體檢須知

早期胃癌、食道癌,當癌細胞還未侵犯至黏膜下肌肉層時,可利用特殊的電刀從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」!一名82歲男性,3年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾,經胃鏡檢查未發現有胃潰瘍情形。去年6月定期做胃鏡檢查時,在幽門附近胃壁有小於1公分的潰瘍,由於潰瘍情形特殊,經進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。

由於患者屬於第一期胃癌,經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層,也無遠處轉移情形,經患者同意做「內視鏡黏膜下剝離術」,成功將胃癌腫瘤完整剝離,無需再做化療,術後狀態良好。

惡性胃癌常有胃潰瘍 定期檢查助辨別

澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師陳季宏表示,提醒民眾務必要定期癌檢,及早發現及早治療。惡性胃癌常以胃潰瘍表現,但胃潰瘍不完全屬胃癌,大部份是良性胃部疾病,胃鏡檢查是辨別的利器。

「內視鏡黏膜下剝離術」經全身麻醉,內視鏡由患者口腔進入胃裡,對癌腫瘤施打藥物使它腫脹,形成小小的丘狀,再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起,伸入腫瘤黏膜下方將它剝離,剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。

治療早期胃癌 術式刨除癌腫瘤

此手術講求精準,要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織「刨除」乾淨,得藉助精密的儀器和經驗。「內視鏡黏膜下剝離術」最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌治療,然而先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移。胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術,大腸直腸癌則由肛門進入,與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同,不會在身體外觀留下傷口,住院期間更加縮短。

陳季宏醫師提醒,國健署公佈最新國人十大癌症,大腸癌位居首位,胃癌和食道癌分別為第8位及第10位。罹癌原因複雜,最重要是能在最早期就發現癌症的蹤跡,趁還未擴大侵犯和轉移前「連根刨除」,以免後患無窮。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。

重度肝纖維化 口服C肝抗病毒藥痊癒

61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療;抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後,停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。

「肝切片」接受度低 非侵入式檢查成主流

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。

肝纖維化的嚴重程度,過往以「肝切片」作為診斷的標準,但肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約1‰,接受度仍較低。以「非侵入性檢查」來評估纖維化程度已逐漸成為主流,其中傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

相較肝切片 「肝纖維化掃描儀準確度達九成

邱宏智醫師表示,現在有「肝纖維化掃描儀」,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人,應給予積極的治療。邱宏智醫師說,若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

新式肝臟檢查 5分鐘掌握纖維化分期

肝粗粗?肝纖維化?到底有多嚴重?現在想要了解肝臟纖維化的程度,不必再透過侵入性的切片檢查。大林慈院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興醫師表示,透過肝臟彈性度掃描檢查,即可輕鬆且安全的掌握肝臟纖維化的分期,讓肝纖維化嚴重的病人及早接受治療。

疲憊無力恐是肝病前兆

肝臟是沉默的器官,一旦生病,很容易被忽略。洪宗興醫師說,全身疲憊、四肢乏力等都可能是肝臟生病的前兆,可藉由抽血檢查肝臟是否發炎或功能受損,而超音波檢查則是了解肝臟型態上是否有改變,包括纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤等可能,至於想要確認肝纖維化的分期,傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。

「肝臟彈性檢查儀」 非侵入無出血

肝臟位於人體腹腔內,負責合成、儲存、代謝、排毒等重責大任,一旦反覆發炎、纖維化、甚至硬化,就容易造成肝癌發生。洪宗興醫師指出,一般可藉由腹部超音波檢查,以視覺作主觀判別肝臟表面多粗糙或軟硬程度;但若要知道肝臟具體纖維化的狀況,則需要進行侵入性的肝切片檢查。不過,肝切片為侵入性的檢查,有出血風險,現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」,能量化肝臟纖維化的程度,不僅非侵入性、無疼痛感、無出血,檢查時間短且準確度相對較高。

洪宗興醫師表示,肝臟彈性檢查儀可以測量肝臟彈性度的情況,藉以推斷出肝臟纖維化的程度,藉著超音波探頭發出特殊的音波,利用穿越堅硬或彈性物質速度不同的原理,偵測肝臟的纖維化硬度,再轉為具體數值,相對客觀,數值從0-4級,第4級就是肝硬化,檢查時間約只需5分鐘左右。

若有B、C肝要定期檢查

肝臟健康,就有彩色人生。洪宗興醫師提醒,保肝秘訣是不要傷害它,包括不亂吃藥、避免太勞累、切勿過量飲酒、均衡飲食、注射B肝疫苗保護等,若是有B、C型肝炎,最重要的是定期追蹤檢查,才是愛肝之道。

由於肝臟沒有痛覺神經,有所謂「沉默的器官」之稱,以致大部分肝病沒有明顯症狀,發現時往往為時已晚,導致治療效果不佳。為阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲, 新北市衛生局特與肝病防治學術基金會合作,於10月21日在新北市政府大廳舉辦「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」。凡40歲(民國67年以前出生)以上就可接受服務、限額2,000名。

肝癌死亡率位居第二 慢性肝炎是高危險群

新北市長朱立倫表示,肝病素有國病之稱,高盛行率與慢性B、C型肝炎有關,是國人肝癌的主要病因。106年新北市肝癌死亡率高居癌症死亡率第二名,市民因肝癌死亡有1,101人;慢性肝病及肝硬化544人,共摧毀1,645個幸福家庭。

也就是說,新北市2萬3,601名死亡人數中,每14個就有1位是肝病死亡。

根據統計數據顯示,B肝帶原者罹患肝癌的機率是非帶原者的10倍,C肝35倍,嚴重的B肝甚至高達60倍;因為B、C型肝炎演變成慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎而肝硬化,最後因肝癌死亡,死亡率高達25.6%。

定期肝炎篩檢 降低肝病發生率

新北市衛生局長林奇宏補充說明,已接受腫瘤治療的患者,在原就診處進行例行性腹部超音波追蹤即可。而政府有提供40歲以上;每3年一次免費成人健檢,以及終身一次B、C型肝炎篩檢,建議年滿45歲的民眾在成人健檢時一併接受B、C型肝炎篩檢服務。B、C肝帶原者要定期抽血及腹部超音波追蹤才能有效降低肝病發生及死亡。

此外,107年C肝口服新藥擴大健保給付,林奇宏也呼籲民眾把握C肝篩檢及治療時機,該市可提供C型肝炎口服藥物之醫院有新北市立聯合醫院、部立臺北醫院、淡水馬偕、亞東、雙和、慈濟、新店耕莘、汐止國泰與恩主公及永和耕莘等,符合型別資格之民眾可就近前往治療。

新北市政府免費篩檢 限額檢查要把握

新北市免費腹部超音波肝癌篩檢活動自10月21日上午8點半開始到下午2點結束,地點在新北市政府大廳,限額2,000名。檢查當天請帶身分證並保持空腹及穿著兩截式寬鬆衣物,以利進行腹部超音波。現場排隊第1,000名後將分發號碼牌,可先行離場、食用少量早餐,但要避免奶、蛋及高油脂食物,待下午指定時間報到即可。

一位24歲年輕男性剛畢業準備成為職場新鮮人,職前體檢時,胸部X光發現兩側肺部有多個不明的腫塊,因此到胸腔外科求診。醫師安排胸腔鏡手術切片後,病理診斷發現為罕見的肺泡狀軟組織肉瘤轉移,於是儘速為他安排後續治療。

大多數病人不會疼痛

台大醫院新竹分院病理部主任黃賢能醫師表示,肺泡狀軟組織肉瘤是一種罕見的惡性軟組織肉瘤,好發於15至35歲的年輕人。腫瘤的位置通常在大腿深處或是軀幹部位,大多數的病人均不會有疼痛的現象,通常是腫瘤漸漸長大之後,才會在患部出現腫脹感,或是摸到明顯的腫塊,在此時才會前往就醫而發現病灶。

六成病患診斷時已肺部轉移

黃賢能醫師說明,此肉瘤最大的特色是局部的腫瘤長得相當慢,常常在罹病之後的好幾個月或是好幾年才被發現。雖然在局部長得慢,但是肺泡狀軟組織肉瘤為高惡性度的腫瘤,也是具有遠處轉移能力的腫瘤。約有六成的病患在診斷時已經發生肺部轉移,因此對預後產生相當大的影響。

肺泡狀軟組織肉瘤的治療方式為手術加上放射線治療或化學治療,不過此腫瘤對於化學治療常常反應不佳。近年來有醫師開始嘗試使用標靶藥物來治療肺泡狀軟組織肉瘤,但其療效仍待長期追縱證明。

未滿30歲建議每3年健檢1次

黃賢能醫師呼籲,健康檢查並不是老年人的專利,即使是年輕人,在適當的時機如準備進入職場前或是婚前,也應該進行健康檢查。並建議未滿30歲的民眾,若是想做健康檢查,可以每3年檢查1次即可。

醫學發展日新月異,就連電腦斷層掃描儀也越來越進步,臺中慈濟醫院日前即引進「640切電腦斷層掃描儀(CT)」,這項高科技醫療檢查儀器,不但提升醫療水準,也提供民眾享有與全球同步的醫療服務新選擇。

不可或缺影像檢查 邁向新里程碑

臺中慈濟醫院簡守信院長指出,電腦斷層掃描儀是現代醫學不可或缺的影像檢查儀器,透過非侵入性的方式,透視人體組織器官,提供快速精準的醫療影像。臺中慈濟醫院引進640切電腦斷層掃描儀,把醫療品質掌控做得更好,具體提供中部民眾世界級高水準的醫療品質。

臺中慈濟醫院影像醫學部一般影像與微創醫學主任王偉煜表示,精密新儀器提升顯影清晰度,並大幅縮短檢查時間。「640切電腦斷層掃描儀」高速成影,檢查掃描時間短,最大特色是「一次閉氣可以包含整個心臟冠狀動脈血管檢查,每旋轉一圈僅需0.27秒,兩次心跳瞬間掃描整顆心臟,輻射劑量僅需以往一半,組合出更細緻的2D平面或3D立體影像。」

新的CT檢查 解決閉氣不足問題

王偉煜主任說,「電腦斷層掃描儀(CT)」是檢查心、肺臟器的利器,但由於心臟不停跳動,尤其心跳過快、心律不整的病人常導致檢查實際的困難,有時必須多次而連續的掃描檢查照射,才能順利取得清晰的心臟血管檢查影像。

他表示,與「64切電腦斷層掃描儀」相較,640切電腦斷層掃描儀受檢者閉氣僅需2/3時間,肺癌篩檢者只需接受相當於2到3張胸部X光片低輻射劑量即可完成檢查,解決部分受檢者閉氣不足問題,提昇檢查完成率,也讓病人不再擔心輻射劑量問題,把可能發生的副作用降到最低。

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