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過 敏 性 鼻 炎 的 治 療 , 要 到 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 生 處 耐 心 治 療 , 醫 生 會 依 各 人 不 同 病 情 給 予 治 療 。 治 療 方 式 包 括 :

1. 避 免 接 觸 過 敏 原 。
2. 給 予 口 服 抗 組 織 銨 。
3. 給 予 口 服 去 充 血 劑 。
4. 給 予 低 劑 量 類 固 醇 噴 鼻 劑 。
5. 給 予 肥 大 細 胞 穩 定 的 噴 鼻 劑 。
6. 給 予 雷 射 治 療 下 鼻 甲 黏 膜 。
7. 減 敏 治 療 等 。
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感 冒 與 過 敏 性 鼻 炎 的 分 辨 應 該 不 難 , 通 常 感 冒 除 了 打 噴 嚏 、 流 鼻 水 之 外 , 可 能 會 合 併 其 他 症 狀 , 如 咳 嗽 、 喉 嚨 痛 、 發 燒 、 肌 肉 酸 痛 等 , 而 且 感 冒 會 有 流 行 趨 勢 , 週 遭 應 該 還 會 有 其 他 人 有 相 同 症 狀 , 而 且 不 該 續 超 過 7 天 。

大 部 份 過 敏 性 鼻 炎 者 容 易 在 早 晨 起 床 時 便 產 生 噴 嚏 、 流 鼻 水 及 鼻 塞 的 現 象 , 在 碰 到 過 敏 源 或 是 塵 埃 時 也 會 有 症 狀 出 現 , 大 多 數 患 者 會 有 家 族 過 敏 史 , 如 氣 喘 、 過 敏 性 鼻 炎 、 異 位 性 皮 膚 炎 等 , 而 且 症 狀 會 反 覆 發 生 , 甚 至 持 續 數 月 不 會 好 轉 。

若 是 要 確 定 診 斷 可 以 檢 查 鼻 涕 中 的 血 球 分 類 , 若 是 鼻 涕 中 嗜 紅 性 白 血 球 增 加 , 大 概 便 是 過 敏 性 鼻 炎 , 另 外 過 敏 性 鼻 炎 患 者 不 管 是 感 冒 或 是 過 敏 鼻 治 療 , 大 概 都 會 使 用 抗 組 織 胺 來 緩 解 鼻 塞 、 流 鼻 水 的 症 狀 , 但 是 對 於 過 敏 性 鼻 炎 患 者 除 了 要 避 免 接 觸 過 敏 原 之 外 , 可 能 還 須 要 使 用 局 部 抗 發 炎 藥 物 , 才 能 避 免 症 狀 反 覆 發 作 。

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慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 併 鼻 中 隔 彎 曲 手 術 後 6 年 , 再 度 發 生 鼻 塞 , 可 以 :

1. 口 服 藥 物 治 療 。

2. 鼻 噴 藥 治 療 。

3. 再 度 接 受 ( 修 正 ) 手 術 。

請 至 各 大 醫 院 接 受 評 估 , 確 定 鼻 塞 及 呼 吸 困 難 原 因 , 再 針 對 原 因 做 治 療 。

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香 港 的 街 道 沙 塵 滾 滾 , 空 氣 質 素 日 差 , 甚 至 辦 公 室 的 冷 氣 系 統 亦 會 導 玫 空 氣 不 流 通 , 室 外 和 室 內 的 空 氣 的 污 染 程 度 日 趨 嚴 重 , 故 患 有 鼻 病 的 人 越 來 越 多 , 大 約 每 十 個 人 就 有 一 個 人 患 有 鼻 敏 感 , 人 數 更 有 上 升 的 趨 勢 。

香 港 耳 鼻 喉 科 學 會 委 員 葉 寶 天 醫 生 表 示 , 鼻 敏 感 雖 然 不 算 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 , 但 對 患 者 的 生 活 質 素 卻 有 很 大 的 影 響 , 由 於 患 者 的 鼻 黏 膜 對 外 界 的 物 質 或 空 氣 的 轉 變 產 生 一 種 過 敏 的 反 應 , 繼 而 時 常 有 流 鼻 水 、 鼻 塞 和 痕 癢 的 徵 狀 。

現 時 , 市 面 上 仍 然 沒 有 任 何 藥 物 可 以 徹 底 改 善 鼻 敏 感 , 醫 生 多 建 議 患 者 避 免 接 觸 敏 感 源 頭 , 或 在 難 以 避 免 的 情 況 下 利 用 藥 物 , 為 患 者 盡 量 減 低 過 敏 反 應 及 控 制 反 應 的 程 度 , 但 始 終 不 能 徹 底 地 令 過 敏 反 應 完 全 消 失 。

藥 物 主 要 有 抗 敏 感 口 服 藥 及 噴 劑 , 噴 劑 大 部 份 為 類 固 醇 , 最 近 有 醫 學 告 指 出 , 若 小 朋 友 長 期 使 用 類 固 醇 , 有 可 能 影 響 其 發 育 , 故 現 時 醫 生 都 不 建 作 長 期 使 用 。 要 是 把 鼻 敏 感 置 之 不 理 , 有 機 會 引 致 鼻 黏 膜 發 炎 、 鼻 竇 炎 或 鼻 息 肉 等 拼 發 症 , 嚴 重 者 可 要 利 用 外 科 手 術 以 改 善 呼 吸 通 道 來 舒 緩 鼻 塞 。

另 外 一 個 對 改 善 鼻 敏 感 有 幫 助 的 方 法 是 以 天 然 海 水 ( 鹽 水 ) 洗 鼻 , 它 有 稀 釋 鼻 腔 內 較 濃 的 分 泌 物 , 方 便 排 出 , 以 改 善 鼻 敏 感 。

 

過 敏 性 鼻 炎 引 起 眼 睛 癢 有 可 能 會 隨 時 間 愈 發 愈 嚴 重 , 建 議 做 進 一 步 治 療 。

治 療 的 過 程 是 : 診 斷 後 給 予 口 服 或 鼻 噴 劑 治 療 , 另 有 抽 血 檢 查 過 敏 原 或 減 敏 療 法 。 至 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 生 處 , 會 依 症 狀 及 程 序 給 予 恰 當 治 療 。

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過 敏 性 鼻 炎 的 確 困 擾 著 許 多 患 者 , 治 療 的 方 法 有 許 多 , 今 天 介 紹 其 中 唯 一 可

說 是 治 本 而 非 治 標 的 方 法 《 減 敏 療 法 》 。

進 行 減 敏 療 法 之 前 先 要 確 定 是 否 真 的 患 有 過 敏 性 鼻 炎 ? 還 有 你 的 過 敏 原 為 何 ? 目 前 找 出 過 敏 原 之 方 法 有 以 下 幾 種 :

抓 刺 法 (scratch test)
皮 內 法 (intradermal test)
皮 內 閾 值 法 (intradermalthreshold test)
多 種 同 時 特 異 性 抗 體 過 敏 試 驗 (multiple antigen simultaneous test) : 此 法 是 目 前 較 安 全 、 方 便 , 且 特 異 性 高 的 方 法 , 患 者 只 需 抽 約 6 c . c . 的 血 即 可 驗 出 2 0 至 3 5 種 不 同 過 敏 原 之 反 應 , 且 健 保 有 給 付 。
過 敏 原 種 類

過 敏 原 之 種 類 則 以 m i t e 蹣 最 常 見 , 其 它 依 序 為 家 塵 、 螃 蟹 、 蟑 螂 、 蝦 、 貓 、 蛤 、 狗 、 狗 牙 根 、 混 合 花 草 、 黃 豆 及 花 生 、 蔬 菜 、 羽 毛 、 蛋 白 、 牛 奶 及 魚 、 桑 科 、 酵

母 青 黴 菌 屬 及 小 麥 、 牛 肉 、 蛋 黃 、 莧 科 、 交 錯 黴 菌 屬 及 念 珠 菌 屬 、 豬 肉 、 豕 草 及 松 樹 、 水 柳 及 玉 米 。

有 些 患 者 甚 至 可 檢 測 出 多 種 過 敏 原 反 應 , 不 過 無 論 如 何 皆 應 以 避 開 過 敏 原 為 治 療 第 一 要 務 , 因 此 我 認 為 身 為 過 敏 性 鼻 炎 之 患 者 有 權 利 找 出 自 己 的 過 敏 原 為 何 , 而 醫 生 也 有 義 務 告 知 。

減 敏 療 法

所 謂 的 減 敏 療 法 就 是 針 對 已 測 知 的 過 敏 原 以 微 量 漸 進 的 方 式 將 過 敏 原 注 射 至 人 體 內 , 使 人 體 對 此 過 敏 原 產 生 耐 受 力 , 因 而 降 低 其 過 敏 反 應 , 甚 至 根 治 。

病 人 接 受 減 敏 療 法 時 應 注 意 之 事 項 :

此 療 法 需 花 很 長 時 間 , 前 半 年 的 療 程 每 週 一 次 ; 之 後 每 隔 二 週 一 次 、 再 來 一 個 月 一 次 , 約 進 行 二 年 , 否 則 前 功 盡 棄 或 需 要 花 更 長 之 時 間 治 療 。

因 為 是 注 射 過 敏 原 入 體 內 , 因 此 有 可 能 會 引 起 全 身 反 應 , 所 以 注 射 半 小 時 內 需 留 在 醫 院 觀 察 , 若 有 呼 吸 急 促 或 皮 膚 發 癢 紅 腫 , 馬 上 請 醫 師 處 理 , 大 致 上 就 沒 有 問 題 了 。

再 次 強 調 減 敏 療 法 雖 非 百 分 之 百 可 根 治 過 敏 性 鼻 炎 , 但 可 說 是 唯 一 治 本 之 法 。 目 前 有 效 率 約 八 成 , 雖 然 減 敏 治 療 是 讓 自 身 產 生 阻 斷 抗 體 (IgG4) 使 外 來 過 敏 原 無 法 引 起 過 敏 反 應 , 但 環 境 之 控 制 仍 十 分 重 要 , 否 則 過 敏 原 濃 度 高 於 本 身 抗 體 , 則 一 樣 可 能 會 發 作 。

若 情 況 穩 定 , 則 只 作 注 射 治 療 即 可 , 偶 有 感 冒 或 天 氣 驟 變 , 則 另 加 藥 物 及 局 部 治 療 。

需 分 別 於 注 射 治 療 前 六 個 月 、 十 二 個 月 、 二 十 四 個 月 抽 血 檢 查 體 內 之 IgE 和 IgG4 之 抗 體 , 看 每 個 人 治 療 之 反 應 為 何 。
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鼻 子 為 人 類 氣 道 的 一 個 重 要 而 明 顯 的 出 入 口 。 它 可 藉 由 過 濾 吸 入 空 氣 中 的 有 害 或 可 致 敏 性 顆 粒 而 達 到 保 護 周 邊 氣 道 細 微 結 構 的 作 用 。 但 也 就 是 因 為 此 作 用 使 得 鼻 子 成 為 遺 傳 性 過 敏 性 體 質 最 容 易 表 現 的 器 官 組 織 。

過 敏 性 鼻 炎 為 異 位 性 體 質 在 鼻 腔 內 的 一 種 表 現 。 其 致 病 機 轉 主 要 為 眾 多 廣 泛 的 環 境 因 子 作 用 於 有 遺 傳 感 受 性 體 質 的 病 人 身 上 , 而 造 成 鼻 腔 內 之 過 敏 性 炎 症 反 應 。

過 敏 性 鼻 炎 、 過 敏 性 結 膜 炎 、 過 敏 性 氣 喘 、 和 異 位 性 皮 膚 炎 等 為 過 敏 性 體 質 在 不 同 器 官 組 織 所 造 成 的 過 敏 性 遺 傳 疾 病 , 其 致 病 機 轉 皆 相 同 。

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通 常 造 成 鼻 出 血 有 以 下 幾 種 可 能 :

1. 外 傷 : 例 如 車 禍 、 打 架 、 運 動 傷 害 、 撞 擊 等 直 接 外 力 造 成 鼻 黏 膜 之 破 裂 , 當 然 就 傷 害 到 血 管 , 此 時 常 合 併 有 鼻 骨 骨 折 或 顏 面 組 織 之 傷 害 。 再 者 不 適 當 的 掏 挖 鼻 屎 , 尤 其 以 小 孩 為 多 , 常 造 成 鼻 中 隔 前 下 方 之 血 管 高 密 度 區 域 流 血 。 若 病 人 有 鼻 過 敏 之 現 象 , 用 力 打 噴 嚏 或 用 力 擤 鼻 涕 也 會 造 成 鼻 黏 膜 血 管 之 破 裂 。

2. 發 炎 、 感 染 : 因 為 發 炎 感 染 造 成 了 鼻 黏 膜 之 紅 、 腫 、 熱 , 進 一 步 造 成 了 血 管 擴 張 、 易 脆 , 此 時 鼻 涕 中 有 血 絲 或 較 嚴 重 之 出 血 就 可 能 發 生 了 。

3. 鼻 手 術 後 出 血 : 若 病 人 接 受 過 鼻 部 手 術 , 出 院 之 後 有 時 仍 會 有 程 度 不 同 之 鼻 出 血 , 蓋 因 傷 口 未 完 全 癒 合 的 緣 故 。

4. 凝 血 機 能 障 礙 : 包 括 血 友 病 、 白 血 病 或 血 小 板 過 低 等 易 造 成 全 身 之 凝 血 障 礙 , 發 生 在 鼻 部 當 然 不 少 了 。

5. 其 它 全 身 性 疾 病 : 例 如 高 血 壓 、 肝 病 、 尿 毒 症 患 者 皆 有 可 能 導 致 鼻 出 血 。 其 中 高 血 壓 患 者 平 時 會 吃 些 血 管 擴 張 劑 , 使 得 鼻 腔 之 血 管 硬 化 亦 較 多 , 一 但 血 壓 上 升 引 起 血 管 破 裂 , 則 大 出 血 是 可 預 期 的 。

6. 鼻 腫 瘤 : 包 含 鼻 腔 或 鼻 咽 腫 瘤 , 不 過 這 一 類 之 出 血 是 因 腫 瘤 表 面 糜 爛 造 成 滲 血 , 常 常 是 鼻 涕 或 痰 中 帶 血 絲 , 較 少 會 產 生 大 出 血 , 除 非 是 到 了 末 期 或 是 本 身 是 血 管 瘤 之 類 的 病 變 。

7. 其 它 : 包 括 鼻 腔 異 物 、 鼻 中 隔 彎 曲 、 腐 蝕 性 氣 体 吸 入 傷 、 天 氣 過 於 乾 燥 等 。

8. 原 因 不 明 : 其 實 有 一 半 的 病 人 其 出 血 是 找 不 出 任 何 原 因 的 , 也 就 是 說 無 原 因 。
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步入夏天,不少人以為潮濕的空氣下,青少年因乾燥而流鼻血的情形,一定可以受到控制。

但實情卻非如此,因為如果鼻黏膜過薄,夏天冬天都是流鼻血的季節。甚至乎情緒激動,也是鼻腔突發性出血的主因,好像日前某中學女生為情自殺,她的妹妹就因受到過大刺激而引致鼻腔出血不止,要入院接受治療。

 


按鼻翼止鼻血

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一般的鼻出血,只要用手在鼻翼朝鼻中隔位置用力按十分鐘,然後暫時用口呼吸,就會自動止血。但若流血者經常性難以止血,就不妨向醫生要求給予一些「止血棉」備用,當流鼻血不止時,只要塞入一小片已可止血,但由於藥性較重,所以如無必要,不應經常性使用。

流鼻血前有頭暈、發燒、抽筋等情形出現,病人就可能會有其他的病因存在,例如鼻腔受傷、鼻炎、以致上顎腫瘤等,一定要找醫生診斷,免生危險。

 

青少年易流鼻血

通常20歲以下的年青人,特別是7歲到15歲的少男,流鼻血的情形會較為嚴重。因這段時期的少男血氣特別旺盛,情緒容易激動,如果加上鼻黏膜薄弱,當體溫急升或血液循環過快時,鼻膜上的微血管會因抵受不了突然而來的大量血液,引起破裂出血,但正常情形下,只要及時止血,就不會做成危險,而這種出血亦算是正常的生理反應。

1) 撩鼻撩出血

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按鼻翼止鼻血按鼻翼止鼻血夏天的氣溫和濕度都是霉菌最佳生長環境,所以空氣中的霉菌數量會急劇增加,令人不適。而鼻孔內的鼻毛更易變成霉菌溫床,因此會令人不自覺地用手捽鼻或撩鼻。但若撩鼻者是鼻黏膜較薄的人,就很易弄傷鼻膜而出血,一旦因撩鼻而令鼻膜有傷口的話,更有演變成慣性鼻出血的情形。所以室內環境保持清潔,是預防流鼻血相當重要的一環。

2) 冷氣令鼻黏膜乾燥

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冷氣是夏天的重要電器,但大家卻忽略了冷氣的後遺症。通常冷氣機會將室內空氣抽乾,令鼻黏膜變得乾燥,更加敏感。所以鼻黏膜薄弱的人,就不宜開冷氣睡覺。如果真的無冷氣不能入睡,那麼在睡覺時,最好在床頭放部「放濕機」(如圖示),讓呼吸道有足夠水氣滋潤,就不怕鼻黏膜因乾燥而出血了。

 

 

3) 咖啡因引致流鼻血

大多數的母親都有留意,喜歡食煎炸食品會流鼻血機會較大,但卻沒發覺含咖啡因的食物飲品,一樣是流鼻血的主因。因咖啡因會令血液循環加快,及破壞鼻黏膜的濕潤度,所以容易引起流鼻血。不過大家必須留意,夏日好好賣的可樂汽水,凍咖啡奶茶,甚至朱古力,咖啡因的含量甚高,鼻黏膜薄的小朋友每日只要食超過半排朱古力或一罐可樂,就可能會引起慣性流鼻血。

 

 

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四種人可能夢中猝死

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「 睡 眠 窒 息 症 」 不 單 是 肥 人 的 專 利 , 瘦 人 也 可 能 鼻 鼾 如 雷 響 , 日 漸 嚴 重 就 要 往 「 睡 眠 檢 查 中 心 」 求 醫 檢 驗 , 早 日 解 決 鼻 鼾 問 題 , 咁 就 睡 得 安 心 又 放 心 。

呼吸道受阻引致鼻鼾

由 於 上 呼 吸 系 統 ( 由 鼻 至 喉 嚨 ) 受 阻 塞 , 呼 吸 時 震 動 該 處 沿 途 一 帶 組 織 而 引 起 鼻 鼾 。 基 本 上 下 列 人 士 最 易 有 鼻 鼾 :

  1. 不 論 肥 瘦 , 有 些 天 生 軟 顎 及 吊 鐘 較 肥 大 或 長 , 空 氣 通 過 上 呼 吸 系 統 不 暢 順 。
  2. 扁 桃 腺 肥 大 、 生 鼻 息 肉 或 鼻 中 隔 ( 兩 鼻 孔 上 之 間 位 置 ) 彎 曲 者 。
  3. 缺 乏 運 動 者 , 喉 嚨 肌 肉 較 鬆 弛 , 亦 易 引 起 鼻 鼾 。
  4. 肥 胖 人 士 , 他 們 喉 嚨 軟 性 組 織 及 軟 顎 較 厚 , 呼 吸 道 易 受 阻 塞 。 肥 胖 人 士 , 他 們 喉 嚨 軟 性 組 織 及 軟 顎 較 厚 , 呼 吸 道 易 受 阻 塞 。

預防及治療

fe1998032504.jpg1. 謝 絕 酒 類 及 安 眠 藥

臨 睡 前 四 小 時 滴 酒 不 沾 唇 ; 亦 不 要 服 食 安 眠 藥 或 鎮 靜 劑 , 因 它 們 皆 令 你 肌 肉 ( 包 括 上 呼 吸 系 統 肌 肉 ) 鬆 弛 , 易 產 生 鼻 鼾 。

2. 減 肥 及 多 做 運 動

既 然 肥 人 及 缺 少 運 動 者 皆 易 有 鼻 鼾 , 對 症 下 藥 , 當 務 之 急 要 減 肥 , 保 持 適 中 體 重 。 另 外 , 不 論 肥 瘦 , 每 周 三 次 , 每 次 半 至 一 小 時 運 動 如 跑 步 、 打 波 是 少 不 得 。

3. 側 睡 減 低 鼻 鼾

仰 睡 最 易 有 鼻 鼾 、 側 睡 則 相 反 , 是 故 有 人 將 球 類 如 網 球 、 乒 乓 球 縫 在 睡 衣 迫 使 打 鼾 者 側 睡 。

4. 「 睡 眠 檢 查 中 心 」

可 先 向 普 通 科 或 耳 鼻 喉 科 求 診 檢 查 上 呼 吸 系 統 有 否 出 現 阻 塞 。 若 有 問 題 , 醫 生 會 將 病 人 轉 介 往 政 府 「 睡 眠 檢 查 中 心 」 進 行 更 詳 細 檢 驗 , 病 人 會 在 醫 院 睡 一 晚 , 透 過 腦 電 波 、 心 電 圖 、 肌 電 圖 、 血 氧 分 測 試 等 看 看 有 否 患 上 睡 眠 窒 息 症 或 其 他 問 題 。

5. 「 呼 吸 機 」 令 呼 吸 暢 順

fe1998032505.jpg病 人 可 按 醫 生 紙 指 示 , 購 買 一 部 約 一 萬 元 的 「 鼻 腔 陽 壓 呼 吸 機 」 ( Nasal CPAP ) , 有 一 條 管 道 接 駁 「 呼 吸 機 」 及 面 罩 , 病 人 戴 住 面 罩 睡 覺 , 透 過 將 空 氣 加 壓 力 吹 入 去 原 理 , 確 保 呼 吸 暢 順 。

 

fe1998032506.jpg6. 進 行 手 術

可 將 肥 大 扁 桃 腺 及 鼻 息 肉 切 除 及 矯 正 彎 曲 的 鼻 中 隔 , 或 作 軟 顎 矯 形 手 術 。 這 些 手 術 皆 可 打 通 氣 道 , 促 進 睡 眠 期 間 有 規 則 的 呼 吸 。

 

 

鼻 鼾 與 睡 眠 窒 息 症

並 非 鼻 鼾 稍 為 大 聲 或 嚴 重 就 患 上 睡 眠 窒 息 症 ( 但 有 窒 息 症 之 前 , 一 定 是 鼻 鼾 日 漸 嚴 重 ) 。 若 伴 侶 或 親 人 發 覺 你 的 鼻 鼾 有 時 突 然 停 止 , 連 一 點 呼 吸 聲 也 沒 有 就 十 分 危 險 , 極 可 能 患 上 睡 眠 窒 息 症 , 最 可 靠 速 求 醫 診 斷 。

 

政府醫院提供睡眠檢查服務

下 列 醫 院 設 有 睡 眠 檢 查 中 心 , 排 期 由 二 個 月 至 一 年 不 等 , 視 乎 個 別 醫 院 輪 候 情 況 。  

醫 院

東 區 醫 院

瑪 麗 醫 院

伊 利 沙 伯 醫 院

廣 華 醫 院

瑪 嘉 烈 醫 院

威 爾 斯 親 王 醫 院

屯 門 醫 院

靈 實 醫 院

鼻鼾帶來的問題

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除 奪 命 的 睡 眠 窒 息 症 外 , 呼 吸 受 阻 塞 打 鼾 者 不 能 完 全 熟 睡 , 導 致 翌 日 疲 倦 、 煩 躁 及 頭 痛 。

另 外 , 打 鼾 者 進 入 肺 的 空 氣 減 少 , 血 流 吸 收 的 氧 也 隨 之 減 少 , 保 留 的 二 氧 化 碳 則 較 多 。 氧 和 二 氧 化 碳 失 衡 , 會 使 打 鼾 者 血 壓 上 升 , 有 機 會 引 致 高 血 壓 。

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