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牙齒問題

在 治 療 牙 周 病 之 前 , 必 須 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 做 一 番 了 解 與 評 估 , 以 便 擬 定 治 療 計 劃 , 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。 治 療 大 致 可 分 為 三 期 ﹕

一 . 治 療 初 期

最 初 的 治 療 工 作 , 必 須 將 口 腔 內 所 有 的 髒 東 西 儘 量 去 除 , 包 括 病 人 本 身 口 腔 衛 生 清 潔 的 完 全 配 合 , 及 牙 刷 和 牙 線 等 清 潔 工 具 的 正 確 使 用 。 而 後 施 以 全 口 超 音 波 洗 牙 , 牙 周 囊 袋 深 部 結 石 刮 除 及 牙 根 整 平 術 , 並 去 除 不 良 的 膺 復 物 、 咬 合 干 擾 等 。

二 . 手 術 期 ﹕

比 較 嚴 重 的 患 部 , 尤 其 牙 周 囊 袋 較 深 之 處 , 需 做 牙 周 翻 瓣 手 術 才 能 徹 底 將 結 石 及 病 變 組 織 清 除 。 牙 周 手 術 是 一 種 局 部 而 又 安 全 的 手 術 , 在 牙 科 門 診 即 可 施 行 。 然 而 在 做 之 前 , 需 確 定 病

人 有 自 行 完 成 良 好 口 腔 清 潔 之 能 力 , 否 則 一 切 的 治 療 皆 為 枉 然 。 在 局 部 麻 醉 下 , 將 牙 齦 稍 微 翻 開 , 徹 底 清 除 牙 周 深 部 的 結 石 及 肉 芽 組 織 , 若 有 骨 質 嚴 重 缺 損 , 可 配 合 放 置 「 牙 周 再 生 膜 」 及 「 人 工 骨 粉 」 使 破 壞 的 骨 組 織 再 生 , 達 到 積 極 重 建 牙 周 組 織 的 目 的 。

三 . 維 持 期 ﹕

經 歷 上 述 的 治 療 後 通 常 須 花 三 個 月 至 半 年 的 時 間 投 注 了 這 麼 多 時 間 與 心 力 於 其 上 , 維 持 成 果 是 極 其 重 要 的 。 除 了 要 永 久 不 間 斷 地 做 口 腔 清 潔 工 作 外 , 應 依 醫 師 指 示 , 定 期 回 診 檢 查 以 充 分 掌 握 牙 周 及 口 腔 情 況 。

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通 常 需 要 手 術 的 牙 齒 , 大 都 是 還 有 希 望 在 經 過 治 療 可 留 下 來 用 的 牙 齒 , 如 果 太 過 嚴 重 沒 有 任 何 治 療 希 望 的 就 只 有 拔 牙 一 途 了 。

說 到 牙 周 手 術 的 情 形 , 主 要 是 把 牙 齦 組 織 做 一 個 翻 瓣 的 處 理 , 如 此 可 以 眼 見 的 將 牙 根 與 牙 周 發 炎 的 組 織 做 一 徹 底 的 清 創 , 除 去 所 有 造 成 牙 周 破 壞 的 病 因 , 同 時 再 合 併 一 些 牙 周 再 生 手 術 的 材 料 。

例 如 , 人 工 骨 粉 , 牙 周 再 生 膜 或 甚 至 牙 周 生 長 激 素 . . . . . . . . . . . . 等 等 , 來 刺 激 促 進 齒 槽 骨 與 牙 周 組 織 的 再 生 , 以 達 到 牙 周 手 術 中 更 進 一 步 積 極 的 效 果 , 最 後 手 術 區 縫 合 , 於 7 - 1 4 天 後 拆 線 。

 

在 人 的 一 生 中 , 平 均 4 個 成 年 人 有 3 個 會 有 牙 周 病 的 問 題 , 平 時 你 可 能 不 覺 得 有 任 何 的 不 適 或 疼 痛 , 除 非 牙 周 病 已 進 行 的 很 嚴 重 了 。 所 以 在 這 裡 提 出 幾 點 牙 周 病 在 日 常 生 活 中 的 臨 床 癥 狀 , 如 果 你 有 以 下 的 任 何 情 形 , 請 你 儘 速 與 你 的 牙 醫 師 約 診 檢 查 治 療 :

1. 刷 牙 時 , 牙 齦 出 血 。
2. 牙 齦 有 腫 大 , 壓 痛 或 顏 色 呈 暗 紅 色 。
3. 牙 齦 沒 有 緊 貼 在 牙 齒 上 , 形 成 類 似 袋 狀 的 游 離 牙 齦 。
4. 有 不 正 常 的 口 中 異 味 。
5. 發 現 牙 齦 與 牙 齒 之 間 有 膿 產 生 。
6. 牙 齒 移 位 或 鬆 動 。
7. 當 上 下 咬 合 時 , 發 現 牙 的 接 觸 感 覺 有 改 變 。
8. 發 現 活 動 假 牙 突 然 不 太 能 適 合 於 口 中 時 。
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牙 周 病 , 顧 名 思 義 , 就 是 牙 齒 周 圍 組 織 發 生 了 病 變 。 牙 周 支 持 組 織 包 括 齒 齦 、 牙 骨 質 、 牙 周 膜 及 齒 槽 骨 等 , 輕 微 之 牙 周 病 僅 侵 犯 牙 齦 , 若 不 及 早 治 療 則 會 蔓 延 至 深 部 而 破 壞 牙 周 膜 、 齒 槽 骨 及 骨 質 。

嚴 重 的 病 人 常 可 見 牙 齦 膿 腫 、 牙 齒 鬆 動 、 酸 軟 過 敏 、 咬 東 西 會 痛 。 急 性 發 作 時 , 尚 會 發 燒 、 面 部 腫 脹 、 病 人 痛 苦 不 堪 。

局部性與全身性

牙 周 病 的 成 因 大 致 可 分 為 局 部 性 的 外 在 因 素 與 全 身 性 的 內 在 因 素 。 大 部 分 的 病 人 肇 因 於 前 者 。 牙 周 組 織 的 破 壞 , 起 因 於 牙 齒 及 牙 齦 表 面 形 成 的 細 菌 薄 膜 - 牙 菌 斑 。

它 可 由 刷 牙 除 去 , 但 漱 口 及 用 水 沖 洗 並 不 能 完 全 去 除 , 如 果 牙 菌 斑 不 除 去 , 會 在 口 中 逐 漸 鈣 化 , 形 成 牙 結 石 , 新 的 牙 菌 又 很 快 的 在 粗 糙 的 牙 結 石 上 再 形 成 , 牙 齦 的 發 炎 與 破 壞 繼 續 進 行 , 此 時 牙 齦 紅 腫 與 牙 齒 間 的 牙 齦 溝 開 始 變 深 , 形 成 了 「 牙 周 囊 袋 」 , 並 且 炎 症 更 向 牙 周 深 層 組 織 蔓 延 , 牙 周 韌 帶 破 壞 , 齒 槽 喪 失 , 在 牙 根 表 面 形 成 黑 色 之 結 石 , 若 不 治 療 , 牙 周 囊 袋 愈 深 , 齒 槽 骨 繼 續 喪 失 , 牙 齒 會 鬆 動 , 最 後 脫 落 。

早 期 的 牙 周 病 症 狀 可 能 不 甚 明 顯 , 甚 或 毫 無 症 狀 。 通 常 最 早 產 生 的 是 「 邊 緣 牙 齦 炎 」 , 此 時 可 能 刷 牙 會 流 血 、 牙 齦 腫 大 、 口 臭 、 牙 齦 萎 縮 、 牙 齒 對 刺 激 的 食 物 過 敏 等 , 病 人 常 因 不 會 疼 痛 而 加 以 忽 略 。

口 腔 衛 生 不 良 是 造 成 牙 周 病 的 最 大 因 素 , 其 它 之 潛 在 因 素 包 括 : 全 身 性 疾 病 、 懷 孕 、 咬 合 不 正 、 膺 復 設 計 不 良 之 假 牙 等 。

牙周病治療

治 療 牙 周 病 之 前 , 必 需 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 先 作 一 番 了 解 與 評 估 , 以 便 擬 定 治 療 計 劃 , 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。

治療分三期

治 療 初 期 :
最 初 的 治 療 工 作 , 必 須 將 口 腔 內 所 有 髒 東 西 盡 量 去 除 , 這 包 括 病 人 本 身 口 腔 衛 生 清 潔 的 完 全 配 合 , 包 括 牙 刷 及 牙 線 等 , 清 潔 工 具 的 正 確 使 用 。 而 後 施 以 全 口 超 音 波 洗 牙 , 牙 周 囊 袋 深 部 結 石 的 刮 除 及 牙 根 整 平 術 , 去 除 不 良 膺 復 物 、 咬 合 干 擾 等 。

手 術 期 :
這 比 較 嚴 重 的 患 部 , 尤 其 牙 周 囊 袋 較 深 之 處 , 需 做 牙 周 翻 瓣 術 , 方 能 徹 底 將 結 石 及 病 變 組 織 清 除 。 牙 周 手 術 是 一 種 局 部 而 又 安 全 的 手 術 , 在 牙 科 門 診 即 可 施 行 。

然 而 在 做 之 前 , 需 確 定 病 人 有 自 行 完 成 良 好 的 口 腔 清 潔 之 能 力 , 否 則 一 切 的 治 療 皆 為 枉 然 。 在 局 部 麻 醉 下 , 將 牙 齦 稍 微 翻 開 , 牙 周 深 部 的 結 石 、 肉 牙 組 織 徹 底 清 除 , 若 有 骨 損 失 , 可 配 合 放 置 「 牙 周 再 生 膜 」 及 「 人 工 骨 粉 」 使 破 壞 的 骨 組 織 再 生 , 達 到 積 極 重 建 牙 周 組 織 的 目 的 。

維 持 期 :
再 經 歷 上 述 的 治 療 後 , 通 常 花 了 三 個 月 至 半 年 的 時 間 , 投 注 了 這 麼 多 的 時 間 與 心 力 於 其 上 , 維 持 成 果 是 極 其 重 要 的 。 除 了 要 永 久 不 間 斷 地 做 口 腔 清 潔 外 , 應 依 醫 師 指 示 , 定 期 回 診 檢 查 , 以 充 分 掌 握 牙 周 及 口 腔 情 況 。

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牙 周 病 , 顧 名 思 義 , 就 是 牙 齒 周 圍 組 織 發 生 了 病 變 。 牙 周 支 持 組 織 包 括 齒 齦 、 牙 骨 質 、 牙 周 膜 及 齒 槽 骨 等 。 輕 微 之 牙 周 病 僅 侵 犯 牙 齦 , 若 不 及 早 治 療 則 會 蔓 延 至 深 部 而 破 壞 牙 周 膜 、 齒 槽 骨 及 牙 骨 質 。

嚴 重 的 病 人 常 可 見 牙 齦 膿 腫 、 牙 齒 鬆 動 、 酸 軟 過 敏 、 咬 東 西 會 痛 、 急 性 發 作 時 , 尚 會 發 燒 、 面 部 腫 脹 、 病 人 痛 苦 不 堪 。

牙 周 病 的 成 因 , 大 致 可 分 為 局 部 性 的 外 在 因 素 與 全 身 性 的 內 在 因 素 , 大 部 份 的 病 人 肇 因 於 前 者 。 牙 周 組 織 的 破 壞 起 因 於 牙 齒 及 牙 齦 表 面 形 成 的 細 菌 薄 膜 - 牙 菌 斑 。 它 可 由 刷 牙 除 去 , 但 漱 口 及 用 水 沖 洗 並 不 能 完 全 去 除 。

如 果 牙 菌 斑 不 除 去 , 會 在 口 中 逐 漸 鈣 化 , 形 成 牙 結 石 。 新 的 牙 菌 斑 很 快 地 在 粗 糙 的 牙 結 石 上 再 形 成 , 牙 齦 的 發 炎 與 破 壞 繼 續 進 行 , 此 時 牙 齦 紅 腫 , 牙 齒 間 的 牙 齦 溝 開 始 變 深 , 形 成 「 牙 周 囊 袋 」 。 炎 症 會 向 牙 周 深 層 組 織 蔓 延 , 使 牙 周 韌 帶 破 壞 , 齒 槽 骨 喪 失 , 在 牙 根 表 面 形 成 結 石 。 若 不 治 療 , 牙 周 囊 袋 愈 深 , 齒 槽 骨 繼 績 喪 失 , 牙 齒 會 鬆 動 , 最 後 脫 落 。

早 期 的 牙 周 病 症 狀 可 能 不 甚 明 顯 , 甚 或 毫 無 症 狀 。 通 常 最 早 產 生 的 是 「 邊 緣 牙 齦 炎 」 , 此 時 可 能 刷 牙 會 流 血 , 牙 齦 腫 大 、 口 臭 、 牙 齦 萎 縮 、 牙 齒 對 刺 激 的 食 物 過 敏 等 , 病 人 常 因 不 會 疼 痛 而 加 以 忽 略 。 以 至 發 現 時 已 為 較 嚴 重 的 牙 周 病 。

口 腔 衛 生 不 良 是 造 成 牙 周 病 的 最 大 因 素 , 其 它 潛 在 因 包 括 : 全 身 性 疾 病 、 懷 孕 、 咬 合 不 正 、 膺 復 設 計 不 良 之 假 牙 等 。

 

一 般 牙 齒 的 神 經 痛 得 很 厲 害 , 可 能 是 因 為 蛀 牙 或 咬 合 傷 害 或 外 傷 引 起 牙 神 經 發 炎 , 甚 至 逐 漸 壞 死 而 引 起 的 , 這 時 候 最 好 的 治 療 方 式 就 是 要 做 根 管 治 療 , 如 果 只 是 「 點 」 藥 , 或 使 用 殺 神 經 劑 , 只 是 暫 時 止 痛 而 已 , 況 且 這 僅 對 牙 齒 已 經 蛀 到 牙 神 經 暴 露 出 來 時 比 較 有 效 , 如 果 是 因 為 外 傷 或 咬 合 傷 害 引 起 的 神 經 痛 , 則 單 靠 「 點 」 藥 或 擦 藥 也 就 一 點 幫 助 都 沒 有 了 。

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