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牙齒問題

許多家長都有相同的疑問,為什麼我家的孩子明明一天至少刷兩次牙、定期向牙醫診所報到,甚至還塗氟,怎麼牙齒還是會蛀光?你家的寶貝可能有「過敏性鼻炎」! 過敏性鼻炎是小朋以最常見的慢性過敏性疾病之一,根據調查,台北市學齡兒童(7歲以上)的罹患率高達百分之40以上。

郭俊良,台灣微創植牙醫學會理事醫師,表示,過敏性鼻炎主要會引起鼻部搔癢,鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀,而且症狀會有間歇性反覆發作,因此造成鼻子呼吸的不順暢,容易用口呼吸取代鼻呼吸。

在正常情況下,嘴唇自然閉合與舌頭處的運動,剛好呈現一個向內與向外的「零合力量」,讓齒列維持在一個正常狀態。如果小朋友長期鼻部發炎以口來呼吸,嘴巴需長期微開,甚至在吃東西吞嚥時,必須用口呼吸,嘴唇無法閉合,嘴唇處於鬆弛狀態,向內的力量不見了,牙齒受到舌頭向前推進的壓力,容易造成暴牙,尤其在兒童時期若不加以治療,容易造成日後顎骨發育異常及齒列不正,如上顎牙弓狹窄、暴牙、開咬等症狀,再者利用口呼吸也容易引起口乾與口臭,增加齲齒的機會。

郭俊良醫師提醒,家長若發現家中孩童明明就做好口腔保健,卻蛀牙蛀不停,而且有長期過敏性鼻炎症狀,嘴巴常常張開無法自然閉合,甚至睡覺時嘴巴打開呼吸,建議家長應帶孩子到耳鼻喉科醫療院與牙科所檢查治療,以免錯失治療先機。

 

一名剛長出恆牙的7歲男童,在與家人遊戲時,不小心撞到椅子,下門牙應聲斷掉;經過牙科急診治療,將脫落門牙植回,不僅完整保留牙齒,也不需要裝置假牙。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳冠良表示,若發生牙齒斷掉的意外,應立刻找回牙齒,並放入牛奶、清水或口中保存,把握找、沖、放、送的SOP,可大幅增加傷口癒合的機會。

小朋友常在運動、遊戲過程中,因碰撞造成牙齒斷落,最常發生在7至9歲間,此時小朋友的顎骨仍在成長階段;若脫落的牙齒未保留,容易造成牙齒周圍骨頭生長缺陷、牙齦萎縮,將影響美觀。陳冠良說,牙齒脫落後的治療,應考慮兩個因素,包括牙齒掉落的時間和是否放入保存液體。

據研究指出,若牙齒脫落超過1小時,且沒用適當液體保存,即使再植回口中,牙根會因逐漸發炎,而無法保存。陳冠良建議,若碰到類似斷牙意外,可把握找、沖、放、送的SOP,第一步是找尋掉落的牙齒,第二步是用清水沖洗牙齒,第三步是盡速放進齒槽窩動中,或含在口中、放進保存液體,第四步是盡速就醫。

若是牙齒很髒,無法放進口中,應盡速找尋保存牙齒的液體,按照有效的排名,分別是鮮乳、自己的口水、生理食鹽水、清水或礦泉水。根據經驗;若脫落的牙齒能在1小時內放進保存液體,並盡速就醫,牙齒的存留機會也愈高,有望免去植牙之苦。

許多人都說,蛀牙填補後牙齒就變敏感性牙齒了,千萬別去補蛀牙!尤其是吃東西時牙齒會酸痛難耐,就是因為蛀牙填補的關係,造成牙齒不健康。真的是這樣嗎?

牙醫師陳學甫表示,牙本質敏感的是,因溫度(主要是冷)、觸覺、化學(酸性物質)、滲透壓改變(甜食或被風吹乾的牙本質表面)等刺激,作用在外露的牙本質小管,牽動了口腔內的神經接收器,造成短暫而明顯的疼痛;然而,這種疼痛要排除牙齒齲蛀及裂隙等病理因素。

那麼,為什麼蛀牙填補後,牙齦會感到酸痛呢?陳學甫醫師說,除非填補牙也有外露的牙本質,否則應該朝接合劑界面或牙髓問題思考,不一定所有的「酸痛」都是敏感性牙齒。

牙齒敏感通常不只一個原因造成,最常見的原因就是牙周病及牙齒損耗。臨床上,常看到病患因牙周病的齒槽骨被吸收而造成牙齦的萎縮,讓牙根外露;二來則是因不當的刷牙方式,傷害牙齦,也會造成牙齦萎縮、齒頸部外露及磨損,以致於,在口腔中可看到一顆顆又長又有凹痕的牙齒。有些民眾喜愛喝可樂、梅子醋等酸性飲料,其實也會造成齒槽骨的流失,嚴重時甚至會掉牙。

多數的牙齒問題是不可逆的!陳學甫醫師強調,平時要以正確的方式清潔口腔,若已要對抗敏感性牙齒,除了做好居家口腔保健外,也應配合醫囑治療。處理敏感性牙齒問題,臨床上多以降低神經敏感度、覆蓋或封閉牙本質小管,或是塗抹局部抗發炎或類固醇藥劑來治療。

 

網路流傳快速美白牙齒刷牙法,利用搗碎草莓加上酵母粉或小蘇打粉,用牙刷沾著刷牙,連續10天就能擁有一口亮白牙齒。牙醫師強調,此法雖然有效,但長期使用恐傷牙,造成琺瑯質磨損,不但容易敏感、酸痛,更增加蛀牙機率。

許多人不惜花錢去做牙齒美白,最近網路上流傳免費快速美白牙齒刷牙法,不少小資族躍躍欲試。台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師賴智信指出,包括草莓搗成泥狀加酵母粉、小蘇打粉,以及嚼碎花生、桔子皮曬乾磨成粉當牙膏等,這些方法都是利用酸蝕原理,的確具有美白效果。

不過,賴智信表示,牙齒屬於鈣化物,一旦接觸酸性物質,琺瑯質就會變軟,容易被侵蝕,再加上顆粒磨蝕,更加速破壞琺瑯質,可能出現牙齒表面粗糙,當喝到冷水、吹到冷風時,會感到敏感、酸痛,長期恐增加蛀牙機率。

賴智信提醒,網路有許多錯誤的美白牙齒方式,民眾千萬不要輕易嘗試,為了愛美犧牲牙齒的健康,反而得不償失,只要保持飯後漱口刷牙,牙齒就不易變黃。

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