尿液深如烏龍茶 竟是膽管結石

 

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先前並無特別病史的40歲陳小姐,近日上妝前照鏡子發現眼白及膚色略顯偏黃,如廁後更發現尿液偏深,近似烏龍茶的顏色,近兩天還多了食慾變差、發燒及右上腹劇痛症狀,經醫師詢問病史及身體檢查,進一步接受血球及血液生化分析發現白血球增加,黃膽指數飆高,腹部影像(超音波及電腦斷層)檢查,初步診斷遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎,因而收治住院繼續治療。

膽囊腫起引發右上腹痛

膽道疾病中最常見的就是膽囊結石(俗稱膽結石)和總膽管結石,前者較耳熟能詳,但對總膽管結石就陌生多了。臺南市立安南醫院消化科曾邦豪醫師以水塔及水管做比喻,水塔好比人體的膽囊,水管系統就像人體的膽道系統,水塔使用久了難免會藏污納垢產生雜質沈積,如果污垢雜質把水塔出口塞住,水就無法順利排出,在人體表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛。

膽管阻塞腫脹造成腹瀉

曾邦豪醫師也說,如果水塔內沈積已久的雜質發生土石流的狀況傾瀉而出,灌入下游的水管造成淤積阻塞,而在人體的表現就是膽管阻塞腫脹發炎,由於淤積在膽道內的膽汁無法順利進入腸道幫助脂肪乳化,因此病患容易造成腹瀉,此外,大便顏色也會變得偏灰白,似黏土的顏色。

取石手術改善阻塞性黃膽

為解決總膽管結石造成的阻塞性黃膽,通常曾邦豪醫師建議病患接受內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP),也就是將總膽管出口做一切口,進一步利用取石器械或膽管支架改善阻塞性黃膽。

摘除膽囊避免反覆發炎

若膽結石掉落到總膽管造成反覆膽管及胰臟發炎,曾邦豪醫師建議接受膽囊摘除手術,減少日後再次發生膽道土石流的窘境。有些病患對於膽囊摘除後是否影響膽汁生成而有所疑慮,曾邦豪醫師指出膽汁其實是肝臟製造的,膽囊只有負責儲存膽汁,就好比家中水塔的水是從自來水公司經過處理後才送到家中水塔儲存,並非由水塔產生水的,然而沒有水塔,的確可能讓家中出水量變得比較小,但只要調整飲食習慣,減少大量攝取油脂飲食,情況可以獲得改善。等到膽囊切除術後三個月到半年後,總膽管可能會慢慢代償性的變粗,好比部分取代膽囊的儲存功能,飲食便不會有太大差異,但仍是要減少過量油脂飲食。

 

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