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健康資訊庫

一名73歲阿嬤,兩年前左側膝蓋出現宛如肉瘤的突起物,但因僅像一元硬幣大小,因此不以為意,沒想到肉瘤卻越長越大,到童綜合醫院就醫檢查,確診為靜脈曲張所導致的血管瘤,原本醫師建議可採傳統手術或微創介入手術治療,但因阿嬤害怕手術疼痛,遲遲不敢接受治療,直到腫瘤已嚴重至連站立時都感到疼痛,才赴心臟血管外科進行治療。

萬能靜脈密合膠水治療 傷口小恢復快 

經評估後,採以萬能靜脈密合膠水治療,手術過程不到一小時,且傷口僅左腳踝0.5至1公分的小孔,不僅降低手術疼痛感,術後阿嬤恢復良好;心臟血管外科醫師李志賢醫表示,萬能靜脈密合膠水治療是最新引進的醫療等級治療,透過將導管順著血管輸送至血管病變位置,並施以靜脈膠水,當血管與膠水起作用後,就可黏合病變靜脈,達到治療效果。

微創無痛手術傷口小 患者術後不需住院

當長期久坐、久站時要注意,恐因血液循環不良,導致靜脈曲張,不僅如此,包括懷孕或提重物,也可能因此引發病症;童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢指出,出現靜脈曲張時,患者長有疼痛、腿部皮膚搔癢、皮膚潰爛、腫脹、易抽筋等症狀,必要時,應盡快接受治療,若症狀較為嚴重,則建議可採以手術治療。

術前仍經評估 選擇適合自己手術

傳統靜脈曲張手術傷口約2至5公分,且即使接受雷射或電波燒灼閉合術,也得承受皮膚的熱燒灼疼痛,加上兩者手術都得全身麻醉,風險也較高;李志賢醫師強調,透過萬能膠靜脈血管腔內閉合微創手術協助,縮短手術時間,治療後也不需穿著壓力襪,甚至不用住院,提供給患者新的一大選擇。

這幾天晚上真的開始感受到秋意濃了,每次一到秋天,皮膚又會開始冒出各種問題,這裡紅腫那裡發癢,每次都搞不清到底是濕疹、異位性皮膚炎、還是汗皰疹?中醫何昱樺醫師表示,很多人經常分不清這些皮膚疾病,其實不管是汗疱疹、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、富貴手或脂漏性皮膚炎,這些都統稱為濕疹。今天就讓醫師教大家一起來認識濕疹,遠離濕疹!

濕疹是因身體裡濕氣太重? 雖然濕疹顧名思義跟「濕」有關係,但要提醒大家千萬不要胡亂地除濕。醫師舉例,之前遇過一位患者,聽說綠豆和薏仁可以利水去濕,就煮了一大鍋冰在冰箱每天喝,沒想到這些冰涼飲反而導致體內熱氣與濕氣無法排出,濕疹反而越來越嚴重!其實要治療濕疹,得先辨別找出「濕」的源頭,辨別體質,才能對症治療。

如果是夾雜風邪,除了利濕藥還要加入祛風的荊芥、防風 等。若是伴隨熱邪,則會加入金銀花、連翹等來清熱解毒。而現代人三餐在外,脾胃運化功能不暢則導致內濕,醫師在治療時就會以健脾利濕為原則,加入白朮、茯苓 等來調理體質。

遠離濕疹五招 1.少喝冰涼飲:醫師分享,其實許多患者都有個錯誤觀念,認為皮膚紅癢發炎是因為「火氣大」,就狂喝青草茶、椰子水,其實這些冷飲反而會導致脾胃功能變差,無法把體內濕氣排出,讓皮膚問題更加嚴重!

2.少熬夜:中醫講求時間醫學,比起保養品,睡眠就是最好的修復利器。而人體的十二經絡跟十二時辰也是互相對應,要睡對時間才能修復到臟腑,這才是真正的排毒!

3.洗澡水不宜過熱:皮膚敏感的病患,要注意洗澡時水溫不要過燙,維持在24~29度左右即可,另外也要挑選適合自己膚況的沐浴乳和護膚品,成分越單純越好。

4.隨時擦乾汗水:運動流汗後,建議可以多帶一件乾淨衣服換穿,或者隨身攜帶毛巾把汗擦乾。流汗是很好的排濕,但如果汗液在皮膚上停留過久,反而會導致皮膚症狀發作。

5.飲食要清淡:像是海鮮、燒烤、炸的辣的、酒精等這些刺激性食物都容易造成腸胃負擔,脾胃消化功能變差,體內代謝就會出狀況,容易讓全身皮膚紅癢難受。

(文章授權提供/優活健康網)

又快到年底了,尾牙、過年各式各樣的活動多,不少人擔心大魚大肉使體重飆升,希望節慶前能先減重「打底」,避免體重失控!彰化醫院減重護肝小組在4年前推出健康減重班,多次到企業及學校開減重班,其中一位學員成功減了15.3公斤,成效明顯。以「減重不孤單」的團體方式讓成員養成正確飲食及運動習慣而順利減重。

高階超音波檢查 把肝看得更仔細

彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超解釋,較胖者通常有脂肪肝,並常伴隨肝功能指數異常,而脂肪肝炎患者演變成肝硬化或肝癌的機會比一般人高,也常合併糖尿病及心血管疾病,為了斷絕脂肪肝,減重是最有效益且最簡單的方法。

然而,一般超音波只能定性顯示是否有脂肪肝或肝臟纖維化,因此在檢查之後常得到肝臟「看起來粗粗的」的答案,卻不知到底纖維化有多嚴重,或是得到「你有脂肪肝」的說明,也不知其程度,此高階超音波檢查則是可以明確定量以顯示嚴重程度。

減重班靠群組互相督促 他半年甩15kg

彰化醫院減重護肝小組的健康減重班,由肝膽腸胃科醫師及心理師、營養師、個案管理師組成專業團隊,指導學員如何養成良好飲食及運動習慣,三餐吃的東西都必須先上傳到群組,讓團隊隨時掌握,即時給予修正與建議,成員間也能相互監督、鼓勵。

個案管理師洪雅琳分享,減重護肝小組多次到企業及學校開減重班,過去曾到某公司利用下班後時間幫員工進行減重課程,經過1個月課程,過了6個月後再實測,50名上課的員工平均減重4.3公斤,腰圍平均減少7.2公分,平均減脂3.7%,減重王還減了15.3公斤,成效明顯。

脂肪肝恐致肝癌 減肥才是王道

為此,減重護肝小組再開減重班,並首度加入健保不給付的腹部超音波肝纖維化及脂肪肝定量檢查,且使用高階超音波設備,檢查脂肪肝及肝臟纖維化的程度,將可定量顯示及分析減重前後的改變。

酸水逆流、胸悶、喉嚨卡卡等症狀,不一定是罹患了胃食道道流。一名五十四歲的陳先生,四、五年來常常感到胸口灼熱。花蓮慈濟肝膽腸胃科雷尉毅醫師指出,許多人在胃鏡檢查後,雖然使用氫離子幫浦抑制劑治療,症狀仍然反覆發生,這時就要考慮,是否為「假的」胃食道逆流患者。

「內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀」 微晶片判讀

雷尉毅醫師指出,透過「內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀」,可以快速進行檢測。這項儀器是由國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授發明並取得專利,目前僅在美國范德堡大學醫學中心、西北大學紀念醫院、梅約醫學中心、美國華盛頓大學有此儀器。

花蓮慈院2017年起,與國際胃食道逆流症專家Vaezi教授合作,專案引進內視鏡食道黏膜阻抗測量儀,目前是唯一可在美國外,進行食道黏膜電阻抗檢測唯一的醫院。

今年十月,Vaezi教授與團隊改良氣球與微晶片的材質,使充氣後的氣球微晶片可更緊密貼合於食道黏膜上;再加上升級的判讀軟體,兩分鐘即可正確判斷受測病人是否為真正的胃食道逆流患者。

找出真正病因對症下藥 減少吃冤枉藥、開刀

雷尉毅醫師指出,若病人經診斷後,確認為真正的胃食道逆流患者,可以透過氫離子幫浦抑制劑治療,而當藥物治療效果不佳時,可施以內視鏡或外科手術治療。若病人不是真正的胃食道逆流症,而是敏感性食道或功能型心灼熱,他們需要的不是酸抑制藥物的治療,而是自律神經調控藥物以及生活壓力的調適為主。

目前難治性胃食道逆流病人的診斷,須經二十四小時酸鹼阻抗測定儀檢測,但患者常因害怕而難以配合檢查。引進該測量儀,可在病人做胃鏡的同時,快速精準診斷是否為真正胃食道逆流患者,對於難治性胃食道逆流病人,可減少許多無謂的臨床檢查、吃冤枉藥甚至開刀。

一覺醒來發現頭歪、疼痛的落枕經驗,該如何緩解、治療?大林慈濟醫院復健科物理治療師鄭翔瑋指出,落枕也不是只有成年人的專利,曾有一位7歲的吳小弟弟,因為嚴重落枕疼痛,頭一直歪向一邊,家長協助熱敷、嘗試民俗療法等,經過一個多星期都未見改善,直到前往復健科就醫,經物理治療師治療後,大幅改善,頭終於不必再歪一邊了。

毛巾牽引舒緩 有助緩解症狀

鄭翔瑋說明,落枕是由於同一個姿勢維持太久,造成椎間盤壓力不平衡與頸部肌肉出現保護性收縮所導致,建議發生時,可以藉由毛巾牽引舒緩,或以對側手壓在落枕那一側的肩膀上,再以另一手輔助施力,向前、向下加壓,約10至15次,一天做三回,以不痛為原則,有助緩解症狀。

鄭翔瑋表示,若是發生急性落枕時,可能會非常不舒服,甚至痛到沒辦法從床上起來或躺下,此時可以準備二條浴巾,一條從短邊摺起來,另一條則把第一條像捲春捲一樣捲起來,做成自製頸圈,套在脖子上以手拉住,輔助起床或躺下的動作,減輕疼痛。

適時伸展頸部 預防落枕好方法

預防落枕,鄭翔瑋建議,同一個姿勢不要維持太久,常見腰椎「閃到」或頸椎卡住,都是因為同一個姿勢維持太久所致,因為即使是再正確的姿勢,維持太久也會是不好。常見頸椎落枕的個案,需要長時間低頭或側偏者,建議每半小時至一小時,讓較低的頭部回到原來的位置,再簡單地兩側伸展,適時活動讓養分進入椎間盤,就是保養椎間盤、預防落枕的好方法。

鄭翔瑋指出,椎間盤卡住,需要比較溫和的方式處理,不建議立刻接受拉筋,剛發生落枕時,拉筋會非常不舒服,甚至讓症狀惡化;民俗療法有時候的操作速度比較快,反而會讓肌肉呈現保護性反射,會更不舒服,建議最好先就醫。

一名曾阿嬤多年來固定服用慢性病連續處方箋控制血壓,每月也會按時領藥,雖長年控制良好,但偶而遇上天氣變化時,就會促使血壓變化大,得趕緊回診請醫師評估調整用藥,日前因連續兩天血壓控制不佳回診就醫,醫師評估得增加藥量及換一種更強效的藥品,但因擔心被健保署處罰,因此導致阿嬤僅能自費買藥。

醫師請假提前回診 不屬於重覆用藥範圍

醫改會兼任助理研究員王彥涵表示,只要符合7種彈性的例外狀況,醫師就不用擔心因重複用藥而遭到健保署處罰,包括配合食藥署公告藥品回收,重新開立處方給病患,或因處方箋遺失、毀損等因素提前回診,而查詢雲端藥歷確定未領藥者;若因醫師請假提前回診,以及醫師認定需要改藥、調整劑量、換藥者等,都屬於7種彈性的例外狀況。

避免病患用藥中斷 健保署訂定彈性領藥範圍

為避免藥品浪費,確保民眾用藥安全,健保署自今年起全面加強管理重複用藥,只要領藥後餘藥大於10天者,醫師便不能再開同類藥物給病患,否則將被視為重複用藥;王彥涵指出,但為了使部分病患避免用藥中斷,健保署訂了7種彈性的例外狀況,只要醫師如實依規定記載原因備查於病歷,並於申報時輸入規定的虛擬代碼,就不會被視為重複用藥。

避免重複用藥 以保障民眾用藥安全

另外,還有因配合分級醫療轉診,由醫院轉診至院所後第1次就醫者,或因民眾健保卡問題,無法查詢健保雲端資訊等,以及其他病人因素,都不列為重複用藥範圍;王彥涵呼籲,避免重複用藥,除了能減少藥品浪費,也能保障民眾用藥安全,預防用藥時產生交互作用,因此除非必要,仍應遵守重複用藥原則,以免危害健康。

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