鼻子

過 敏 性 鼻 炎 的 治 療 ， 要 到 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 生 處 耐 心 治 療 ， 醫 生 會 依 各 人 不 同 病 情 給 予 治 療 。 治 療 方 式 包 括 ：

1. 避 免 接 觸 過 敏 原 。
2. 給 予 口 服 抗 組 織 銨 。
3. 給 予 口 服 去 充 血 劑 。
4. 給 予 低 劑 量 類 固 醇 噴 鼻 劑 。
5. 給 予 肥 大 細 胞 穩 定 的 噴 鼻 劑 。
6. 給 予 雷 射 治 療 下 鼻 甲 黏 膜 。
7. 減 敏 治 療 等 。
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感 冒 與 過 敏 性 鼻 炎 的 分 辨 應 該 不 難 ， 通 常 感 冒 除 了 打 噴 嚏 、 流 鼻 水 之 外 ， 可 能 會 合 併 其 他 症 狀 ， 如 咳 嗽 、 喉 嚨 痛 、 發 燒 、 肌 肉 酸 痛 等 ， 而 且 感 冒 會 有 流 行 趨 勢 ， 週 遭 應 該 還 會 有 其 他 人 有 相 同 症 狀 ， 而 且 不 該 續 超 過 7 天 。

大 部 份 過 敏 性 鼻 炎 者 容 易 在 早 晨 起 床 時 便 產 生 噴 嚏 、 流 鼻 水 及 鼻 塞 的 現 象 ， 在 碰 到 過 敏 源 或 是 塵 埃 時 也 會 有 症 狀 出 現 ， 大 多 數 患 者 會 有 家 族 過 敏 史 ， 如 氣 喘 、 過 敏 性 鼻 炎 、 異 位 性 皮 膚 炎 等 ， 而 且 症 狀 會 反 覆 發 生 ， 甚 至 持 續 數 月 不 會 好 轉 。

若 是 要 確 定 診 斷 可 以 檢 查 鼻 涕 中 的 血 球 分 類 ， 若 是 鼻 涕 中 嗜 紅 性 白 血 球 增 加 ， 大 概 便 是 過 敏 性 鼻 炎 ， 另 外 過 敏 性 鼻 炎 患 者 不 管 是 感 冒 或 是 過 敏 鼻 治 療 ， 大 概 都 會 使 用 抗 組 織 胺 來 緩 解 鼻 塞 、 流 鼻 水 的 症 狀 ， 但 是 對 於 過 敏 性 鼻 炎 患 者 除 了 要 避 免 接 觸 過 敏 原 之 外 ， 可 能 還 須 要 使 用 局 部 抗 發 炎 藥 物 ， 才 能 避 免 症 狀 反 覆 發 作 。

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慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 併 鼻 中 隔 彎 曲 手 術 後 6 年 ， 再 度 發 生 鼻 塞 ， 可 以 ：

1. 口 服 藥 物 治 療 。

2. 鼻 噴 藥 治 療 。

3. 再 度 接 受 （ 修 正 ） 手 術 。

請 至 各 大 醫 院 接 受 評 估 ， 確 定 鼻 塞 及 呼 吸 困 難 原 因 ， 再 針 對 原 因 做 治 療 。

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香 港 的 街 道 沙 塵 滾 滾 ， 空 氣 質 素 日 差 ， 甚 至 辦 公 室 的 冷 氣 系 統 亦 會 導 玫 空 氣 不 流 通 ， 室 外 和 室 內 的 空 氣 的 污 染 程 度 日 趨 嚴 重 ， 故 患 有 鼻 病 的 人 越 來 越 多 ， 大 約 每 十 個 人 就 有 一 個 人 患 有 鼻 敏 感 ， 人 數 更 有 上 升 的 趨 勢 。

香 港 耳 鼻 喉 科 學 會 委 員 葉 寶 天 醫 生 表 示 ， 鼻 敏 感 雖 然 不 算 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 ， 但 對 患 者 的 生 活 質 素 卻 有 很 大 的 影 響 ， 由 於 患 者 的 鼻 黏 膜 對 外 界 的 物 質 或 空 氣 的 轉 變 產 生 一 種 過 敏 的 反 應 ， 繼 而 時 常 有 流 鼻 水 、 鼻 塞 和 痕 癢 的 徵 狀 。

現 時 ， 市 面 上 仍 然 沒 有 任 何 藥 物 可 以 徹 底 改 善 鼻 敏 感 ， 醫 生 多 建 議 患 者 避 免 接 觸 敏 感 源 頭 ， 或 在 難 以 避 免 的 情 況 下 利 用 藥 物 ， 為 患 者 盡 量 減 低 過 敏 反 應 及 控 制 反 應 的 程 度 ， 但 始 終 不 能 徹 底 地 令 過 敏 反 應 完 全 消 失 。

藥 物 主 要 有 抗 敏 感 口 服 藥 及 噴 劑 ， 噴 劑 大 部 份 為 類 固 醇 ， 最 近 有 醫 學 告 指 出 ， 若 小 朋 友 長 期 使 用 類 固 醇 ， 有 可 能 影 響 其 發 育 ， 故 現 時 醫 生 都 不 建 作 長 期 使 用 。 要 是 把 鼻 敏 感 置 之 不 理 ， 有 機 會 引 致 鼻 黏 膜 發 炎 、 鼻 竇 炎 或 鼻 息 肉 等 拼 發 症 ， 嚴 重 者 可 要 利 用 外 科 手 術 以 改 善 呼 吸 通 道 來 舒 緩 鼻 塞 。

另 外 一 個 對 改 善 鼻 敏 感 有 幫 助 的 方 法 是 以 天 然 海 水 （ 鹽 水 ） 洗 鼻 ， 它 有 稀 釋 鼻 腔 內 較 濃 的 分 泌 物 ， 方 便 排 出 ， 以 改 善 鼻 敏 感 。

過 敏 性 鼻 炎 引 起 眼 睛 癢 有 可 能 會 隨 時 間 愈 發 愈 嚴 重 ， 建 議 做 進 一 步 治 療 。

治 療 的 過 程 是 ： 診 斷 後 給 予 口 服 或 鼻 噴 劑 治 療 ， 另 有 抽 血 檢 查 過 敏 原 或 減 敏 療 法 。 至 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 生 處 ， 會 依 症 狀 及 程 序 給 予 恰 當 治 療 。

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過 敏 性 鼻 炎 的 確 困 擾 著 許 多 患 者 ， 治 療 的 方 法 有 許 多 ， 今 天 介 紹 其 中 唯 一 可

說 是 治 本 而 非 治 標 的 方 法 《 減 敏 療 法 》 。

進 行 減 敏 療 法 之 前 先 要 確 定 是 否 真 的 患 有 過 敏 性 鼻 炎 ？ 還 有 你 的 過 敏 原 為 何 ？ 目 前 找 出 過 敏 原 之 方 法 有 以 下 幾 種 :

抓 刺 法 (scratch test)
皮 內 法 (intradermal test)
皮 內 閾 值 法 (intradermalthreshold test)
多 種 同 時 特 異 性 抗 體 過 敏 試 驗 (multiple antigen simultaneous test) ： 此 法 是 目 前 較 安 全 、 方 便 ， 且 特 異 性 高 的 方 法 ， 患 者 只 需 抽 約 6 c . c . 的 血 即 可 驗 出 2 0 至 3 5 種 不 同 過 敏 原 之 反 應 ， 且 健 保 有 給 付 。
過 敏 原 種 類

過 敏 原 之 種 類 則 以 m i t e 蹣 最 常 見 ， 其 它 依 序 為 家 塵 、 螃 蟹 、 蟑 螂 、 蝦 、 貓 、 蛤 、 狗 、 狗 牙 根 、 混 合 花 草 、 黃 豆 及 花 生 、 蔬 菜 、 羽 毛 、 蛋 白 、 牛 奶 及 魚 、 桑 科 、 酵

母 青 黴 菌 屬 及 小 麥 、 牛 肉 、 蛋 黃 、 莧 科 、 交 錯 黴 菌 屬 及 念 珠 菌 屬 、 豬 肉 、 豕 草 及 松 樹 、 水 柳 及 玉 米 。

有 些 患 者 甚 至 可 檢 測 出 多 種 過 敏 原 反 應 ， 不 過 無 論 如 何 皆 應 以 避 開 過 敏 原 為 治 療 第 一 要 務 ， 因 此 我 認 為 身 為 過 敏 性 鼻 炎 之 患 者 有 權 利 找 出 自 己 的 過 敏 原 為 何 ， 而 醫 生 也 有 義 務 告 知 。

減 敏 療 法

所 謂 的 減 敏 療 法 就 是 針 對 已 測 知 的 過 敏 原 以 微 量 漸 進 的 方 式 將 過 敏 原 注 射 至 人 體 內 ， 使 人 體 對 此 過 敏 原 產 生 耐 受 力 ， 因 而 降 低 其 過 敏 反 應 ， 甚 至 根 治 。

病 人 接 受 減 敏 療 法 時 應 注 意 之 事 項 ：

此 療 法 需 花 很 長 時 間 ， 前 半 年 的 療 程 每 週 一 次 ； 之 後 每 隔 二 週 一 次 、 再 來 一 個 月 一 次 ， 約 進 行 二 年 ， 否 則 前 功 盡 棄 或 需 要 花 更 長 之 時 間 治 療 。

因 為 是 注 射 過 敏 原 入 體 內 ， 因 此 有 可 能 會 引 起 全 身 反 應 ， 所 以 注 射 半 小 時 內 需 留 在 醫 院 觀 察 ， 若 有 呼 吸 急 促 或 皮 膚 發 癢 紅 腫 ， 馬 上 請 醫 師 處 理 ， 大 致 上 就 沒 有 問 題 了 。

再 次 強 調 減 敏 療 法 雖 非 百 分 之 百 可 根 治 過 敏 性 鼻 炎 ， 但 可 說 是 唯 一 治 本 之 法 。 目 前 有 效 率 約 八 成 ， 雖 然 減 敏 治 療 是 讓 自 身 產 生 阻 斷 抗 體 (IgG4) 使 外 來 過 敏 原 無 法 引 起 過 敏 反 應 ， 但 環 境 之 控 制 仍 十 分 重 要 ， 否 則 過 敏 原 濃 度 高 於 本 身 抗 體 ， 則 一 樣 可 能 會 發 作 。

若 情 況 穩 定 ， 則 只 作 注 射 治 療 即 可 ， 偶 有 感 冒 或 天 氣 驟 變 ， 則 另 加 藥 物 及 局 部 治 療 。

需 分 別 於 注 射 治 療 前 六 個 月 、 十 二 個 月 、 二 十 四 個 月 抽 血 檢 查 體 內 之 IgE 和 IgG4 之 抗 體 ， 看 每 個 人 治 療 之 反 應 為 何 。
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