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體檢須知

許多人都有經驗,在交通尖峰時段,斑馬線上的小綠人越跑越快,就要變成紅燈了,眾車蠢蠢欲動,正準備往前衝刺,卻還有位銀髮長者困在斑馬線中間緩步前進;又或是家中長輩,逐漸出現毛巾擰不乾,罐頭打不開,樓梯爬不動等,雖沒有嚴重影響日常生活,仍還是影響生活的品質,這些都可能是「肌少症」造成。

肌少症有徵兆 符合兩指標應就醫

醫院復健科鄧筑文主治醫師指出,患有「肌少症」的病人,較容易出現跌倒、失能,一旦罹患內科或外科疾病,也會有較多的併發症和較高的嚴重度及死亡率。

「一般人自30歲開始肌肉質量就會緩步減少,到了60、70歲左右,就可能發展成有感的症狀」醫師舉例,其中最重要的兩項診斷指標,一為步速緩慢,每秒無法行走超過0.8公尺;第二為握力減少,亞洲男性握力小於26公斤,女性小於18公斤,即是有問題。當這兩項症狀出現任一項,建議可進一步安排測量肌肉質量檢查,來確認肌肉質量是否有減少。

跟著這樣做 3招測肌少症危機

若民眾想要快速篩檢自己是否有「肌少症」,鄧筑文醫師建議,可從通過一般的四線道馬路時,若從行人綠燈亮起,就開始通過,若無法在秒數內通過,則符合步速過慢;毛巾是否擰不乾?若是則符合握力不足;以及兩手虎口張開圍成圈,是否能圍住小腿最粗處,若能圍住則可能代表肌肉質量不足。

不怕肌肉流失 增肌、補營養生活不受限

鄧筑文強調,若經醫師確診為「肌少症」,民眾也不需過於慌張,「這其實是老化的自然現象,只要經由適當的運動,如伸展運動、有氧運動及阻力訓練,以及營養補充,如優質蛋白質的攝取和維生素D的補充。」就可減緩肌肉流失、維持肌肉功能。(鄧筑文 - 臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師)

大腸癌發生人數連續第11年盤踞10大癌症之首!許多民眾誤以為只要腸胃道沒有不適,也沒有血便等症狀,就不需做大腸癌篩檢,但大腸癌初期通常無症狀,等到症狀出現時,病況往往相對複雜,也會影響生活品質,因此想要遠離大腸癌,就應早預防、早發現、早治療!

偵測大腸癌 一管「便」知有沒有

根據國民健康署最新癌症登記統計資料顯示,大腸癌發生人數從民國95年開始攀升,每年高達約1萬5千人罹患大腸癌。

由於大腸癌多發生在50歲以後,為此國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費的「定量免疫法」糞便潛血檢查,民眾只需要將採便管帶回家,使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入專屬的套管後,再送至符合健保特約的醫療院所,就可進行糞便潛血檢查,採便前不須限制飲食或使用灌腸。

想要「腸」保健康 糞便潛血檢查莫輕忽

國民健康署王英偉署長指出,實證證明糞便潛血檢查可以有效預防大腸癌,經由篩檢早期發現癌前病變(大腸瘜肉),並經切除後可以降低死亡率;台灣大學團隊分析335萬人年的癌症相關資料庫,顯示50-69歲符合大腸癌篩檢的民眾已降低大腸癌死亡率達7%,可見推動糞便潛血檢查成效顯著。

現階段國人的篩檢率為4成,而男性大腸癌的篩檢率比女性低,因此王英偉署長也呼籲,50-74歲符合篩檢的民眾應善加應用國家提供之糞便潛血檢查,別小看這小小一管,定期篩檢可遠離腸癌。

培養良好飲食習慣 少吃燒烤

國健署也提醒,想要遠離大腸癌,基本之道就是養成良好的飲食習慣,國人愛吃的燒烤肉品,因高溫(溫度超過100度以上)烹調的過程中易有多環芳香烴類(Polycyclic aromatic hydrocarbons ,PAHs)致癌物質附著於食物表面。

一名73歲的劉姓男子在腦中風後的住院期間,因不自覺流出口水且喝水會嗆到,被醫師囑咐以鼻胃管管灌餵食。出院後因為太想品嚐美食且家人也不忍心,就讓他進食,沒幾天後劉男就因為發燒、喘而再次入院。經醫師評估後,安排進行螢光透視錄影吞嚥檢查,發現患者吞嚥異常的問題所在,進而改善吞嚥困難。

吞嚥困難恐致營養不良、吸入性肺炎

要將美食下肚,吞嚥扮演相當重要的角色,但是像老人家、中風、癌症等許多疾病都有可能會造成吞嚥問題,進而影響進食,而造成營養不良、吸入性肺炎等問題。因此盡早的評估及治療吞嚥困難,使病患能夠安心的攝取營養是相當重要的。

醫院復健科林建仲醫師表示,臨床上類似具吞嚥障礙的腦中風個案約占三至四成,更有少數腦中風病人進食時因嗆咳現象不明顯,而被忽略有潛藏的吞嚥障礙危機,卻常因痰多、不明原因之發燒,甚至反覆發生吸入性肺炎,才被察覺出具吞嚥功能障礙。

紀錄吞嚥過程進行動態分析

林建仲指出,螢光透視吞嚥錄影攝影檢查是一種特殊的 X光檢查,其檢查的範圍包括口、咽及食道。檢查中使用不同濃稠度的鋇劑加上食物供病人吞嚥,利用動態的螢光透視錄影吞嚥過程,以記錄患者的整個吞嚥過程,進行吞嚥的動態分析。

提供客觀診斷 有助擬定治療策略

螢光透視錄影吞嚥檢查是相當具有臨床價值的動態評估,可以同時觀察患者吞嚥過程中,器官的結構及每個吞驗階段的動態反應。除了可以提供客觀的診斷之外,醫師可以藉由影片的呈現,探查吞嚥機能缺損的解剖位置,及評估吞嚥障礙的原因,幫助復健科醫師及語言治療師擬定治療策略,以提供患者最適合的醫療服務。

吞嚥檢查使吞嚥困難獲得改善

林建仲醫師是少數在南投地區,能夠實行螢光透視錄影吞嚥檢查的復健科醫師,該項檢查不僅造福有吞嚥困擾的腦中風患者,老年人及鼻咽癌等有吞嚥問題的患者可在醫師評估後,進行該項檢查,使得吞嚥困難能夠進一步獲得改善。 (林建仲醫師 - 南投醫院復健科)

 

通常盛行率高(如:大腸癌、肝癌)及早期治療效果佳(如:子宮頸癌、大腸癌)之疾病較適合做篩檢,民眾可依本身生活習慣、身體症狀、個人和家族病史及檢查追蹤結果來挑選適合的檢查項目。

若完全沒不適症狀者,可依個人經濟狀況,選擇套裝健檢產品;如已有某些疾病或不良生活習慣,不良的工作環境及某些特殊遺傳體質者,宜與醫師討論後再進行。

定期健康檢查 及早適當治療

一名47歲中年男子,某日因頭暈及嘔吐症狀來院就醫,醫師檢查後發現,血糖為453、糖化血色素達15.5、血酮呈陽性,進行動脈血氣體分析呈現酸性,並有低血壓的問題。醫師診斷男子患有糖尿病併酮酸血症併發休克。在緊急治療後,症狀舒緩,並持續進行相關治療。

衛生福利部新營醫院家庭醫學科陳宗林醫師說明,健康檢查的正確名詞是疾病篩檢,利用特殊工具在疾病沒有症狀之前,早期發現疾病,並且提供適當治療,達到避免或減少殘障及延長壽命為目的。

現代人3C使用頻繁 眼睛問題拉警報

陳宗林醫師說明,眼底電腦斷層掃描儀(OCT)檢查為最新一代診斷黃斑部病變的利器,可清楚解析眼角膜、視神經、視網膜微細構造,並輔以眼球內注射抗新生血管藥物,徹底治療病灶,改善病人視力,可針對早期青光眼、早期黃斑部病變、早期糖尿病視網膜病變。

陳宗林醫師建議,透過定期疾病篩檢,早期發現、早期治療,進而改善及預後,並降低罹病、死亡及殘障率。但當民眾有不舒服的症狀宜立刻就醫,針對不適的問題做檢查,才能快速找出疾病的原因及治療方法。

不少心血管患者在冬天出現緊急病況。北投健康管理醫院醫師沈彥君提醒,預防心肌梗塞須留意「血脂肪異常、高血糖、高血壓、吸菸、壓力」5大因素,年齡愈高、家族有心血管疾病病史、男性,都需特別警戒。

檢查輕微大意 突發心肌梗塞

50歲中年男性到該院進行心肺健檢,電腦斷層顯示,心臟冠狀動脈鈣化僅有極輕微的動脈硬化斑塊。然而,血液總膽固醇、低密度脂蛋白(壞)膽固醇、三酸甘油脂都過高,高密度脂蛋白(好)膽固醇則偏低,其中,「動脈硬化危險率」也高於正常值。

該患者認為高血脂是慢性病,平時也沒有心臟不適,預計過年後再去就醫,沒想到一波寒流來襲,周末午餐後意外感到疲憊,午睡醒來竟突然胸悶昏倒,緊急進行心導管檢查,在狹窄的冠狀動脈放了支架後,所幸已脫離險境。

血管硬化堵塞 軟斑塊成隱憂

心肌梗塞,主要是由於斑塊或血栓造成冠狀動脈狹窄阻塞,上述5大因子可能造成血管長期發炎,形成斑塊造成動脈硬化,成為主要致命原因。沈彥君說明,若平時未注意血管保健,動脈壁可能在日積月累中逐漸形成「斑塊」,就如同水管通道久了會有斑駁沈積物。一旦天冷、情緒激動、壓力大時,血管收縮或斑塊破裂脫落造成血栓,導致血流阻塞誘發心絞痛,甚至進展為心肌梗塞喪命。

該案例月初冠狀動脈檢查明明只有輕微硬化斑塊,心肌梗塞為何突然發生?沈彥君解釋,可能是「看不見」軟斑塊造成,血管壁斑塊可分為硬(鈣化性)、軟(脂肪性)及混合性,是經過一段時間血管發炎累積而形成。以上斑塊都可以透過電腦斷層檢查,其中「軟斑塊」則需施打顯影劑進行「冠狀動脈血管攝影(CTA) 」才能被清楚看見。

軟斑塊易剝落 醫預控制5因子

雖然鈣化分數檢查顯示該患者硬斑塊輕微,往往是血管內隱藏軟斑塊。「軟斑塊」成分為脂肪,較軟且不穩定,隨時可能破裂脫落形成血栓,造成血管阻塞。血脂肪異常會增加血管壁產生斑塊的風險,包括軟斑塊。

預防心肌梗塞,沈彥君提醒,可從控制血脂肪異常、高血糖、高血壓、吸菸、壓力著手,並隨時注意若出現心絞痛症狀一定立刻就醫。

長期喉嚨痛、慢性咳嗽,可能是「胃食道逆流」。臺中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說明,胃食道逆流不單是火燒心,還有許多非典型症狀如夜喘、胸燜等都要注意。

不單火燒心 胸悶、慢性咳嗽要注意

60 歲的唐先生,因為長期喉嚨腫痛、又有鼻子過敏狀況,至臺中醫院耳鼻喉科就醫,經由內視鏡檢查,發現喉頭紅腫,因此轉介至腸胃科檢查,確認為胃食道逆流。對此,莊家舜說明,很多人認為胃食道逆流的典型症狀是火燒心,有相似狀況時才會至腸胃科就醫,但其實胃食道逆流還有許多常見非典型症狀,例如:慢性咳嗽、夜間氣喘、喉嚨痛、喉頭異物感、胸悶等;因此大部分患者常經由耳鼻喉科、胸腔科及心臟科醫師轉介就診。

常見消化道疾病 吞嚥難、體重掉務必檢查

胃食道逆流是亞洲地區常見的消化道疾病,發作時非常不舒服。醫師建議,民眾可以自我檢視是否有上述相關症狀,並檢視自己是否體重減輕、吞嚥困難,加上若有抽菸喝酒等不良生活習慣,便要考慮是否有必要接受胃鏡的檢查;若是確診,可先使用制酸劑等藥物治療,再視情況衡量是否需要進行手術。

飲食作息多向調整 從生活習慣改善

對於胃食道逆流狀況,可以透過改變生活習慣得到改善;莊醫師說明,平時避免暴飲暴食,注意細嚼慢嚥,並避開咖啡因攝取,另外巧克力、高糖分油脂或辛辣重口味的食物以及橘子、番茄也盡量少吃。除了飲食之外,體重也需注意,由於身體肥胖會導致腹內壓上升,增加胃部壓力,更容易胃酸逆流。

另外,睡前的 2 至 3 個小時避免進食,並將床頭擺高使胃部內容物不易回流;同時減少個人心理壓力,並經常穿著寬鬆舒適的衣服,避免因為衣服太緊,腹壓增大,導致胃食道逆流發生機率增加。

胃酸逆流勿輕忽 反覆發作升食道癌風險

胃食道逆流的狀況有許多因素,飲食及壓力狀況都會影響,若是察覺自己狀況反覆發生,務必到院檢查,避免胃酸傷害食道等其他器官,更可能增加食道癌的發生機率;保持良好習慣並留心身體變化,方能避免情形加劇。

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