飲食健康

今年剛上小一的6歲王小妹,從小身高都落於正常體位的90到97個百分比,本應該不會有矮小的困擾。但最近卻注意到胸部有硬塊及疼痛感而來就診,經醫師檢查發現6歲的王小妹骨齡已達11歲,如沒處理恐怕將因生長板提早閉合,而使最終身高連150公分都不到,經抽血確認是「中樞性性早熟」且無其他腫瘤等問題後,予以「柳菩林治療」5年的時間,最終身高達至156公分且之後女性性徵也都發育良好。

近年來,兒童性發育提早的現象越來越普遍,常見家長們疑慮與不安。在小兒內分泌門診中常有父母焦慮擔心自己的寶貝兒女是否太早發育、會不會影響日後身高、以及詢問後續該如何治療等問題。

性早熟的孩子初期比別人高 生長板恐提早癒合

郭綜合醫院小兒內分泌科陳首硯醫師表示,性早熟的孩童,剛開始身高或許會領先同年齡兒童,但因其骨骼年齡超前,生長板將提早癒合而縮短了成長的黃金時間,如沒妥善介入很容易較一般成人身高來的矮小。此外,第二性徵的過早出現會造成外觀上的改變,這也常會引起同年齡孩子的嘲笑,對孩童心理發展的影響也是令家長憂心的一個原因。

女生8歲前、男生9歲前出現第二性徵 屬性早熟

現今兒童第二性徵出現的時間,男生約為9歲至14歲、女生則為8歲至13歲之間。若女生在8歲前出現胸部發育甚至初經來潮等性特徵;或男生在9歲前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育者,都稱為性早熟。

通常一個孩童因性早熟的問題來到小兒內分泌門診會依發育程度安排以下評估: 一、完整的家族史、個人病史、藥物史及飲食習慣。 二、身體檢查包含身高、體重、生長速率及第二性徵發育的評估。 三、X光放射線檢查,判斷患童的骨骼年齡(性早熟患童一般會超齡2歲以上)。 四、抽血檢LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等;另可利用促性腺激素刺激測驗LHRH試驗判定是否為合乎健保治療標準之中樞型性早熟個案。 五、影像學檢查,如骨盆腔超音波或腦部電腦斷層等。

性早熟區分二種類型 之後依其原因,再將性早熟區分為:

1.中樞型性早熟:因為下視丘-腦下垂體-性腺軸提早被活化,促使性腺激素亢進。

2.週邊型性早熟:週邊荷爾蒙腺體分泌出現問題,常見於腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾病,臨床上通常較少見。

預防性早熟方法

1.避免攝取炸物與零食:

雖然大多數的中樞性性早熟其致病原因不明,但除了體質因素外,現今環境賀爾蒙的影響也不可輕忽,由於環境賀爾蒙大部分以脂溶性居多,炸物或零食等的攝取還是應該盡量避免。

2.控制體重:

也有研究發現體重過重者,有較高的比例導致骨齡超前及性早熟的情況。建議父母應讓子女維持適度飲食、規律運動並控制體重,以降低提早性發育的可能性。萬一孩童太早出現第二性徵,家長也應盡早帶至小兒內分泌科門診接受詳細的評估及治療。

性早熟的治療必需針對個別的情況來處理。中樞型性早熟的孩童若未合併骨齡明顯超前,在對未來成人身高影響不大的情形下,一般只需飲食運動控制,於門診定期追蹤即可,不須藥物治療;但是若在追蹤期間,骨齡出現比實際年紀進展還快的情況,可在醫師建議下考慮以每月皮下注射促性腺激素釋放素作用劑進行治療,不過嚴格來說,此藥物的功效只在於延緩骨齡的進展以爭取成長的時間,想要有更高的成人身高,飲食運動的控制還是不可少。

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp(文章授權提供/優活健康網)

 

一名50歲陳先生,雖沒有酗酒習慣,但每次與朋友聚餐,就會喝得酣暢淋漓,長期下來,不僅有啤酒肚,也因尿酸高合併痛風症狀,常得買止痛藥舒緩症狀,近來因痛風發作頻繁,就醫檢查,醫師發現患者腎功能大幅衰竭,若持續惡化,恐得面臨洗腎,所幸經配合醫囑,且調整飲食習慣後,陳先生順利控制住各項指數,且腎功能也無惡化跡象。

高血壓未控制好 恐面臨洗腎

醫院腎臟科主治醫師李其育表示,這名患者原患有高血壓及痛風,雖因透過做年度健康檢查,了解自身有血液尿酸偏高合併腎功能下降,但因忙於應酬,並未定期赴腎臟科追蹤,導致腎功能也隨著生活習慣拉警報;李其育解釋,包括未控制好的高血壓、肥胖、高尿酸併痛風、頻繁使用止痛藥以及喝酒等,都是造成腎衰竭的危險因子,若長期下去,恐使腎功能繼續惡化,有極高機率需要洗腎。

生活忙碌又面對許多交際應酬,小心不僅可能會引起肥胖,也可能埋下罹患腎臟病的危險因子;李其育表示,尤其中廣型肥胖的患者,因內臟脂肪分泌的發炎因子增加,促使發炎及體內自由基與氧化壓力增加,異常的腎激素系統分泌造成高血壓腎病變,不得輕忽嚴重性。

飲食掌握「一青二白」」 遠離腎功能惡化

想預防腎功能惡化,就得從平時飲食改善開始做起,包括戒酒、減少攝取紅肉、內臟、海鮮類等食物,且避免不必要的止痛藥物攝取;李其育呼籲,尤其飲食上應把握一青二白,也就是多吃青菜,及控制澱粉類和蛋白質攝取,並減鹽、控磷,才能有效預防腎功能惡化。(亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師李其育)

 

新冠肺炎疫情持續延燒,但在口罩大缺貨、成人該如何強化自保能力呢?營養學專家指出,除了基本的戴口罩和勤洗手等個人衛生管理之道不可偏廢之外,正確且優質的飲食習慣有助維持「健康3力」,發揮「吃的口罩」效果,讓自身的防疫能力更完善!

營養師接力PO影片 提供防疫料理食譜

為了傳遞正確的飲食防疫觀念,保健營養學系系友會,舉辦「吃的口罩,吃出保護力!防疫武漢肺炎,營養師站出來!」活動,邀請現任系主任謝榮鴻教授、傑出畢業校友如吳映蓉營養師和劉怡里營養師等近十位營養師,以影片接力的方式,每日在社群平台分享營養師的私房防疫料理食譜,提供民眾參考,幫助自己和家人打造健康金鐘罩。

「健康3力」先顧好 體力免疫及保護力不可少

謝榮鴻教授表示,在各式病毒無所不在的時期,要維持健康,除了良好的衛生習慣,將病菌病毒隔絕於身體之外,還要健全自我的「健康3力」,也就是「基礎體力」、「免疫力」和「身體保護力」!

一、基礎體力:

是維持良好免疫力和保護力的基礎。若要顧好基礎體力,需補充身體充足的能量及各式營養素,各種營養素能夠提供建構免疫力及保護力的元件,充足的能量則是免疫力及保護力運作的基本需求。缺乏某些營養素的人體就像一台拼裝不完整的機器,沒有良好的能量也就無法正常運轉。

二、免疫力:

是指身體阻絕有害病原及物質、辯識並加以清除的能力。皮膚和黏膜組織都是人體主要與外界阻隔的屏障部位,其中皮膚可直接將病原菌阻隔於體外,黏膜組織則會分泌的抗菌物質/酵素、免疫球蛋白及免疫細胞,幫助阻斷外來病菌穿透黏膜組織而進入人體內,或者針對已入侵的外來病菌,予以吞噬及毒殺。日常生活中,蒜、薑、洋蔥、咖哩和薑黃等天然食材,都富含抑菌物質,是不錯的選擇。

謝榮鴻教授特別提醒,免疫系統清除及避免體內病菌增生的過程中,也會產生的過氧化物質、促發炎激素及發炎介質,過量恐導致氧化壓力和發炎反應過大,進而傷害正常細胞。因此,民眾千萬不要過度迷信市面上宣稱能提高免疫力的偏方或單一配方補品,以免免疫力強化過頭,遭致反效果。

三、身體保護力:

如果說免疫力是跑車的油門,保護力就像煞車系統,可以幫助免疫力維持良好的平衡。因此,民眾在提升免疫力時,更要記得適度攝取抗氧化和抗發炎食材,新鮮蔬果富函各類維生素C植化素,魚油和亞麻籽富含Omega-3,都是不錯的選擇,有助保護自己的細胞在與病原菌作戰時避免同歸於盡。

營養師防疫料理大公開 民眾DIY動手做做看

在重要的防疫時刻,謝榮鴻教授也特別分享私藏的防疫食譜—

「免疫均衡濃湯」,食材包括皇帝豆、綠花椰菜、洋蔥、蘑菇、生腰果、薑,以及少許的亞麻仁油和蒜末,豐富的植物性蛋白質、膳食纖維、維生素和礦物質,不僅能補充體能,蘑菇中的多醣體、花椰菜和蔥蒜成分中的硫化物,也都是提升免疫力的好幫手,相當適合晚餐食用。

而知名營養學專家吳映蓉博士,也以臺北醫學大學保健營養學系畢業校友身份挺身而出,響應「吃的口罩,吃出保護力!防疫武漢肺炎‧營養師站出來!」活動,分享私房防疫料理,運用薑黃、雞肉、洋蔥、蘋果和小番茄等食材,就能煮出「薑黃香蒜炒飯佐抹茶咖哩燴雞肉」,色香味俱全,適合全家老小食用,輕輕鬆鬆照顧好「健康3力」。 (臺北醫學大學保健營養學系攜手社團法人臺灣臺北醫學大學保健營養學系系友會, 臺北醫學大學保健營養學系系主任謝榮鴻教授)

 

當4至6個月的孩子,看到大人吃東西時,表現出有興趣,或餵奶後顯得吃不飽或是厭奶等現象,這時就可考慮開始餵食副食品;營養師劉劭君指出,為了讓孩子了解多元化的食物種類及味道,因此剛開始餵食時,應讓孩子學習咀嚼、吞嚥以及嘗試新食物為主,家長不用過於著急。

選擇白天嘗試新食物 觀察孩子進食後反應

通常在飲食型態順序,會從流質、到糊狀的半流質、泥狀的半固體,接著才到固體,家長可以從每次1至2茶匙,觀察孩子進食後的反應,在循序漸進搭配多種以上食物一起進食;劉劭君營養師表示,每次在嘗試新食物時,最好選在白天時間,較能有一整天時間觀察孩子進食完後身體反應,當孩子開始願意吃副食品後,排便也會變得更堅實,尤其孩子腸胃道正在學習消化新食物,因此即使排便時可以看到吃進去的食物也屬正常現象。

4至6個月嬰兒易缺乏鐵質 應補充含鐵副食品

根據2011年台灣營養調查0至12個月寶寶發現,有葉酸、鐵、鋅和鎂平均攝取量不足的現象,其中4至6個月大的孩子更應注重鐵質的補充;劉劭君營養師解釋,家長可選擇像麥精、深綠色蔬菜、蛋黃、紅肉等富含鐵的副食品,並搭配富含維生素C的果泥等,有助於鐵質吸收,另外也可補充像魚類、雞蛋、菇蕈類等富含維生素D的副食品,避免造成佝僂症發生。

嘗試高致敏性食物不需延後 僅需從少量開始

除了在挑選副食品上得採多樣化,一開始也避免添加調味量,減少對孩子腎臟負擔,且嘗試高致敏性食物的時間點也不需延後,只需從少量開始即可;劉劭君營養師強調,給孩子的食物質地盡量以柔軟且好吞嚥為主,避免任何需要咀嚼、硬且圓的食物,以避免窒息,若發現孩子嘗試副食品,出現吐舌反射或皺眉,但未明顯抗拒,家長也不用過於擔心,可能僅不習慣所致,可以繼續勇敢餵下去。(高醫營養部營養師劉劭君)

 

 

春節後因為新型冠狀病毒疫情影響導致開學延後,寒假延長了,孩子們的體重也增加了,天冷運動量比平常少,家長也因為疫情減少帶孩子外出的次數,一個寒假下來,體重平均增加1.7公斤。假期要結束了,衛生福利部營養師提供健康減重方法,告訴大家要如何「健康吃」。

聰明選擇食材 天然的尚好

醫院毛柔壹營養師表示現在坊間流行許多不同的減重方法,但目前最有效且安全的方式仍是「聰明吃、健康動」所以營養師提供了幾個飲食原則給民眾作為參考。三餐均衡飲食為準則並且定時定量、細嚼慢嚥;不偏食不相信來路不明的減重偏方,若肚子餓時可以低熱量的食物當作點心如:蒟蒻、大番茄、低糖果凍等。

以粗糙、未加工澱粉取代精緻穀類以及選擇多樣且天然的蔬菜和水果,這類的食物含豐富的膳食纖維可延緩胃排空、增加飽足感又促進腸道蠕動利於排便。減少高熱量的食物,如油炸食物、炒飯(麵)、濃稠的羹湯、濃湯等都隱藏不容小覷的油量,若是想要減重的人應減少這些食物的攝取頻率。

規律運動多喝水 疫情期間多踏青

多喝開水少糖飲, 「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」,若每日攝取過多的糖份則會除了導致肥胖之外還會誘發胰島素抗性、增加代謝症候群、三高還有心血管疾病的風險,所以建議民眾以開水、無糖茶飲或鮮奶取代含糖飲料。

因應疫情,需減少室內密閉空間活動,但可以多安排至戶外空曠的地方進行體能相關活動。毛柔壹營養師強調若要控制體重應採取緩慢而持續的步調,逐漸調整飲食及生活型態,養成規律運動,才能有效的控制體重避免復胖的機會。(南投醫院毛柔壹營養師)

 

近年風靡全球的綠拿鐵,是許多好萊塢明星的瘦身聖品,這股風潮從名人吹向關心健康飲食的民眾,網路上更有人分享喝綠拿鐵搭配運動,一年多成功甩肉30公斤的經驗,吸引民眾紛紛加入鐵友行列,但綠拿鐵真的適合每個人嗎?

選擇溫熱蔬菜 添加肉桂粉、薑末

綠拿鐵是將蔬菜、水果、水及少許堅果,全部丟進食物調理機中就能快速完成一杯富有纖維、好油脂的健康飲品。但有人每天早上一杯綠拿鐵,飲用一段時間後卻經常腹瀉、腹痛,追求養身不成,還引發身體及情緒不適。

中醫師表示,偏青色的蔬菜多偏寒涼屬性,寒性體質、胃寒的人不能空腹時喝,以免排毒不成反傷身,最好依據季節、食材生產的屬性(寒熱溫涼),每個人體質虛實寒熱去調配。

虛寒體質者可選擇溫熱食材如核桃、南瓜、龍眼等,若擔心喝下肚子過於生冷,可以在蔬果汁裡加一點肉桂粉、薑末,或是改喝溫熱的綠拿鐵,可以降低蔬菜的寒涼,水溫要在40℃以下,因為太熱的水會破壞酵素活性。溫熱或燥熱體質者宜選平性或涼性的青菜水果,如大黃瓜、小黃瓜、芹菜、苦瓜等。

菠菜要先汆燙 減少膽結石風險

那有哪些菜不能生吃?豆類和一些根莖類,不能生食,一定要煮熟;屬於澱粉類的馬鈴薯也應煮熟後食用,因此這些蔬菜不適合打成綠拿鐵。含草酸的食物,如菠菜、竹筍、茭白筍等,最好用開水燙過,除去其中大部分草酸,因為草酸在腸道內會與鈣結合,形成難吸收的草酸鈣,可能會提高膽結石的風險。此外,生食蔬菜一定要充分沖洗乾淨,不放心的話,可以快速汆燙過再食用調理。

營養師提醒,飲用綠拿鐵很容易讓人產生「只要喝一杯,就能輕鬆攝取到一天份的蔬菜」的誤解,因為使用各種蔬果打製而成的綠拿鐵,體積大幅減少,因而給人一杯就是一天份蔬菜的印象。但蔬菜經過破碎的程序後,維生素會流失,建議還是要攝取一定分量的原型食物。

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp(文章授權提供/優活健康網)

 

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