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一位從海外歸國的劉小姐有失眠症,定期服用安眠藥,但受到疫情影響,返國後又怕防疫措施做得不夠,造成焦慮緊張,即使服用醫師處方的安眠藥後,晚上還是翻來覆去徹夜難眠;原本以為睡前喝點紅酒配藥,結果反而產生嗜睡症狀。

有睡眠困擾者 吃藥前應從生活習慣調整

藥害救濟基金會指出,有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始,若仍無法解決,應尋求睡眠或精神專科醫師診治,勿自行購買安眠藥及混用多種藥品;服用醫師開立之安眠藥品,應遵醫囑使用。

此外,透過正確用藥及良好飲食習慣,可降低藥品與食品交互作用的發生機率。

服藥避開四地雷 才能一夜好眠

一、不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品

酒精會加乘中樞神經抑制作用,若與安眠藥同時服用,可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀,情況嚴重者甚至會抑制呼吸,危及生命。

二、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品

由於咖啡因會刺激中樞神經系統,失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後,常要花費很多時間才能入睡。提醒正在服用安眠藥的民眾,不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品,以免到時自行增加安眠藥劑量,增加不良反應的發生風險。

三、服藥期間避免飲用葡萄柚汁

葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝,使得藥物的血中濃度升高,增加藥品不良反應的發生風險,容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。

四、減少攝取高脂肪食物

喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的民眾可要當心,這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間,不僅會影響睡眠,還可能會影響藥效。

男生的青春期發育時間介於9到14歲之間,但每個人差異性不同,通常在量測陰莖的長度上,是從根部開始量起,但對於皮下脂肪較厚的孩子,視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺,又稱包埋式陰莖。臺大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師表示,男生進入青春期後,第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態,若提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙,恐會造成性早熟現象。

男童生殖器僅5公分 原來是肥胖惹禍

一名10歲男童阿嘉,雖媽媽從小認為他小雞雞比較短,但因醫師檢查過後都表示正常,因此不以為意,但隨著阿嘉長大,因食慾旺盛,一整年下來不僅胖了一圈,洗澡時也發現小雞雞變得不明顯,因此就醫檢查,起初被診斷為因體重過重導致雄性激素過低,因此採以男性賀爾蒙注射治療,沒想到一個月後,阿嘉不僅聲音變得低沈,也開始長青春痘,讓媽媽趕緊轉至醫院求診。

男童提早接觸男性賀爾蒙 導致性早熟

經醫院檢查發現,阿嘉陰莖實際長度為5公分,雖雙側睪丸未有青春期發育的跡象,但卻開始變聲,還長出陰毛,抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低,只有雄性激素高達7.01ng/mL,且骨齡更發現遠超過阿嘉的年紀。

劉明侑醫師說明,主要因阿嘉接受了不必要的男性賀爾蒙治療,導致出現性早熟現象,所幸經暫停男性賀爾蒙的治療後,同時搭配營養師的飲食控制計畫,不僅體重獲得控制,第二性徵也沒有再持續發育下去。

孩子第二性徵有疑慮 應盡快就醫檢查

因男性的第二性徵初期表現為睪丸成熟,因此臨床上,在判斷孩子是否已經開始發育時,會採以用專業的睪丸測量器。劉明侑醫師強調,隨著飲食習慣改變,越來越多孩子體重超重,青春期發育也跟著提早,若家長對於孩子的第二性徵有任何疑慮時,必要時也應諮詢專業醫師,避免影響孩子成長的黃金期。

酒糟性皮膚炎患者最怕就是處於悶熱潮濕天氣,因為一不小心可能又誘發症狀。食藥署表示,尤其防疫期間,長期戴口罩,加上換季天氣不穩定,更容易埋下誘發的危險因子,因此除了在生活上做好足夠的保養工作外,也應依照不同症狀給予合適的藥物或其他治療,才能真正有效控制。

玫瑰疹易與其他皮膚病混淆 需進一步檢查確診

食藥署指出,罹患酒糟性皮膚炎時,除了臉部可能會有膿皰、潮紅,也可能會有持續性血管擴張等各種型態的異狀,促使患者出現熱、癢、刺痛等不適,甚至影響外觀。食藥署指出,診斷上,玫瑰斑不僅容易與其他皮膚病混淆,有時也可能會誤以為是因濕疹、皮膚過敏等問題所引起,因此仍得進一步檢查才能確診。

患者應耐心且積極治療 才能有效控制症狀

食藥署解釋,造成玫瑰斑原因可分為包括體質、賀爾蒙皮膚血管的調控異常以及正常狀況下和皮膚共生的蠕形蟎蟲數量過度增加等四個內在因素,以及飲食、環境溫度、不當接觸以及情緒等四個外在因素所導致,也因此治療時,患者得多點耐心且積極治療,並做足完善的日常保養,才能有效控制症狀。

維持肌膚保溼度 降低誘發症狀機率

在日常保養上,除了做好防曬工作,也應挑選合適的防曬乳,塗抹時應避開容易悶熱且皮膚敏感的部位;此外,也應挑選溫和且不刺激的乳液,增加皮膚保濕度。食藥署強調,尤其玫瑰斑患者平常在肌膚護理與保養上應適當清潔即可,且盡量避免容易引起危險因子的不利因素,最重要要遵循皮膚專科醫師的指示,正確用藥,才能避免影響日常生活。

習慣養成與行為成癮也和基因有關。陽明大學找到調控大腦基底核紋狀體神經元分化與遷移的關鍵基因,不僅解答掌管動作習慣與動機情緒的神經元是如何形成,也破解其建構神經迴路的基因分子機制。這項研究已刊登在《美國國家科學院院刊》。

背側核區養成習慣行為 腹側核區影響動機情緒

國立陽明大學神經科學研究所教授劉福清指出,位於大腦深部一群神經核組成的基底核,是掌管動作學習、獎勵、動機、情感以及自主運動的中樞,發揮這些神經功能的關鍵,仰賴於基底核中的紋狀體背側與腹側核區的神經迴路。

背側核區調控動作與認知功能,是養成習慣行為的關鍵區域;腹側核區則參與獎賞與成癮機制,是影響動機情緒的關鍵區域;但紋狀體核區如何建構,並劃分成這兩個區域的神經迴路仍然未知。

Nolz-1與Dlx1與Dlx2基因 調控神經元與分化

16年前,陽明大學神經科學研究所教授劉福清在哺乳類類動物的大腦中發現一種名為Nolz-1的基因,可能參與控制紋狀體發育的遺傳程序,但當時並不瞭解其背後的機轉。16年後,研究團隊終於發現經過有絲分裂後,Nolz-1藉由抑制Dlx1與Dlx2基因,促進神經元細胞分化並決定細胞遷移方向,從而建構成背側或腹側紋狀體,證實了Nolz-1與Dlx1與Dlx2基因的交互作用,調控不同種類神經元命運與分化過程。

Nolz-1劃分次級神經迴路 掌控動作習慣與動機情緒

研究團隊在動物模型中觀察到,Nolz-1在胚胎神經發育階段,透過抑制Dlx1與Dlx2基因所表達的功能蛋白,讓神經元可以順利分化並遷移成紋狀體的兩個區域,形成背側紋狀體與腹側紋狀體。

這項研究解開大腦的基底核區域,如何劃分為不同的次級區域,從而建構出不同的次級神經迴路,讓大腦能執行精確與複雜的神經功能。

心肌梗塞不是只有胸口會痛!中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示,如果有胸悶、上腹疼痛、合併呼困難、冒冷汗、昏厥,就要留意是否為急性心肌梗塞。提醒民眾如果疑似急性心肌梗塞,應緊急打119送醫,請不要自行開車、搭計程車,以免隨時併發致命性的心律不整。

心肌梗塞不只有胸痛 5症狀快送醫

黃瑞仁表示,心肌梗塞不是只有胸口會疼痛,如果有胸悶、上腹疼痛,同時合併呼困難、冒冷汗、昏厥五大常見症狀,要強烈懷疑是急性心肌梗塞。這些非典型的疼痛部位,有部份會表現在上腹疼痛,誤以為是胃部病變,有少部份出現不明原因的昏厥,但造成昏厥原因眾多,急性心肌梗塞只是原因之一 ,平常切勿輕忽疑似症狀。

疑似心肌梗塞 應緊急撥打119

黃瑞仁表示,如果有上述心肌梗塞的症狀,請立即撥打119,請專業緊急救護醫療人員將患者送醫,不過,不鼓勵民眾自行開車、搭乘計程車前往醫院,因為一旦發生心肌梗塞,可能隨時併發致命性的心律不整,一旦倒地,沒有急救很可能醒不過來,從此失去生命。

萬一救護車尚未抵達,患者不幸倒下、喪失意識時,身旁的親友務必立即操作CPR,只有即時CPR才有辦法挽救病人的生命和意識,一旦CPR就不能鬆手,必須施作等到119救護員接手為止,如此患者才能平安清醒被救治。

預防心肌梗塞 注意7項危險因子 

黃瑞仁表示,一般會產生冠狀動脈有七大危險因子,包括年紀大、急性心肌梗塞或腦中風病史家族遺傳病史,抽菸、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、少運動七大危險因子,若合併有三個或三個以上,就是急性心肌梗塞的高危險族群。

黃瑞仁指出,冠狀動脈疾病、三高疾病在日本稱為生活習慣病,雖然有一部份有基因遺傳,但是環境、飲食、缺少運動、肥胖都是重要原因,至於慢性心血管病的防治,必須從生活習慣先做起,才能避免生活習慣病、慢性病的產生。

50歲的黃先生,五年前因呼吸困難曾至醫院求診,醫師告知電腦斷層發現有肺栓塞需要外科手術,但其因為症狀不嚴重拒絕開刀。幾年來,就一直為呼吸困難所擾,直到最近症狀加劇,才再次就醫;經成大醫院肺栓塞團隊評估後,發現他罹患的是少見的慢性肺栓塞性肺高壓,在安排了四次肺動脈氣球血管成形術治療後,黃先生的呼吸困難終於得到改善。

慢性栓塞性肺高壓 早期無症狀、診斷困難

成大醫院張獻元醫師指出,慢性栓塞性肺高壓的成因是肺動脈栓塞後,因無法消融之血塊長期阻塞及漸進性血管重塑,進一步導致肺動脈壓力相對應增加,而呼吸困難的症狀也會隨之惡化,最嚴重甚至會導致右心衰竭而死亡。

此類病人在早期大多沒有特定的症狀,常見的症狀僅只是運動耐受力差、呼吸困難而已,加上部分病人並沒有明顯的肺栓塞病史,因此在早期診斷上極為困難,甚至有不少病人是由於心臟超音波發現有肺高壓才進一步確診;據過往資料顯示,平均每位病人需要耗費14個月才能得到正確診斷。

肺動脈氣球成形術、傳統手術 2種治療都有效

目前除了藥物治療以及傳統外科手術的肺動脈內膜切除術之外,還有導管介入治療的肺動脈血管氣球成形術。傳統手術目前仍為一線治療,但手術風險確實是個必須考量的因素;而導管介入治療只需從股靜脈或內頸靜脈打針,而後導管深入至肺動脈處理,傷口較小、風險較低且術後恢復快,但缺點是需要分多次治療。

此外,部分資料指出,肺動脈氣球成形術與傳統手術在效果上相去不遠,大部分病人都能從這兩項治療中得到良好的療效。

不用開刀也能治療 身體出現異狀應快就醫

目前慢性肺血栓性肺高壓可使用肺部灌流/通氣掃描(V/Q scan)篩檢是否有灌流異常,也可使用心臟超音波檢查是否有肺高壓,如果兩者都有問題,再安排進一步電腦斷層肺動脈攝影及右心導管確診。

張獻元醫師強調,慢性肺栓塞性肺高壓不再只是個不開刀就無法治療的疾病,導管介入治療配合藥物治療一樣有很好的療效,如果懷疑有此疾病,應盡速到大醫院就診。

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