生主動提出希望可避免吊針。
林女士坦言：「既然我有所顧慮，當然要向醫生表達，始終是自己接受治療，當然要清楚了解哪一種治療最適合自己！」
除家居癌症治療外，林女士需要每月接受一次吊針化療，林女士直言，每次吊針均十分耗時，除吊針的時間外，動輒等上2至3小時才能獲治療，有一次更長達6小時。「來來回回醫院，又要等吊針，對我們這些病人來說真的很累，加上吊針藥物的副作用，更令我們疲勞不堪。每次吊針後的一兩天，我也累得無力做家務。」
相對傳統吊針化療藥的副作用，林女士覺得口服化療藥的副作用相對輕微，只屬「小兒科」，平日只會間中出現胃口欠佳的情況，而且認為口服化療藥較為方便，不用浪費時間到醫院。
由於口服化療藥目前被列爲自費藥物，林女士光是用於口服化療藥的藥費每個月便花上三千元，加上因林女士胃口欠佳，需要服用營養補充劑，各項的醫療開支，對已退休的林女士及其丈夫而言，均構成沉重的經濟負擔。林女士擔心，長遠未能承擔高昂的藥費，她希望，政府能盡快免費提供口服化療藥物，令更多病人受惠。
資料提供:香港醫院藥劑師學會
手足口病 HFMD (Hand-foot-and-mouth disease)是一種常見於嬰孩及小童的病毒性傳染病，通常由腸病毒引起病原體："甲類柯薩奇病毒"為最主要的病原體；腸病毒 71 型* 亦是引致手足口病的病原體之一。在世界各地均曾出現個別病例或集體爆發，而多數於夏天及初秋時份發生。
傳播途徑：手足口病傳播是透過人同人之間，直接接觸病者的鼻或喉嚨分泌、唾液、穿破的水疱以及糞便而傳播的。此病的傳播能力由病發初期開始，或會維持數星期，直至糞便中的病毒消失為止。
潛伏期：潛伏期為三至七日。
病徵：手足口病的主要病徵 (包括發燒，口腔有疼痛的潰瘍，以及帶水疱的皮疹。
這些水疱初時呈細小的紅點，然後或會形成潰瘍。這些潰瘍通常位於舌頭，牙肉，以及兩腮內的口腔。另外，身體的皮疹主要出現於手掌及腳掌，外形呈扁平或突起狀的紅點，而且並不痕癢。因手足口病而引起的併發症例如病毒性腦膜炎十分罕見。罕見的情況下，腸病毒 71 型可引致嚴重的情況，包括病毒性腦炎及類似小兒麻痺症的病症。
治理方法：目前尚沒有特定治療手足口病的方法。大部份病者的情況都會自行痊癒，其徵狀如發燒、皮疹及潰瘍於一個星期後便會自動消退。 採用症狀療法，使患者的熱度、以及潰瘍引致的痛楚得以紓緩。處理鼻喉排出的分泌物、糞便及弄污的物品後，須立即洗手。如兒童發高燒，活力減退或病情惡化，家長應及早攜同子女就醫。
預防方法：良好的衞生習慣是最有效預防手足口病。嚴謹遵守個人衞生措施 ( 包括經常洗手，咳嗽或打噴嚏時要掩著口鼻，以及避免與病者有親密接觸)。另外，良好的環境衞生亦可以減低感染手足口病的機會，例如將染污的物件及其表面清洗，及保持室內空氣流通。患有手足口病的兒童應該避免上學或者參加團體活動，直至已經退燒以及身體上的水疱乾涸及結痂，這項措施可幫助減低手足口病在兒童中傳播。
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