胸腔鏡微創手術治食道閉鎖 避免脊柱側彎

 

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小嬰兒才剛出生,不僅呼吸急促,嘴角冒有許多小氣泡,護理師見狀趕緊抽乾淨,不料越抽越多,呼吸越急促,患者肚子也越來越鼓。醫師診察後,決定幫小嬰兒放置鼻胃管,不料竟無法放置,經過胸部X光等檢查,才發現小嬰兒是先天性食道閉鎖的患者。

嬰兒食道閉鎖症 小兒科嚴重急症之一

新生兒食道閉鎖發生率約1/3000~4500,是小兒外科嚴重的急症之一。有此缺陷的新生兒出生後無法正常吞嚥唾液,所以口鼻分泌物很多,常形成泡沬狀,若放置鼻胃管,鼻胃管也會因為食道閉鎖而在食道打轉或反折,無法放到胃裡。新生兒發生食道閉鎖是因為發育時食道及氣管分裂異常所致,共分成5種類型,其中,以類型C發生比例最高,占85%。

微創手術傷口小  

避免脊柱側彎 傳統的治療方式,以開胸手術修補食道來治療食道閉鎖,雖然可以治癒,缺點是患者會在右胸留下約長10公分的傷口,患者成長發育時,更常常發生胸廓變形與脊柱側彎等問題。馬偕紀念醫院新竹分院小兒外科主任杜奕成以胸腔鏡手術治療新生兒食道閉鎖問題,術後傷口大幅降低,僅留下3個0.3~0.5公分的傷口,患者長大後也可以避免胸廓變形與脊柱側彎等問題發生;手術的困難度在於手術中須於嬰兒小小的胸腔中打入二氧化碳以維持手術施行的空間,又必須讓嬰兒在術中維持血氧濃度,手術時外科醫師與麻醉醫師都需要有很純熟的技術及互相密切的配合。

以上述小嬰兒為例,在出生第二天就以胸腔鏡手術進行食道閉鎖治療,術後10天便出院返家,後續恢復狀況相當良好,杜奕成主任自2013年起,與麻醉科及小兒科醫師合作,以胸腔鏡手術成功治療4名食道閉鎖類型 C型的新生兒患者,患者術後追蹤成效都很良好,目前全台灣共有3家醫院有能力進行這種手術。

 

 

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