失智症

失智症人數隨人口老化快速增加,但絕大多數失智症無有效治療方法。傳統的藥物與醫療,在這些病人的照顧上,並無法有效的抑止病程的惡化;同時,在退化過程中,所產生的生活功能喪失或是行為問題,也常使照顧者疲於奔命。為此,各縣市政府、醫療機構以及民間團體,針對失智失能的照顧問題紛紛推出各式照顧服務,守護失智病患與家屬的生活品質。

跨專業合作照護 延緩失智更到位

臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師朱智邦表示,失智症的照護是全方位的,必須結合醫師、護理、各式治療師以及社工,針對病患以及家屬量身打造適合每一個家庭的照顧模式,像是成立失智症的整合性記憶門診,結合神經科,提供身體與心理的健康照顧以及各式社會福利的諮詢與申請;提供老人日間照顧服務,藉由專業護理人員,職能治療師以及物理治療師藉由各種感官、認知、身體上的刺激與活動,進而達到延緩失智或失能效果。

日間照顧創雙贏 罹病不再是夢魘

朱智邦醫師也提到,在國外的研究當中,失智症的日間照顧的確可以減少家屬的負擔以及精神科藥物的使用,是一個病患與家屬雙贏的好辦法。因此,減少控制行為藥物使用的效果,對於家屬來說,不僅讓失智患者在平時有了一個讓人放心的去處,同時也減輕一部分照顧的壓力。

朱智邦醫師說,對於特殊難以照顧的個案,松德院區也設有失智症病房,專業的醫護人員以及社工,會針對個案的狀況,提供照顧上的建議,並做出藥物的調整。一方面讓個案在良好的環境中調整身心,另一方面讓家屬有了全天喘息的機會。

老幼共學起步走 失智長者樂得笑呵呵

為防治失智症,花蓮慈濟醫院輕安居推動「老幼共學」課程,邀請花蓮大愛幼兒園與平均年逾七十歲的長者,一起透過互動遊戲進行職能治療與物理治療,不僅可訓練認知功能延緩退化,長者與孩子也能放鬆遊戲,「返老還童」找回童心。

大手拉小手 笑聲不斷

「每個小朋友都要給兩個阿公阿嬤,大大的擁抱喔!」帶著可愛青蛙帽的小朋友,來到了輕安居,陪著老人又唱又跳,小朋友還與白髮蒼蒼高齡七、八十歲的阿公、阿嬤玩起了「捏麻吉」遊戲,大手拉著小手,再獻上大大的擁抱;還有奶奶迫不及待要將準備好了小禮物要送給小朋友,讓阿公阿嬤們眼角的皺紋都堆了起來,各個臉上洋溢著笑容,樂得笑呵呵!

除了唱唱跳跳外,小朋友與長者在職能治療師與物理治療師的陪伴下,一起進行復健運動,從健身操運動,到撲克牌、拼積木、畫圖遊戲等益智活動,長者看到如同家中孫子一般年紀的孩子,臉上不禁流露開心、疼愛的表情,小朋友們與長者閒話家常,長輩們笑聲不斷,連做起健康操都特別邁力。

專業量身訂做遊戲包

花蓮慈濟醫院失智共同照護中心主任張幸齡表示,失智長輩喜好不同,需要的認知刺激也不一樣,透過專業評估後給予量身定做的遊戲包,有適當的認知或肢體活動設計,有人愛畫畫寫書法、有人愛做手工藝,甚至有長輩喜愛運動,還會帶動長輩唱唱跳跳。

激發長者學習動力

「讓老人家從小朋友身上得到生命力,更能激發長者的學習動力。」張幸齡主任表示,孩子的加入不僅讓輕安居的環境變得更有活力,也讓失智長者產生了不同變化。與孩子玩的不亦樂乎的梅貴奶奶,有機會和孩子聊天、畫畫,讓她期待到校和孩子讀書、一起遊戲,在活動結束後她表示:「他們就像我的孫子,給我很大的快樂」。

促進世代間的了解與尊重

「長者和孩子們的相處,本來是日常生活中一件很自然的事。」張幸齡主任說,「不幸的是,我們卻因為長者罹患疾病,而剝奪這樣的相處方式」。小孩子在接受長者教導時,也學習到生命的關懷和體貼。花蓮大愛幼兒園園長賴秋香表示,當孩子放學回到社區時,會自然宣導「長者」、「失智症」等正面訊息,促進不同世代間的了解與尊重。

失智症早期難察覺 需家人多點觀察

一名來自五結鄉的賴媽媽,敘述自己某次陪伴老公就診,在醫師問診下跟醫師反應,生活中發現老公已無法接聽電話,才經醫師提醒下,發現老公罹患早期失智症;羅東博愛醫院身心暨精神科醫師陳彥蓉表示,早期失智症患者通常較難發覺病徵,加上社交方面一切正常,但在過年過節時和家人相處交流下,發現無法應付原先生活上事情,往往已延誤就醫時機。

若發現疑似病癥 應主動告知醫師

若發現家人對於自己說過的話、做過的事完全忘記,且記憶力差,對時間或地點等辨認出現問題,建議在陪同家人就醫時,就可和醫師反應特殊健康狀況;陳彥蓉醫師提醒,透過積極參與醫療過程,主動反應病況,才能打造良好醫病溝通環境,把握黃金治療時機。

積極參與醫療過程 有助及時發現病症

為了呼應失憶症或其他疾病患者,能積極參與醫療過程,羅東博愛醫院於日前舉辦「醫病溝通-失智症-讓我守護您」活動,除了邀請來自越南的新住民分享經驗,現場也由醫院人員表演行動小劇場,希望能幫助民眾建立正確就醫觀念,化被動為主動,積極參與自己有關的醫療過程。

主動反應特殊狀況 建立良好醫病溝通

羅東博愛醫院院長趙子傑指出,舉辦醫病溝通-失智症-讓我守護您的活動,就是希望能鼓勵病人主動回應醫療人員,且主動反應自己或家人的特殊狀況;透過良好的醫病溝通,協助醫師能及早發現特殊健康狀況,及早介入治療,也能使患者在就醫過程中,獲得安全的照護。

別小看人口老化潛藏的失智症威脅!根據流行病學調查顯示,國內失智人口去年突破26萬人,每三秒就有一人失智。失智症是連續性進展過程,診斷不易,不像肺炎,容易被發現;此外,患者大部分是老人家,可能同時患有共病,易被忽略,因此早期診斷早期治療對失智是有幫助。

失智3大類型成因、症狀要注意

臺北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科營養師洪若樸指出,失智症是一群症狀的組合,該症狀不單只是記憶力的減退,還會影響到認知功能,包括語言能力、空間感、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化,還可能出現多疑、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀嚴重程度足以影響到人際關係與工作能力。

洪若樸指出,失智症包括有退化性失智症與血管性失智症,而退化性失智症又可區分為阿茲海默症(神經退化性疾病)、額顳葉型失智症、路易氏體失智症,血管性失智症為中風後血管性、小血管性失智症。其特性認知功能突然惡化、呈階梯狀退化,出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩等症狀。其他如營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、中樞神經系統感染、中毒等原因,經過治療之後有可能有機會恢復。

失智影響健康大地中海飲食助遠離

洪若樸表示,可以藉由選擇地中海飲食,多攝取深海魚;以自然的營養物質為基礎,具抗氧化物質的蔬果可有效預防腦部退化;選用不飽和脂肪酸,以橄欖油調製食物,可以提高血中好膽固醇,減少壞膽固醇,對抗自由基,降低失智症及動脈硬化的發生。此外,適量飲紅葡萄酒,其含白蔾蘆醇和鞣花酸,可對抗自由基,抵抗內皮細胞發炎,皆有助降低罹患失智症。

不只從飲食下手六大養生原則杜絕失智症上門

除了從飲食下功夫外,洪若樸營養師進一步說明,想要杜絕失智症上門,積極改變日常生活習慣也很重要,建議年長者平時養生保健可謹記下列6原則,自然有助於記憶維持。

一、主動接觸新事物。從事心智活動或創造性活動,閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌,繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織;規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。

二、加強平時休閒活動。維持每週2次以上規律運動,例如:走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。

三、有效控制慢性病。例如:心臟病、高血壓、高膽固醇、血糖等及頭部外傷。

四、避免肥胖或過重;維持健康體位(BMI18.5-24),老年人不宜過瘦。

五、攝取當季在地新鮮的食物,營養價值最高。

六、細嚼慢嚥,幫助食物消化,咀嚼動作活化大腦皮質。

規律運動搭配均衡飲食 身體健康無負擔

想要預防失智症,運動和飲食是重要關鍵。根據研究顯示,培養規律的運動習慣不僅可維持正常血壓、血糖,幫助身體更強壯;此外,均衡飲食更是不可少。大千綜合醫院神經內科林奕夫醫師表示,中秋節即將到來,民眾喜愛的烤肉活動常有高油、高鈉及缺少蔬果等問題,往往造成身體很大的負擔;民眾不妨將烤肉改為家庭聚餐,搭配麥得飲食,不僅可享佳節氣氛,也能照顧健康。

麥得飲食 助減緩認知功能退化

大千綜合醫院溫昭銘營養師表示,過去說到預防失智症的飲食,最常出現的就是地中海飲食,現在則進階到地中海飲食加上降血壓的得舒飲食,成為新一代的麥得飲食。麥得飲食的10種有益食物包含深綠色蔬菜、全穀類、堅果、莓果、豆類、魚類、雞肉、橄欖油、紅酒;5種應避免食物則有紅肉、奶油或人造奶油、起司、糕點與甜食、油炸與速食。

中秋賞月憶起來 遠離失智風險

中秋佳節即將到來,與家人相聚之時,除了烤肉、吃月餅等常見活動之外,為了讓民眾能對麥得飲食有更多了解,大千綜合醫院特別舉辦「中秋賞月 憶起來」活動。由神經內科醫師與瑞智學堂講師,帶領民眾認識運動對預防失智症的重要性;同時,營養師團隊也設計一系列結合苗栗客家食材的麥得飲食,讓民眾在團圓之際,也能遠離失智症的風險。

神經退化性、血管性皆為造成失智症兩大元凶

你對失智症了解多少?失智症大致分為神經退化性及血管性二類。神經退化性失智症以阿茲海默症最常見;另因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退的血管性失智症,是造成失智症的第二大原因。因此,預防心血管疾病可以降低罹患失智症的風險。

國健署提供健康五招助遠離失智症

依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者!9月為國際失智症月,國際失智症協會特別串連全世界71個國家的失智症協會及失智症患者、家屬共同響應失智症宣導活動。國民健康署王英偉署長提醒,預防失智可以從健康生活做起;王英偉提供民眾健康五招,遠離失智症,也可以降低心血管疾病風險。

第一招、戒菸

據研究顯示,吸菸者相較於未吸菸者罹患失智症的風險增加1.27倍。戒菸除對身體的好處很多,亦可降低認知退化的可能。

第二招、多運動

研究發現高強度活動量可以降低38%認知退化風險,而中度活動量也可以降低35%認知風險。世界衛生組織建議成人每週從事中度的身體活動至少150分鐘,每次10分鐘,分段累積身體活動量,達到微流汗程度,即為中度身體活動,皆有助於健康。

第三招、維持健康體重

研究顯示,中年時期體重過重相較於正常體重者發生失智症風險的相關風險高1.26倍,而中年肥胖者相較於正常體重者,患有失智症相關風險為1.64倍。民眾可透過維持正常體位(18.5≦BMI≦24)的方式,降低失智症風險。

第四招、均衡飲食

健康飲食型態,如地中海飲食、得舒飲食、日式飲食等,皆與降低罹患失智症的危險性有關。國民健康署建議攝取多樣化的蔬果,使用天然調味料、低鹽,搭配全穀、堅果;肉類以攝取魚、雞肉等白肉為主,並均衡攝取6大類食物。

第五招、不過量飲酒

研究顯示酒精的攝取與失智症的風險有關,建議長者不可過量飲酒。

注意失智症病兆早期發現可緩惡化

國民健康署提醒,若家中長輩出現疑似失智症症狀影響到生活,應立即至醫療院所進行完整檢查和診斷。如需要協助,可撥打失智症關懷專線0800-474-580,亦可透過國民健康署網站查詢。

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