嬰兒沙門氏菌腸炎流行，烹煮生肉蔬果後要洗手！林口長庚醫院近期收治3名1歲以下的嬰兒因嚴重沙門氏菌腸炎而住院的個案，其中年紀最小僅出生10天，並產生壞死性腸炎、腸穿孔、腹膜炎以及敗血症等併發症，性命垂危。醫院新生兒科李建忠醫師提醒家長，砧板生熟食分離，且餵食時應徹底清潔雙手，若嬰幼兒有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵應儘速就醫。

沙門氏菌感染流行季　6-72小時常見發燒、噁心等症狀

醫院邱政洵副院長表示，沙門氏菌腸炎好發於夏天，每年7月到10月是沙門氏菌感染盛行的季節，通常是因為生食或吃了未煮熟受污染的食物製品或水所引起，大都以急性腸胃發炎表現。5歲以下幼兒是好發族群，尤其是1歲以下嬰幼兒最常見。

一般病患在感染後約6-72小時會有發燒、噁心、嘔吐、頭痛、腹部絞痛和腹瀉等症狀，有時糞便會帶有黏液和血絲便等，常常嚇壞不少患者和家屬。所幸一般健康的成人和年齡較大兒童發生沙門氏菌腸炎大多會自行痊癒，症狀也僅持續10天或更短的時間。

然而若是嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者感染此菌，則可能產生非常嚴重的併發症，如敗血症、肺炎、骨髓炎、腦膜炎或是腸穿孔等等，未及時救治可能會有生命危險。

沙門氏菌感染途徑？　常在生肉食品上驗出

邱政洵指出，雞、鴨等家禽是沙門氏菌的主要宿主之一，因此不僅會污染蛋殼，也可能侵犯到蛋本身，所以吃生蛋或半熟蛋，就有可能遭受感染。長庚醫院研究團隊歷經三年多的追蹤並運用精密的基因體比對研究方法，針對近年來台灣沙門氏菌感染疫情作深入的探討，發現沙門氏菌更常在豬肉雞肉等未經烹煮的肉品上驗出，再由這些肉品直接或間接造成一般人的感染。

不過嬰幼兒主要的營養來源是母乳或配方奶，為何也會有沙門氏菌感染呢？長庚研究團隊藉由病童家長的問卷調查，推估可能的原因是家長處理肉品之後沒有徹底清潔雙手，或是處理肉類和水果蔬菜類的砧板和刀具沒有分開使用，造成其他食材和廚房環境污染，因此用了帶菌的手或者在帶菌的環境下調製配方奶，或是準備副食品給幼童吃，就有可能沾上沙門氏菌，導致嬰幼兒得到沙門氏菌感染。

預防沙門氏菌的關鍵　生熟分離，加強洗手

新生兒科李建忠醫師及兒童感染科蔡安黎醫師提醒家長，為了預防幼兒得到沙門氏菌感染，有以下幾點建議：

1. 加強洗手，尤其是烹調食物與用餐前，包含餵食嬰幼兒前，務必洗手。

2. 購買肉品回家應立即處理，並以適度溫度保存。

3. 砧板刀具應區分生熟食外，也要區分肉品與蔬果類專用。

4. 雞蛋、肉品應徹底煮熟後再食用，避免使用未消毒或未煮過的水源如井水或礦泉水等。

5. 嬰幼兒若有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵應儘速就醫。

(李建忠-林口長庚紀念醫院新生兒科醫師, 林口長庚紀念醫院邱政洵副院長,兒童感染科蔡安黎醫師)

管不住口慾的人，總是會想「不然給他一次胖起來之後再減好了！」減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

限制熱量飲食　達熱量赤字慢慢減

最歷久不衰，也最多人用的就是限制熱量飲食法，營養師叮噹說明，此飲食的核心就是製造熱量的赤字，只要算出自己的TDEE後再扣除500-1000大卡不等，再分配營養素比例的飲食規劃。TDEE必須先知道自己的基礎代謝率，再搭配輕中重的活動程度計算。這類方法速度雖然緩慢，但有效果，而且是一個可以貼近生活的飲食方式。

減醣飲食第一步　戒除精製糖

而其實每一個飲食方法，其實都是從這個飲食的核心「熱量赤字」延伸出去。前陣子熱門的減醣飲食，就是降低碳水化合物的攝取量來執行減重，將碳水比例抓在40%。營養師叮噹提醒，第一步要先戒掉的是「精緻糖」，再來以全穀類、低脂肪的蛋白質、好的油質為主。如果減醣上手了，要使用「低醣飲食（碳水比例20%）」也無不可，但能維持執行的時間不久，容易失敗。

間歇性斷食正夯　限制用餐時間

近期熱門話題，間歇性斷食法有很多種，包含整日斷食、隔日斷食、限制時間斷食。營養師叮噹指出，目前研究上對於整日斷食及隔日斷食的減脂、減輕體重的效果上是肯定的。但對於限制時間的斷食（168、186、204斷食）在減輕體重上的效果則是沒有一致性，而且跟正常吃三餐限制熱量者相比，對降低脂肪的效果沒有顯著差異。

飲食內容及份量要注意　搭配運動最有效

所以使用限制時間飲食的時候，在可以進食的時間內，還是需要注意飲食的內容及份量，不要因為是可進食時間就大吃特吃，超過一天攝取量可能不瘦反胖。她也提醒，不管哪種飲食法，最重要的還是需要做到「熱量赤字」，才能順利減重，不想復胖的話，飲食再搭配上運動才會是一個好方法。

參考資料：

doi: 10.1093/nutrit/nuv041

doi: 10.1007/s11154-019-09524-w

破解鹽類迷思！飲食中的鈉鹽攝取過多是血壓升高的主要原因之一，而減少鈉鹽的攝取，不論是一般人或是高血壓患者，都能降低血壓。而鄰近國家日本也因為大力推動民眾於飲食中減少鹽量之攝取，造成血壓下降，進而使腦中風之死亡率亦有明顯的降低。建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！

1完全不吃鹽最健康？

食鹽中鈉是控制血壓的必需營養素，也是神經和肌肉正常運作的必需營養素，因此你需要適量食鹽確保生理機能運作正常。

2海鹽比食鹽的鈉還少？

海鹽近年非常風行，許多人都擁抱海鹽，聲稱其鈉含量較低，比較健康。但是，海鹽不代表鈉含量就比較低，就像食鹽一樣，它通常含有40％鈉。

3吃東西都不另外加鹽，所以不會進吃太多的鈉？

據統計，超過75％的美國人攝取的鈉來自加工食品，而不是額外添加的食鹽。專家強調，這就是為什麼查看營養成分的標籤和份量如此重要的原因，許多食品製作過程中，已經添加了高量的鈉，自不不需要再另外調味，但也讓民眾不知不覺中吃盡太多的鈉。

4只有食物才有高鈉的問題？

事實上，一些非處方藥品含有高含量的鈉。務必仔細閱讀藥品標籤，並記住一些公司生產低鈉非處方產品，若你對鈉含量攝取有控制的需求。

5不加鹽食物就沒有味道？

有許多創意和豐富的調味料可以替代鹽，來幫助食物添加風味。可以嘗試使用香料、香草和柑橘來增強食物的天然風味，更加健康。

6我的血壓正常，所以不必擔心吃了多少鈉？

美國心臟協會建議，每天最好攝取少於1500毫克的食鹽。如此以來，即使對於那些沒有高血壓的人，減少鈉含量也會明顯抑制隨著年齡增長而出現的高血壓風險，還可降低多鈉而引起其他疾病風險，如腎臟疾病。

7我不吃太多太鹹的食物，所以我的鈉攝取量不高？

小心家禽、奶酪和麵包等食品，這些食物可能含有過量的鈉，可能會增加罹患心臟病和中風的風險。

參考資料：

7 Salty Sodium Myths Busted Infographic

孕媽咪的營養狀態是寶寶健康成長的關鍵！調查顯示約3成孕媽咪缺乏維生素D，世界衛生組織（WHO）呼籲陽光是維生素D的重要來源，提醒準備懷孕或正在懷孕的準媽咪，要適度日曬並且注意多攝取富含維生素D的食物，讓媽媽寶寶身體都健康。

鼓勵孕媽咪適當日曬+飲食　補充維生素D

根據近年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，15-49歲育齡婦女維生素D缺乏比率為37.8%（血清維生素D濃度小於＜20ng/ml定義為缺乏），另「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」結果發現，20歲以上懷孕婦女維生素D缺乏比率為30.3%。如果從維生素D飲食的攝取量看，約有7成5到8成的孕婦未達建議攝取量，而其中每日不曾或很少（時間不到20分鐘）曝曬日光的孕婦比率就達6成，日照不足的情形高。鼓勵所有孕媽咪要有適當的日曬，而且在日常飲食攝取，能夠特別注意維生素D食物的攝取。

日曬加飲食　助胎兒骨骼發育

懷孕期間孕媽咪應攝取足夠維生素D，並搭配適度活動及日曬，讓胎兒可以正常生長及骨骼正常發育。健康署提供2原則告訴懷孕媽媽如何攝取適當的維生素D：

適度日曬：

維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，而適度的日曬是人體重要的維生素D來源。建議露出臉部、手臂等部位接受曝曬，但應避開日光直射時段，建議於每天上午10點以前或下午2點以後，陽光充足但不是最強烈的階段，不要擦防曬乳，大約曬太陽10到20分鐘，身體即可合成足量的維生素D。

攝取含維生素D的食物：

依「膳食營養素參考攝取量」建議，維生素D每日建議攝取量為10微克，建議可多食用富含維生素D的食物，如魚類、雞蛋及強化維生素D之乳製品等，有助於達到每日維生素D建議攝取量，必要時可諮詢營養師或在醫師處方指導下，補充孕婦專用的營養補充品。

均衡飲食中充足的維生素D攝取，還需要搭配飲食中有充足的鈣攝取，才能支持骨骼健康。