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健康資訊庫

四歲女童癢到抓破腳底流血不能走路必須包紮紗布!免疫醫師余孟恭門診發現嚴重個案,就讀幼稚園小兄妹來到門診,病人母親說,兄妹兩歲起出現皮膚症狀,起初只有臉部皮膚小面積泛紅,感覺癢就忍不住抓;四、五歲後皮膚掻癢範圍愈來愈大,掻抓痕跡也愈來愈嚴重。兩兄妹雙雙掻癢抓到體無完膚。醫師指示須用藥與飲食、環境衛教三管齊下治療,月餘症狀大幅改善。

從小皮膚易搔癢 多與遺傳有關

余孟恭指出,異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症,發生主要原因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。特別的是,小兄妹的父母都沒有異位性皮膚炎病史,這種情形並不常見,治療方向必須從環境與體質方面著手。

余孟恭發現,兩兄妹除手肘彎、膝蓋窩外,連肚子、背上、臉上與四肢,處處可見被抓破皮的病灶,皮膚粗糙甚至苔蘚化,周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織,尤其罕見的是小妹妹才四歲,已出現嚴重皮膚症狀。抽血檢測發現,小兄妹兩人免疫球蛋白E都超過五千,引發異位性皮膚炎可能的過敏原達二十多項。

異位性皮膚炎 三管齊下治療

「治療異位性皮膚炎必須從藥物、飲食與環境三管齊下」,余孟恭表示,針對小兄妹病情,用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑,改善過敏。

飲食部份,避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料與油炸食物,多吃富含維生素C及微量元素鋅(Zn)的綠色蔬菜跟水果。此外,居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。

余孟恭補充,有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理,小兄妹在家長充分配合下,治療月餘,病情已明顯控制並呈現穩定,皮膚逐漸重現平滑正常狀態,尤其哥哥在皮膚改善後,食欲變好,體重、身高都有增加,進步明顯。 (余孟恭 - 臺中慈濟醫院小兒免疫醫師)

 

記得《人到中年,更是理直氣壯》的作者酒井順子就曾形容:所謂中年,就是父母的問題會接踵而來的年紀。而著有《50 歲開始優雅過好日子》、《上流老人:不為金錢所困的75 個老後生活提案》及《50 歲後,也可以過幸福日子》等書的日本精神科醫師保隆就曾提醒:50、60 歲的人,父母差不多就是70 ~ 90 歲。而這時候,他們可能會有兩種情形。一種是「身體還算健康,但手腳及日常生活上的自我照顧能力,已經漸漸變弱」;另一種則可能是已經「失能或失智」。在面對以上兩種情形時,50 歲讀者所應採取的對策就會不同。

首先,當父母的健康問題開始亮紅燈時,他們「住」的問題就不能再拖了。日本的內科、顱內及心血管專科醫師石藏文信在他所寫的《好想殺死父母》一書中,並不贊成子女只是因為「年紀大了,我很擔心」,就要父母搬過來同住。他表示對父母來說,離開長年住慣的老家,會形成很大的壓力,反而會成為製造麻煩的根源。這是因為,他們在新家的周圍沒有認識的人,能依賴的就只剩下子女。

所以,他提供的建議是分以下三個層次: 首先,在父母還能自力生活的時候,就讓父母自己生活。 其次,假設父母的腿腳已經不好,日常生活需要照護,就要接受外力支持,利用「照護保險」裡的居家照護服務。 最後,如果父母已經達到重度依賴照護的程度,很難在自家生活,就在自己能力所及的範圍內「照護3 個月左右」,之後就交給專業的機構。

然而,著有《行前整理》一書,同時擁有內科、精神科、安寧養護經驗,也曾親自照料失能父母的日籍護理師宮子梓就不忘表示,衰老和疾病的變化,總是又急又快,而非緩慢的進行,且都是在某些意外發生後,才迅速惡化的。所以,她認為這時候的父母住的問題,真的不能再拖了。

預做安排與工作分配,以免自顧不暇

為了避免父母突然發生需要長期照顧的問題,讓自己措手不及,有必要提早與所有兄弟姐妹們,共同討論如何預先安排父母未來的長照問題,包括:由誰照顧?要不要送去專門的養護中心?費用如何分攤?如果父母中只有一人健在,又該如何安排?特別是當父母其中一人健在,而且身體還算健康時,總不能把他(她)一個人丟著不管。

《如何照顧失去老伴的爸媽》一書的作者,身為東京都健康長壽醫療中心研究所研究員的河合千惠子也指出,高齡者健康狀況的分歧點,大概是在過了75 歲之後。超過75 歲,生理功能降低,與各種疾病的發生有著密切關係。 像是女性,骨質密度下降可能會引起骨質疏鬆症;而腎臟功能降低,則會造成頻尿;另外,沒有食慾導致營養不良,使得免疫力降低,就容易讓肺炎或流行性感冒等疾病惡化。 其次該書認為,正由於高齡者感到的三大不安分別是「金錢」、「健康」與「孤獨」,尤其是剛失去伴侶的父母。詐騙集團會以花言巧語,去煽動這些不安,再以親切的態度取得信任,從騙取年金、存款或財產。再加上高齡者大部分的時間都待在家裡,所以經常會遇到推銷員上門推銷,或者是電話推銷等。

又像是,當體力衰退,就會懶得去打掃收拾家裡,或是經常跌倒而造成骨折,也可能因為注意力不集中,而忘記關掉爐火等引起火災。因此,高齡者在日常生活中,也有一些潛藏的危機。從拿不到放在高處的東西、沒辦法提重物,或是因為超市太遠,而覺得購物不太方便等身體方面的問題,到金錢、疾病、健忘、對獨自生活感到茫然、不安等日常瑣事,這些都關係到受傷、體力下降,以及無法及早發現失智症等問題。

(本文摘自/空巢的勇氣:人生下半場的35個必修學分/時報出版)

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授權提供/優活健康網)

 

多少運動量有助於老人更長壽?《英國醫學期刊》一篇分析8項研究含括3萬6千人的論文指出,每天輕量活動258分鐘,比起只有200分鐘的人,死亡風險可降40%,這些活動如洗碗、園藝和在家走走等。挪威體育科學學院教授Ulf Ekelund指出,對於無法做中強度活動的老人,只要四處走走等輕量活動就有非常大的好處。

多少輕度運動有益健康? 各運動指南都未明

根據《今日醫學新聞網》報導,許多運動指南都強調中強度運動的益處,例如美國政府建議每周150分鐘中度運動或75分鐘的高強度運動,僅說明輕度運動有益處,但究竟對健康有多大益處卻無進一步說明。此外,目前運動指南,往往是根據受試者自我回報的研究,難免會有偏差。

研究團隊想澄清,針對無法中強度運動的老年人,輕度運動的實質助益,以及多長時間久坐不動的靜態生活對健康有害。對此,研究團隊重新分析了8項研究,涵蓋3萬6千人,都是以佩戴式運動測量器紀錄受試者的運動量長達1周,並平均後續追蹤5.8年。

研究將身體活動分為輕度、中度和強度,並估計每日運動時間。輕度活動如散步、洗碗和煮飯等;中度含除草、快走、用吸塵器等;慢跑、搬運重物等則屬於強度運動。

輕度運動量越多 死亡風險降更低

《衛報》報導,研究發現,運動量越大,死亡風險越低。其中,在輕度運動的組別,比起每天200分鐘的人,每天258分鐘可降死亡風險40%,308分鐘則可降56%,380分鐘更降低62%─比過去評估還高出2倍。

至於中強度運動的組別,即使考慮靜態活動的時間,也得出類似趨勢,與每天中強度運動90秒的人相比,每天6分鐘中強度運動可降36%死亡風險,若每天38分鐘,則可降48%風險。

研究還發現,每天靜態生活超過9.5小時,早死的風險會增加。

老人多動少坐 健康越長壽

該研究證實,透過輕微運動減少靜態時間,可以有效避免早死。悉尼大學教授Emmanuel Stamatakis指出,若環境許可,人們應設法多動,政府則有義務完善自行車道等設施,鼓勵民眾多運動。

烏爾姆大學教授Jochen Klenk針對該研究發表評論指出,這項研究的分析非常有說服力,可以區分不同強度運動對健康的影響。

參考資料:

1. Older adults can boost longevity 'with just a little exercise'.

2. More of any physical activity tied to longer life.

3. Ekelund Ulf, et al. Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis BMJ 2019; 366 :l4570

 

「健康養生概念從八段錦開始。」醫院中醫部醫師梁雅淳表示,年紀漸長、機能衰退,視力會模糊、眼睛痠澀有霧感、乾癢,造成長輩困擾,如果血糖過高,可能合併黃斑部病變,膝關節退化則使長輩減少運動或走路,代謝速率會下降。

年紀大機能老化 打八段錦增活動量

因此當年長者動態活動量減少時,建議打八段錦來增加活動量,改善姿勢不良所導致肩、頸、腰背痠痛、眼睛乾癢痠澀等問題,也能維持血糖恆定。他也提及,國外期刊已經證實,練八段錦只要持續半年,糖化血色素可降低0.84%,是社區長輩顧健康的不錯的保健選擇。

腸胃不適的症狀 穴位按摩可改善

梁雅淳醫師推薦八段錦的一招「雙手攀足固腎腰」,他說,這招能調理腎經的氣血循環,單一招式打八次,只要動作標準到位,並配合命門穴、照海穴與太谿穴的穴位按摩,並且維持良好生活習慣,一至兩星期後,症狀會獲得明顯穩定。

梁雅淳補充,胃脹、腹痛或胃食道逆流問題,若為筋膜緊繃引起,可透過八段錦的「調理脾胃須單舉」,讓腸胃道筋膜舒緩獲得改善;對於泌尿道常見問題如頻尿、夜尿,也有幫助。 (梁雅淳- 臺中慈濟醫院中醫部醫師)

 

一名陳先生因牙痛就醫,卻被醫師拔牙,並告知需要植牙治療,讓他「幾乎快暈倒」,蛀牙不是補起來就好了?台北醫學大學口腔醫學院副教授、雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出,如果牙齒蛀到不能修復,就要拔牙。一般缺牙後,則要根據個人骨質情況、口腔結構,選擇牙橋(假牙)或植牙治療。他建議,若對植牙有疑慮,可尋求另一位醫師的第二意見,對於後續植牙成功率、保養都有幫助。

蛀牙可補牙、根管治療 缺損嚴重只能拔牙

黃茂栓指出,一般而言,如果只蛀到琺瑯質(牙齒最外層),可以挖洞後用樹脂或銀粉填補;如果產生牙髓發炎,就必須根管治療,清理牙內神經後再封填。然而,當牙齒蛀牙缺損後失去咬合功能、或咬合面不平整,可能需要套上假牙冠(假牙)來重建,同時還要注意牙冠與牙周連接的形狀,牙冠可以選擇金屬、陶瓷等材質。

如果是蛀到牙根、牙冠比例已經低於牙齦等無法修復的狀態,無法根管治療,殘餘的牙齒也不足以支撐牙冠,就必須拔牙。

保留自然牙最好 缺牙後可植牙或假牙

「牙齒缺損以保留自然牙為優先,可以做假牙冠,打入牙柱釘後保留牙根。」但黃茂栓強調,拔牙後呈現缺牙,則必須視患者的牙周、骨頭狀況選擇牙橋或植牙治療。

牙橋是利用缺牙兩邊的牙齒當橋墩,將缺牙兩邊的牙齒適當研磨,連同缺牙將三顆牙齒做成像橋一樣的構造,恢復牙齒咬合功能,是傳統上非常常見的治療方式。

然而,若不想磨耗缺牙兩邊的自然牙,單顆植牙就是另一種選擇。黃茂栓表示,目前植牙成功率相當高,只要骨頭厚度、高度足夠,不會侵犯上下顎的神經,就可適用。就算骨頭條件不足,也可用引導骨再生術增加骨頭厚度和長度。

植牙有後遺症? 醫:尋求第二意見

至於陳先生擔心坊間流傳「植牙後會有後遺症」、「金屬留在體內不好」等流言,黃茂栓澄清,確實少數人會產生植牙敏感,而植牙後遺症往往源自骨頭整合不良,可能與本身骨質條件、牙腔構造和醫師技術有關。

黃茂栓建議,如果對植牙有疑慮,可以尋求另一位醫師的第二意見,對於植牙成功率、後續保養都有幫助。

最近眼皮狂跳,難道有壞事要發生了嗎?醫師說,眼皮狂跳是因為勞累過度,免疫功能下降,若是頻率過度,可能是顏面神經失調前兆,可以多喝菊花茶、綠豆湯、冬瓜湯降火氣,即時就醫,多多休息。

眼皮跳=免疫下降 頻率過度恐顏面神經麻痺

眼皮狂跳不一定代表好事或壞事要發生,中醫認為,這是一種自體免疫功能的下降,可能因身體過度勞累所引起。中醫師詹益能表示,如果眼皮一天只跳一兩次,休息以後就會好,但若眼皮一直跳,兩三天都沒有停下來的跡象,就要小心這是顏面神經麻痺發生的前兆。

歪嘴、斜眼… 針灸三穴位疏風解熱

詹益能醫師指出,眼皮跳不一定是中風前兆,通常是因為工作太疲勞、連日熬夜、酗酒,缺乏休息引起,一、兩歲小孩到老人都可能因此發生顏面神經麻痺,尤其好發在春夏交替、或中秋季節附近,甚至有人中午趴睡,又吹風受涼,睡醒就發現臉部嘴角歪斜、流口水、眼睛閉不起來。

這樣的情形屬於『肝風內動』,這樣的體質也容易有高血壓症狀,若是有家族性顏面神經麻痺的潛在患者,眼皮狂跳後發生顏面神經麻痺的機率也較高。

中醫治療以針灸優先,透過針合谷、太衝、開四關等穴位,疏風解熱。中藥則以清熱涼血藥性為主,像是麥門冬、五味子加白參等等,若是症狀較嚴重則會加上菊花降火氣。

肝風內動 這兩湯降火氣!

詹醫師說,菊花是降肝風內動良品,若有這樣情形出現,可以多喝菊花茶,若是無法短時間內就醫,可以煮些綠豆湯或冬瓜湯,先把火氣降下來。最重要的還是要休息,就像車子壞掉了,需要入場保養,否則引起顏面神經麻痺,後續針灸療程,大概都要超過三個月以上。

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