健保給付「長效型心室輔助系統」 證實具延長等待換心病患效益

 

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中央健康保險署自107年10月1日起將作為橋接心臟移植之特材「長效型心室輔助系統」(Ventricular Assist Device, VAD)納入健保給付後,根據個案登錄系統並追蹤病患植入後之情況,證實該項特材在納入給付後,不論病人的存活狀況或減少併發症的發生,都比歐美國家的成績要好,而且有5人順利接受心臟移植。

長效型心室輔助系統 爭取等待心臟移植機會

「長效型心室輔助系統」為一種機械式心臟輔助裝置(左心室輔助系統),相較於藥品及「短效型心室輔助系統」治療末期心臟衰竭患者,它能有效輔助提升心臟輸出效率,維持生命,並爭取等待心臟移植機會,植入後若病情穩定,病人可以出院,定期追蹤以及等待心臟移植。

歐美國家治心臟衰竭標準療法 具5種用途

目前「長效型心室輔助系統」已是歐美國家治療心臟衰竭的標準療法,可作為做決策前的過渡性治療、等待換心名單時的過渡性治療、進行心臟移植前的過渡性治療、復原前的過渡性治療與終點治療等五種用途。

縮短等待移植時間 減少醫療資源耗用

根據真實世界(real world data)資料統計分析,自107年10月至109年5月止,共計31人裝置「長效型心室輔助系統」,其中有28人有完整登錄追蹤紀錄(另外3人於資料蒐集截止時甫裝置「長效型心室輔助系統」),所有病人全數存活,裝置時間最長為18個月,其中共有5人已順利接受心臟移植,平均等待移植天數約為114.4天;最短等待天數為6天,最長等待天數為205天。

另,進一步分析裝置心室輔助系統之心臟移植醫療資源耗用,結果顯示,「長效型心室輔助系統」平均住院天數為30.8±6.6天,「短效型心室輔助系統」為46.6±6.6天。

擬放寬給付條件 延長生命存活期

健保署指出,雖然我國裝置「長效型心室輔助系統」之個案不多,且追蹤期間不夠長,仍需持續累積資料進行使用效益之再評估,但已證實它具有幫助等待換心病患的使用效益,目前已有相關學會建議放寬給付條件,針對「再次開心手術病人」(例如接受心臟血管繞道手術或置換心臟瓣膜等病人)也納入給付對象,健保署正蒐集各界意見,審慎評估中。

 

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