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呼吸系統疾病

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急 性 支 氣 管 炎 是 支 氣 管 黏 膜 發 生 炎 症 所 導 致 的 , 常 與 氣 管 同 時 受 累 , 主 要 的 致 病 原 體 為 病 毒 和 細 菌 , 如 流 感 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 和 腺 病 毒 、 肺 炎 雙 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 、 葡 萄 球 菌 等 。

嬰 幼 兒 因 為 免 疫 系 統 功 能 不 足 , 故 特 別 容 易 患 呼 吸 道 感 染 。 此 外 , 在 寒 冷 的 天 氣 , 疲 勞 或 抵 抗 力 弱 的 時 候 , 特 別 容 易 發 病 。

可咳出黃色膿痰

臨 床 表 現 方 面 , 大 多 先 有 上 呼 吸 道 感 染 的 症 狀 , 並 有 乾 咳 , 後 咳 嗽 加 重 , 轉 為 濕 性 咳 嗽 , 可 咳 出 黃 色 膿 痰 。 病 者 可 有 發 熱 、 頭 痛 、 胸 痛 等 症 狀 。

嬰 幼 兒 的 支 氣 管 炎 可 能 有 類 似 哮 喘 的 症 狀 , 醫 學 上 稱 為 哮 喘 性 支 氣 管 炎 。

急 性 支 氣 管 炎 的 治 療 應 注 重 一 般 治 療 措 施 , 包 括 多 喝 水 , 多 休 息 , 經 常 變 換 體 位 , 便 於 呼 吸 道 分 泌 物 的 排 出 。 如 有 細 菌 性 感 染 , 應 採 用 適 當 的 抗 生 素 治 療 。 除 非 咳 嗽 極 為 嚴 重 , 不 應 使 用 鎮 咳 劑 或 鎮 靜 劑 , 因 它 們 能 抑 制 咳 嗽 反 射 , 影 響 黏 痰 排 出 , 但 可 使 用 適 當 的 化 痰 藥 物 , 有 哮 喘 性 氣 管 炎 者 , 可 使 用 合 適 的 擴 張 氣 管 的 藥 物 。

 

支 氣 管 擴 張 (Bronchiectasis) 是 指 支 氣 管 及 其 周 圍 肺 組 織 的 慢 性 炎 症 損 壞 管 壁 , 以 致 支 氣 管 擴 張 和 變 形 。 這 病 在 以 前 頗 為 常 見 , 但 自 從 各 種 呼 吸 道 的 急 性 發 炎 有 了 有 效 的 防 治 方 法 之 後 , 支 氣 管 擴 張 這 慢 性 疾 病 已 經 減 少 。

病 因 :

引 致 支 氣 管 擴 張 的 主 要 原 因 是 支 氣 管 : 肺 臟 的 感 染 和 支 氣 管 阻 塞 、 麻 疹 、 百 日 咳 、 流 行 性 感 冒 等 都 能 誘 發 支 氣 管 和 肺 臟 的 感 染 , 損 害 支 氣 管 壁 各 層 組 織 , 削 弱 它 的 彈 性 , 最 終 導 致 支 氣 管 擴 張 。 其 他 的 病 因 包 括 : 腫 瘤 、 異 物 吸 入 、 先 天 性 的 纖 毛 細 胞 發 育 不 全 , 支 氣 管 結 核 病 等 。

徵 狀 :

支 氣 管 擴 張 的 患 者 , 起 病 往 往 可 追 查 到 童 年 時 的 病 史 , 例 如 麻 疹 、 百 日 咳 或 支 氣 管 肺 炎 , 以 後 常 有 反 覆 發 作 的 呼 吸 道 感 染 。 典 型 的 症 狀 為 慢 性 咳 嗽 、 咳 大 量 濃 痰 和 反 覆 咯 血 。 痰 量 在 體 位 改 變 時 , 如 起 床 時 最 多 , 每 日 可 達 數 百 毫 升 。 痰 液 呈 黃 綠 色 濃 樣 , 可 有 臭 味 , 痰 液 收 集 後 如 靜 置 於 玻 璃 瓶 中 , 合 分 為 數 層 : 上 層 為 泡 沬 ; 下 層 為 濃 性 成 分 ; 最 下 層 為 壞 死 細 胞 組 織 之 沉 澱 物 。 反 覆 感 染 可 引 致 嚴 重 的 全 身 症 狀 , 如 發 熱 、 盜 汗 、 食 慾 減 退 、 消 瘦 、 貧 血 等 。 會 有 一 種 常 稱 為 乾 性 支 氣 管 擴 張 者 , 主 要 表 現 為 反 覆 大 量 咯 血 , 咳 嗽 時 痰 並 不 多 。

支 氣 管 擴 張 進 一 步 惡 化 , 呼 吸 系 統 功 能 便 會 出 現 障 礙 , 患 者 有 氣 急 及 紫 紺 。 感 染 也 會 經 血 液 循 環 系 統 到 達 遠 處 器 官 , 較 常 見 的 是 腦 濃 腫 , 但 自 抗 生 素 普 遍 使 用 之 後 , 這 類 併 發 症 已 很 少 見 。

診 斷 :

在 診 斷 方 面 , 病 史 和 臨 床 表 現 均 佔 很 重 要 的 位 置 , 一 般 平 面 X 光 照 片 並 無 特 別 的 表 現 , 但 胸 部 的 電 腦 掃 描 檢 查 可 以 見 到 氣 管 的 管 壁 增 厚 和 支 氣 管 顯 著 擴 張 。

在 沒 有 電 腦 掃 描 檢 查 之 前 , 最 普 通 使 用 的 診 斷 方 法 是 支 氣 管 造 影 術 , 可 以 明 顯 地 看 見 支 氣 管 擴 張 的 部 位 、 性 質 和 範 圍 。

預 防

支 氣 管 擴 張 是 很 嚴 重 的 呼 吸 系 統 疾 病 , 令 患 者 受 很 大 的 痛 苦 , 故 預 防 是 很 重 要 的 。 預 防 主 要 靠 積 極 的 防 治 呼 吸 道 感 染 , 尤 其 是 嬰 兒 和 幼 年 兒 童 ; 而 治 療 的 原 則 是 促 進 痰 液 的 外 流 、 控 制 感 染 和 必 要 時 做 手 術 切 除 。

外 科 手 術 切 除 只 適 用 於 不 超 過 兩 葉 的 支 氣 管 擴 張 , 並 有 反 覆 大 量 咯 血 或 感 染 的 病 人 。 病 變 廣 泛 者 , 手 術 並 不 能 奏 效 。

 

哮喘

哮 喘 (Asthma) 是 一 種 慢 性 支 氣 管 病 , 在 高 反 應 的 狀 態 之 下 , 由 變 應 原 等 因 素 引 起 的 支 氣 管 反 應 , 引 致 廣 泛 的 氣 道 狹 窄 。 臨  表 現 為 發 作 性 胸 悶 、 咳 嗽 及 帶 有 哮 鳴 音 的 呼 氣 性 呼 吸 困 難 , 常 能 自 行 緩 解 或 經 治 療 後 緩 解 。

二 手 煙 令 哮 喘 惡 化

哮 喘 發 作 時 , 支 氣 管 壁 發 炎 、 腫 脹 , 同 時 產 生 黏 性 重 的 分 泌 。 痰 涎 積 聚 於 支 氣 管 內 , 支 氣 管 壁 的 平 滑 肌 收 縮 , 引 致 呼 吸 困 難 及 不 順 暢 。 患 者 於 是 會 發 出 高 頻 率 的 尖 銳 聲 音 , 即 哮 鳴 。 由 於 要 使 用 很 大 的 氣 力 來 呼 吸 , 故 有 氣 喘 的 現 象 。 導 致 哮 喘 的 病 因 有 多 種 , 包 括 :

( 1 ) 遺 傳 因 素 :
支 氣 管 哮 喘 是 一 種 遺 傳 性 的 疾 病 , 從 免 疫 學 角 度 看 , 外 源 性 哮 喘 是 因 為 遺 傳 有 過 敏 性 體 質 而 引 致 的 , 並 可 能 與 神 經 系 統 和 呼 吸 系 統 細 胞 受 體 的 遺 傳 不 穩 定 性 有 關 。

( 2 ) 激 發 因 素 :
有 氣 管 過 敏 素 質 的 患 者 , 在 某 些 因 素 的 激 發 之 下 , 便 會 導 致 哮 喘 , 如 過 敏 原 的 吸 入 : 香 港 家 庭 中 很 多 塵 埃 , 塵 埃 中 有 微 細 的 塵 埃  , 是 很 多 兒 童 哮 喘 發 作 的 致 敏 原 , 其 他 的 吸 入 物 如 花 粉 、 真 菌 、 動 物 毛 屑 等 。 其 他 非 特 異 性 吸 入 物 如 某 些 化 學 物 品 , 例 如 硫 酸 、 氯 、 氨 等 , 也 會 令 從 事 某 些 職 業 的 人 士 哮 喘 病 發 作 。 反 覆 的 呼 吸 道 感 染 , 亦 可 導 致 哮 喘 發 作 。 某 些 食 物 , 例 如 魚 、 蝦 、 蟹 、 蛋 類 等 , 亦 會 令 一 些 有 哮 喘 的 病 人 疾 病 發 作 , 故 宜 「 戒 口 」 。 氣 候 條 件 : 寒 冷 和 秋 冬 之 交 易 誘 發 哮 喘 , 此 時 發 病 的 病 者 特 別 多 。 情 緒 緊 張 , 精 神 煩 躁 , 亦 是 誘 發 哮 喘 的 原 因 。 有 部 分 病 人 在 運 動 後 , 支 氣 管 會 發 生 痙 攣 而 引 發 哮 喘 。 病 者 如 是 吸 煙 人 士 , 或 者 經 常 吸 入 二 手 煙 , 也 是 令 哮 喘 惡 化 的 的 原 因 之 一 。

給 藥 方 式 各 有 所 長

醫 治 哮 喘 藥 物 可 分 兩 大 類 , 其 中 包 括 在 哮 喘 病 發 作 時 作 即 時 治 療 的 藥 物 , 即 擴 張 支 氣 管 的 藥 物 ; 另 一 種 為 預 防 性 藥 物 , 有 預 防 哮 喘 發 作 的 作 用 , 把 病 情 控 制 , 減 少 發 作 的 機 會 。

β2 激 動 劑 最 有 效 ?
在 哮 喘 急 性 發 作 之 時 , 要 立 即 使 用 藥 物 以 消 除 支 氣 管 痙 攣 和 消 除 非 特 異 性 炎 症 。 消 除 支 氣 管 痙 攣 方 面 , β2 腎 上 腺 素 能 受 體 興 奮 劑 , 簡 稱 β2 激 動 劑 , 是 最 有 效 藥 物 。 它 的 作 用 是 選 擇 性 地 作 用 於 氣 道 的 β2 受 體 , 直 接 鬆 弛 氣 道 的 肌 肉 , 並 能 抑 制 細 胞 內 炎 性 介 質 的 釋 放 , 因 此 能 夠 有 效 地 解 除 肌 肉 的 痙 攣 。

麻 黃 素 歷 史 悠 久 ?
傳 統 上 中 藥 使 用 麻 黃 素 治 療 氣 管 病 已 有 很 長 久 的 歷 史 , 而 麻 黃 素 之 作 用 亦 是 激 活 腎 上 腺 素 能 受 體 , 但 它 對 α 、 β1 、 和 β2 受 體 有 多 種 效 應 , 故 現 代 醫 學 使 用 有 特 異 性 B 2 受 體 興 奮 劑 替 代 , 它 可 選 擇 性 地 紓 張 支 氣 管 平 滑 肌 , 但 減 少 了 對 心 血 管 的 副 作 用 。 常 用 的 此 類 藥 物 包 括 : ( 1 ) 舒 喘 靈 (Salbutamol) 、 ( 2 ) 特 布 他 林 (Terbutaline) 、 ( 3 ) 鹽 酸 普 魯 卡 地 魯 (Procaterol hydrochloride) 。

兩 種 給 藥 方 式 ?
給 藥 的 方 式 可 分 口 服 和 局 部 給 藥 兩 種 。 口 服 劑 型 有 長 效 的 緩 釋 制 劑 , 可 延 長 並 維 持 有 效 的 血 濃 度 。 吸 入 式 的 制 劑 可 分 氣 溶 膠 、 霧 化 溶 液 和 乾 粉 劑 等 , 具 有 用 量 少 、 起 效 快 、 副 作 用 少 等 優 點 。 乾 粉 劑 吸 入 法 易 被 兒 童 所 接 受 , 療 效 較 好 。

茶 鹼 類 藥 物 - 時 間 過 短 引 起 心 律 失 常
茶 鹼 類 藥 物 對 哮 喘 有 良 好 的 治 療 作 用 , 已 經 獲 得 了 醫 學 上 的 證 實 , 但 其 治 病 的 機 理 至 現 時 仍 未 能 為 人 所 完 全 理 解 。 研 究 表 明 , 茶 鹼 有 抗 炎 作 用 , 能 穩 定 和 抑 制 肥 大 細 胞 、 嗜 鹼 粒 細 胞 、 中 性 粒 細 胞 和 巨 噬 細 胞 , 能 抵 抗 腺 ● 引 起 的 支 氣 管 痙 攣 , 故 對 支 氣 管 哮 喘 有 很 好 的 療 效 。

使 用 不 當 會 致 命
茶 鹼 的 臨 床 療 效 與 其 血 液 濃 度 有 關 , 故 使 用 時 應 經 常 監 察 血 之 濃 度 。 一 般 使 用 的 口 服 茶 鹼 緩 釋 藥 物 的 血 中 茶 鹼 半 衰 期 為 十 二 小 時 左 右 , 故 只 需 每 十 二 小 時 服 藥 一 次 便 能 維 持 療 效 。 氨 茶 鹼 溶 液 靜 脈 注 射 , 對 急 性 嚴 重 性 哮 喘 發 作 有 極 為 良 好 的 治 療 功 效 , 但 如 果 注 射 時 間 過 短 , 易 引 致 心 臟 併 發 心 律 失 常 , 有 致 命 的 可 能 , 故 除 極 為 嚴 重 的 個 案 和 在 嚴 謹 之 監 察 情 況 之 下 , 不 應 作 為 常 規 使 用 。

需 要 同 伴 的 藥 物
抗 膽 鹼 能 類 藥 物 (Anticholinergics) 如 合 併 其 他 藥 物 一 起 使 用 , 可 有 良 好 的 作 用 。 常 用 的 有 溴 化 異 丙 托 品 (Ipratropium Bromide) , 是 一 種 局 部 用 藥 , 用 噴 霧 器 吸 入 , 每 天 三 至 四 次 , 有 較 持 久 的 解 痙 效 果 。

腎 上 腺 皮 質 激 素

帶 來 嚴 重 副 作 用
腎 上 腺 皮 質 激 素 是 消 除 氣 道 非 特 異 性 炎 症 最 有 效 的 藥 物 , 適 用 於 哮 喘 的 反 覆 發 作 ; 其 他 平 喘 藥 物 不 能 控 制 臨  症 狀 , 而 明 顯 影 響 患 者 的 日 常 生 活 者 ; 和 外 源 性 哮 喘 每 年 有 嚴 重 性 季 節 性 發 作 , 其 他 療 法 無 效 者 。

皮 質 激 素 雖 然 極 為 有 效 , 可 惜 長 時 間 使 用 可 以 帶 來 嚴 重 的 副 作 用 , 包 括 影 響 身 體 內 的 新 陳 代 謝 作 用 , 抑 壓 免 疫 系 統 , 引 致 骨 質 疏 鬆 , 導 致 糖 尿 病 , 影 響 兒 童 之 正 常 發 育 等 , 故 長 期 使 用 並 不 理 想 。

但 皮 質 激 素 氣 霧 劑 並 無 系 統 性 的 效 應 , 故 不 會 產 生 上 述 的 副 作 用 , 值 得 推 薦 。 常 用 的 包 括 丙 酸 倍 氯 米 松 (Beclomethasonedipronate) 和 Budesonide , 氣 霧 吸 入 , 用 四 周 有 效 , 八 周 後 效 果 顯 著 , 可 減 少 其 他 藥 物 的 劑 量 或 完 全 代 替 口 服 與 靜 脈 皮 質 類 固 醇 。 吸 入 型 的 皮 質 類 固 醇 對 反 覆 發 作 頻 密 者 有 良 好 之 預 防 作 用 。

持 續 狀 態 危 及 生 命

哮 喘 急 性 嚴 重 發 作 , 醫 學 上 稱 為 哮 喘 持 續 狀 態(Status Asthmaticus) , 發 病 原 因 是 引 起 哮 喘 的 過 敏 原 和 其 他 因 素 持 續 存 在 , 氣 道 反 應 強 烈 , 使 用 一 般 藥 物 二 十 四 小 時 仍 未 能 緩 解 , 應 該 入 院 治 療 , 否 則 會 危 及 性 命 的 安 全 。 在 治 療 方 面 , 應 該 積 極 搶 救 , 基 本 原 則 為 :

供 給 足 夠 的 氧 氣 , 一 般 可 用 鼻 導 管 吸 氣 , 並 注 意 濕 化 ;
解 除 持 續 性 之 支 氣 管 痙 攣 , 可 用 霧 化 的 β 2 腎 上 腺 素 能 興 奮 劑 如 舒 喘 靈 吸 入 , 每 四 小 時 一 次 。
靜 脈 給 氨 茶 鹼 。
靜 脈 注 射 皮 質 類 固 醇 激 素 。
充 分 靜 脈 補 充 液 體 , 稀 化 痰 液 。
糾 正 酸 中 毒 : 因 缺 氧 , 進 液 量 少 可 併 發 代 謝 性 酸 中 毒 , 可 用 5 % 碳 酸 氫 納 靜 脈 注 射 。
嚴 重 呼 吸 系 統 衰 竭 者 可 作 氣 管 插 管 和 機 械 通 氣 呼 吸 , 挽 救 性 命 。 在 預 防 發 作 方 面 , 可 以 採 取 下 列 措 施 :
( 一 ) 減 敏 療 法 。

( 二 ) 色 甘 酸 鈉 (Chromoglycatesodium) : 有 穩 定 肥 大 細 胞 的 細 胞 膜 , 阻 止 其 脫 顆 粒 和 釋 放 介 質 ; 降 低 呼 吸 道 末 梢 感 受 器 的 興 奮 性 的 作 用 , 對 外 源 性 哮 喘 效 果 良 好 , 減 少 發 病 的 次 數 。

( 三 ) 酮 替 芬 (Ketotifen) : 也 有 抑 制 肥 大 細 胞 , 嗜 鹼 粒 細 胞 , 減 少 釋 放 組 織 胺 和 慢 反 應 物 質 降 低 氣 管 的 高 反 應 性 的 作 用 。 此 藥 對 預 防 哮 喘 發 作 也 有 很 好 的 療 效 。

( 四 ) 現 時 大 多 數 的 哮 喘 專 家 都 推 薦 經 常 復 發 的 病 者 長 期 吸 入 皮 質 類 固 醇 , 如 兩 酸 倍 氯 米 松 , 對 預 防 發 作 有 甚 好 之 療 效 , 使 用 方 法 可 以 氣 霧 吸 入 或 乾 粉 劑 吸 入 , 每 天 劑 量 為 400 至 800 m g , 副 作 用 不 大 。

哮 喘 是 很 常 見 的 呼 吸 器 官 疾 病 , 和 敏 感 素 質 有 關 , 在 香 港 因 空 氣 污 染 的 關 係 , 患 者 很 多 , 如 治 療 得 其 法 , 並 採 用 適 當 的 預 防 措 施 , 對 病 者 生 活 的 不 良 影 響 可 盡 量 減 少 。

呼 吸 道 感 染 可 分 為 上 呼 吸 道 和 下 呼 吸 道 感 染 兩 種 。 上 呼 吸 道 感 染 是 極 為 普 通 的 疾 病 , 俗 稱 「 感 冒 」 , 是 所 有 年 齡 的 人 , 尤 其 是 兒 童 , 最 常 見 的 疾 病 。 主 要 侵 犯 鼻 及 鼻 咽 部 , 主 要 的 致 病 原 體 為 病 毒 和 細 菌 , 如 流 感 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 和 腺 病 毒 、 肺 炎 雙 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 、 葡 萄 球 菌 等 。

嬰 幼 兒 因 為 免 疫 系 統 功 能 不 足 , 故 特 別 容 易 患 呼 吸 道 感 染 。 此 外 , 在 寒 冷 的 天 氣 , 疲 勞 或 抵 抗 力 弱 的 時 候 , 特 別 容 易 發 病 。

上呼吸感染症狀 - 可引致嬰兒窒息死亡

上 呼 吸 道 感 染 的 症 狀 , 一 般 在 受 到 感 染 後 一 至 三 天 便 會 出 現 鼻 塞 、 噴 啑 、 流 鼻 涕 、 咽 部 不 適 、 輕 咳 、 發 熱 等 , 熱 度 高 低 不 一 , 重 者 畏 寒 、 高 熱 、 頭 痛 、 胃 口 不 佳 、 全 身 乏 力 等 。

嬰 幼 兒 可 以 有 嘔 吐 、 腹 瀉 、 煩 鬧 、 高 熱 和 驚 厥 等 。 身 體 檢 驗 時 可 見 咽 部 充 血 、 扁 桃 體 腫 大 、 頜 下 淋 巴 結 腫 大 、 觸 痛 。 病 情 一 般 持 續 三 至 五 天 , 如 果 體 溫 持 續 不 退 或 病 情 加 重 , 則 可 能 有 併 發 情 況 了 。

上 呼 吸 道 感 染 亦 會 引 致 頗 為 危 險 的 情 況 , 尤 其 是 兒 童 , 急 性 感 染 性 喉 炎 可 引 致 極 為 嚴 重 的 後 果 。 兒 童 喉 腔 狹 小 , 軟 骨 柔 軟 , 黏 膜 下 組 織 疏 鬆 , 很 容 易 引 起 充 血 水 腫 , 故 發 炎 時 輕 度 腫 脹 即 會 出 現 喉 梗 阻 。 此 病 的 特 徵 為 起 病 急 、 症 狀 重 、 聲 嘶 、 吸 氣 時 喉 部 發 出 喘 鳴 ; 嚴 重 者 發 紫 紺 、 煩 躁 不 安 、 面 色 蒼 白 、 心 率 加 速 、 吸 氣 時 呼 吸 困 難 、 咽 喉 部 充 血 、 聲 帶 腫 脹 , 更 嚴 重 者 會 導 致 窒 息 死 亡 。

家 中 如 有 兒 童 有 感 冒 症 狀 而 後 來 發 作 呼 吸 不 暢 , 吸 氣 時 發 出 喘 鳴 , 應 立 即 帶 他 往 急 症 室 診 治 。 治 療 時 , 最 重 要 是 建 立 氣 管 的 呼 吸 暢 順 , 必 要 時 應 作 氣 管 切 開 術 。

 

醫 學 雖 然 發 達 , 但 到 目 前 為 止 還 沒 有 能 真 正 根 治 哮 喘 的 辦 法 。 可 是 患 者 千 萬 不 要 因 此 而 灰 了 心 , 事 實 上 目 前 最 新 的 治 療 方 法 , 已 經 可 以 將 這 個 疾 病 控 制 得 很 好 。 經 過 這 樣 的 治 療 , 患 者 不 論 白 天 或 晚 上 都 不 會 有 哮 喘 症 狀 , 他 可 以 做 任 何 想 做 的 事 , 不 受 任 何 限 制 , 肺 功 能 可 以 維 持 在 正 常 或 幾 近 正 常 的 狀 況 , 因 哮 喘 發 作 而 掛 急 診 的 機 率 可 以 降 到 最 低 的 程 度 。 若 能 達 到 這 些 目 標 , 事 實 上 離 根 治 也 相 去 不 遠 了 。 而 在 這 種 情 形 下 , 醫 師 可 以 將 患 者 使 用 的 藥 量 降 到 最 低 的 程 度 , 如 此 一 來 , 藥 物 的 副 作 用 也 微 乎 其 微 。 因 此 , 我 在 此 奉 勸 眾 位 哮 喘 患 者 , 千 萬 不 要 誤 信 「 保 證 根 治 哮 喘 」 的 廣 告 , 賠 了 錢 還 不 打 緊 , 萬 一 賠 上 健 康 , 就 得 不 償 失 了 。

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呼 吸 為 氧 氣 供 應 身 體 細 胞 和 二 氧 化 碳 由 體 內 細 胞 移 出 所 憑 藉 的 過 程 , 呼 吸 系 統 的 器 官 由 一 系 列 氣 體 通 路 和 呼 吸 表 膜 膨 大 部 分 組 成 , 氣 體 的 通 道 包 括 鼻 腔 、 咽 、 喉 、 氣 管 、 支 氣 管 。

呼 吸 表 膜 之 組 成 為 呼 吸 細 支 氣 管 、 肺 泡 管 、 肺 泡 囊 以 及 肺 泡 , 這 些 構 造 再 加 上 附 屬 的 血 管 和 神 經 , 形 成 真 正 的 肺 單 位 或 初 級 肺 小 葉 。

鼻 腔 中 的 鼻 毛 , 氣 管 內 的 黏 液 膜 和 纖 毛 , 可 過 濾 和 黏 附 隨 空 氣 進 入 呼 吸 道 的 塵 埃 或 異 物 , 藉 纖 毛 的 擺 動 而 排 至 喉 頭 吐 出 。

經 常 曝 露 在 空 氣 污 染 的 環 境 中 , 是 有 礙 健 康 的 , 因 為 顆 粒 狀 的 煤 粉 、 石 綿 粉 、 重 金 屬 ( 如 汽 車 廢 氣 含 鉛 ) , 經 常 被 吸 入 肺 , 將 逐 漸 沈 積 在 小 支 氣 管 或 肺 泡 中 , 終 而 引 起 呼 吸 器 官 的 疾 病 。

呼 吸 的 控 制

藉 由 頸 動 脈 與 主 動 脈 的 血 氧 偵 測 器 , 與 延 腦 的 化 學 偵 測 器 , 通 知 位 於 橋 腦 , 延 腦 的 呼 吸 中 樞 , 來 控 制 胸 部 肌 肉 的 呼 吸 運 動 。

呼 吸 運 動 平 常 由 呼 吸 中 樞 自 動 控 制 , 但 也 可 隨 接 受 大 腦 意 識 的 指 揮 , 以 隨 意 改 變 呼 吸 的 速 率 或 深 度 , 甚 至 暫 停 呼 吸 。

呼 吸 動 作

人 類 的 肺 分 左 右 兩 部 分 , 左 肺 有 兩 大 葉 , 右 肺 則 有 三 大 葉 。 容 納 肺 的 封 閉 空 腔 稱 為 胸 腔 , 藉 橫 膈 膜 而 與 腹 腔 分 開 。

吸 氣 時 , 由 於 胸 部 肋 骨 上 升 與 外 張 , 以 及 橫 膈 膜 上 肌 肉 收 縮 , 使 胸 腔 底 部 向 下 移 , 以 致 胸 腔 擴 大 , 肺 部 擴 張 。

肺 體 積 擴 大 , 因 而 肺 ( 肺 泡 ) 內 壓 力 降 低 , 空 氣 即 自 外 經 呼 吸 道 進 入 肺 泡 進 行 氣 體 交 換 。

吸 氣 之 後 又 由 於 肋 骨 下 降 和 橫 膈 膜 肌 肉 舒 張 , 因 而 胸 腔 底 部 上 升 , 胸 腔 隨 即 縮 小 , 使 胸 腔 內 的 壓 力 增 大 , 肺 臟 受 壓 縮 , 肺 泡 裏 的 空 氣 被 擠 出 去 , 即 完 成 了 呼 氣 。 吸 氣 和 呼 氣 動 作 持 續 不 斷 的 交 互 進 行 , 肺 臟 便 可 維 持 正 常 的 氣 體 交 換 。 一 般 正 常 成 年 人 於 安 靜 狀 態 下 之 呼 吸 , 每 分 鐘 約 1 6 - 1 8 次 , 劇 烈 運 動 或 工 作 後 , 呼 吸 次 數 則 會 顯 著 增 加 。

 

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