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心臟病

七成四猝死個案為「打工仔」  每年經濟損失達19億

心血管疾病每年導致超過1700萬人死亡,接近半數的死者屬於具生產力的「打工仔」,世界衛生組織(WHO)估計,單在中國於2005-2015年間因員工患上心血管疾病所造成的經濟損失達五千億之多。「打工仔」每天花超過三分一時間於工作之中,缺乏運動、飲食營養失衡、多肉少菜、常吃零食、吸煙及肥胖等,均是誘發心血管疾病的主因。為提醒公眾關注心臟健康,香港心臟專科學院院長潘昭安醫生於9月13日記者會上,介紹本年度的「世界心臟日2009」主題「健康工作間,強心好簡單」,鼓勵各機構、公司及員工一齊努力,共同營造一個健康的工作環境,並簡介即將舉行的一連串世界心臟日活動。

45%猝死個案為40-60歲打工仔

香港心臟專科學院會員黃煒倫醫生統計了2002至2008年共7年間,本地報章報導過的猝死個案,結果發現74%猝死的病人為「打工仔」,當中以40-60歲情況最嚴重,多達45%猝死個案發生在這個年齡組別。以病發時的平均年齡為42歲計算,相等於損失了5,515年具生產力的年期,間接做成龐大的經濟損失。根據過往的研究顯示,本港平均每年約有1,204宗發生在醫院以外的猝死個案,估計當中有891人屬於「打工仔」,間接導致每年的經濟損失高達19億,情況令人關注。

各行各業多受高危因素困擾

該統計同時發現,無論非勞動型的工作例如文職、勞動型工作如地盤工人、職業司機,甚至紀律部隊等各行各業均有機會發生猝死個案。越多危險因數如缺乏運動、中 央肥胖、工作壓力大、吸煙、不良飲食習慣、過長工時及睡眠不足、作息時間癲倒及長期處於污濁空氣中等,越大機會影響心臟健康。黃煒倫醫生在記者會上表示, 有上述高危因素的各行各業「打工仔」,切勿掉以輕心,避免因工作而增加心血管疾病甚至猝死的風險!

心血管病死亡率年年上升

事實上,本港的心血管病死亡率年年上升,由2001年的7,833宗,急增至去年的10,470宗,根據衛生防護中心2008年度的行為風險監測系統數據顯示,港人對於預防心血管疾病的意識偏低:分別有71%及66%受訪者沒有進行膽固醇及血糖測試,85%受訪者每週少於4次恆常運動,15%受訪者有吸煙的習慣,41%受訪者每日進食少於一個水果,僅得5%能夠進食2個或以上,反映大部份港人的生活習慣不健康。2007年一項關於勞動人口的危險因素的研究,更進一步顯示港人的心血管風險甚高,40%總膽固醇超標、20%血壓超標,BMI超標的亦多達30%!

港人預防心臟病意識不足

香港心臟專科學院會董劉雪婷醫生於記者會上表示,一連串的數據反映了港人忽視預防心臟病的重要性,根據世界衛生組織多項研究發現,吸煙會增加患上中風及心血管疾病的1倍風險,亦會增加煙民死於無徵兆的心臟病風險達3倍;進食低胞和脂肪食物及大量新鮮蔬果可減低患心臟病比率73%,而每星期進行2小時正常運動或1小時劇烈運動,有助減低患上心臟病的風險達30%,更可減低因心血管疾病引致的提早死亡率達53%,總括而言,有效控制上述各項危險因素,足足可以減少80%因中風及心臟病帶來的”提早死亡”。

健康工作間 強心好簡單

全球各國「打工仔」飽受心臟病的威脅,導致龐大的醫療開支及經濟損失,研究顯示推行工作間的心臟健康計劃,可以大大減少因病而曠工的損失、勞工補償及相關醫療費用,所以今年的世界心臟日就以「健康工作間 強心好簡單」為主題,推動政府、各大機構、僱主及僱員減低各項心血管疾病風險,維持健康的工作及生活模式,共同積極關注心臟健康。香港心臟專科學院從個人、僱主及政府三方面,提供了一系列的心臟健康貼士:

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個人方面:

  • 關注各種高危因素及注意心血管疾病的病徵
  • 維持健康的生活模式:戒煙、健康飲食、定時運動、減壓
  • 定期驗身

公司方面:

  • 鼓勵員工作定期驗身服務
  • 鼓勵員工定時運動
  • 合理的工作量以避免員工壓力太大
  • 鼓勵員工有健康的飲食,小食販賣機亦應提供健康食品
  • 安排健康工作間,讓員工接收多方面的訊息,鼓勵員工戒煙
  • 保持室內空氣清新,避免讓員工吸入二手煙

政府方面:

  • 鼓勵公司提供有關健康之活動及身體檢查
  • 規劃時優先增加運動設施,如單車徑、健身室、泳池、沙灘及遠足路線等
  • 教育市民,支持控制小童的肥胖情況
  • 鼓勵市民戒煙
  • 鼓勵市民留意食物標籤
  • 改善空氣污染的環境措施

 

個案分享

58歲的周先生,是一位珠寶商人,兩年前曾經心臟病發,入院後心臟更一度停頓了數分鐘,幸好最後獲救,周先生於是日記者會上分享了他死裡逃生的經歷。

「07年9月一個星期日, 我同平時一樣游水做GYM, 覺得好攰, 攰到連飲水、沖涼都無力, 瞓咗喺床上休息, 太太見我面青青, 陪我去醫院急症室, 醫生要求我留院檢查, 即時要入住ICU。

我太太幫我聯絡外母睇開嘅心臟科醫生, 醫生即時趕嚟醫院, 同我傾咗兩句,我竟然暈咗,原來當時我心臟停止咗跳頓, 結果醫生要幫我進行三次電擊, 我先恢復心跳,跟住進行檢查, 發現有條主要嘅血管閉塞, 要即時進行通波仔手術. 並植入支架, 住咗一星期少能出院。」

周先生出院後一直要定期覆診、 食藥,並聽從醫生指示改善飲食習慣,每星期勤做運動,並定期check住心臟的情況,現時身體狀況良好,不單同正常人一樣,體格更勝10年前。

其實周生心臟病發前約半年,做過基本身體檢查,當時僅發現膽固醇偏高,其他一切正常,醫生建議他多做運動、節制飲食,但周生因為工作太忙加上應酬太多,無法節制,結果半年後便出事了!

 

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香港心臟專科學院發佈

 

回應「明愛」事件

(香港)日前,有心臟病人在醫院門前病發之後逝世,引起社會各界對搶救心臟病人過程的廣泛討論。據統計,全港約有二十多萬心臟病人,每年約有5,600人死於心臟病。在急救心臟病人的「黃金六分鐘」內,病人、照顧者及醫護人員的通力合作可增加病人的獲救率,以下的危急事故處理三部曲是心臟病發時的正確處理步驟:

危急事故處理

第一步:留意病者情況/初步判斷

若發覺病者感到非常不適,如暈倒、氣促及心絞痛等,服用藥物(如:三粒?底丸) 或心絞痛持續超過30分鐘後仍未見改善,應即時致電999求助熱線或直撥2735 3355消防處救護車調派中心,要求緊急救護服務。

第二步:電召救護車

為使控制中心人員能更有效率地調派救護車,當線路接通後,致電者可提供以下資料:

  • 發生事情 (例如:可強調患者曾有心臟病歷史、懷疑心臟病發、出現暈倒、氣促、心絞痛症狀等)
  • 要求的緊急服務 (例如:救護車)
  • 聯絡電話
  • 詳細事發地址 (例如:香港皇后大道中99號地下2C室)
  • 簡述病者情況 (例如:年齡、性別、病歷等)

第三步:等待救護車

  • 鬆開束縛衣物,保持呼吸暢通
  • 安排病者於一個舒適的地方躺下,等候救護車到達
  • 留意呼吸,脈搏及神志清醒程度
  • 給予病者安慰,以舒緩緊張情緒
  • 如發現患者人事不醒,應立刻讓患者平?,保持氣道暢通,檢查呼吸,有需要時,給予人工呼吸
  • 如心臟停頓,應即時施行心肺復甦法
  • 若身處室內,應打開門鎖,方便救護人員進入急救

其它特別注意事項:

  • 不宜自行徒步或乘車到急症室
  • 不宜留下病者獨自一人
  • 避免否認、逃避面對心臟病復發,以免延誤接受治療的時間
  • 避免讓病者隨意移動,以免增加心臟負荷
  • 避免讓病者進食任何食物,急救藥物除外(如?底丸、哮喘噴霧劑)

在日常生活中, 病人及照顧者及社區亦可注意以下事項:

病人:

  • 告知家人及常接觸的親友和同事,自己所患的心臟病種類及需注意的事項
  • 將?底丸放在適當的地方,並告知家人及同事
  • 將自己的病歷簡介放在銀包內,方便救護人員查閱。病歷簡介應包括:所患心臟病、其它嚴重疾病、所服食的特效藥、會敏感的藥物、緊急事故聯絡人、病發時在旁的人士可以如何幫助等
  • 在手提電話內以 ‘ICE' (In Case of Emergency) 字頭代表緊急聯絡人, 方便救護員聯絡
  • 從事體力勞動工作的患者,應請教醫生的建議,量力而為

照顧者:

  • 學習心肺復甦法
  • 學習危急事故處理
  • 了解病人的藥物及儲存的地方
  • 學習與醫護人員溝通,如致電999 時,應盡快告知接線生病者患有心臟病

社區

  • 在人流多及高危的地方增設手提除顫器,及清楚指止儀器位置。
  • 多作市民教育及宣傳,使市民明白除顫器的用處

資料由:「關心您的心」心臟病友互助組織提供

許多疾病或原因會侵犯心肌,而引起心肌功能改變,稱之為心肌症,其中有些原因不明,有些與遺傳有關係,心超音波檢查方法的進步,對各種心肌症的了解,確有很大的幫助。從生病生理學來分類,心肌症可大致分成四大類:

  1. 即擴張型心肌症(Dilated Cardiomyopathy)
  2. 肥厚性心肌症(Hypertrophic Cardiomyopathy)
  3. 較少見的窄縮性心肌症(Restrictive Cardiomyopathy)
  4. 快速心跳導致心肌症

超音波檢查對這些疾病的診斷已經達到相當程度的可靠性。


心肌肥厚症簡介:

Hypertrophic Cardiomyopathy 心肌肥厚症(屬天生性或遺傳病)
是引致年約四十歲或以下人士運動猝死的常見心臟病。

病徵:

患者大多無特別病徵,家族中有遺傳心臟病及頭暈症狀人士,需倍加留意心臟健康情況。患者在情緒過份激動時,心跳加速,心臟連接大動脈入口的肌肉肥厚,會引致血液受阻未能順利泵入大動脈,可能出現心律不正。另外,心跳加速亦可能導致膽固醇粥樣硬塊破裂,引發心肌血管栓塞等心臟病發死亡;心跳紊亂亦可能導致病者出現失禁。

成因:

心肌肥厚症主要是先天性疾病,也可以是後天疾病引發的心臟問題,如血壓高也可導致心肌肥厚。

預防方法:

由於心肌肥厚症在病發前毫無症狀,所以最好定期身體檢查,希望能提早發現問題所在。

治療方法:

根治方法是進行手術或利用藥物將肥厚心肌縮細,令心臟帶氧血液順利泵入大動脈輸送至身體各器官,同時安裝內置去顫器穩定心跳。



























































香港心臟專科學院發佈





因高血壓入院及死亡人數上升

中年男女逾半數血壓偏高 | 求診病人漸趨年輕化 | 血壓無徵狀易出現併發症 | 醫生呼籲病人定期檢查

高血壓及因高血壓所帶來的疾病已是人類健康的主要威脅之一。根據世界衛生組織估計,高血壓每年導致全球710萬人死亡,佔全部死亡人口13%,亦是引致 62 %中風及49 %心臟病發的主因,預計於2015年因各種疾病死亡的六千四百萬人當中有四千一百萬人於死於以上所提到的慢性疾病,更有報告指到2025年,全球將有 15.6億人口患有高血壓。高血壓不僅會引發心臟疾病,還是中風、腎衰竭的主要原因,亦是失明以及癡呆症的原因之一。在器官受損之前,逾九成半患者沒有病 徵,病發時死亡率卻甚高,所以,高血壓實在是一個不容忽視的無聲殺手。

《世界心臟日2008》呼籲公眾要認識血壓
為喚起港大市民關注心臟健康,尤其留意血壓問題,今年的「世界心臟日2008」就以「認識血壓 護心有法」為主題,全球超過一百個國家響應。香港心臟專科學院於本日為今年的活動揭開序幕,舉行「世界心臟日2008記者會暨MaBelle『護心有法』 短片創作比賽頒獎典禮」。心臟專科學院院長潘昭安醫生於記者會上公佈今年的活動內容,而香港心臟專科學院前院長高德謙醫生亦向傳媒解構高血壓的患病趨勢及 嚴重性。

死亡人數創新高
根據衛生防護中心資料顯示,2007年度因心臟病死亡的人數多達6,372人,創出自1982年以來的25年新高,因心臟病死亡的人數,較06年的 5,619人高出13%,情況令人憂慮。而醫管局的數字亦顯示,單在2006年度,直接因高血壓及其引起之相關疾病,住院病人出院人數多達8,724人, 登記死亡人數為806人;在最普遍的的門診疾病中,高血壓僅排名在上呼吸道感染之後,高居第二位。

高血壓年輕化
衛生署2003至2004年間進行的人口住戶健康調查發現,本港15歲以上人口當中,上壓超過140mmHg的多達20.3%,下壓超過90mmHg的亦 有13.2%,估計香港患高血壓的人數多達60萬!調查顯示,15-24歲人口中,患病率是2.7%,約二萬四千多人患高血壓;25-34歲的情況更嚴 重,患病率達3.4%-4.8%,即約有三萬五千至五萬人患高血壓。心臟專科學院前院長高德高德謙醫生於是日記者會上表示,高血壓年輕化的問題,已經成為 全球憂慮:「以往只有中老年人患高血壓,但近年的確多了年青人來求診,由於95%的高血壓患者並無任何病徵,往往病發(中風、心臟病等)時才能被發現,所 以不單中老人要關注血壓問題,年青一輩亦要小心。」高醫生指血壓高有年輕化的趨勢,是由於生活習慣的改變,工作時間長,大眾習慣快餐文化鹽份高,忽略飲食 健康的重要性,而且無足夠運動所致,所以建議大眾由三歲開始,最好每年量度血壓一次。

血壓愈高 死亡率愈高
研究顯示,血壓愈高,死亡率亦會倍增,高血壓嚴重患者(195/115 mmHg),其死亡風險足足比正常血壓人士高出16倍,而最常見的高血壓患者 (155-175 /95-105mmHg),其死亡風險亦高4-8倍。研究亦指出,上壓每上升20mmHg,或下壓上升10 mmHg,心血管病死亡風險則增加1倍,情況實在不容忽視。除了高血壓患者的死亡風險倍增外,亦有多份大型研究指出,血壓偏高(120-140 / 80-90 mmHg)的人士,患上心血管疾病的風險亦相當高,尤其於8至10年後,患病機會大大增加。高醫生於會上說:「理想血壓應該控制於120/80 mmHg以下,因為血壓偏高已經大大提升了患病的風險,而嚴重高血壓更加會導至死亡。」世界衛生組織的報告更指出,常見的死亡風險因素中,高血壓位列榜 首,較吸煙、肥胖、高膽固醇等更具殺傷力,每年直接導致逾710萬死亡。

患者切忌自行停藥
高德謙醫生說一般被診斷出血壓偏高的病人,會選擇建議病人先從飲食及運動方面作出改善,但僅得一至兩成病人可以靠改變生活習慣來控制血壓水平,超過七成病 人需要服用藥物來控制血壓,由於每個病人需要的份量及服食時間會有所不同,所以並不鼓勵病人自行購買成藥。高醫生指高血壓病人當中,只有三成可於服藥半年 或一年後停藥,其餘七成病人,都需要定期覆診及長期服藥。他表示曾有一位病人被診斷為血壓高後不願意服藥,以為只靠改善生活就能控制血壓,但後來他於某日 起床時發現說話有困難,即時送院並診斷出為腦中風,至今仍未能完全康服。高醫生指如果高血壓沒有良好的治療,後果非常嚴重。

何謂高血壓?
上壓(收縮壓)指心臟收緊時向血管所施的最大壓力;而下壓(舒張壓)則是心臟放鬆時向血管所施的壓力。有研究指出,收縮壓高才是導致心臟衰竭、中風及腎衰 竭的最主要原因。

血壓值因不同的情況改變,例如,進行體力勞動時 (如搬傢私或運動),血壓讀數上面的數字 (收縮壓) 會上升,此外,受壓或極度難過也會導致收縮壓升高。對於身體健康的人來說,運動或壓力過後血壓會自然降低,然而,如果患有高血壓,血壓會持續高企。


正常

高血壓前期

高血壓第一期

高血壓第二期

收縮壓 (上壓)

少於120

120-139

140-159

160或以上

舒張壓 (下壓)

少於80

80-89

90-99

100或以上



95%以上的高血壓屬於原發性,即身體腦部或心臟機能失調造成不能夠正常調節血壓所致,當中有近四成是由於遺傳,並無確實原因。餘下5%的高血壓由於不同 疾病所引致,當中包括不同種類的病變,如良性腎上腺腫瘤或血管收窄等。


高血壓可能構成的危機

心血管病
高血壓可導致血管壁增厚、血塊積聚或血管爆裂。血管壁增厚即血液過度壓迫血管,血管壁的肌肉便會失去彈性,導致血管壁增厚,血管因而收窄,妨礙血流。
血塊積聚即血壓過高會破壞血管壁,脂肪及膽固醇便會積聚於受損的位置,形成斑塊。如果血細胞黏附在斑塊上,便會形成血凝塊堵塞血管,阻礙血液流動。
血管爆裂即高血壓會使血液流動時產生過大力量,使血管壁變得脆弱。如果血管太小或受損,血管壁便容易破裂。血管一旦爆裂,血液便會流到鄰近的組織,殺死其 他細胞,與此同時,另外一些細胞會因為供血不足而死亡。

中風
如果你的血壓持續過高,便會有很大機會中風。中風指腦部因為缺血而喪失部分功能。長期高血壓會破壞血管,繼而影響血液輸送,導致腦部缺血。高血壓可循多方 面破壞血管,包括使血管壁增厚、在血管壁形成血塊,甚至使血管壁變得脆弱繼而爆裂。一旦血管因為受到破壞而停止供血往腦部,便會發生中風。

心臟病
血壓長期處於高水平,會令左心室負荷加重而變得肥厚、擴大,以致心臟衰竭或冠心病。心臟衰竭可以分為四個級別。第一級是左心室機能不良,患者可以毫無發病 徵狀;第二級是運動耐力稍受影響,休息時毫無徵狀,只是在劇烈運動時才會出現徵狀;第三級為運動力顯著受影響,稍為劇烈的運動時亦會出現徵狀,但休息時徵 狀消失;第四級則為休息時也出現徵狀。冠心病則是由於動脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積物,造成管道堵塞,令血液不能流到心臟肌肉,導致心臟肌肉損傷 及壞死而出現心肌梗塞的情況。

其他
高血壓除了會令心臟負荷加重外,亦容易令血管變薄變窄和硬化,阻塞血液流動,這時血壓會再向上升,以令血液可以通過變窄的血管,惡性循環下,很容易便誘發 出其他的血管病,例如:視網膜病變、眼底受損、血管硬化、心臟衰竭、心肌梗死,腎病,腎功能衰退及尿毒症等等。

高血壓患者應注意
1. 按時按份量服藥。
2. 定期檢查。
3. 注意飲食,三少兩多,少油、少鹽、少糖;多蔬菜、多生果。
4. 少吃刺激食物,如茶、咖啡、及戒煙、酒。
5. 膽固醇保持正常範圍。
6. 定期運動,但不可太劇烈。

量度血壓需注意:
1. 患者應坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在心臟高度位置,在量血壓前三十分鐘禁止抽煙、攝取含咖啡因之飲料及劇烈運動
2. 測量前必須休息最少十分鐘
3. 選用適當大小之血壓加壓帶
4. 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計
5. 上壓及下壓均需詳細記錄
6. 使用兩次或以上之測量結果,以求取平均值。並且兩次測量間必須間隔兩分鐘以上

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香港心臟專科學院發佈



動 脈 變 硬 變 窄 時 , 就 易 發 生 血 栓 , 嚴 重 妨 礙 血 液 在 血 管 內 腔 的 流 動 , 負 責 供 應 的 區 域 就 會 發 生 氧 氣 與 營 養 不 足 的 現 象 亦 即 腦 血 栓 的 開 始 。

年 齡 50 歲 以 上 發 病 率 佔 九 成 , 高 峰 期 則 在 70 歲 到 80 歲 , 其 次 是 60 歲 到 70 歲 以 及 50 多 歲 。

男 性 易 罹 患 腦 梗 塞 、 腦 出 血 。 女 性 較 多 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 且 幾 乎 都 在 停 經 之 後 發 生 。 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 難 預 防 , 大 多 是 腦 動 脈 瘤 或 腦 動 靜 脈 畸 形 所 引 起 。

住 院 檢 查 可 以 提 早 發 現 初 期 症 狀 : CT 、 MRI 。 「 無 症 狀 性 腦 梗 塞 」 - 乃 是 當 事 人 雖 沒 有 手 腳 麻 木 言 語 障 礙 等 腦 神 經 症 狀 , 但 在 MRI 檢 查 中 卻 明 顯 可 發 現 腦 梗 塞 。 如 不 加 以 處 理 , 可 能 導 致 「 多 發 性 腦 梗 塞 」 , 導 致 腦 出 血 性 癡 呆 症 。 故 早 期 發 現 、 早 期 服 藥 治 療 , 便 可 以 預 防 腦 中 風 。

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