新選擇! 左心耳封堵術防心房顫動者中風

 

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60歲林先生,10年前曾經因為心肌梗塞接受過心導管手術。同時有陣發性心房顫動病史多年,3年前因為急性腦梗塞,接受溶血栓藥物注射,中風症狀雖然得以減輕,但也併發腦出血,因此,出院後並沒有接受口服抗凝藥物治療,僅僅服用抗心律不整藥物及雙連抗血小板藥物。前年12月,林先生再度發生輕度急性腦梗塞,在與中國附醫心臟血管系副系主任羅秉漢醫師討論後,去年1月接受心導管手術,在全身麻醉及食道超聲的指引之下,成功植入封堵器將左心耳的開口封閉。

房顫患者血栓機會是常人的5倍

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的心律不整,年齡越大,發生的機會越高。台灣估計約有1%的人患有房顫。心房顫動發生時,因為心房的血液流動不順暢,所以容易形成血栓。根據統計,房顫患者發生血栓的機會是常人的5倍。

抗凝藥物有諸多顧忌

根據房顫血栓風險評估表的評分,超過2分的患者就應該終身接受抗凝血藥物的治療,以降低中風的風險。但是服用抗凝藥物有諸多顧忌,譬如受傷時不易止血;易與食物或是其他藥物的交互影響;接受拔牙或是其他手術前必須先停藥數天、等待凝血機能復原等等。抗凝藥物也會增加內出血或是腦出血的風險。因此,只有不到一半的心房顫動病患接受了適當的抗凝血藥物治療。

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左心耳封堵術是預防中風新選擇

對非瓣膜性心房顫動患者而言,其90%的血栓都生成於左心耳之內。因此如果能將左心耳的開口封住,就可以有效的降低這類病患日後發生血栓栓塞的風險。在歷經近15年和多個大型的臨床研究證明,左心耳封堵器可以安全地植入,惟並證實左心耳封堵術是房顫患者預防中風的新選擇。美國食品藥物管理局也在去年審查通過,左心耳封堵器可以取代長期的抗凝血藥物,做為預防非瓣膜性房顫患者發生中風的治療手段。因此,羅秉漢副系主任表示,左心耳封堵術傷口小、不需要開胸、成功率高且有效降低中風風險。

 

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