使 我 們 能 夠 張 口 的 這 個 耳 朵 前 面 的 關 節 ， 一 般 稱 為 顳 下 顎 關 節 ， 有 些 人 在 這 個 關 節 附 近 常 有 疼 痛 的 症 狀 出 現 ， 此 時 有 許 多 科 的 醫 師 均 可 提 供 諮 詢 ， 若 診 斷 後 認 為 可 能 是 與 此 關 節 或 其 附 近 構 造 有 關 而 造 成 的 不 適 ， 便 需 由 牙 科 中 的 專 科 醫 師 為 您 進 行 治 療 。

一 般 初 次 治 療 多 半 會 建 議 患 者 以 每 次 熱 敷 20 ~ 30 分 鐘 ， 每 天 6 ~ 8 次 的 方 式 來 舒 緩 症 狀 ， 並 請 患 者 少 說 話 、 唱 歌 、 吃 硬 物 等 等 以 使 關 節 與 附 近 的 肌 肉 得 到 休 息 。

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一 般 而 言 ， 除 非 有 永 久 性 或 不 可 逆 的 傷 害 產 生 ， 否 則 當 傷 口 及 骨 折 處 痊 癒 之 後 ， 是 不 會 有 任 何 後 遺 症 的 。 前 者 如 ： 過 大 的 骨 片 脫 落 ， 造 成 輪 廓 無 法 復 原 ； 或 如 前 述 的 牙 齒 斷 裂 ； 有 些 人 則 不 幸 造 成 顳 顎 關 節 處 的 傷 害 ， 而 使 將 來 開 口 動 作 受 限 。 至 於 治 療 方 面 ， 則 不 會 有 永 久 性 的 傷 害 及 後 遺 症 。

「 植 牙 」 簡 言 之 就 是 把 形 狀 類 似 牙 根 的 鈦 金 屬 植 入 口 腔 中 的 上 顎 或 下 顎 骨 以 替 代 已 拔 除 之 牙 根 ， 並 在 此 金 屬 牙 根 上 （ 或 稱 之 人 工 牙 根 ） 製 作 假 牙 ， 以 恢 復 其 美 觀 及 咀 嚼 功 能 。

口 腔 植 牙 術 最 先 應 用 於 全 口 上 、 下 無 牙 的 病 患 ， 大 家 都 知 道 當 牙 齒 拔 除 後 齒 槽 骨 會 漸 漸 被 吸 收 ， 造 成 傳 統 的 假 牙 在 美 觀 及 功 能 上 較 難 讓 病 患 滿 意 ， 然 而 若 能 在 上 、 下 頷 骨 放 入 「 人 工 牙 根 」 因 人 工 牙 根 可 以 提 供 極 佳 的 支 撐 作 用 （ 就 如 同 橋 樑 的 橋 墩 ） ， 於 其 上 製 作 假 牙 ， 其 穩 定 性 及 外 觀 均 可 得 到 滿 意 結 果 。

除 此 之 外 ， 「 植 牙 」 目 前 也 已 應 用 在 部 份 缺 牙 或 單 顆 缺 牙 的 病 人 口 內 ， 病 人 可 以 在 缺 牙 的 地 方 種 植 牙 根 ， 而 不 再 需 要 去 磨 兩 旁 的 健 康 牙 了 。 當 然 臨 床 上 因 病 況 不 同 ， 有 多 種 不 同 的 植 牙 應 用 ， 需 視 病 人 本 身 條 件 由 醫 師 評 估 決 定 。

手 術 後 一 般 要 等 3 - 6 個 月 的 時 間 ， 好 讓 骨 細 胞 長 好 。 我 們 才 有 一 個 穩 固 的 「 人 工 牙 根 」 可 以 應 用 來 支 持 假 牙 。 植 牙 的 成 功 率 非 常 的 高 ， 有 些 學 者 長 時 間 的 追 蹤 研 究 報 告 ， 在 五 年 內 有 96.5 ％ 以 上 的 成 功 率 ， 有 十 年 內 也 有 81 - 91 ％ 以 上 的 成 功 率 。

如 果 想 要 有 高 的 成 功 率 ， 就 必 須 在 植 牙 之 前 做 一 番 詳 細 的 病 況 檢 查 ， 包 括 內 外 科 病 史 、 牙 科 病 史 、 家 族 病 史 、 ｘ 光 檢 查 ， 也 就 是 說 病 人 必 須 簽 合 植 民 的 嚴 格 條 件 才 可 以 植 牙 的 。 因 為 植 牙 的 材 料 ， 鈦 金 屬 與 貴 金 屬 在 假 牙 製 作 上 的 需 要 ， 使 得 植 牙 的 身 價 不 低 ， 所 以 病 人 可 以 依 醫 生 的 意 見 與 自 己 的 需 要 加 以 判 斷 決 定 。

一 般 而 言 ， 因 為 外 力 撞 擊 或 其 它 傷 害 造 成 的 牙 齒 脫 落 ， 若 符 合 一 定 條 件 的 話 ， 是 可 以 種 回 的 ， 需 要 評 估 的 方 面 有 ： 剩 餘 齒 槽 骨 的 厚 度 ﹑ 高 度 ， 牙 齒 離 開 齒 槽 的 時 間 長 短 ， 牙 齒 是 否 受 到 污 染 等 等 。

在 牙 齒 脫 落 之 後 ， 應 將 牙 齒 收 集 起 來 ， 注 意 總 共 掉 了 幾 顆 ， 之 後 用 清 水 或 生 理 食 鹽 水 沖 洗 牙 齒 ， 但 不 可 刷 去 牙 齒 表 面 的 軟 組 織 ， 如 果 有 沖 不 掉 的 異 物 ， 可 以 讓 醫 生 來 處 理 。

沖 洗 完 畢 ， 就 可 以 把 牙 齒 儲 存 在 以 下 的 溶 液 之 中 ： 生 理 食 鹽 水 ， 冰 牛 奶 ， 或 一 時 找 不 到 合 適 的 液 體 ， 則 一 般 飲 用 水 ， 甚 至 存 在 口 腔 內 ( 有 唾 液 ) 也 可 以 ， 當 幼 兒 的 牙 齒 脫 落 ， 則 可 以 存 在 家 長 的 口 腔 中 。

接 下 來 ， 盡 快 就 近 送 至 有 牙 科 的 醫 療 院 所 處 理 ， 如 果 能 趕 在 30 分 鐘 到 一 小 時 左 右 之 內 種 回 ， 則 日 後 還 有 可 追 蹤 牙 齒 種 回 是 否 成 功 的 機 會 。

植 牙 的 過 程 大 致 可 分 為 ：

1 . 手 術 的 過 程 2 . 骨 整 合 時 期 3 . 假 牙 製 作 過 程 。

1. 手 術 過 程 包 括 ： 麻 醉 、 翻 瓣 手 術 、 骨 頭 鑽 出 大 小 適 合 的 窩 洞 ， 即 將 植 體 放 入 窩 洞 ， 最 後 是 縫 合 傷 口 。

2. 等 待 期 ， 就 是 將 植 體 植 入 骨 頭 中 ， 植 體 必 須 與 骨 頭 緊 密 結 合 。 所 需 時 間 與 植 入 部 位 而 有 不 同 ， 通 常 下 頷 約 需 3 - 4 個 月 ， 上 頷 需 4 - 5 個 月

3. 當 植 體 與 骨 頭 緊 密 結 合 ( 可 由 臨 床 診 斷 及 X 光 判 讀 得 知 ) 後 ， 即 可 進 入 假 牙 製 作 期 ， 假 牙 製 作 的 時 間 依 病 例 不 同 而 有 不 同 ， 從 幾 周 至 幾 個 月 都 有 可 能 。

4 . 假 牙 製 作 完 成 後 仍 需 定 期 回 診 ， 通 常 至 少 六 個 月 要 回 診 一 次 。

戴 全 口 假 牙 的 病 患 應 定 期 回 診 ， 大 多 數 戴 全 口 假 牙 的 病 患 多 忽 略 了 定 期 回 診 的 重 要 性 。 通 常 都 是 口 內 有 不 舒 服 或 假 牙 鬆 動 才 去 找 醫 生 ， 一 般 來 說 至 少 每 半 年 需 回 診 一 次 。

假 牙 的 清 洗 ─ 每 次 用 餐 之 後 都 需 將 假 牙 拿 下 來 用 清 水 清 洗 ， 雖 然 口 腔 內 無 牙 ， 仍 需 用 軟 毛 牙 刷 清 洗 軟 組 織 及 舌 頭 ， 假 牙 不 用 時 需 浸 泡 於 乾 淨 的 水 中 以 保 持 濕 潤 ， 下 次 再 戴 時 較 不 會 有 異 物 感 ， 假 牙 在 睡 覺 時 最 好 取 出 ， 放 在 固 定 容 器 內 ， 一 星 期 至 少 用 一 次 假 牙 清 潔 藥 片 來 浸 泡 假 牙 ， 以 殺 死 附 著 於 上 的 細 菌 。

有 疼 痛 時 ─ 戴 全 口 假 牙 時 發 現 在 咀 嚼 、 吞 嚥 或 說 話 ， 軟 組 織 有 疼 痛 時 ， 一 定 要 回 診 ， 把 原 因 找 出 來 ， 萬 不 可 隨 意 塗 藥 ， 或 修 改 假 牙 。

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做 假 牙 不 一 定 要 打 釘 子 ， 原 則 上 要 看 做 假 牙 的 種 類 ， 及 齒 質 被 蛀 蝕 的 程 度 ， 通 常 在 前 牙 由 於 為 了 美 觀 大 部 分 會 選 擇 做 瓷 牙 ， 那 磨 牙 齒 修 磨 的 厚 度 會 較 厚 ， 為 了 加 強 牙 齒 的 強 度 ， 醫 師 會 建 議 打 釘 子 ， 至 於 後 牙 要 不 要 打 釘 子 ， 就 要 由 專 業 的 牙 醫 師 來 判 斷 是 否 有 足 夠 的 齒 質 來 支 撐 瓷 牙 或 金 屬 牙 套 。

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缺 一 顆 牙 ， 一 般 要 做 三 顆 假 牙 ， 但 是 由 於 牙 科 的 治 療 技 術 及 材 料 的 改 進 ， 已 有 很 多 不 同 的 治 療 方 式 。

傳 統 的 治 療 做 三 顆 牙 齒 其 效 果 很 好 ， 目 前 大 部 分 治 療 採 用 此 方 式 ， 其 缺 點 是 需 修 磨 兩 邊 好 的 牙 齒 ， 人 工 植 牙 是 目 前 最 新 且 效 果 甚 佳 的 治 療 方 式 ， 唯 價 格 偏 高 且 需 要 較 長 的 時 間 ， 另 外 為 避 免 修 磨 太 多 好 的 牙 齒 ， 另 一 種 治 療 方 式 是 製 作 「 馬 利 蘭 牙 橋 」 ， 其 缺 點 是 使 用 在 前 牙 的 效 果 較 佳 ， 後 牙 則 容 易 脫 落 。

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一 般 來 說 ， 假 牙 大 致 上 可 分 為 固 定 性 假 牙 及 活 動 性 假 牙 二 大 類 ， 所 謂 固 定 性 假 牙 ， 就 是 假 牙 經 由 牙 膠 固 定 在 牙 齒 上 ， 不 需 要 取 下 ， 就 如 同 自 己 的 牙 齒 一 樣 ， 通 常 使 用 於 根 管 治 療 後 及 缺 牙 較 少 ( 缺 牙 1 顆 或 2 顆 ) 的 情 況 。

局 部 活 動 性 假 牙 ， 是 牙 齒 缺 損 的 數 目 較 多 ， 無 法 使 用 固 定 性 假 牙 製 作 時 ， 所 使 用 的 一 種 方 法 ， 全 口 活 動 性 假 牙 顧 名 思 義 就 是 全 口 無 牙 ， 或 單 一 顆 ( 可 能 上 顎 或 下 顎 ) 缺 牙 時 製 作 的 方 式 ， 活 動 假 牙 是 可 以 隨 意 取 出 或 戴 入 口 腔 內 。

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基 本 上 固 定 式 的 假 牙 在 正 規 使 用 下 應 該 是 可 以 用 相 當 長 的 時 間 而 不 需 重 新 製 作 ， 但 是 為 什 麼 常 聽 說 有 人 假 牙 製 作 沒 多 久 就 要 換 了 ， 主 要 是 ：

1. 牙 齒 本 身 發 生 問 題 ， 如 牙 周 病 、 斷 裂 、 根 管 治 療 不 佳 等 等 。

2. 假 牙 本 身 製 作 不 佳 ， 如 邊 緣 未 密 封 ， 造 成 殘 渣 堆 積 牙 齦 腫 大 ， 或 大 小 製 作 不 當 ， 造 成 舌 頭 運 動 ， 及 說 話 不 清 等 。

重 新 製 作 假 牙 是 否 需 要 再 根 管 治 療 ， 基 本 上 要 看 牙 齒 本 身 的 情 形 ， 若 無 牙 髓 等 病 變 ， 基 本 上 是 不 需 要 重 做 的 。

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