失智症

很多人以為得了失智症,什麼事情都不能做了,真的是這樣嗎?天主教失智老人基金會設計為期12周的自我管理團體課程,幫助患者延緩失智,包括健康情況、飲食習慣都大幅改善,與家人關係變好,心情也變好了。

輕度失智症者適用

12周的課程針對MMSE(簡易智能量表)大於20的輕度認知障礙及輕度失智症者,包括健康飲食、運動管理、身心放鬆、與人溝通互動、戶外出遊等生活型態再設計。聖若瑟失智老人養護中心廖于萱表示,透過身、心、社會層面的課程,以及非藥物治療活動,協助患者選擇及日常職能活動,提升個人自我效能、功能獨立程度、培養健康生活習慣。

失智症者知識性記憶仍正常

天主教失智老人基金會職能治療師鄭又升表示,失智症者對於事件、時間的記憶可能不太清楚,但對於知識性的記憶、表達能力、思考邏輯,卻不是完全受到疾病影響而中斷。研究也發現,透過心智活化、體能活動、壓力紓解以及健康飲食,可以有效延緩失智症狀。

自我管理團體課程延緩病情

曾經參與自我管理團體的家屬杜小姐說,透過團體課程開始陪伴媽媽自我管理,例如走路、拋接運動及簡單數學計算,過程中發現媽媽情緒愈來愈穩定,媽媽對於每星期的課程,更是充滿期待。

世界衛生組織統計,全球每3秒鐘就新增1名失智症患者。要知道早期徵兆才能及早治療、延緩病情,國健署公布7大失智症早期徵兆,包括健忘、常迷路、對時間概念混淆、情緒或行為異常改變,以及表達、決定、家務出現困難。

9月為國際失智症月

國際失智症協會將每年9月訂為國際失智症月,今年主題是「記得我」,就是要提醒民眾,即使罹患失智症的家人,現在可能已經不記得你我,但曾經共度過的美好時光,一直都在彼此心中。

7大早期徵兆

國健署社區健康組組長林莉茹表示,失智是一種疾病現象而非正常的老化,患者因腦部功能衰退,生活與自理能力都會出現明顯障礙,應隨時注意家中長者的行為改變。包括:(1)健忘,特別是剛發生的事會記不得;(2)出現溝通困難,事物的表達字詞有困難;(3)在熟悉的地方迷路;(4)對時間概念混淆,搞不清年、月、日或季節;(5)做決定或處理個人財務有困難;(6)執行較複雜的家務有困難;(7)情緒或行為異常改變,失去嗜好、興趣,也可能個性改變及憂鬱等情緒變化。

多動腦、多運動、防失智

林莉茹組長強調,若家中長輩出現疑似失智症症狀時,建議立即尋求神經內科或精神科門診進行完整檢查及診斷。要預防失智症,日常應多動腦、多運動、多和人群接觸、均衡飲食,以及維持健康體重,並遠離失智症危險因子,包括預防高血壓、高膽固醇、高血糖,以及戒菸和避免頭部外傷。

九月是國際失智症月,天主教失智老人基金會舉辦了一場「輕度失智症長者生活型態再設計團體」研究成果發表會;會中有多位失智症家屬經驗分享,其中有位杜娟的媽媽,就因為經由復健以及參加各項團體活動,因而使中度至輕度失智症逆轉為只有輕度失智症。

勤做復健運動

杜娟的媽媽被診斷為輕度到中度失智症前,有很多失序行為,之後全家人都投入照顧行列,而失智症除了吃藥控制之外,行為治療也很重要;杜娟姐說:「我會每天都儘量安排帶媽媽做復健運動,媽媽的失智症病況漸漸有所改善,今年做檢測則是只有輕度失智症。」

多接觸人事物 有利改善失智病況

照顧罹患失智症先生的瑪莉說,剛開始一直上網找資料,先生也不太願意走出來,但是經由參加自我管理方案,多接觸外面的人事物,對我們幫助很大,每週會訂定方案去實施,運動加上飲食調配,長輩們都會互相打氣;因為如果不走出來,反而會更封閉,對病情更不好。

付出感情與愛 建立關係

台北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬表示,人與人之間建立關係很重要是靠感情與愛,社會上有很多獨居及沒有親屬的長輩,而失智症病人也有可能忘了原來的關係,但是如果憑藉著愛與感情,失智症病人仍然會覺得有某種聯結。由於藥物也有極限,所以,必須知道病人需要什麼、適合什麼,付出感情與愛,建立關係,這是面對失智者需要努力做到的。

他們的生活智慧 值得我們學習

天主教失智老人基金會物理治療師鄭又升指出,整個活動都是長輩們自己訂定計畫,而且家人只會提醒,完全由他們去執行,有人會報告做了什麼運動,大家彼此鼓勵最讓人感動;其實,失智長輩雖然會忘了很多事,但是他們的生活智慧卻是值得我們學習。

失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),臺南市立安南醫院神經內科林義濱醫師表示,症狀不單純只有記憶力減退,還會影響到其他認知功能,包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

正常老化不會影響日常 失智症則會影響生活功能或社交

正常老化是在身體與心理層面的緩慢退化,並不會影響日常生活功能。而失智症則是疾病現象,會造成日常生活功能或社交行為出現問題。林義濱醫師指出,許多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。

注意!失智症的十大警訊

林義濱醫師指出,美國失智症協會提出了失智症十大警訊供大家參考。如果發現家裡的長輩出現了下列所列十大警訊時,建議應該尋求專業的神經內科或精神科醫師進行完整的檢查和診斷:

1. 記憶衰退,忘東忘西,重複發問。

2. 無法勝任原本熟悉的事務。

3. 語言表達出現問題。

4. 喪失對時間和地點的概念。

5. 判斷力變差,警覺性降低。

6. 抽象思考出現困難。

7. 東西擺放錯亂。

8. 行為與情緒出現改變,甚至有妄想、幻覺、憂鬱。

9. 個性改變。

10.喪失活動及開創力。

從年輕就要預防失智

那麼失智症可否預防?林義濱醫師指出,目前的實證醫學顯示,多動腦(從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動)、多運動、多參與社交活動、採取地中海飲食(有著大量蔬果魚類),皆可降低罹患失智症的風險;另外,還包括戒菸、控制三高(高血壓、糖尿病、高血脂)、避免頭部外傷等,這些都是在年輕的時候就要開始注意的。

失智症人口逐年增加,根據台灣失智症協會104年底調查結果顯示,台灣65歲以上失智症盛行率為8.09%;失智症不但對銀髮族帶來健康上的危害,更會對家庭與社會帶來衝擊。所以,銀髮族防失智已刻不容緩,保健養生更需要趁早進行。

防失智症要補腎

中醫師柯富揚表示,傳統中醫認為,失智與腎有關,但不是西醫所說的腎臟,而是因為腎主腦,就是腦髓的部份;因此,要防失智症就要補腦髓。可以補腎的中藥材包括:益智仁、桑椹、何首烏與天麻等,能夠對記憶力減退者有所幫助。

治療記憶力減退 銀杏最常用

另外,記憶力減退與瘀血也有相關性;所以,柯富揚中醫師指出,一些活血化瘀的中藥也對於治療記憶力減退有效果,例如銀杏最常用,銀杏是一味中藥,早期也會用血府逐瘀湯,還有加上益智仁、天麻、銀杏葉及川芎來改善腦部血液循環,而腦部血液循環好,對記憶力減退就能有所改善。

溫膽湯清痰濕有療效

防失智症除了血液循環要好之外,柯富揚中醫師並指出,痰濕也會對記憶力減退有影響,也就是血液中有過多的三酸甘油脂與膽固醇,會容易導致失智症,最常見就是腦血管意外造成的後遺症,尤其是中風病人容易記憶力減退,因此就會用溫膽湯來清痰濕,也可以達到一定療效。

四神聰穴、任督二脈 改善記憶力減退

針灸也是經常用來改善記憶力減退的方法;柯富揚中醫師說,最常用來改善記憶力減退的針灸穴位就是四神聰,任督二脈也很常針灸,因為腦髓與督脈有關,也與任脈的滋養有關。四神聰是在頭頂的百會穴四周各旁開一寸處。

風池、神門、內關、照海、太溪 改善合併症

柯富揚中醫師進一步指出,記憶力減退通常伴隨暈眩,所以也會針灸風池穴;也常伴隨睡眠問題,因此會針灸神門穴與內關穴,對於睡眠障礙有幫助;腎的部份則是會針灸照海穴與太溪穴。除了針灸之外,自己也可以按摩這些穴位來緩解不適。

睡眠足+氣功+穴位按摩+太極拳+八段錦 有助增強記憶力

柯富揚中醫師強調,由於情緒緊張、壓力大也容易記憶減退,若是有睡眠障礙與自律神經失調的人,其實也容易罹患失智症;所以,不要讓腦部退化,就不要增加腦的負擔,而且平常睡眠就要好。除了不要增加負擔之外,能積極幫助改善的有練氣功、穴位按摩、打太極拳及練八段錦等運動,都可以增強記憶力。

失智症有很多種類,而且失智症會因為腦部功能逐漸退化,而造成生活及工作的障礙,對於家庭會帶來很大的負擔;醫師提醒,由於失智症是不可逆的,早期發現及早治療,可以延緩退化,以免到了中晚期時,會使得失智症加速退化,用藥治療效果就較差。

失智症半數因為退化 老人跟青壯年都可能發生

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示,失智症病人有一半是因為退化,退化則有半數是因為阿茲海默症,至於阿茲海默症多是六十五歲以上發病,而在三十至四十歲即發病的早發性失智症,則多為有特別的基因導致,例如路易氏體失智症和巴金森氏症;而且青壯年時期就發病的失智症,其退化速度與進展都較快。

中風也會引起血管性失智症

另外,也有人是因為中風後引起血管性失智症,或是腦部受到感染引起智能障礙而出現失智症;而且不同的失智症也會有不同的症狀出現。王毓禎醫師指出,阿茲海默症造成的失智症,通常出現時的症狀為遺忘,用字遣詞很困難;路易氏體失智症會有記憶力,但是會有幻覺、妄想與躁動等精神症狀;甚至有額顳葉型失智症,會無法表達,但記憶力還好。

症狀不同而難以被發現

由於失智症病人所出現的症狀都不相同,因而往往難以被發現,有不少病人是因為出現思覺失調症狀,而被家人帶去精神科就醫;也有不少是由工作場合的同事發現,原本很有工作效率的人,為何效率變差了,家人帶其進一步送醫,才診斷出是因為失智症。

家人有異常應立即送醫評估

失智症病人對於家庭是很沈重的負擔,然而若能早期發現及早治療,是可延緩失智症退化速度。王毓禎醫師提醒,一旦發現家人有異常時,應立即送醫評估是屬於哪一類的失智症,並針對疾病做治療;例如有人是缺乏維生素B12,或是因為甲狀腺低下,經由治療後可以延緩退化;此外,由於失智症是不可逆的,早期發現及早治療,以免到了中晚期時,會使得失智症加速退化,用藥治療效果就會比較差。

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