家中忌赤足 用熱水洗襪

春 天 是 香 港 腳 的 「 爆 發 期 」 ， 若 你 習 慣 在 家 中 赤 足 隨 時 成 為 下 一 個 受 害 者 ， 因 為 香 港 腳 菌 在 溫 濕 地 面 最 活 躍 。 倘 若 已 經 患 上 ， 每 次 最 宜 用 熱 水 洗 襪 ， 將 腳 菌 徹 底 殺 死 。 處 理 不 當 ， 香 港 腳 更 會 惹 出 香 港 手 、 股 溝 癬 、 灰 甲 等 ， 煩 惱 纏 綿 一 生 ， 不 過 ， 若 你 找 出 竅 門 ， 香 港 腳 絕 對 可 以 斷 尾 。

香港腳

香 港 腳 是 一 種 癬 ， 是 皮 膚 受 真 菌 感 染 的 一 種 皮 膚 病 ， 屬 於 一 種 傳 染 病 ， 赤 腳 在 公 眾 地 方 行 走 如 沙 灘 泳 池 最 易 染 上 。 一 般 只 在 皮 膚 表 皮 生 長 ， 不 會 入 侵 真 皮 。

香港手與股溝癬

由 於 香 港 腳 屬 於 一 種 真 菌 ， 可 四 處 散 播 ， 故 此 手 部 、 股 溝 及 全 身 也 有 機 會 染 上 ， 但 後 者 發 生 機 會 較 少 。 手 接 觸 到 自 己 的 香 港 腳 ， 故 此 隨 時 都 有 機 會 染 上 此 類 真 菌 ， 變 成 「 香 港 手 」 。

屁 股 罅 （ 股 溝 ） 是 另 一 個 最 易 染 上 香 港 腳 細 菌 地 方 ， 主 要 是 因 為 該 處 特 別 潮 濕 ， 溫 度 又 高 ， 適 合 真 菌 生 長 。 傳 染 途 徑 是 手 部 接 觸 真 菌 後 再 掂 到 屁 股 一 帶 地 方 ， 形 成 「 股 溝 癬 」 。

香港腳徵狀

若 你 有 以 下 任 何 一 種 的 情 況 ， 表 示 你 已 患 上 香 港 腳 。

1. 腳 部 痕 癢 ， 尤 常 見 於 腳 趾 之 間 ， 甚 至 出 現 脫 皮 及 霉 爛 。

2. 水 泡 ， 不 一 定 在 腳 趾 罅 之 間 ， 腳 板 ， 腳 側 邊 或 任 何 一 隻 腳 趾 也 有 水 泡 出 現 ， 痕 癢 非 常 及 有 輕 微 脫 皮 。

3. 腳 板 底 皮 膚 開 始 硬 化 ， 出 現 類 似 繭 的 厚 皮 ， 並 不 太 痕 癢 ， 厚 皮 部 分 疼 痛 。 　

下列人士最易患上香港腳：

1. 天 生 敏 感 體 質 的 人 ， 例 如 鼻 敏 感 、 氣 管 敏 感 、 皮 膚 患 濕 疹 等 ， 較 易 染 上 香 港 腳 ， 所 以 為 人 父 母 注 意 ， 若 子 女 天 生 敏 感 體 質 ， 從 小 時 開 始 要 特 別 留 意 腳 部 清 潔 護 理 。

2. 糖 尿 病 患 者 ， 他 們 本 身 皮 膚 抵 抗 力 較 弱 ， 故 易 染 上 香 港 腳 。

此 外 ， 他 們 較 常 人 更 易 有 「 股 溝 癬 」 ， 因 為 小 便 糖 分 高 ， 更 合 該 些 真 菌 「 胃 口 」 。

香港腳可「斷尾」

尋 求 適 當 醫 治 ， 香 港 腳 絕 對 可 「 斷 尾 」 。

若 果 同 時 出 現 「 灰 甲 」 ， 則 一 定 要 連 灰 甲 一 併 治 理 好 ， 否 則 好 易 出 現 香 港 腳 。
若 果 閣 下 只 是 腳 部 皮 膚 出 現 香 港 腳 的 徵 狀 ， 大 可 搽 新 興 的 Azole 類 藥 膏 如 Econazole， Miconazole 等 ， 大 約 需 要 搽 一 個 月 ， 如 同 時 服 用 口 服 藥 丸 如 Itraconzole , Terbinafine 二 星 期 ， 即 可 藥 到 病 除 。

若 果 閣 下 出 現 灰 甲 （ 即 香 港 腳 細 菌 走 進 了 腳 甲 ， 令 腳 甲 厚 了 ， 有 粉 狀 及 腳 甲 未 生 到 頂 已 有 離 甲 的 現 象 ） 。 此 時 除 採 用 以 上 搽 藥 膏 ， 你 更 要 服 用 Azole 類 的 藥 例 如 Itraconazola ， 或 Terbinafine ， 起 碼 服 用 四 個 月 才 見 效 。

（ 以 上 口 服 藥 物 需 依 照 醫 生 指 示 才 可 購 買 ）

預 防 香 港 腳 小 貼 士

熱 水 可 殺 菌 ， 將 襪 用 熱 水 洗 濯 最 好 ， 就 算 只 用 熱 水 沖 一 沖 洗 也 有 效 用 。

切 記 要 穿 上 拖 鞋 ， 不 要 赤 足 ， 因 為 地 面 潮 濕 細 菌 活 躍 ， 赤 足 好 易 「 惹 菌 上 腳 」 。

趁 有 太 陽 ， 將 鞋 曬 半 至 一 小 時 。
若 果 沒 有 太 陽 的 日 子 ， 可 用 棉 花 球 滲 些 火 酒 抹 一 抹 鞋 內 籠 ， 有 助 殺 死 細 菌 的 芽 孢 。

預 備 兩 至 三 對 鞋 ， 每 日 輪 流 替 換 。

保 持 腳 趾 間 乾 淨 、 乾 爽 ， 洗 腳 後 要 盡 快 將 水 分 拭 乾 ， 盡 量 少 沾 水 分 。

以 單 純 泡 疹 、 水 痘 及 帶 狀 泡 疹 為 主

單 純 泡 疹 - Herpes Simplex

單 純 泡 疹 是 人 類 單 純 泡 疹 病 毒 （HSV） 所 致 的 病 毒 性 皮 膚 感 染 、 傳 統 上 稱 為 熱 瘡 。

HSV 可 分 為 Ⅰ 型 和 Ⅱ 型 ， HSV Ⅰ 型 主 要 引 起 口 、 眼 、 皮 膚 黏 膜 感 染 ， 而 HSV Ⅱ 型 主 要 引 起 生 殖 器 及 腰 以 下 皮 膚 的 泡 疹 。 病 毒 經 皮 膚 黏 膜 破 損 處 進 入 人 體 內 ， 在 入 口 處 生 長 繁 殖 後 ， 經 血 行 或 神 經 通 路 而 播 散 。 原 發 感 染 後 病 毒 潛 伏 在 感 覺 神 經 細 胞 中 ， HSVⅠ 型 多 在 三 叉 神 經 節 ， 而 HSV Ⅱ 型 則 多 在 腰  背 根 神 經 節 ， 當 機 體 過 度 疲 勞 、 發 熱 、 胃 腸 功 能 障 礙 、 月 經 來 潮 及 免 疫 功 能 受 到 抑 制 時 ， 潛 伏 的 HSV 便 會 被 激 活 而 發 病 ， 而 復 發 性 的 單 純 性 泡 疹 ， 可 能 是 細 胞 免 疫 方 面 有 缺 陷 的 象 徵 ， 如 染 有 愛 滋 病 。

口 唇 泡 疹

這 是 最 常 見 的 泡 疹 Ⅰ 型 ， 皮 疹 多 發 於 皮 膚 黏 膜 交 界 處 ， 如 口 角 、 唇 緣 及 鼻 孔 的 附 近 ， 初 起 時 有 局 部 灼 熱 、 瘙 痒 ， 繼 而 潮 紅 ， 然 後 出 現 密 集 成 群 、 針 尖 大 小 的 水 泡 ， 它 們 破 裂 後 糜 爛 ， 數 天 後 會 乾 燥 結 痂 ， 愈 後 留 有 暫 時 性 的 色 素 沉 殿 ， 偶 然 伴 有 倦 怠 、 不 適 和 輕 度 發 熱 等 全 身 症 狀 ， 一 般 一 兩 個 星 期 左 右 便 可 自 愈 。

生 殖 器 泡 疹

多 為 H S V Ⅱ 型 感 染 所 引 起 的 ， 多 是 通 過 性 關 係 所 引 致 ， 多 發 於 龜 頭 、 包 皮 、 冠 狀 溝 、 陰 莖 、 大 陰 唇 、 子 宮 頸 等 部 位 ， 偶 然 可 引 致 尿 道 炎 、 膀 胱 炎 或 前 列 腺 炎 。 其 特 點 為 水 泡 易 破 、 糜 爛 、 疼 痛 劇 烈 ， 可 形 成 淺 潰 瘍 ， 經 常 會 反 覆 發 作 ， 也 可 有 繼 發 性 感 染 。

孕 婦 如 果 感 染 到 泡 疹 的 話 ， 會 容 易 有 流 產 、 早 產 ； 而 胎 兒 會 有 畸 胎 和 死 胎 的 危 險 。

新 生 兒 泡 疹

這 可 能 是 一 種 很 嚴 重 的 先 天 性 感 染 ， 患 病 的 嬰 兒 可 在 出 生 時 已 有 症 狀 ， 或 者 症 狀 在 出 生 後 數 天 至 一 周 內 出 現 ， 包 括 ： 面 部 有 紅 色 斑 點 或 斑 塊 、 黃 疸 、 肝 臟 與 脾 臟 腫 大 、 皮 下 出 血 、 肝 臟 功 能 障 礙 等 。

乳 幼 兒 的 單 純 泡 疹

雖 然 單 純 泡 疹 HSV Ⅰ 型 在 成 人 中 多 為 復 發 性 感 染 ， 但 乳 幼 兒 則 多 為 原 發 性 感 染 ， 其 特 徵 是 口 腔 、 牙 齦 上 出 現 成 群 的 水 泡 ，破 潰 後 形 成 小 潰 瘍 ， 有 劇 痛 ， 易 出 血 ， 在 唇 紅 部 和 口 的 周 圍 常 發 生 水 泡 ， 可 有 發 熱 、 咽 喉 疼 痛 及 局 部 淋 巴 結 腫 大 等 現 象 ， 通 常 患 兒 多 會 感 到 全 身 虛 弱 ， 胃 口 不 佳 ， 約 經 三 至 五 星 期 潰 瘍 便 會 愈 合 ， 發 熱 消 退 ， 病 程 一 般 約 為 2 周 。

診 斷 方 法

在 診 斷 方 面 ， 主 要 是 靠 臨 床 ， 根 據 集 簇 性 水 泡 的 特 徵 ， 加 上 典 型 的 部 位 ， 如 皮 膚 與 黏 膜 之 交 界 處 ， 診 斷 應 該 不 難 。 必 要 時 可 作 黏 膜 內 的 液 體 染 色 塗 片 檢 查 ， 或 培 養 、 接 種 、 免 疫 螢 光 檢 查 等 方 法 ， 可 以 確 診 。 血 清 免 疫 抗 體 測 定 並 不 是 一 個 有 效 的 診 斷 方 法 ， 尤 其 是 在 沒 有 典 型 病 灶 的 情 況 之 下 ， 單 憑 血 清 免 疫 抗 體 陽 性 反 應 ， 不 能 作 疹 的 診 斷 。

治 療 方 法

在 治 療 方 面 ， 口 唇 泡 疹 可 用 外 塗 抗 泡 疹 病 毒 藥 膏 的 方 法 ， 加 速 唇 瘡 的 痊 愈 ， 如 不 採 取 任 何 治 療 方 法 ， 也 可 自 然 痊 愈 。 生 殖 器 泡 疹 最 好 是 採 用 抗 病 毒 藥 物 治 療 ， 現 時 市 面 上 出 售 的 藥 物 包 括 無 環 鳥 ● 和 Famciclovir 兩 種 ， 對 泡 疹 發 作 相 當 有 效 ， 但 不 能 根 治 ， 經 常 復 發 的 個 案 可 較 長 期 的 服 用 此 類 藥 物 ， 現 時 發 展 的 治 療 性 疫 苗 對 泡 疹 的 治 療 可 能 有 突 破 ， 但 仍 只 是 在 實 驗 性 階 段 而 已 。

水 痘 及 帶 狀 泡 疹

泡 疹 病 毒 有 一 個 近 親 ， 就 是 引 致 水 痘 和 帶 狀 泡 疹 的 水 痘 ： 帶 狀 泡 疹 病 毒 了 。 通 常 第 一 次 接 觸 到 這 病 毒 時 ， 會 引 起 水 痘 ， 多 發 於 兒 童 ， 可 經 飛 沫 或 直 接 接 觸 唾 液 而 傳 染 。

水 痘 的 病 徵

水 痘 的 潛 伏 期 為 九 至 二 十 三 日 ， 起 病 通 常 是 發 燒 ， 全 身 怠 倦 ， 皮 疹 一 天 後 出 現 ， 先 發 於 軀 幹 ， 逐 漸 波 及 頭 面 部 及 四 肢 ， 初 起 時 為 紅 色 小 型 丘 疹 ， 數 小 時 後 變 成 綠 豆 大 小 的 水 泡 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 泡 液 清 晰 ， 中 心 微 凹 ， 泡 壁 薄 而 易 破 ， 瘙 痒 。 約 經 2 至 3 日 水 泡 乾 涸 結 痂 ， 痂 脫 後 自 愈 ， 不 留 瘢 痕 。 口 腔 、 眼 結 膜 、 咽 喉 及 外 陰 等 黏 膜 常 受 累 ， 伴 淋 巴 結 腫 大 ， 一 般 病 程 約 為 兩 周 。

引 起 生 蛇

人 類 初 次 感 染 水 痘 病 毒 之 後 ， 通 常 會 有 水 痘 的 發 作 ， 以 後 病 毒 進 入 皮 膚 的 感 覺 神 經 末 梢 ， 沿 神 經 纖 維 向 體 內 移 動 ， 持 久 地 潛 伏 於 神 經 節 內 。 當 病 者 的 細 胞 免 疫 功 能 減 退 時 ， 如 患 有 惡 性 腫 瘤 、 免 疫 能 力 受 壓 抑 、 過 度 疲 勞 等 情 況 ， 病 毒 會 被 激 活 ， 使 受 侵 犯 的 神 經 節 發 炎 及 壞 死 ， 產 生 神 經 痛 ， 病 毒 沿 著 周 圍 神 經 纖 維 移 至 皮 膚 而 發 生 節 段 性 水 泡 ， 本 病 醫 學 上 稱 為 帶 狀 泡 疹 ， 俗 稱 「 生 蛇 」 。

發 病 時 ， 病 者 多 先 有 輕 度 發 熱 ， 全 身 不 適 、 食 慾 不 振 以 及 患 部 皮 膚 灼 熱 感 或 神 經 痛 等 前 驅 症 狀 。 初 起 時 ， 患 部 發 生 紅 斑 ， 繼 而 出 現 集 簇 綠 豆 大 的 丘 泡 疹 群 ， 然 後 迅 速 變 為 水 泡 。 水 泡 常 沿 一 側 皮 膚 神 經 呈 帶 狀 排 列 ， 一 般 不 超 過 體 表 正 中 線 ， 有 時 在 中 線 的 對 側 ， 有 少 數 皮 疹 ， 這 是 由 橫 過 對 側 的 神 經 小 分 支 受 累 所 致 。 數 天 後 水 泡 乾 涸 、 結 痂 ， 然 後 痂 皮 會 脫 落 ， 疾 病 便 可 痊 愈 。

引 起 神 經 痛

神 經 痛 是 本 病 的 主 要 特 徵 之 一 ， 痛 可 在 皮 疹 之 前 發 生 ， 疼 痛 的 程 度 往 往 隨 年 齡 增 大 而 加 劇 ， 如 老 年 患 者 則 疼 痛 劇 烈 ， 甚 至 難 以 忍 受 ， 而 兒 童 患 者 則 疼 痛 輕 微 。 老 年 人 在 皮 疹 消 退 後 有 頑 固 性 神 經 痛 ， 可 持 續 達 半 年 之 久 。

好 發 「 生 蛇 」 的 部 位 為 肋 間 神 經 、 三 叉 神 經 、 頸 部 神 經 及 腰 部 神 經 的 分 布 區 ， 亦 可 見 於 腰 、 腹 、 四 肢 及 耳 部 等 處 的 皮 膚 。

治 療

在 治 療 方 面 ， 以 止 痛 、 消 炎 、 防 止 繼 發 感 染 和 縮 短 病 程 為 治 療 原 則 。 在 止 痛 方 面 ， 可 選 用 各 種 止 痛 劑 ， 甚 或 可 待 因 、 卡 馬 西 平 等 ； 而 抗 病 毒 方 面 ， 與 治 療 泡 疹 一 樣 ， 水 痘 帶 狀 泡 疹 病 毒 對 無 環 鳥 ● 和 Famciclovir 都 呈 高 度 敏 感 性 ， 故 可 以 用 以 治 療 水 痘 和 帶 狀 泡 疹 這 兩 種 疾 病 。

預 防

在 預 防 方 面 ， 現 時 已 經 有 水 痘 的 疫 苗 面 世 ， 其 實 這 種 疫 苗 在 日 本 已 經 使 用 多 時 ， 效 果 不 錯 。 水 痘 疫 苗 至 今 仍 未 被 政 府 納 入 嬰 兒 預 防 免 疫 注 射 方 案 之 內 ， 但 各 讀 者 如 果 認 為 你 的 兒 童 應 該 得 到 這 方 面 的 保 護 ， 可 請 求 你 的 醫 生 為 你 的 兒 童 注 射 。

葡萄球菌和鏈球菌為主因

因 各 類 的 感 染 而 引 致 的 皮 膚 病 都 是 極 為 普 通 的 ， 病 原 體 包 括 ： 細 菌 、 病 毒 和 真 菌 。

由 化 膿 性 細 菌 引 致 的 皮 膚 病 ， 簡 稱 膿 皮 病 ， 病 原 菌 多 為 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 。 通 常 葡 萄 球 菌 易 引 致 毛 囊 炎 、 癤 、 癰 、 膿 瘡 等 皮 膚 病 ， 而 鏈 球 菌 容 易 引 起 丹 毒 、 蜂 窩 織 炎 等 。

葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 感 染

在 正 常 的 情 形 下 ， 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 在 人 類 皮 膚 及 黏 膜 廣 泛 存 在 ， 一 般 不 會 引 致 疾 病 ， 但 如 有 機 體 防 禦 功 能 被 破 壞 或 功 能 下 降 ， 以 及 致 病 菌 的 數 量 增 多 ， 毒 力 增 大 時 ， 便 會 發 病 。

糖 尿 病 、 營 養 不 良 、 免 疫 能 力 缺 陷 、 長 期 使 用 皮 質 類 固 醇 、 外 傷 、 濕 疹 等 ， 都 是 會 導 致 皮 膚 受 到 感 染 的 因 素 。

膿 瘡

膿 瘡 （Impetigo） ， 即 俗 稱 的 「 天 炮 瘡 」 ， 是 一 種 常 見 的 急 性 化 膿 性 皮 膚 病 ， 易 在 兒 童 中 流 行 ， 病 原 體 主 要 是 金 黃 葡 萄 菌 或 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ， 夏 天 溫 度 和 濕 度 都 高 的 季 節 ， 最 適 宜 這 些 病 菌 的 感 染 。

此 病 多 發 於 暴 露 部 位 ， 有 接 觸 傳 染 和 自 己 因 接 觸 而 傳 染 其 他 部 分 的 特 別 ， 初 發 時 為 紅 色 斑 疹 ， 後 出 現 數 粒 米 粒 大 的 水 泡 或 膿 泡 ， 常 群 集 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 弄 破 後 露 出 糜 爛 面 ， 膿 液 乾 涸 結 成 蜜 黃 色 厚 痂 。

在 治 療 方 面 ， 病 者 應 保 持 皮 膚 清 潔 衛 生 ， 及 時 治 療 瘙 癢 性 皮 膚 病 ， 有 廣 泛 皮 損 者 ， 可 給 予 系 統 性 抗 生 素 。 在 局 部 治 療 方 面 ， 可 使 用 外 搽 含 抗 生 素 的 藥 膏 ， 應 在 短 期 內 痊 愈 。

毛 囊 炎

毛 囊 炎 （Folliculitis） 和 癤 （Furuncle） ， 就 是 我 們 俗 稱 的 「 瘡 」 了 。 它 們 都 是 發 生 於 毛 囊 和 毛 囊 周 圍 的 化 膿 性 炎 症 ， 癤 的 炎 症 面 積 較 深 而 大 ， 病 原 菌 主 要 是 金 黃 色 葡 萄 球 菌 。

毛 囊 炎 多 見 於 成 年 人 ， 好 發 於 頭 部 ， 頸 項 、 臀 部 、 外 陰 等 處 ， 有 輕 度 癢 痛 ， 皮 損 初 發 時 為 位 於 毛 囊 周 圍 發 紅 ， 逐 漸 變 成 粟 粒 大 膿 泡 ， 中 心 有 毛 髮 貫 穿 ， 周 圍 有 炎 性 紅 暈 。 膿 泡 會 破 潰 ， 流 出 少 量 膿 血 ， 結 成 黃 痂 ， 痂 脫 後 即 愈 。

癤

癤 好 發 於 頭 部 和 面 部 ， 亦 常 發 於 髮 際 、 頸 項 部 及 臀 部 等 ， 皮 損 初 發 為 位 於 毛 囊 的 圓 形 炎 症 丘 疹 或 小 結 節 ， 進 而 形 成 基 底 浸 潤 明 顯 ， 伴 有 紅 、 腫 、 熱 痛 的 紅 色 硬 節 ， 數 日 後 中 央 部 分 壞 死 和 變 軟 ， 頂 部 出 現 黃 白 色 點 狀 膿 栓 ， 膿 栓 脫 落 ， 排 出 血 性 膿 液 及 壞 死 組 織 ， 之 後 炎 症 逐 漸 消 退 結 疤 而 愈 。

生 「 瘡 」 相 信 每 一 個 人 都 經 歷 過 ， 應 切 記 者 為 位 於 鼻 、 上 唇 部 的 癤 腫 ， 因 為 此 部 的 血 管 與 顱 內 的 海 綿 竇 相 通 ， 如 擠 破 可 使 病 菌 經 血 行 進 入 海 綿 竇 ， 可 引 致 極 嚴 重 的 併 發 症 ， 甚 至 死 亡 。

在 治 療 方 面 ， 應 注 意 皮 膚 清 潔 ， 增 強 機 體 抵 抗 力 ， 防 止 外 傷 ， 積 極 治 療 瘙 癢 性 皮 膚 病 及 全 身 慢 性 疾 病 。 應 酌 情 選 用 適 當 的 抗 生 素 ， 而 在 局 部 治 療 方 面 ， 如 發 現 患 處 已 經 化 膿 ， 應 用 切 開 排 膿 引 流 的 方 法 ， 將 膿 排 去 ， 然 後 經 常 用 殺 菌 藥 水 清 洗 傷 口 ， 直 至 愈 合 為 止 。

丹 毒

丹 毒 （Erysipelas） 是 由 溶 血 性 鏈 球 菌 引 起 的 急 性 皮 膚 炎 症 ， 病 原 菌 是 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ， 常 經 皮 膚 或 黏 膜 的 細 小 傷 口 而 進 入 人 體 。

發 病 急 劇 ， 一 般 先 有 周 身 不 適 ， 畏 寒 、 發 熱 、 頭 痛 、 惡 心 、 嘔 吐 等 前 驅 症 狀 ， 皮 損 的 炎 症 極 為 明 顯 ， 為 淡 紅 色 或 鮮 紅 色 水 腫 性 斑 片 ， 邊 界 分 野 明 顯 ， 表 面 灼 熱 發 亮 ， 而 且 擴 延 得 很 快 ， 自 覺 有 患 部 灼 痛 ， 嚴 重 的 患 者 可 發 生 水 泡 或 血 泡 。

在 治 療 方 面 ， 有 面 部 丹 毒 的 患 者 ， 應 注 意 是 否 有 鼻 咽 、 口 腔 等 處 的 病 灶 ； 足 部 的 患 者 ， 多 是 因 足 癬 而 引 致 丹 毒 ， 故 需 治 療 足 癬 ， 以 防 再 發 。

抗 生 素 治 療 以 青 黴 素 （ 即 盤 尼 西 林 ） 為 最 有 效 ， 其 他 如 紅 黴 素 、 四 環 素 等 ， 都 相 當 有 效 ， 可 以 選 用 。

真 菌 性 皮 膚 病

真 菌 和 細 菌 不 同 ， 其 基 本 結 構 為 菌 絲 及 孢 子 ， 進 行 有 性 或 無 性 繁 殖 ， 以 腐 生 或 寄 生 的 方 式 生 存 。 從 臨 床 致 辨 的 情 況 看 來 ， 真 菌 可 分 為 淺 部 真 菌 和 深 部 真 菌 兩 種 ， 而 淺 部 真 菌 只 侵 犯 毛 髮 、 表 皮 和 甲 板 。 淺 部 真 菌 感 染 是 極 為 常 見 的 疾 病 ， 常 見 的 有 頭 癬 、 體 癬 、 股 癬 、 手 足 癬 、 花 斑 癬 和 甲 癬 等 。

頭 癬

頭 癬 （Tinea Capitis） 是 指 累 及 毛 髮 和 頭 皮 的 淺 部 真 菌 感 染 ， 即 俗 稱 的 「 瘌 痢 」 。 此 病 是 由 真 菌 所 引 致 ， 是 由 直 接 或 間 接 接 觸 患 者 或 患 癬 的 貓 、 狗 等 家 畜 所 傳 染 。 理 髮 也 是 傳 染 的 主 要 途 徑 之 一 ， 也 可 由 共 用 帽 子 或 梳 子 而 傳 染 。

頭 癬 的 臨 床 表 現 為 患 處 出 現 丘 疹 及 小 膿 泡 、 頭 髮 乾 枯 、 細 黃 、 變 曲 、 參 差 不 齊 ， 可 併 發 膿 癬 ， 多 有 痕 癢 ， 可 發 展 蔓 延 ， 亦 可 自 愈 。

在 診 斷 方 面 ， 根 據 病 發 的 典 型 改 變 ， 及 真 菌 直 接 鏡 檢 驗 及 濾 過 紫 外 線 燈 檢 查 結 果 ， 診 斷 應 該 不 難 。

體 癬 及 股 癬

體 癬 （Tinea Corporis） ， 又 名 圓 癬 或 錢 癬 ， 是 指 發 生 於 身 體 的 真 菌 感 染 。 股 癬 （Tinea Cruris） 是 體 癬 發 生 在 外 生 殖 器 、 肛 門 及 股 部 的 特 殊 類 型 。

體 癬 多 發 於 面 、 頸 、 腰 、 腹 、 軀 幹 及 四 肢 等 處 ， 原 發 損 害 為 丘 疹 或 小 水 泡 ， 逐 漸 向 周 圍 擴 展 蔓 延 ， 中 心 炎 症 減 輕 伴 脫 屑 或 色 素 沉 殿 ， 邊 緣 突 起 呈 環 狀 ， 自 覺 瘙 癢 嚴 重 ， 搔 抓 時 可 引 起 繼 發 感 染 或 局 部 苔 癬 化 ， 本 病 多 發 於 年 輕 男 性 ， 夏 季 特 別 嚴 重 。 股 癬 可 單 側 或 對 稱 分 布 。 基 本 的 損 害 和 體 癬 相 同 ， 但 炎 症 較 為 顯 著。

香 港 腳 及 香 港 手

以 香 港 命 名 的 疾 病 ， 應 該 是 以 「 香 港 腳 」 最 為 大 眾 所 知 曉 了 。 「 香 港 腳 」 就 是 足 癬 ， 和 手 癬 、 甲 癬 一 樣 ， 是 皮 膚 癬 菌 侵 犯 足 部 、 手 部 和 指 ／ 趾 甲 而 引 致 的 。 手 癬 即 「 香 港 手 」 ， 而 甲 癬 就 是 一 般 所 謂 的 「 灰 甲 」 了 。

這 類 疾 病 的 主 要 致 病 菌 是 毛 癬 菌 屬 與 表 皮 癬 菌 屬 ， 是 由 接 觸 所 傳 染 ， 由 於 掌 、 蹠 表 皮 細 胞 更 替 時 間 長 ， 汗 腺 又 多 ， 足 部 常 穿 鞋 襪 ， 溫 度 增 高 ， 濕 度 又 大 ， 為 真 菌 的 生 長 創 造 了 條 件 ， 如 與 病 者 共 用 拖 鞋 、 毛 巾 和 浴 池 等 ， 則 很 容 易 會 被 感 染 。

足 癬

足 癬 多 見 於 成 年 人 ， 男 女 皆 可 發 病 ， 夏 季 特 別 嚴 重 。 病 發 時 ， 常 於 趾 間 、 足 蹠 及 側 緣 出 現 水 泡 ， 疏 散 分 布 或 成 群 發 生 ， 有 明 顯 瘙 癢 ， 數 天 後 泡 液 乾 涸 、 脫 屑 、 瘙 癢 會 稍 為 緩 解 。 後 會 發 生 糜 爛 、 多 滲 液 、 發 出 惡 臭 、 瘙 癢 難 忍 ， 易 繼 發 感 染 ， 併 發 淋 巴 管 炎 。

手 癬

至 於 手 癬 的 臨 床 表 現 ， 大 致 與 足 癬 相 同 ， 發 病 初 期 在 手 心 或 二 、 三 指 的 尖 端 ， 會 發 生 小 水 泡 ， 泡 液 乾 後 會 脫 屑 ， 範 圍 會 擴 大 ， 皮 膚 會 變 得 粗 糙 增 厚 ， 皮 紋 寬 深 ， 失 去 正 常 的 光 澤 與 柔 韌 性 。 手 癬 和 足 癬 都 有 可 能 引 致 甲 癬 。 受 真 菌 感 染 的 指 甲 會 增 厚 、 翹 起 、 甲 板 與 甲  分 離 ， 前 緣 如 蟲 蝕 、 殘 缺 不 整 ， 後 期 甲 板 可 全 被 破 壞 ， 受 損 指 甲 多 少 不 一 ， 輕 者 一 、 二 個 ， 重 者 大 部 分 或 全 部 分 指 甲 受 累 。 甲 癬 病 程 緩 慢 ， 如 不 醫 治 ， 會 蔓 延 其 他 健 康 的 指 甲 。

治 療

在 治 療 方 面 ， 不 同 類 型 有 不 同 的 方 法 。 如 有 滲 出 液 體 ， 可 用 1/8000 高 錳 酸 鉀 溶 液 ， 乾 燥 後 應 改 用 抗 真 菌 的 藥 膏 ， 如 益 康 唑 、 咪 康 唑 等 。 體 癬 和 股 癬 也 可 以 用 這 些 外 塗 的 藥 物 治 療 ， 但 病 者 亦 應 該 注 意 個 人 身 體 的 清 潔 衛 生 。

廣 泛 的 手 、 足 、 體 癬 ， 或 者 甲 癬 ， 可 用 口 服 藥 物 ， 如 灰 黃 黴 素 、 酮 康 唑 或 新 的 藥 物 Terbinafine， 後 者 對 甲 癬 尤 其 有 效 。

銀 屑 病（Psoriasis）， 俗 稱 牛 皮 癬 ， 中 醫 稱 為 白 癜 風 ， 是 一 種 經 常 反 覆 發 作 ， 以 慢 性 炎 症 為 基 礎 的 皮 膚 病 ， 其 特 徵 是 皮 膚 上 出 現 紅 色 丘 疹 或 斑 塊 ， 其 上 覆 有 多 層 銀 白 色 鱗 屑 ， 故 名 為 銀 屑 病 。

在 香 港 並 無 一 可 靠 的 統 計 數 字 ， 但 1984 年 在 中 國 的 調 查 顯 示 ， 全 國 的 總 患 病 率 為 萬 分 之 十 二 ， 男 性 多 於 女 性 。 初 發 年 齡 男 性 為 20 至 40 歲 ； 女 性 為 15 至 39 歲 ， 北 方 患 病 者 較 南 方 為 多 ， 夏 、 秋 季 多 會 緩 解 ， 此 病 的 發 病 率 近 年 來 似 有 上 升 趨 勢 ， 可 能 與 工 業 污 染 及 工 作 環 境 有 關 。

銀 屑 病 成 因 ：

（ 一 ） 遺 傳 因 素 ：

患 者 有 家 族 史 者 為10%至25% ， 現 多 認 為 是 與 基 因 有 關 ， 同 時 亦 受 環 境 因 素 的 影 響 。 此 病 與 人 類 白 細 胞 抗 原（HLA）有 一 定 的 相 關 性 ， 攜 帶 HlA - B13及 B17 的 頻 率 顯 著 增 高 。

（ 二 ） 免 疫 功 能 異 常 ：

一 般 人 認 為 此 病 患 者 可 能 有 自 身 免 疫 功 能 紊 亂 ， 引 致 刺 激 皮 層 增 殖 和 多 形 核 白 細 胞 浸 潤 ， 形 成 銀 屑 病 。

（ 三 ） 代 謝 方 面 的 障 礙 ：

會 導 致 細 胞 分 化 和 增 殖 方 面 的 異 常 ， 引 發 銀 屑 病 。

（ 四 ） 感 染 因 素 ：

為 在 臨 床 上 常 見 到 銀 屑 病 的 發 病 與 鏈 球 菌 的 感 染 有 關 ， 特 別 是 兒 童 的 點 滴 狀 的 銀 屑 病 ， 故 推 測 可 能 是 對 細 菌 毒 素 的 一 種 變 態 反 應 ， 但 這 種 學 說 並 未 得 到 證 實 。

（ 五 ） 其 他 因 素 ：

如 精 神 異 常 、 外 傷 、 手 術 、 季 節 變 化 、 潮 濕 、 射 線 照 射 、 內 分 泌 變 化 、 妊 娠 、 刺 激 性 食 物 和 某 些 藥 物 ， 均 可 誘 發 此 病 。

臨 床 表 現

銀 屑 病 的 臨 床 表 現 一 般 都 相 當 特 異 ， 故 甚 少 會 與 其 他 的 皮 膚 病 混 淆 ， 通 常 此 病 可 分 為 四 型 ：

（ 一 ） 尋 常 型 銀 屑 病 ：

是 最 常 見 的 一 種 ， 初 發 時 為 綠 豆 大 小 的 淡 紅 色 丘 疹 狀 斑 點 ， 境 界 非 常 清 楚 ， 表 面 有 乾 燥 的 多 層 銀 白 色 鱗 屑 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 其 基 底 的 浸 潤 相 當 明 顯 。 後 來 皮 疹 漸 增 多 ， 擴 大 或 融 合 成 斑 塊 ， 鱗 層 增 厚 ， 容 易 刮 除 ， 刮 除 後 露 出 一 層 淡 紅 色 半 透 明 膜 ， 稱 為 薄 膜 現 象 ， 刮 除 薄 膜 後 見 點 狀 的 出 血 現 象 ， 是 銀 屑 病 的 特 徵 。

皮 膚 的 表 現 可 形 成 多 種 形 態 ， 如 點 滴 狀 、 錢 幣 狀 、 地 圖 狀 、 疣 狀 等 。 患 處 可 有 不 同 程 度 的 瘙 癢 。 皮 損 多 發 於 頭 皮 、 四 肢 伸 側 、 膝 前 、 肘 後 ， 亦 可 泛 發 於 全 身 各 處 ， 呈 對 稱 分 布 ， 少 數 病 例 皮 損 長 期 局 限 於 某 一 部 分 ， 如 頭 皮 ， 外 陰 或 小 腿 。

尋 常 型 的 銀 屑 病 病 程 很 長 ， 可 持 續 數 年 至 數 十 年 ， 其 間 多 會 反 覆 發 作 ， 會 經 歷 數 個 階 段 ， 進 行 期 中 新 的 皮 損 不 斷 的 出 現 ， 急 性 發 作 ， 原 有 皮 損 不 斷 地 擴 大 ， 鱗 屑 厚 積 ， 炎 症 顯 著 ； 經 過 一 段 時 間 後 ， 病 情 會 進 入 穩 定 期 ， 炎 症 減 輕 ， 無 新 皮 損 出 現 ， 病 情 處 於 穩 定 狀 態 ； 最 後 可 進 入 退 行 期 ， 皮 損 漸 消 退 ， 顏 色 變 淺 ， 皮 損 消 退 後 ， 遺 留 色 素 減 退 斑 或 色 素 沉  斑 。 退 行 期 可 維 持 一 個 長 短 不 定 的 時 間 ， 之 後 又 可 再 發 。

（ 二 ） 膿 胞 型 的 銀 屑 病 ：

這 是 較 為 罕 見 的 ， 可 分 為 泛 發 性 及 掌 跖 型 兩 種 。

（ １ ） 泛 發 性 膿 胞 型 銀 屑 病 可 以 是 一 種 嚴 重 的 皮 膚 病 ， 大 多 急 性 起 病 ， 常 伴 有 全 身 不 適 、 弛 張 熱 、 關 節 腫 痛 等 全 身 症 狀 。 皮 疹 可 在 數 周 內 遍 布 全 身 ， 初 發 時 似 炎 症 紅 斑 ， 然 後 出 現 無 菌 性 小 膿 胞 ， 表 面 覆 有 鱗 屑 ， 部 分 融 合 成 「 膿 湖 」 ， 破 後 可 變 糜 爛 ， 會 滲 出 液 體 。 這 種 嚴 重 的 銀 屑 病 常 廣 泛 分 布 ， 但 以 四 肢 屈 側 及 皺 襞 部 多 見 ， 口 腔 黏 膜 、 指 甲 甲  也 可 受 累 。 這 種 銀 屑 病 多 見 於 青 壯 年 ， 可 因 感 染 、 疲 勞 、 或 尋 常 型 銀 屑 病 長 期 服 用 皮 質 類 固 醇 後 ， 突 然 停 藥 ， 或 在 進 展 期 外 用 藥 刺 激 而 誘 發 ， 情 況 可 以 極 為 嚴 重 。

（ ２ ） 掌 跖 膿 胞 型 銀 屑 病 ： 皮 損 只 限 於 手 足 部 ， 以 對 稱 性 紅 色 斑 點 為 始 ， 很 快 便 出 現 粟 粒 大 小 的 無 菌 性 膿 胞 ， 此 型 皮 損 相 當 頑 固 ， 反 覆 發 作 。 指 （ 趾 ） 甲 亦 常 會 被 侵 犯 而 變 得 混 濁 肥 厚 ， 甚 至 甲 下 積 膿 ， 身 體 其 他 部 分 亦 可 出 現 銀 屑 病 皮 損 。

（ 三 ） 關 節 病 型 銀 屑 病 ：

常 繼 發 於 尋 常 型 銀 屑 病 或 多 次 反 覆 惡 化 之 後 ， 但 亦 有 少 數 的 個 案 會 先 出 現 關 節 炎 症 狀 才 出 現 皮 膚 損 害 。

通 常 關 節 與 皮 膚 症 狀 的 嚴 重 性 有 直 接 關 係 ， 關 節 症 狀 主 要 為 非 對 稱 性 外 周 多 關 節 炎 ， 尤 其 是 手 、 腕 、 足 等 小 關 節 ， 亦 可 累 及 脊 柱 。 受 累 關 節 會 變 得 紅 腫 ， 疼 痛 ， 晨 早 會 有 僵 硬 ， 活 動 受 到 限 制 ， 可 有 強 直 的 表 現 。 嚴 重 的 個 案 大 小 關 節 均 可 累 及 ， 大 關 節 會 有 液 體 積 聚 ， 進 行 性 關 節 旁 侵 蝕 及 骨 質 溶 解 ， 關 節 損 毀 畸 形 等 現 象 。

全 身 症 狀 包 括 發 熱 、 貧 血 等 ， 並 可 有 其 他 器 官 的 損 害 ， 例 如 ： 潰 瘍 性 結 腸 炎 、 風 濕 性 心 臟 病 、 肝 脾 腫 大 、 眼 睛 結 膜 炎 等 。

這 類 型 銀 屑 病 的 關 節 表 現 與 類 風 濕 關 節 炎 相 似 ， 但 類 風 濕 因 子 常 呈 陰 性 。

關 節 型 的 銀 屑 病 ， 是 相 當 難 治 的 一 種 關 節 病 ， 除 了 治 療 皮 膚 的 損 害 之 外 ， 還 應 使 用 治 療 類 風 濕 關 節 炎 的 方 法 ， 治 療 關 節 方 面 的 疾 病 ， 包 括 ： 消 炎 止 痛 的 藥 物 、 免 疫 系 統 抑 制 劑 、 金 製 劑 等 ， 而 關 節 方 面 的 表 現 往 往 和 皮 膚 損 害 平 行 ， 故 皮 膚 表 現 退 下 時 ， 關 節 炎 亦 會 得 到 紓 緩 。

（ 四 ） 紅 皮 病 型 銀 屑 病 ：

也 是 一 種 嚴 重 的 種 類 ， 比 較 少 見 ， 多 發 於 成 年 人 ， 兒 童 極 為 少 見 ， 多 由 尋 常 型 銀 屑 病 進 一 步 發 展 ， 或 因 治 療 不 當 而 引 致 的 。 這 是 由 於 長 期 大 量 服 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 或 免 疫 抑 制 劑 後 ， 減 量 太 快 或 驟 停 ， 病 情 突 然 復 發 或 加 重 ， 初 起 時 為 紅 斑 ， 迅 速 增 多 ， 擴 大 融 合 成 為 大 片 ， 最 終 發 展 為 全 身 皮 膚 瀰 漫 性 紅 腫 ， 大 量 脫 屑 ， 還 可 伴 有 發 熱 、 畏 寒 、 頭 痛 、 全 身 淺 表 淋 巴 結 腫 大 等 現 象 。 此 型 銀 屑 病 病 情 嚴 重 ， 非 常 難 治 ， 可 遷 延 數 月 至 數 年 不 愈 ， 容 易 復 發 ， 消 退 後 可 出 現 尋 常 型 的 典 型 皮 損 。

治 療

治 療 方 面 ， 可 利 用 外 用 或 內 用 藥 物 ， 依 病 人 的 臨 床 狀 況 而 定 。

（一 ） 外 用 藥 治 療 ：

1. 角 質 促 成 劑 ： 這 些 藥 物 能 抑 制 細 胞 內 RNA 的 合 成 ， 減 低 有 絲 分 裂 ， 包 括 ： 焦 油 類 、 硫 黃 、 水 楊 酸 等 。

2. 皮 質 類 固 醇 製 劑 ： 可 配 成 霜 劑 、 軟 膏 或 溶 液 ， 外 塗 或 封 包 ， 對 尋 常 型 的 銀 屑 病 的 療 效 也 相 當 好 。

3. 免 疫 抑 制 劑 ： 在 香 港 不 太 常 用 ， 但 在 中 國 ， 則 有 使 用 萬 氮 芥 、 爭 光 黴 素 等 藥 物 。

4. Calcipotriol： 這 是 一 種 維 生 素 D 的 衍 生 物 ， 它 的 主 要 作 用 是 抑 制 皮 膚 細 胞 的 增 生 ， 故 能 夠 導 致 皮 膚 的 生 長 趨 正 常 化 。 這 種 藥 物 有 油 劑 和 霜 劑 可 供 選 擇 ， 過 量 的 使 用 能 導 致 血 鈣 增 高 症 ， 而 且 亦 不 可 以 使 用 在 面 部 ， 因 為 它 能 導 致 面 部 的 皮 膚 受 到 過 量 的 刺 激 ， 但 它 對 身 體 其 他 部 分 的 損 害 有 很 好 的 療 效 。

（ 二 ） 內 用 藥 物 ：

1. 芳 香 維 甲 酸 類 ： 能 使 角 化 過 程 正 常 化 ， 因 為 這 類 藥 物 能 調 節 表 皮 增 生 及 分 化 ， 可 用 於 膿  型 、 關 節 型 、 紅 皮 型 等 嚴 重 性 銀 屑 病 。

2. 皮 質 類 固 醇 ： 紅 皮 病 、 關 節 病 型 及 泛 發 性 膿  型 銀 屑 病 ， 如 其 他 療 法 無 效 者 ， 可 以 考 慮 使 用 ， 但 用 時 應 非 常 謹 慎 。

3. 免 疫 抑 制 劑 ： 最 常 用 的 是 氨 甲 喋 呤 （MTX） ， 療 效 很 好 ， 但 停 藥 後 易 復 發 ， 且 副 作 用 很 大 ， 例 如 白 細 胞 減 少 ， 腸 胃 道 反 應 及 肝 腎 損 害 等 ， 並 可 誘 發 惡 性 腫 瘤 。

近 年 來 有 使 用 環 孢 素 治 療 頑 固 性 銀 屑 病 ， 包 括 尋 常 型 、 關 節 型 和 膿  型 等 ， 功 效 相 當 不 錯 ， 但 這 藥 很 貴 ， 而 且 副 作 用 也 相 當 大 。

（ 三 ） 光 化 學 療 法 （PUVA） ：

口 服 或 外 用 一 種 能 令 細 胞 對 紫 外 光 產 生 反 應 的 藥 物 ， 再 照 射 一 種 特 殊 的 紫 外 光 UVA， 能 治 療 很 頑 固 的 病 例 ， 但 治 療 的 面 積 並 不 能 太 大 ， 而 且 要 慎 防 皮 膚 癌 的 發 生 ， 並 要 戴 防 護 眼 罩 ， 以 防 白 內 障 的 發 生 。

牛 皮 癬 資 料 庫

發 病 率 ： 全 中 國 佔 萬 分 二 男 女 比 例 ：

男 性 較 女 性 為 多 發 病 年 齡 ：

男 性 ： 20-40 歲 　 女 性 ： 15-39 歲

症 狀 撮 要 ：

1. 尋 常 型 有 淡 紅 色 丘 疹 狀 斑 點 ， 有 乾 燥 及 易 脫 落 銀 白 色 鱗 屑 ， 不 同 程 度 的 瘙 癢 。

2. 膿  型 可 有 全 身 不 適 、 脹 熱 及 關 節 腫 痛 ， 鱗 屑 變 成 「 膿 湖 」 ， 流 出 液 體 。 指 甲 變 混 濁 肥 厚 ， 甚 至 積 膿 。

3. 可 引 起 關 節 炎 ， 如 手 、 腕 、 足 等 關 節 炎 ， 甚 至 累 及 脊 柱 。

4. 紅 皮 型 大 量 起 紅 斑 ， 令 全 身 皮 膚 紅 腫 ， 大 量 脫 屑 。

預 防 撮 要 ：

在 預 防 這 惱 人 的 銀 屑 病 的 復 發 方 面 ， 應 注 意 以 下 幾 點 原 則 ：

（ 一 ） 預 防 感 冒 和 感 染 。

（ 二 ） 避 免 外 傷 ： 手 術 、 創 傷 、 強 烈 的 精 神 刺 激 ， 都 可 以 使 銀 屑 病 復 發 ， 摩 擦 、 搔 抓 、 針 刺 等 ， 能 令 銀 屑 病 症 狀 加 重 。

（ 三 ） 避 免 濫 用 藥 物 ， 包 括 腎 上 腺 皮 質 激 素 ， 免 疫 抑 制 劑 等 ， 因 為 如 果 用 得 不 當 的 話 ， 反 而 可 以 使 病 情 復 發 或 加 重 ， 故 這 些 藥 物 都 應 在 嚴 格 的 監 察 之 下 ， 在 特 別 的 情 況 之 下 使 用 。

不 要 歧 視 牛 皮 癬 患 者

銀 屑 病 可 以 是 相 當 溫 和 及 穩 定 的 一 種 皮 膚 病 ， 對 患 者 的 外 表 美 觀 雖 能 造 成 很 大 的 損 害 ， 但 對 他 身 體 的 健 康 並 無 太 大 的 影 響 。

患 此 病 的 人 往 往 會 因 皮 膚 難 看 而 受 到 他 人 的 歧 視 ， 在 日 常 生 活 和 工 作 中 ， 都 會 有 很 大 的 不 便 。

我 們 想 對 各 位 讀 者 說 明 ， 這 病 並 沒 有 傳 染 性 ， 與 患 者 接 觸 並 不 會 引 致 皮 膚 損 害 ， 故 希 望 各 位 能 夠 以 平 常 心 對 待 這 些 病 人 ， 不 要 對 他 們 有 偏 見 ， 這 對 他 們 的 心 理 上 的 壓 力 ， 有 紓 緩 作 用 。

牛 皮 癬 或 銀 屑 病 真 的 是 一 種 非 常 頑 固 的 疾 病 ， 一 患 上 了 它 便 會 終 身 被 它 困 擾 ， 如 何 與 它 一 同 生 活 ， 除 了 需 要 無 比 節 耐 性 之 外 ， 還 要 幽 默 感 和 勇 氣 。

在 國 際 電 腦 網 絡 之 中 ， 牛 皮 癬 患 者 可 以 到 很 多 資 訊 ， 亦 可 以 交 到 很 多 這 病 的 患 者 朋 友 ， 正 所 謂 同 病 相 連 ， 通 過 疾 病 而 互 相 認 識 ， 可 能 感 情 會 特 別 深 厚 。

春 天 是 香 港 腳 的 「 爆 發 期 」 ， 若 你 習 慣 在 家 中 赤 足 隨 時 成 為 下 一 個 受 害 者 ， 因 為 香 港 腳 菌 在 溫 濕 地 面 最 活 躍 。 倘 若 已 經 患 上 ， 每 次 最 宜 用 熱 水 洗 襪 ， 將 腳 菌 徹 底 殺 死 。 處 理 不 當 ， 香 港 腳 更 會 惹 出 香 港 手 、 股 溝 癬 、 灰 甲 等 ， 煩 惱 纏 綿 一 生 ， 不 過 ， 若 你 找 出 竅 門 ， 香 港 腳 絕 對 可 以 斷 尾 。

什麼是香港腳?

香 港 腳 是 一 種 癬 ， 是 皮 膚 受 真 菌 感 染 的 一 種 皮 膚 病 ， 屬 於 一 種 傳 染 病 ， 赤 腳 在 公 眾 地 方 行 走 如 沙 灘 泳 池 最 易 染 上 。 一 般 只 在 皮 膚 表 皮 生 長 ， 不 會 入 侵 真 皮 。

香港手與股溝癬

由 於 香 港 腳 屬 於 一 種 真 菌 ， 可 四 處 散 播 ， 故 此 手 部 、 股 溝 及 全 身 也 有 機 會 染 上 ， 但 後 者 發 生 機 會 較 少 。 手 接 觸 到 自 己 的 香 港 腳 ， 故 此 隨 時 都 有 機 會 染 上 此 類 真 菌 ， 變 成 「 香 港 手 」 。

屁 股 罅 （ 股 溝 ） 是 另 一 個 最 易 染 上 香 港 腳 細 菌 地 方 ， 主 要 是 因 為 該 處 特 別 潮 濕 ， 溫 度 又 高 ， 適 合 真 菌 生 長 。 傳 染 途 徑 是 手 部 接 觸 真 菌 後 再 掂 到 屁 股 一 帶 地 方 ， 形 成 「 股 溝 癬 」 。

香港腳徵狀

若 你 有 以 下 任 何 一 種 的 情 況 ， 表 示 你 已 患 上 香 港 腳 。

1. 腳 部 痕 癢 ， 尤 常 見 於 腳 趾 之 間 ， 甚 至 出 現 脫 皮 及 霉 爛 。
2. 水 泡 ， 不 一 定 在 腳 趾 罅 之 間 ， 腳 板 ， 腳 側 邊 或 任 何 一 隻 腳 趾 也 有 水 泡 出 現 ， 痕 癢 非 常 及 有 輕 微 脫 皮 。
3. 腳 板 底 皮 膚 開 始 硬 化 ， 出 現 類 似 繭 的 厚 皮 ， 並 不 太 痕 癢 ， 厚 皮 部 分 疼 痛 。

以下人士最易患上香港腳：

1. 天 生 敏 感 體 質 的 人 ， 例 如 鼻 敏 感 、 氣 管 敏 感 、 皮 膚 患 濕 疹 等 ， 較 易 染 上 香 港 腳 ， 所 以 為 人 父 母 注 意 ， 若 子 女 天 生 敏 感 體 質 ， 從 小 時 開 始 要 特 別 留 意 腳 部 清 潔 護 理 。
2. 糖 尿 病 患 者 ， 他 們 本 身 皮 膚 抵 抗 力 較 弱 ， 故 易 染 上 香 港 腳 。

此 外 ， 他 們 較 常 人 更 易 有 「 股 溝 癬 」 ， 因 為 小 便 糖 分 高 ， 更 合 該 些 真 菌 「 胃 口 」 。

香港腳可「斷尾」

尋 求 適 當 醫 治 ， 香 港 腳 絕 對 可 「 斷 尾 」 。

若 果 同 時 出 現 「 灰 甲 」 ， 則 一 定 要 連 灰 甲 一 併 治 理 好 ， 否 則 好 易 再 出 現 香 港 腳 。

若 果 閣 下 只 是 腳 部 皮 膚 出 現 香 港 腳 的 徵 狀 ， 大 可 搽 新 興 的 Azole 類 藥 膏 如 Econazole, Miconazole 等 ， 大 約 需 要 搽 一 個 月 ， 如 同 時 服 用 口 服 藥 丸 如 Itraconzole, Terbinafine 二 星 期 ， 即 可 藥 到 病 除 。

若 果 閣 下 出 現 灰 甲 （ 即 香 港 腳 細 菌 走 進 了 腳 甲 ， 令 腳 甲 厚 了 ， 有 粉 狀 及 腳 甲 未 生 到 頂 已 有 離 甲 的 現 象 ） 。 此 時 除 採 用 以 上 搽 藥 膏 ， 你 更 要 服 用 Azole 類 的 藥 例 如 Itraconazola ， 或 Terbinafine ， 起 碼 服 用 四 個 月 才 見 效 。

（ 以 上 口 服 藥 物 需 依 照 醫 生 指 示 才 可 購 買 ）

預防香港腳小貼士

熱 水 可 殺 菌 ， 將 襪 用 熱 水 洗 濯 最 好 ， 就 算 只 用 熱 水 沖 一 沖 洗 也 有 效 用 。
切 記 要 穿 上 拖 鞋 ， 不 要 赤 足 ， 因 為 地 面 潮 濕 細 菌 活 躍 ， 赤 足 好 易 「 惹 菌 上 腳 」 。
趁 有 太 陽 ， 將 鞋 曬 半 至 一 小 時 。
若 果 沒 有 太 陽 的 日 子 ， 可 用 棉 花 球 滲 些 火 酒 抹 一 抹 鞋 內 籠 ， 有 助 殺 死 細 菌 的 芽 孢 。
預 備 兩 至 三 對 鞋 ， 每 日 輪 流 替 換 。
保 持 腳 趾 間 乾 淨 、 乾 爽 ， 洗 腳 後 要 盡 快 將 水 分 拭 乾 ， 盡 量 少 沾 水 分 。

問 ：

我 皮 膚 出 現 紅 腫 一 片 如 蚊 蟲 虰 咬 ， 又 似 起 酒 疹 般 一 片 通 紅 ， 奇 癢 無 比 。 朋 友 說 是 熱 性 蕁 麻 疹 ？ 是 皮 膚 過 敏 ， 與 體 質 有 關 ？ 是 否 正 確 ？ 為 何 我 從 前 從 未 有 如 此 症 狀 ？ 昨 天 傍 晚 才 第 一 次 出 現 ， 而 且 只 有 晚 上 特 別 癢 ， 白 天 就 退 了 ， 隔 一 天 晚 上 又 發 作 。 該 如 何 治 療 ？ 如 何 飲 食 ？

答 ：

是 否 是 蕁 麻 疹 ， 建 議 您 至 皮 膚 科 就 診 ， 可 省 去 猜 測 ， 又 不 會 耽 誤 治 療 。 至 於 蕁 麻 疹 的 過 敏 體 質 不 一 定 會 在 幾 歲 時 發 病 ， 重 要 的 是 應 該 嘗 試 尋 找 出 過 敏 原 ， 從 食 物 、 空 氣 中 雜 質 、 接 觸 的 化 學 物 質 等 ， 飲 食 則 忌 海 鮮 、 貝 類 、 菇 、 筍 、 芒 果 等 都 可 能 。

老 化 的 肌 膚 會 使 角 質 代 謝 減 緩 ， 不 規 則 的 堆 積 增 厚 ， 表 皮 變 薄 ， 黑 色 速 細 胞 功 能 失 調 ， 部 分 區 域 聚 集 多 量 的 黑 色 素 ， 但 有 些 地 方 黑 色 素 卻 完 全 消 失 。

此 外 皮 脂 腺 、 汗 腺 數 量 減 少 ， 功 能 下 降 ， 保 濕 能 力 變 差 ， 容 易 乾 燥 。 真 皮 內 膠 原 纖 維 、 彈 性 纖 維 變 性 、 減 少 ， 而 且 血 管 增 生 ， 血 管 壁 脆 弱 。

上 述 的 病 理 表 現 ， 會 讓 老 化 的 肌 膚 失 去 光 澤 、 粗 糙 暗 沉 、 皮 膚 萎 縮 、 皺 紋 出 現 、 沒 有 彈 性 ， 除 此 之 外 一 些 病 變 如 黑 斑 、 老 人 斑 、 滴 狀 白 斑 、 日 光 性 角 化 症 、 皮 脂 腺 肥 大 、 出 血 斑 、 血 管 瘤 、 皮 膚 癌 也 是 伴 隨 老 化 肌 膚 經 常 出 現 的 症 狀 。

問 ：

脂 漏 性 皮 膚 炎 是 否 可 根 治 ？ 如 果 不 能 ， 除 了 發 作 後 用 藥 控 制 外 ， 在 日 常 生 活 中 應 避 免 那 些 事 項 ， 以 減 少 發 作 ？ 脂 漏 性 皮 膚 炎 的 原 因 為 何 ？

答 ：

1 . 脂 漏 性 皮 膚 炎 目 前 並 無 根 治 的 方 法 。

2 . 在 日 常 生 活 中 應 避 免 一 些 刺 激 性 的 食 物 ， 如 酒 、 辛 辣 類 食 物 等 。 生 活 起 居 保 持 正 常 ， 儘 量 減 少 生 活 壓 力 。

3 . 脂 漏 性 皮 膚 炎 目 前 確 實 原 因 並 不 清 楚 ， 除 了 體 質 關 係 之 外 ， 內 分 泌 及 皮 囊 中 的 皮 屑 芽 孢 菌 也 可 能 有 關 。

紫 外 線 是 皮 膚 的 頭 號 殺 手 ， 也 是 皮 膚 致 癌 因 子 ， 一 般 民 眾 常 會 誤 以 為 看 不 到 陽 光 ， 就 不 會 被 曬 傷 ， 是 一 個 錯 誤 的 觀 念 ， 因 為 即 使 是 陰 天 也 有 百 分 七 十 的 紫 外 線 會 扺 達 地 球 表 面 ， 若 沒 有 良 好 的 保 護 ， 將 會 對 皮 膚 造 成 傷 害 。

目 前 最 好 的 防 範 方 法 便 是 擦 適 合 自 己 膚 質 且 防 曬 系 數 須 大 於 十 五 的 防 曬 乳 液 ， 才 能 夠 避 免 皮 膚 受 到 傷 害 。

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有 些 人 皮 膚 非 常 之 乾 燥 ， 在 夏 天 時 也 很 乾 的 ， 有 時 還 會 長 出 小 小 的 油 脂 粒 ， 尤 其 是 手 和 腳 ， 這 位 可 能 是 異 位 性 皮 膚 炎 ， 甚 至 合 併 尋 常 性 魚 鱗 癬 的 患 者 ， 不 過 最 好 是 至 皮 膚 科 專 科 醫 生 處 求 診 ， 以 得 確 實 的 診 斷 及 治 療 。

以 此 種 病 症 來 說 ， 並 無 有 效 的 食 物 療 法 ， 除 了 外 用 藥 物 治 療 之 外 ， 需 避 免 浸 泡 熱 水 、 少 用 肥 皂 洗 澡 （ 可 用 弱 酸 性 的 清 潔 用 品 ） 、 少 穿 毛 料 衣 物 ， 多 使 用 保 濕 乳 液 等 。

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