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許多人都有經驗,在交通尖峰時段,斑馬線上的小綠人越跑越快,就要變成紅燈了,眾車蠢蠢欲動,正準備往前衝刺,卻還有位銀髮長者困在斑馬線中間緩步前進;又或是家中長輩,逐漸出現毛巾擰不乾,罐頭打不開,樓梯爬不動等,雖沒有嚴重影響日常生活,仍還是影響生活的品質,這些都可能是「肌少症」造成。

肌少症有徵兆 符合兩指標應就醫

醫院復健科鄧筑文主治醫師指出,患有「肌少症」的病人,較容易出現跌倒、失能,一旦罹患內科或外科疾病,也會有較多的併發症和較高的嚴重度及死亡率。

「一般人自30歲開始肌肉質量就會緩步減少,到了60、70歲左右,就可能發展成有感的症狀」醫師舉例,其中最重要的兩項診斷指標,一為步速緩慢,每秒無法行走超過0.8公尺;第二為握力減少,亞洲男性握力小於26公斤,女性小於18公斤,即是有問題。當這兩項症狀出現任一項,建議可進一步安排測量肌肉質量檢查,來確認肌肉質量是否有減少。

跟著這樣做 3招測肌少症危機

若民眾想要快速篩檢自己是否有「肌少症」,鄧筑文醫師建議,可從通過一般的四線道馬路時,若從行人綠燈亮起,就開始通過,若無法在秒數內通過,則符合步速過慢;毛巾是否擰不乾?若是則符合握力不足;以及兩手虎口張開圍成圈,是否能圍住小腿最粗處,若能圍住則可能代表肌肉質量不足。

不怕肌肉流失 增肌、補營養生活不受限

鄧筑文強調,若經醫師確診為「肌少症」,民眾也不需過於慌張,「這其實是老化的自然現象,只要經由適當的運動,如伸展運動、有氧運動及阻力訓練,以及營養補充,如優質蛋白質的攝取和維生素D的補充。」就可減緩肌肉流失、維持肌肉功能。(鄧筑文 - 臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師)

大腸癌發生人數連續第11年盤踞10大癌症之首!許多民眾誤以為只要腸胃道沒有不適,也沒有血便等症狀,就不需做大腸癌篩檢,但大腸癌初期通常無症狀,等到症狀出現時,病況往往相對複雜,也會影響生活品質,因此想要遠離大腸癌,就應早預防、早發現、早治療!

偵測大腸癌 一管「便」知有沒有

根據國民健康署最新癌症登記統計資料顯示,大腸癌發生人數從民國95年開始攀升,每年高達約1萬5千人罹患大腸癌。

由於大腸癌多發生在50歲以後,為此國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費的「定量免疫法」糞便潛血檢查,民眾只需要將採便管帶回家,使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入專屬的套管後,再送至符合健保特約的醫療院所,就可進行糞便潛血檢查,採便前不須限制飲食或使用灌腸。

想要「腸」保健康 糞便潛血檢查莫輕忽

國民健康署王英偉署長指出,實證證明糞便潛血檢查可以有效預防大腸癌,經由篩檢早期發現癌前病變(大腸瘜肉),並經切除後可以降低死亡率;台灣大學團隊分析335萬人年的癌症相關資料庫,顯示50-69歲符合大腸癌篩檢的民眾已降低大腸癌死亡率達7%,可見推動糞便潛血檢查成效顯著。

現階段國人的篩檢率為4成,而男性大腸癌的篩檢率比女性低,因此王英偉署長也呼籲,50-74歲符合篩檢的民眾應善加應用國家提供之糞便潛血檢查,別小看這小小一管,定期篩檢可遠離腸癌。

培養良好飲食習慣 少吃燒烤

國健署也提醒,想要遠離大腸癌,基本之道就是養成良好的飲食習慣,國人愛吃的燒烤肉品,因高溫(溫度超過100度以上)烹調的過程中易有多環芳香烴類(Polycyclic aromatic hydrocarbons ,PAHs)致癌物質附著於食物表面。

一名73歲的劉姓男子在腦中風後的住院期間,因不自覺流出口水且喝水會嗆到,被醫師囑咐以鼻胃管管灌餵食。出院後因為太想品嚐美食且家人也不忍心,就讓他進食,沒幾天後劉男就因為發燒、喘而再次入院。經醫師評估後,安排進行螢光透視錄影吞嚥檢查,發現患者吞嚥異常的問題所在,進而改善吞嚥困難。

吞嚥困難恐致營養不良、吸入性肺炎

要將美食下肚,吞嚥扮演相當重要的角色,但是像老人家、中風、癌症等許多疾病都有可能會造成吞嚥問題,進而影響進食,而造成營養不良、吸入性肺炎等問題。因此盡早的評估及治療吞嚥困難,使病患能夠安心的攝取營養是相當重要的。

醫院復健科林建仲醫師表示,臨床上類似具吞嚥障礙的腦中風個案約占三至四成,更有少數腦中風病人進食時因嗆咳現象不明顯,而被忽略有潛藏的吞嚥障礙危機,卻常因痰多、不明原因之發燒,甚至反覆發生吸入性肺炎,才被察覺出具吞嚥功能障礙。

紀錄吞嚥過程進行動態分析

林建仲指出,螢光透視吞嚥錄影攝影檢查是一種特殊的 X光檢查,其檢查的範圍包括口、咽及食道。檢查中使用不同濃稠度的鋇劑加上食物供病人吞嚥,利用動態的螢光透視錄影吞嚥過程,以記錄患者的整個吞嚥過程,進行吞嚥的動態分析。

提供客觀診斷 有助擬定治療策略

螢光透視錄影吞嚥檢查是相當具有臨床價值的動態評估,可以同時觀察患者吞嚥過程中,器官的結構及每個吞驗階段的動態反應。除了可以提供客觀的診斷之外,醫師可以藉由影片的呈現,探查吞嚥機能缺損的解剖位置,及評估吞嚥障礙的原因,幫助復健科醫師及語言治療師擬定治療策略,以提供患者最適合的醫療服務。

吞嚥檢查使吞嚥困難獲得改善

林建仲醫師是少數在南投地區,能夠實行螢光透視錄影吞嚥檢查的復健科醫師,該項檢查不僅造福有吞嚥困擾的腦中風患者,老年人及鼻咽癌等有吞嚥問題的患者可在醫師評估後,進行該項檢查,使得吞嚥困難能夠進一步獲得改善。 (林建仲醫師 - 南投醫院復健科)

 

通常盛行率高(如:大腸癌、肝癌)及早期治療效果佳(如:子宮頸癌、大腸癌)之疾病較適合做篩檢,民眾可依本身生活習慣、身體症狀、個人和家族病史及檢查追蹤結果來挑選適合的檢查項目。

若完全沒不適症狀者,可依個人經濟狀況,選擇套裝健檢產品;如已有某些疾病或不良生活習慣,不良的工作環境及某些特殊遺傳體質者,宜與醫師討論後再進行。

定期健康檢查 及早適當治療

一名47歲中年男子,某日因頭暈及嘔吐症狀來院就醫,醫師檢查後發現,血糖為453、糖化血色素達15.5、血酮呈陽性,進行動脈血氣體分析呈現酸性,並有低血壓的問題。醫師診斷男子患有糖尿病併酮酸血症併發休克。在緊急治療後,症狀舒緩,並持續進行相關治療。

衛生福利部新營醫院家庭醫學科陳宗林醫師說明,健康檢查的正確名詞是疾病篩檢,利用特殊工具在疾病沒有症狀之前,早期發現疾病,並且提供適當治療,達到避免或減少殘障及延長壽命為目的。

現代人3C使用頻繁 眼睛問題拉警報

陳宗林醫師說明,眼底電腦斷層掃描儀(OCT)檢查為最新一代診斷黃斑部病變的利器,可清楚解析眼角膜、視神經、視網膜微細構造,並輔以眼球內注射抗新生血管藥物,徹底治療病灶,改善病人視力,可針對早期青光眼、早期黃斑部病變、早期糖尿病視網膜病變。

陳宗林醫師建議,透過定期疾病篩檢,早期發現、早期治療,進而改善及預後,並降低罹病、死亡及殘障率。但當民眾有不舒服的症狀宜立刻就醫,針對不適的問題做檢查,才能快速找出疾病的原因及治療方法。

不少心血管患者在冬天出現緊急病況。北投健康管理醫院醫師沈彥君提醒,預防心肌梗塞須留意「血脂肪異常、高血糖、高血壓、吸菸、壓力」5大因素,年齡愈高、家族有心血管疾病病史、男性,都需特別警戒。

檢查輕微大意 突發心肌梗塞

50歲中年男性到該院進行心肺健檢,電腦斷層顯示,心臟冠狀動脈鈣化僅有極輕微的動脈硬化斑塊。然而,血液總膽固醇、低密度脂蛋白(壞)膽固醇、三酸甘油脂都過高,高密度脂蛋白(好)膽固醇則偏低,其中,「動脈硬化危險率」也高於正常值。

該患者認為高血脂是慢性病,平時也沒有心臟不適,預計過年後再去就醫,沒想到一波寒流來襲,周末午餐後意外感到疲憊,午睡醒來竟突然胸悶昏倒,緊急進行心導管檢查,在狹窄的冠狀動脈放了支架後,所幸已脫離險境。

血管硬化堵塞 軟斑塊成隱憂

心肌梗塞,主要是由於斑塊或血栓造成冠狀動脈狹窄阻塞,上述5大因子可能造成血管長期發炎,形成斑塊造成動脈硬化,成為主要致命原因。沈彥君說明,若平時未注意血管保健,動脈壁可能在日積月累中逐漸形成「斑塊」,就如同水管通道久了會有斑駁沈積物。一旦天冷、情緒激動、壓力大時,血管收縮或斑塊破裂脫落造成血栓,導致血流阻塞誘發心絞痛,甚至進展為心肌梗塞喪命。

該案例月初冠狀動脈檢查明明只有輕微硬化斑塊,心肌梗塞為何突然發生?沈彥君解釋,可能是「看不見」軟斑塊造成,血管壁斑塊可分為硬(鈣化性)、軟(脂肪性)及混合性,是經過一段時間血管發炎累積而形成。以上斑塊都可以透過電腦斷層檢查,其中「軟斑塊」則需施打顯影劑進行「冠狀動脈血管攝影(CTA) 」才能被清楚看見。

軟斑塊易剝落 醫預控制5因子

雖然鈣化分數檢查顯示該患者硬斑塊輕微,往往是血管內隱藏軟斑塊。「軟斑塊」成分為脂肪,較軟且不穩定,隨時可能破裂脫落形成血栓,造成血管阻塞。血脂肪異常會增加血管壁產生斑塊的風險,包括軟斑塊。

預防心肌梗塞,沈彥君提醒,可從控制血脂肪異常、高血糖、高血壓、吸菸、壓力著手,並隨時注意若出現心絞痛症狀一定立刻就醫。

長期喉嚨痛、慢性咳嗽,可能是「胃食道逆流」。臺中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說明,胃食道逆流不單是火燒心,還有許多非典型症狀如夜喘、胸燜等都要注意。

不單火燒心 胸悶、慢性咳嗽要注意

60 歲的唐先生,因為長期喉嚨腫痛、又有鼻子過敏狀況,至臺中醫院耳鼻喉科就醫,經由內視鏡檢查,發現喉頭紅腫,因此轉介至腸胃科檢查,確認為胃食道逆流。對此,莊家舜說明,很多人認為胃食道逆流的典型症狀是火燒心,有相似狀況時才會至腸胃科就醫,但其實胃食道逆流還有許多常見非典型症狀,例如:慢性咳嗽、夜間氣喘、喉嚨痛、喉頭異物感、胸悶等;因此大部分患者常經由耳鼻喉科、胸腔科及心臟科醫師轉介就診。

常見消化道疾病 吞嚥難、體重掉務必檢查

胃食道逆流是亞洲地區常見的消化道疾病,發作時非常不舒服。醫師建議,民眾可以自我檢視是否有上述相關症狀,並檢視自己是否體重減輕、吞嚥困難,加上若有抽菸喝酒等不良生活習慣,便要考慮是否有必要接受胃鏡的檢查;若是確診,可先使用制酸劑等藥物治療,再視情況衡量是否需要進行手術。

飲食作息多向調整 從生活習慣改善

對於胃食道逆流狀況,可以透過改變生活習慣得到改善;莊醫師說明,平時避免暴飲暴食,注意細嚼慢嚥,並避開咖啡因攝取,另外巧克力、高糖分油脂或辛辣重口味的食物以及橘子、番茄也盡量少吃。除了飲食之外,體重也需注意,由於身體肥胖會導致腹內壓上升,增加胃部壓力,更容易胃酸逆流。

另外,睡前的 2 至 3 個小時避免進食,並將床頭擺高使胃部內容物不易回流;同時減少個人心理壓力,並經常穿著寬鬆舒適的衣服,避免因為衣服太緊,腹壓增大,導致胃食道逆流發生機率增加。

胃酸逆流勿輕忽 反覆發作升食道癌風險

胃食道逆流的狀況有許多因素,飲食及壓力狀況都會影響,若是察覺自己狀況反覆發生,務必到院檢查,避免胃酸傷害食道等其他器官,更可能增加食道癌的發生機率;保持良好習慣並留心身體變化,方能避免情形加劇。

早期胃癌、食道癌,當癌細胞還未侵犯至黏膜下肌肉層時,可利用特殊的電刀從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」!一名82歲男性,3年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾,經胃鏡檢查未發現有胃潰瘍情形。去年6月定期做胃鏡檢查時,在幽門附近胃壁有小於1公分的潰瘍,由於潰瘍情形特殊,經進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。

由於患者屬於第一期胃癌,經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層,也無遠處轉移情形,經患者同意做「內視鏡黏膜下剝離術」,成功將胃癌腫瘤完整剝離,無需再做化療,術後狀態良好。

惡性胃癌常有胃潰瘍 定期檢查助辨別

澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師陳季宏表示,提醒民眾務必要定期癌檢,及早發現及早治療。惡性胃癌常以胃潰瘍表現,但胃潰瘍不完全屬胃癌,大部份是良性胃部疾病,胃鏡檢查是辨別的利器。

「內視鏡黏膜下剝離術」經全身麻醉,內視鏡由患者口腔進入胃裡,對癌腫瘤施打藥物使它腫脹,形成小小的丘狀,再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起,伸入腫瘤黏膜下方將它剝離,剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。

治療早期胃癌 術式刨除癌腫瘤

此手術講求精準,要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織「刨除」乾淨,得藉助精密的儀器和經驗。「內視鏡黏膜下剝離術」最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌治療,然而先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移。胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術,大腸直腸癌則由肛門進入,與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同,不會在身體外觀留下傷口,住院期間更加縮短。

陳季宏醫師提醒,國健署公佈最新國人十大癌症,大腸癌位居首位,胃癌和食道癌分別為第8位及第10位。罹癌原因複雜,最重要是能在最早期就發現癌症的蹤跡,趁還未擴大侵犯和轉移前「連根刨除」,以免後患無窮。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。

重度肝纖維化 口服C肝抗病毒藥痊癒

61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療;抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後,停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。

「肝切片」接受度低 非侵入式檢查成主流

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。

肝纖維化的嚴重程度,過往以「肝切片」作為診斷的標準,但肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約1‰,接受度仍較低。以「非侵入性檢查」來評估纖維化程度已逐漸成為主流,其中傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

相較肝切片 「肝纖維化掃描儀準確度達九成

邱宏智醫師表示,現在有「肝纖維化掃描儀」,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人,應給予積極的治療。邱宏智醫師說,若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

新式肝臟檢查 5分鐘掌握纖維化分期

肝粗粗?肝纖維化?到底有多嚴重?現在想要了解肝臟纖維化的程度,不必再透過侵入性的切片檢查。大林慈院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興醫師表示,透過肝臟彈性度掃描檢查,即可輕鬆且安全的掌握肝臟纖維化的分期,讓肝纖維化嚴重的病人及早接受治療。

疲憊無力恐是肝病前兆

肝臟是沉默的器官,一旦生病,很容易被忽略。洪宗興醫師說,全身疲憊、四肢乏力等都可能是肝臟生病的前兆,可藉由抽血檢查肝臟是否發炎或功能受損,而超音波檢查則是了解肝臟型態上是否有改變,包括纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤等可能,至於想要確認肝纖維化的分期,傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。

「肝臟彈性檢查儀」 非侵入無出血

肝臟位於人體腹腔內,負責合成、儲存、代謝、排毒等重責大任,一旦反覆發炎、纖維化、甚至硬化,就容易造成肝癌發生。洪宗興醫師指出,一般可藉由腹部超音波檢查,以視覺作主觀判別肝臟表面多粗糙或軟硬程度;但若要知道肝臟具體纖維化的狀況,則需要進行侵入性的肝切片檢查。不過,肝切片為侵入性的檢查,有出血風險,現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」,能量化肝臟纖維化的程度,不僅非侵入性、無疼痛感、無出血,檢查時間短且準確度相對較高。

洪宗興醫師表示,肝臟彈性檢查儀可以測量肝臟彈性度的情況,藉以推斷出肝臟纖維化的程度,藉著超音波探頭發出特殊的音波,利用穿越堅硬或彈性物質速度不同的原理,偵測肝臟的纖維化硬度,再轉為具體數值,相對客觀,數值從0-4級,第4級就是肝硬化,檢查時間約只需5分鐘左右。

若有B、C肝要定期檢查

肝臟健康,就有彩色人生。洪宗興醫師提醒,保肝秘訣是不要傷害它,包括不亂吃藥、避免太勞累、切勿過量飲酒、均衡飲食、注射B肝疫苗保護等,若是有B、C型肝炎,最重要的是定期追蹤檢查,才是愛肝之道。

由於肝臟沒有痛覺神經,有所謂「沉默的器官」之稱,以致大部分肝病沒有明顯症狀,發現時往往為時已晚,導致治療效果不佳。為阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲, 新北市衛生局特與肝病防治學術基金會合作,於10月21日在新北市政府大廳舉辦「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」。凡40歲(民國67年以前出生)以上就可接受服務、限額2,000名。

肝癌死亡率位居第二 慢性肝炎是高危險群

新北市長朱立倫表示,肝病素有國病之稱,高盛行率與慢性B、C型肝炎有關,是國人肝癌的主要病因。106年新北市肝癌死亡率高居癌症死亡率第二名,市民因肝癌死亡有1,101人;慢性肝病及肝硬化544人,共摧毀1,645個幸福家庭。

也就是說,新北市2萬3,601名死亡人數中,每14個就有1位是肝病死亡。

根據統計數據顯示,B肝帶原者罹患肝癌的機率是非帶原者的10倍,C肝35倍,嚴重的B肝甚至高達60倍;因為B、C型肝炎演變成慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎而肝硬化,最後因肝癌死亡,死亡率高達25.6%。

定期肝炎篩檢 降低肝病發生率

新北市衛生局長林奇宏補充說明,已接受腫瘤治療的患者,在原就診處進行例行性腹部超音波追蹤即可。而政府有提供40歲以上;每3年一次免費成人健檢,以及終身一次B、C型肝炎篩檢,建議年滿45歲的民眾在成人健檢時一併接受B、C型肝炎篩檢服務。B、C肝帶原者要定期抽血及腹部超音波追蹤才能有效降低肝病發生及死亡。

此外,107年C肝口服新藥擴大健保給付,林奇宏也呼籲民眾把握C肝篩檢及治療時機,該市可提供C型肝炎口服藥物之醫院有新北市立聯合醫院、部立臺北醫院、淡水馬偕、亞東、雙和、慈濟、新店耕莘、汐止國泰與恩主公及永和耕莘等,符合型別資格之民眾可就近前往治療。

新北市政府免費篩檢 限額檢查要把握

新北市免費腹部超音波肝癌篩檢活動自10月21日上午8點半開始到下午2點結束,地點在新北市政府大廳,限額2,000名。檢查當天請帶身分證並保持空腹及穿著兩截式寬鬆衣物,以利進行腹部超音波。現場排隊第1,000名後將分發號碼牌,可先行離場、食用少量早餐,但要避免奶、蛋及高油脂食物,待下午指定時間報到即可。

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