男性疾病

46歲楊姓男患者，因工作勞累只要一回到家就疲累不堪，一年多的時間都沒辦法好好展現雄風，身心俱疲讓他變成蒟蒻男。原本只在藥局買藥，但因為效果不彰，後才在妻子強迫下就醫，就醫後確認患者為勃起功能障礙，醫師評估後建議進行低能量體外震波治療。

勃起功能障礙源於年紀、心理壓力

童綜合醫院泌尿科醫師謝肇新表示，勃起功能障礙多發生在中年男性，造成原因可能源於年紀、器官衰退、心理壓力等。上述患者就是典型的例子，在患者同意後，每週1次在陰莖及陰莖根部進行低能量震波治療，每次療程時間約半小時左右，利用低能量震波刺激，達到促進血管新生，讓海綿體能夠恢復良好功能；患者進行12次療程後，已經能夠維持，讓妻子也非常的滿意。

低能量震波治療是一種低侵入性療法

謝肇新醫師表示，低能量體外震波治療是一種低侵入性的治療方式，最初臨床上用於治療骨科肌腱筋膜發炎疼痛、慢性傷口癒合不良，以及心臟缺血等疾病。以往多用口服藥物（磷酸二脂酶第五型抑制劑，俗稱藍色小藥丸）來增加海綿體血流，但沒辦法讓血管新生，所以需要有吃才有效，但真正的病源沒有根除；而低能量體外震波則能促使血管新生，在經過約12次療程後，勃起功能或勃起硬度都有明顯的成效。

謝肇新醫師呼籲，男性若出現勃起功能障礙時，可尋求積極治療，找出真正病因對症治療，不僅可重振雄風拾回自信，也可避免引發其他併發症，或疾病延誤治療而更嚴重。（文章授權提供／優活健康網）

35歲的戴姓男子，身高160公分、體重80公斤，脂肪堆積造成「大咪咪」，即使勤健身沒有，讓他相當自卑；就醫檢查，才發現是男性女乳症，透過抽脂手術及切除乳腺後，才恢復自信心。

肥胖增加雌激素　小心男性女乳症

國泰醫院整形外科主任蒲啟明表示，男性女乳症是指男性乳房組織有腺體或脂肪增生，分為原發性及病理性。原發性是因身體過度肥胖，造成體內睪固酮分泌下降、雌激素分泌增加，刺激乳腺生長；病理性可能是罹患甲狀腺疾病、肝硬化、慢性腎臟疾病，或是使用類固醇、利尿劑等。

手術治療前　先釐清原因

蒲啟明主任強調，手術治療男性女乳症，首先要進行抽血或超音波檢查，確認為非病理性男性女乳症，經由抽脂改善胸型外觀，並切除增生的乳腺，術後穿著彈性衣半年，就能恢復成平坦的胸部；若是合併睪固酮低下，需藥物治療3個月至半年。

少吃高糖、高脂食物

如何避免發生男性女乳症？蒲啟明主任建議，日常飲食減少油膩、油炸、甜膩、乳製品等，容易造成肥胖的食物，另外，養成規律生活、運動的健康習慣。若是發現胸部異常腫大，最好及早就醫檢查，以免影響心理健康。

熟男請注意！若出現不明腰痠、骨頭疼痛現象，可能不只是上了年紀，還要小心晚期攝護腺癌悄悄找上門！一名七十歲的王伯伯，五年前開始出現頻尿問題，但一直沒有去找醫生檢查；半年前常腰痠背痛，以為只是年紀大了，除了自行貼膏藥外，偶爾會去按摩推拿紓緩痠痛。上個月洗澡不小心輕輕撞到手臂，骨頭疼痛不已，經家人送醫檢查，照X光竟發現骨折，進一步檢查確診罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭造成疼痛，目前積極接受治療中。

攝護腺癌名列男性癌症第五名　晚期骨轉移機率達九成

台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事江博暉醫師表示，根據衛福部103年癌登統計，攝護腺癌名列男性癌症第五名，發生率逐年攀升，二十年前確診人數不到千人，近年來每年卻有將近5,000人被診斷為攝護腺癌，是男性最常見的癌症。根據臨床經驗顯示，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的發生機率達九成，初期時癌細胞存留在攝護腺內，會出現頻尿、急尿及尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，因此容易被忽略。待患者因骨痛或骨折而就醫，才被診斷出罹患第四期的晚期攝護腺癌合併骨轉移。這類患者的骨頭不僅脆弱、疼痛，且易發生病理性骨折，嚴重者甚至因脊椎折斷壓迫神經，造成下肢癱瘓、臥床不起，大大影響患者的生活品質。

同位素療法可減緩骨轉移惡化　延長晚期攝護腺癌患生命

江博暉醫師說，過去治療無法手術的攝護腺癌骨轉移，原則上採荷爾蒙治療合併使用雙磷酸鹽類藥物為主，以抗雄性素藥物阻斷男性荷爾蒙作用，藉以抑制攝護腺癌的生長，再運用雙磷酸鹽類藥物預防骨質疏鬆及骨折。然而，雙磷酸鹽類藥物雖能緩解骨轉移疼痛，長期使用卻可能造成下頷骨壞死，也無法有效延長患者存活期。目前已有的同位素療法，一樣能降低骨頭疼痛、減少病理性骨折風險，但不會使骨頭壞死，突破過往治療面臨的困境。同位素療法中的放射性元素模擬成骨頭中的鈣質，被吸收進入骨轉移的部位，殺死癌細胞，減緩骨轉移惡化，進而延長晚期攝護腺癌患者的生命。

預防勝於治療　50歲以上男性應檢驗PSA、肛門指診

江博暉醫師提醒，雖然有新的治療方式幫助攝護腺癌晚期患者，但預防遠勝於治療，日常飲食上應避免高脂肪、高熱量食物，並維持正常作息，規律運動保有良好體態。50歲以上的男性應定期做抽血檢驗PSA（攝護腺特異抗原）、肛門指診，早期發現就有機會完全治癒，即便篩檢發現為晚期攝護腺癌，只要配合醫師接受適當治療，還是能夠控制病症、減低疼痛，有機會延長存活時間並改善生活品質。

男性有苦口難言？！　多數男性無自我憂鬱意識

除了透過節日表達對男性的關懷，平日是否有多注意他們的情緒狀態？聽過身邊男性朋友訴苦嗎？為什麼男性較少開口求助？根據衛福部105年死因統計發現，男性(68%)自殺身亡比例高於女性(32%)，根據衛福部公布104年全民健康保險統計，發現男性於精神科就診率僅不到一成，若依年齡分析，20歲以上男性就診率較女性低。

男性憂鬱不正視　重視面子甚一切

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，多數男性憂鬱症患者慣性將問題縮小或忽略，直到症狀非常明顯才尋求協助。受東方傳統文化影響，認為男性應符合強勢、不服輸等特質，常將求助視為弱者或不得已的情況，且男性間對話多為談論自己的成就，較少機會表達受挫或不悅等負面情感，加上對身心不適較不敏感，容易忽略自身身心健康。因此，應該建立新的男子氣概觀念：正視問題，願意積極尋求解決方式。

台北長庚醫院一般精神科劉嘉逸主治醫師指出，男性較女性更傾向自我決定，認為自己對身心狀況掌控力較高，加上男性較重視面子，因而求診意願較女性低。若男性未及時尋求協助而拖延病情，可能會失去工作動力、注意力下降、人際關係變差、易與家人爭執，進而引發身心不平衡，造成身體功能衰弱。

高社經地位男性　退休後更需關心

葉雅馨說明，年長的男性退休後，尤其原是高社經地位者，若沒有良好的生活規劃，需要花更多時間面對失落感及適應生活的轉變，甚至因為無法忍受從群體中退出的孤寂感，引發憂鬱情緒。當家中男性長輩變得較以往沉默(不再抱怨或碎念)、非身體不適因素而不願出門(原本會到公園下棋、泡茶，現在卻整日待在家)、拒絕親友探訪、什麼事都不想做、失去活力、抱怨無價值感(覺得活著沒意思)等現象，家人須多加噓寒問暖，避免因晚輩的疏離或不聞不問，讓他更自我否定，或強化自己的無力感與不被需要的感覺。

除了主動關懷飲食起居，家人可以給有憂鬱情緒的男性長輩期待感，告知未來一至兩周可能有哪些訪視親友、聚餐、婚慶喜宴等活動，積極邀請其一同參與，先將活動日期訂下，更容易讓他們走到戶外，與他人互動。

男性憂鬱求助少　自己處理更嚴重

根據一篇2015年9月發表於《健康心理學雜誌》研究指出：男性憂鬱症患者在求助專業治療上，較傾向自行處理，較女性更少參加促進心理健康活動！該研究以125位成年澳洲男性，在15週期間所填寫的前、後期問卷資料進行分析，探討其憂鬱症狀的期間與求助態度的關係，問卷評估包括這兩周是否有憂鬱情緒、是否曾接受治療及其治療類型、求助障礙量表（BHSS）等，求助障礙量表（BHSS）題目包括控制和自力更生的需求、縮小問題與接受度、強化障礙和不信任照顧者、隱私及情感控制。

長期憂鬱者BHSS平均分數高於無憂鬱情緒者；長期憂鬱者在「縮小問題」及「強化障礙」分數高於後期短暫性憂鬱者；早期短暫憂鬱者在「控制和自力更生的需求」與「縮小問題」分數高於無憂鬱情緒者。研究者總結，症狀的嚴重程度是男性求助的關鍵，長期憂鬱者因低估症狀的嚴重性而影響其尋求協助的意願。「控制和自力更生的需求」與堅強的觀念也是求助障礙因素。

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根據衛福部103年癌登統計，國人癌症時鐘撥快，平均每5分6秒就有一人罹癌，其中大腸癌更是連9年位居癌症榜首，年新增人數破1萬5千名。大腸癌治療以手術為主，但仍約有5成患者在手術前後必須輔以化學治療；然而，化療副作用卻是大腸癌病人排斥治療的最大主因。臨床上，就有一名四十歲陳姓壯男罹患大腸癌三期，因為化療副作用苦惱不已，還請假半年在家休息；所幸在經由服用免疫調節劑雲芝多醣體，改善了化療副作用，讓他能迅速返回職場。

這名罹患大腸癌的陳姓壯男聽從醫囑先將局部腫瘤進行手術，再輔以全身性化學治療，避免轉移或復發之病灶；不幸的是，看似壯碩的陳先生接受標準化療時出現許多副作用，噁心嘔吐、嘴破、手腳麻，嚴重到甚至出現帶狀皰疹(神經痛)，一次療程後就嚴重影響生活。

化療搭配雲芝多醣體 顯著提升整體存活期

台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師蔣鋒帆指出，癌症化學治療的進步除了效果，控制副作用也是很重要的一環。除了藥物的調整外，病患身體的狀況，也會影響相關副作用的發生，加上手術後體力差、免疫力不佳、血管新生狀況嚴重，亦讓游離的腫瘤細胞蠢蠢欲動。

隨著醫療進步，目前已有雲芝多醣免疫調節劑可有效緩解化療副作用，並能調整免疫力及抑制血管新生。根據臨床試驗結果顯示，在二、三期患者術後服用雲芝多醣免疫調節劑搭配化療，無疾病惡化存活率達73%，相較於單一化療提升了14.2%，並提高十年整體存活率達31.3%，為患者降低痛苦且提升生活品質。

緩解副作用有解 維持免疫力是關鍵

收治這名壯男的蔣醫師說明，陳先生的副作用嚴重，因此建議搭配口服的免疫調節劑治療，使用2週後，副作用即逐漸緩解甚至消失；原工作請假半年，但在治療10周後，就提前銷假上班，並順利完成後續治療。不僅提升化療成效也維持正常生活。

目前雲芝多醣體免疫調解劑在台灣的適應症為消化器癌症，且健保給付於胃癌，患者可向醫師詢問是否符合資格。此外，醫師提醒，大腸癌治療，在術後的前三個月，身體狀況尤其要維持好，正常的免疫力是預防復發的關鍵，並能降低化療副作用發生，且應多食用天然食物而非食品，規律運動更是不可少。

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透過胃縮手術　幫助肥胖者找回健康人生

彰化一名27歲男性，體重飆破143公斤，收縮血壓高達180，擔心自己健康受影響，因此赴醫院經醫師評估後，接受腹腔鏡胃縮小手術，目前已順利減重到78公斤，且一年來都未復胖；另名34歲女性則因胖到111公斤，罹患糖尿病，因藥物治療控制不佳，原本吃減肥藥和代餐配合運動，半年內快速減重20公斤卻又復胖，直到同樣做了腹腔鏡胃縮小手術後，目前已瘦到66公斤，且糖尿病控制良好。

重度肥胖者　小心三高恐找上門

根據統計，國內成年人和兒童肥胖比率位居亞洲第一名，其中每年有約三千人接受減重手術；中國附醫減重外科醫師鄭仔書指出，雖減重應從少吃多動做起，但若年輕時體重破百，就屬於重度肥胖者，恐讓三高找上門，這時可經由醫師評估，接受胃縮小減重手術，幫助自己找回健康。

非重度肥胖　少吃多動仍是減重關鍵

鄭仔書醫師進一步說明，腸胃道不只有負責消化吸收，還肩負著內分泌的功能，控制食慾、調正血糖等，若未達重度肥胖標準，也就是BMI大於等於35，也未有三高等慢性疾病纏身，可透過少吃多動循序漸進減重，但若體重已威脅到健康，就可透過減重手術，避免身體器官功能因此持續耗損。

接受胃縮手術　得經醫師先評估

胃縮小手術雖能找回健康人生逆轉點，擺脫得吃藥一輩子的代謝性疾病，但減重手術仍得慎重，須經過專業醫師詳細評估；鄭仔書醫師呼籲，最重要不是外型變得多苗條，而是能透過減重手術，幫助患者重新找回健康機會，擁抱自信。

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