香 港 六 百 萬 人 口 當 中 , 約 有 百 分 一 , 即 六 萬 人 患 癲 癇 , 其 中 三 成 為 十 八 歲 以 下 之 兒 童 , 但 相 信 有 很 多 輕 微 的 個 案 未 被 診 斷 , 或 未 接 受 治 療 。

在 發 病 率 方 面 , 每 年 的 新 症 約 為 三 千 人 , 為 數 頗 眾 。 其 中 五 歲 前 發 病 者 約 佔 五 分 一 ; 二 十 五 歲 前 發 病 者 佔 一 半 , 但 現 時 人 口 老 化 , 老 年 因 腦 部 疾 病 而 引 致 癲 癇 者 愈 來 愈 多 。

癲 癇 是 一 般 人 所 說 的 羊 癇 或 發 羊 吊 , 它 並 不 是 局 限 於 兒 童 , 幾 乎 每 一 個 年 紀 的 人 都 有 。 臨 床 上 癲 癇 可 分 為 數 型 : 大 發 作 、 小 發 作 、 局 灶 性 發 作 、 精 神 運 動 性 發 作 和 植 物 神 經 發 作 等 數 種 , 每 種 癲 癇 基 本 上 都 是 因 腦 部 電 流 活 動 失 常 而 引 致 。

祖兒時時刻刻在抽筋

一 次 不 幸 的 腦 部 感 染 , 令 三 歲 半 的 祖 兒 有 極 嚴 重 的 後 遺 症 , 每 隔 幾 分 鐘 , 她 便 會 全 身 抽 搐 , 而 且 她 身 體 左 邊 差 不 多 完 全 癱 瘓 , 雖 然 用 了 多 種 不 同 性 質 的 藥 物 , 仍 然 毫 無 進 展 , 和 其 他 聰 明 伶 俐 的 同 齡 兒 童 比 較 , 她 的 情 況 真 的 令 人 沮 喪 。

最 後 , 醫 生 們 對 她 的 父 母 建 議 了 一 個 非 常 驚 人 的 辦 法 , 希 望 能 夠 徹 底 的 解 決 她 的 問 題 , 就 是 將 她 右 邊 的 腦 袋 完 全 切 除 。 醫 生 們 認 為 她 切 除 了 右 腦 之 後 , 所 有 抽 筋 將 會 停 止 , 但 身 體 左 邊 的 活 動 能 力 , 將 會 有 永 久 性 的 損 害 。

在 十 一 小 時 的 手 術 之 中 , 醫 生 割 除 了 祖 兒 腦 袋 的 右 半 部 , 剩 出 來 的 空 間 很 快 便 被 腦 脊 液 所 填 滿 , 手 術 後 祖 兒 的 全 身 抽 搐 不 再 復 發 , 但 很 神 奇 的 是 , 她 全 身 的 活 動 能 力 竟 然 手 術 後 漸 漸 復 原 , 她 能 夠 走 路 , 騎 三 輪 車 , 雖 然 左 邊 的 身 體 並 無 正 常 人 的 靈 活 , 但 以 一 個 沒 有 了 半 邊 腦 袋 的 人 來 說 , 她 的 復 原 可 算 是 一 個 奇 蹟 了 。

遺傳機會實存在

在 七 成 的 個 案 , 並 無 確 實 的 病 因 , 可 能 是 腦 部 的 活 動 過 度 活 躍 而 引 致 , 其 他 的 三 成 病 者 的 致 病 原 因 如 下 :

( 1 ) 頭 顱 外 傷 : 例 交 通 意 外 、 槍 傷 、 運 動 受 傷 、 工 業 意 外 、 家 居 意 外 等 。

( 2 ) 腦 部 腫 瘤 和 腦 血 管 意 外 。

( 3 ) 中 毒 : 如 重 金 屬 、 酒 精 中 毒 等 。

( 4 ) 腦 部 感 染 : 如 腦 炎 和 腦 膜 炎 。

( 5 ) 生 產 時 的 意 外 : 如 新 生 兒 缺 氧 。

雖 然 我 們 現 時 仍 未 有 明 確 的 遺 傳 機 制 , 可 以 解 釋 癲 癇 症 的 發 病 機 理 , 但 遺 傳 因 素 的 而 且 確 是 存 在 的 , 尤 其 是 那 些 不 明 原 因 的 個 案 。

病發會突然尖叫
( 一 ) 癲 癇 大 發 作 :

又 稱 強 直 一 陣 攣 性 發 作 , 發 作 時 病 者 會 尖 叫 一 聲 , 突 然 跌 倒 、 昏 迷 、 四 肢 強 直 、 呼 吸 暫 停 、 面 部 及 口 唇 青 紫 、 瞳 孔 散 大 , 隨 之 全 身 肌 肉 間 歇 性 痙 攣 , 牙 關 緊 閉 、 小 便 失 禁 , 稱 為 陣 攣 期 , 持 續 約 三 十 秒 至 一 分 鐘 , 突 然 停 止 。 發 作 期 伴 有 心 率 加 速 、 血 壓 升 高 、 流 涎 、 支 氣 管 分 泌 物 增 多 等 現 象 。 發 作 後 , 呼 吸 恢 復 , 口 鼻 噴 出 泡 沫 , 血 壓 、 心 率 、 瞳 孔 等 均 會 恢 復 正 常 , 昏 迷 逐 漸 減 輕 , 在 意 識 完 全 清 醒 前 , 可 呈 現 精 神 錯 亂 等 自 動 行 為 , 每 次 發 作 約 持 續 5 - 1 5 分 鐘 。

( 二 ) 小 發 作 :

又 稱 失 神 發 作 , 多 見 於 兒 童 和 少 年 , 主 要 的 表 現 為 短 暫 性 的 意 識 喪 失 , 整 個 人 有 如 呆 了 一 樣 , 但 並 無 四 肢 抽 搐 , 原 本 活 動 中 的 動 作 會 突 然 停 止 , 手 中 物 品 會 丟 落 , 眼 睛 凝 視 , 瞳 孔 散 大 , 持 續 約 5 - 3 0 秒 , 發 作 後 對 整 個 過 程 可 全 無 記 憶 。 小 發 作 之 患 者 多 為 兒 童 , 因 並 無 抽 筋 , 或 其 他 典 型 的 癲 癇 症 狀 , 故 往 往 發 病 後 多 時 仍 未 得 到 診 斷 , 有 時 父 母 發 覺 孩 子 成 績 突 然 下 降 , 並 且 時 常 發 呆 , 手 中 握  的 東 西 亦 往 往 不 經 意 地 掉 在 地 上 , 老 師 們 亦 會 留 意 到 有 小 癲 癇 的 兒 童 , 上 課 時 往 往 有 不 留 神 和 成 績 倒 退 的 情 況 出 現 。

( 三 ) 部 分 性 發 作 :

為 大 腦 的 局 部 病 灶 引 起 的 發 作 , 意 識 通 常 清 醒 , 但 亦 可 引 致 大 發 作 。

( 四 ) 複 雜 性 部 分 發 作 :

又 稱 神 經 運 動 性 發 作 , 症 狀 往 往 是 複 雜 的 , 而 病 灶 常 在 顳 葉 及 其 周 圍 , 涉 及 邊 緣 系 統 , 故 又 稱 為 精 神 運 動 性 發 作 、 顳 葉 癲 癇 或 邊 緣 發 作 。 發 作 時 , 病 者 有 意 識 障 礙 與 精 神 症 狀 , 神 志 模 糊 , 常 進 行 一 些 無 意 識 的 動 作 , 如 咂 嘴 、 咀 嚼 、 吞 咽 、 舔 舌 、 流 涎 等 , 亦 會 機 械 性 地 進 行 其 發 作 前 的 行 動 , 如 行 走 、 騎 車 、 進 餐 等 。 複 雜 性 部 分 發 作 可 能 發 展 為 全 身 性 強 直 一 陣 攣 發 作 。

( 五 ) 嬰 兒 痙 攣 症 :

多 在 生 後 3 至 9 個 月 時 發 生 , 臨 床 表 現 為 突 然 短 暫 的 、 全 身 性 肌 肉 強 直 性 抽 動 , 發 作 時 頸 部 肌 肉 收 縮 呈 點 頭 狀 , 而 且 上 肢 屈 曲 上 舉 , 下 肢 亦 蜷 曲 , 似 拜 神 狀 。 這 種 病 例 大 多 數 是 繼 發 性 , 有 腦 部 損 害 的 症 狀 , 但 亦 有 小 部 分 的 是 隱 原 性 的 。

腦電圖重要檢查法

由 於 癲 癇 發 作 常 為 一 種 症 狀 , 所 以 在 診 斷 確 立 後 , 還 要 找 出 誘 致 發 作 的 原 發 疾 病 。

腦 電 圖 是 診 斷 癲 癇 的 重 要 實 驗 室 檢 查 方 法 。 雖 然 絕 大 部 分 病 人 的 描 記 是 在 發 作 間 歇 期 進 行 , 但 由 於 應 用 各 種 誘 發 方 法 , 對 各 型 癲 癇 發 作 的 陽 性 率 可 達 80 % 至 85 % , 腦 電 圖 檢 查 的 主 要 目 的 在 於 區 別 發 作 類 型 , 或 用 於 探 討 有 無 繼 發 性 或 點 位 性 病 變 的 可 能 。

腦 電 圖 對 典 型 失 神 小 發 作 、 應 用 結 合 深 呼 吸 等 誘 發 試 驗 , 絕 大 部 分 可 以 起 診 斷 作 用 ; 對 嬰 兒 痙 攣 症 、 不 典 型 小 發 作 等 的 診 斷 也 極 為 可 靠 。

信心及支持是復元武器

除 一 小 部 分 患 者 能 針 對 病 因 進 行 治 療 外 , 大 多 數 均 需 長 期 藥 物 治 療 。 患 者 對 戰 勝 疾 病 的 堅 強 信 心 , 和 周 圍 人 士 對 他 的 支 持 , 是 使 治 療 取 得 成 功 的 重 要 條 件 。

現 時 治 療 癲 癇 的 藥 物 有 很 多 種 , 包 括 :

( 一 ) 治 療 大 發 作 : 苯 妥 英 納 、 卡 馬 西 平 、 丙 戊 酸 、 苯 巴 比 妥 等 。

( 二 ) 治 療 失 神 發 作 : 丙 戊 酸 、 氯 硝 安 定 。

( 三 ) 單 純 性 部 分 性 發 作 : 苯 妥 英 鈉 、 卡 馬 西 平 、 苯 巴 比 妥 。

( 四 ) 複 雜 性 部 分 性 發 作 : 卡 馬 西 平 、 苯 妥 英 納 、 苯 巴 比 妥 。

在 治 療 時 , 一 般 自 較 少 量 開 始 , 逐 漸 調 整 至 能 控 制 發 作 而 又 不 出 現 毒 性 反 應 為 止 。 開 始 時 最 好 用 一 種 藥 物 , 達 最 大 的 耐 受 量 或 有 效 的 血 液 濃 度 而 無 效 時 才 合 併 應 用 其 他 藥 物 。 更 換 藥 物 應 逐 漸 過 渡 , 可 先 在 原 用 藥 物 基 礎 上 加 用 新 藥 , 逐 漸 減 少 而 至 最 後 停 止 。

病 人 及 家 屬 與 醫 務 人 員 應 緊 密 合 作 , 使 病 人 能 堅 持 遵 照 醫 囑 服 藥 , 不 能 隨 意 更 改 。

手術切除部分腦部

腦 部 有 佔 位 性 病 變 或 血 管 畸 形 等 引 起 的 繼 發 性 癲 癇 , 都 需 進 行 手 術 治 療 , 切 除 原 發 病 變 。

如 祖 兒 般 地 反 覆 發 作 以 致 影 響 正 常 生 活 及 工 作 者 , 若 腦 電 圖 及 其 他 方 法 證 實 在 一 側 大 腦 半 球 的 非 重 要 功 能 區 有 不 正 常 放 電 區 的 話 , 可 用 手 術 切 除 該 部 分 , 以 減 少 發 作 的 機 會 。

現 時 亦 有 使 用 植 入 電 極 的 方 法 , 刺 激 迷 走 神 經 , 在 將 發 病 之 前 由 病 者 自 行 控 制 電 極 的 刺 激 , 希 望 藉 此 減 少 癲 癇 發 作 的 可 能 性 。 現 時 在 香 港 已 有 此 種 技 術 , 服 務 癲 癇 經 常 發 作 的 病 人 , 效 果 相 當 良 好 。

發作時讓唾液流出

對 全 身 抽 搐 的 癲 癇 發 作 病 人 , 首 要 注 意 防 止 跌 傷 和 碰 傷 , 應 立 即 使 病 者 側 , 盡 量 讓 唾 液 和 嘔 吐 物 流 出 口 外 , 不 致 吸 入 氣 道 。

舌 部 的 咬 傷 有 時 是 無 可 避 免 , 不 宜 用 力 將 硬 物 塞 入 病 人 口 內 , 以 免 令 口 部 和 牙 齒 損 傷 。 抽 搐 時 亦 不 可 用 力 壓 患 者 的 肢 體 , 以 免 受 到 損 害 。 發 作 大 都 能 在 短 時 間 內 自 行 中 止 , 不 必 採 取 特 殊 的 治 療 措 施 , 但 如 持 續 發 作 一 段 長 時 間 的 話 , 可 用 靜 脈 注 射 安 定 (DIAZEPAM) 的 方 法 。

很少威脅生命

一 般 而 言 , 癲 癇 發 作 本 身 除 了 持 續 狀 態 之 外 , 對 生 命 的 危 險 性 甚 小 , 但 亦 有 病 者 會 因 窒 息 、 吸 入 性 肺 炎 或 溺 水 而 遭 到 不 幸 。

除 了 有 嚴 重 的 大 腦 疾 病 之 患 者 外 , 癲 癇 患 者 的 平 均 壽 命 並 不 低 於 常 人 。

典 型 的 失 神 發 作 , 尤 其 是 十 歲 以 前 發 病 者 , 如 能 及 早 治 療 使 發 作 控 制 者 , 往 往 會 自 行 痊 愈 , 但 嬰 兒 痙 攣 症 患 者 , 腦 部 有 器 質 性 病 損 者 , 及 複 雜 部 分 性 發 作 之 病 人 , 治 療 的 效 果 往 往 不 如 理 想 。