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甲型肝炎

【一】簡介

甲 型 肝 炎 (Hepatitis A ) 是 本 港 最 常 見 的 急 性 病 毒 性 肝 炎 。 根 據 一 九 九 五 至 一 九 九 六 財 政 年 度 的 衛 生 署 年 報 統 計 數 字 , 九 五 年 的 病 毒 性 肝 炎 個 案 總 數 共 有 666 宗 , 其 中 491 宗 便 屬 甲 型 肝 炎 , 佔 總 數 的 73.7% 。

【二】統計數字

甲 型 肝 炎 的 呈 報 個 案 數 字 在 八 九 至 九 一 年 間 , 平 均 每 年 一 千 一 百 宗 左 右 ; 但 九 二 年 卻 高 達 三 千 六 百 多 宗 ; 其 後 數 年 數 字 回 落 至 少 於 九 百 宗 , 九 六 年 更 只 有 二 百 六 十 多 宗 。 唯 九 七 年 首 十 個 月 便 收 到 四 百 宗 甲 型 肝 炎 呈 報 個 案 , 較 九 六 年 全 年 激 增 五 成 。 數 字 回 升 的 趨 勢 潛 在 著 甲 型 肝 炎 另 一 次 爆 發 高 峰 期 的 隱 憂 。

事 實 上 , 甲 型 肝 炎 過 往 大 概 每 四 至 六 年 便 出 現 一 次 高 峰 期 , 即 使 今 年 不 是 甲 型 肝 炎 高 峰 期 , 醫 學 界 依 然 相 信 未 來 一 兩 年 , 香 港 甲 型 肝 炎 的 個 案 會 急 劇 增 加 。

【三】發病過程

甲 型 肝 炎 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 所 引 起 , 是 一 種 由 腸 道 傳 播 的 腸 道 傳 染 病 。 主 要 是 通 過 與 患 者 的 親 密 接 觸 或 進 食 、 飲 用 受 污 染 的 食 物 和 食 水 而 傳 染 。 例 如 :

進 食 未 經 徹 底 煮 熟 , 受 污 染 的 海 產 , 例 如 : 進 食 火 鍋
出 外 旅 遊 或 公 幹 , 特 別 是 一 些 落 後 地 區 , 容 易 進 食 了 受 污 染 的 食 物
沒 有 安 全 措 施 下 與 患 者 發 生 性 行 為 ( 肛 交 - 傳 染 機 會 稍 微 )
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【四】病狀與病徵

(1) 黃 疸 前 期

  • 全 身 乏 力
  • 胃 口 差
  • 畏 寒 、 發 熱
  • 頭 痛 、 全 身 痠 軟 , 一 般 感 冒 症 狀
  • 噁 心 、 嘔 吐
  • 腹 部 不 適
  • 上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 、 腹 脹
  • 肝 臟 輕 度 腫 大 及 觸 痛

(2) 黃 疸 期 數 天 至 兩 星 期 後 - - 症 狀 持 續 兩 至 三 星 期

  • 感 冒 症 狀 漸 退
  • 小 便 顏 色 加 深 如 紅 茶
  • 眼 白 及 皮 膚 變 黃
  • 肝 臟 腫 大 , 甚 至 脾 臟 腫 大

(3) 恢 復 期

  • 黃 疸 漸 退
  • 肝 腫 痛 及 其 他 症 狀 漸 減
  • 食 慾 恢 復 正 常
  • 仍 有 乏 力 、 易 倦 、 肝 區 疼 痛 等 現 象
【五】治療

現 時 並 沒 有 針 對 治 療 甲 型 肝 炎 的 藥 物 。 甲 型 肝 炎 病 者 毋 須 戒 食 或 服 食 任 何 藥 物 , 一 般 時 間 內 自 會 痊 癒 。 市 面 上 一 些 補 肝 丸 對 治 療 甲 型 肝 炎 是 沒 有 幫 助 的 。

【六】預防

最 基 本 的 預 防 方 法 其 實 很 簡 單 , 就 是 注 意 衛 生

(1) 個 人 衛 生

  • 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 該 洗 手
  • 如 廁 後 要 沖 廁 及 洗 手

(2) 飲 食 衛 生

  • 食 水 要 先 煮 沸 方 可 飲 用
  • 所 有 食 物 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 , 特 別 是 貝 殼 類 海 產 ( 甲 型 肝 炎 病 毒 經 1 0 0 ℃ 高 溫 五 至 十 分 鐘 方 會 死 亡 )
  • 切 勿 光 顧 街 邊 無 牌 食 檔

(3) 環 境 衛 生

  • 糞 便 需 適 當 處 理 , 以 防 染 污 水 源 、 泥 土 及 食 物

(4) 家 居 衛 生

  • 廚 房 、 食 具 須 保 持 清 潔

(5) 丙 種 球 蛋 白 注 射 及 疫 苗 注 射

  • 對 於 甲 型 肝 炎 , 丙 種 球 免 疫 蛋 白 注 射 難 以 保 證 有 效 預 防 。
  • ( 有 效 機 會 率 雖 達 9 5 % , 但 有 效 期 只 為 短 短 的 六 個 月 ) . 醫 學 界 已 發 明 新 疫 苗 , 特 別 適 用 於 經 常 出 外 旅 遊 或 從 事 飲 食 行 業 而 又 從 未 接 受 過 甲 型 肝 炎 感 染 的 人 仕 。 通 常 要 接 受 二 次 至 三 次 注 射 , 而 免 疫 期 一 般 為 十 年 以 上 。

fe-liver-000103a01.jpg (10925 bytes)甲型 肝 炎 免 疫 預 防 方 法 有 被 動 免 疫 及 主 動 免 疫 兩 種 :

被 動 免 疫 : 懷 疑 或 害 怕 A 型 肝 炎 感 染 , 可 在 接 觸 後 十 天 內 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 0 . 0 6 m l / k g , 若 只 是 純 粹 預 防 而 未 接 觸 的 , 例 如 到 疫 區 旅 行 的 遊 客 , 可 注 射 0 . 0 2 m l / k g , 其 有 效 保 證 期 限 約 三 個 月 。

主 動 免 疫 : A 型 肝 炎 疫 苗 的 發 展 有 三 種 型 態 : ( 1 ) 活 的 減 毒 疫 苗 ( 2 ) 殺 死 的 非 活 化 疫 苗 ( 3 ) 基 因 工 程 合 成 疫 苗 。

疫 苗 的 副 作 用

最 常 見 的 局 部 副 作 用 為 接 種 部 份 輕 微 疼 痛 , 其 次 為 局 部 紅 腫 硬 塊 , 全 身 性 的 副 作 用 包 括 頭 痛 、 發 燒 、 噁 心 、 食 欲 不 振 、 疲 倦 等 , 孩 童 的 發 生 率 略 低 於 成 人 。

接 種 的 禁 忌 有 對 疫 苗 有 過 敏 、 發 燒 、 有 感 染 、 血 小 板 低 下 或 出 血 傾 向 者 須 特 別 注 意 , 以 免 因 肌 肉 注 射 而 引 起 出 血 。

目 前 認 為 應 該 接 種 A 型 肝 炎 疫 苗 之 對 象 , 包 括 去 流 行 地 區 的 旅 客 、 A 型 肝 炎 病 患 的 家 中 成 員 及 伴 侶 、 同 性 戀 、 血 友 病 者 、 注 射 藥 癮 者 、 職 業 或 平 時 接 觸 的 環 境 容 易 得 到 感 染 者 及 已 有 慢 性 B 及 C 型 肝 炎 患 者 。 至 於 成 為 常 規 預 防 接 種 項 目 之 一 , 目 前 仍 然 沒 有 定 論 。

 

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