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sars 20200130misc01 "新型冠狀病毒" 疫情數據 - 查看@ 詳細數據 日日更新
( 2020.02.21 數據 ) : 確診:77,816 (+967) 重症: 11,539 總死亡: 2,360 治癒: 20,965

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心臟病

引 起 雙 腳 浮 腫 的 原 因 很 多 , 包 括 有 ﹕ 心 臟 病 、 腎 臟 病 、 肝 臟 病 、 營 養 不 良 、 甲 狀 腺 疾 病 、 蜂 窩 性 組 織 炎 、 淋 巴 水 腫 、 下 肢 靜 脈 循 環 不 良 等 , 必 須 針 對 不 同 的 原 因 加 以 治 療 。 如 甲 狀 腺 功 能 低 下 , 則 必 須 補 充 甲 狀 腺 素 。

營 養 不 均 衡 , 則 要 補 充 失 衡 的 營 養 。 如 果 是 心 臟 病 則 要 給 予 利 尿 劑 與 強 心 劑 。 若 是 淋 巴 水 腫 , 則 要 找 出 是 否 是 腫 瘤 轉 移 、 淋 巴 瘤 或 是 寄 生 蟲 感 染 。 如 果 單 純 只 使 用 利 尿 劑 而 不 找 出 原 因 , 則 有 時 治 療 會 大 打 折 扣 。

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一 般 缺 血 性 心 臟 病 的 治 療 方 式 有 很 多 種 , 包 括 藥 物 治 療 、 心 導 管 氣 球 擴 張 術 、 冠 狀 動 脈 手 術 。

但 是 有 一 些 病 人 藥 物 治 療 無 效 , 但 是 又 無 法 做 心 導 管 及 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 , 此 時 病 人 便 無 法 得 到 完 善 的 治 療 。

目 前 有 一 種 新 的 治 療 方 式 可 加 以 治 療 , 便 是 利 用 雷 射 光 的 方 式 在 心 肌 上 面 打 數 個 非 常 小 的 洞 , 此 時 血 液 可 經 由 此 小 洞 供 應 部 分 的 心 肌 細 胞 營 養 而 解 除 部 分 心 肌 缺 氧 的 情 況 , 目 前 在 外 國 已 有 多 項 研 究 報 告 指 出 病 人 接 受 此 項 治 療 後 病 況 卻 有 改 善 。

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1 . 前 胸 有 壓 迫 收 縮 性 的 疼 痛 , 或 沈 重 感 、 燒 灼 感 或 難 以 形 容 之 不 舒 適
2 . 疼 痛 可 能 散 佈 到 一 側 的 手 臂 、 肩 、 頸 部 、 下 巴 或 背 部
3 . 疼 痛 常 伴 有 虛 弱 感 、 出 汗 、 噁 心 、 嘔 吐 、 頭 暈 及 明 顯 的 不 安 。
4 . 疼 痛 是 突 然 的 , 持 續 時 間 約 1 5 - 3 0 分 鐘 或 更 久 , 無 法 藉 休 息 緩 解 。
5 . 嚴 重 時 會 呼 吸 困 難 、 失 去 意 識 、 心 律 不 整 、 血 壓 下 降 甚 至 休 克 。
6 . 心 肌 梗 塞 發 生 後 2 4 - 4 8 小 時 可 能 出 現 發 燒 現 象 。
7 . 心 肌 梗 塞 發 生 在 休 息 或 睡 覺 時 比 運 動 時 多 。 合 併 症 心 律 不 整 、 心 因 性 休 克 、 心 臟 衰 竭 、 肺 栓 塞 、 心 室 乳 頭 肌 破 裂 、 心 室 動 脈 瘤 、 心 肌 梗 塞 後 症 候 群 、 心 臟 瓣 膜 功 能 不 全 。

治 療

去 除 危 險 因 子 : 控 制 高 血 脂 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 戒 煙 、 減 重 … 等 等 。 藥 物 療 法 : 藥 物 治 療 可 改 善 心 臟 功 能 , 減 少 發 作 及 症 狀 減 輕 , 但 不 能 讓 狹 窄 血 管 還 原 。 且 並 需 依 病 情 由 醫 生 決 定 用 藥 種 類 , 其 藥 物 包 括 以 下 各 類 :

1 . 止 痛 劑 : 主 要 緩 解 疼 痛 。
2 . 鎮 靜 劑 : 減 輕 焦 慮 不 安 , 使 其 身 心 的 到 休 息 。
3 . 血 栓 溶 解 劑 : 將 冠 狀 動 脈 內 的 血 塊 溶 解 , 以 使 血 管 再 通 暢 , 供 應 心 肌 所 需 的 氧 氣 與 養 分 。 但 必 須 在 發 生 心 肌 梗 塞 的 6 小 時 內 , 心 肌 未 完 全 壞 死 , 才 能 發 揮 療 效 。
4 . 抗 擬 血 劑 或 血 小 板 拮 抗 劑 : 防 止 合 併 症 與 心 肌 梗 塞 的 復 發 。
5 . 血 管 擴 張 劑 : 擴 張 週 邊 血 管 , 減 輕 心 臟 負 荷 , 緩 解 疼 痛 。
6 . 抗 心 律 不 整 藥 物 : 預 防 新 綠 不 整 的 合 併 症 。
7 . 鈣 離 子 拮 抗 劑 : 擴 張 冠 狀 動 脈 , 增 加 血 流 。
8 . 強 心 劑 : 增 強 心 肌 功 能 , 直 接 作 用 於 心 肌 , 增 加 心 收 縮 力 。 冠 狀 動 脈 汽 球 擴 張 術 ( PTCA ) : 利 用 心 導 管 的 方 式 , 從 下 肢 股 動 脈 ( 或 上 肢 動 脈 ) 插 入 導 管 , 利 用 導 引 線 將 汽 球 導 管 置 入 冠 狀 動 脈 狹 窄 部 份 , 再 將 汽 球 擴 張 , 利 用 其 壓 力 將 硬 化 部 份 撐 張 , 以 得 到 較 大 的 內 徑 , 增 加 血 流 量 。 ( 四 ) 冠 狀 動 脈 血 管 支 架 : 利 用 心 導 管 將 " 血 管 支 撐 簧 " ( STENT ) 送 入 冠 狀 動 脈 內 , 將 狹 窄 或 阻 塞 部 份 撐 開 , 達 到 增 加 冠 狀 動 脈 的 血 流 量 。 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 : 切 除 下 肢 的 靜 脈 接 主 動 脈 和 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 或 連 接 胸 腔 之 內 乳 動 脈 與 阻 塞 之 冠 狀 動 脈 , 是 為 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 。


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1 . 宜 清 淡 飲 食 , 勿 暴 飲 暴 食 , 可 少 量 多 餐 , 避 免 過 度 飽 脹 , 在 輕 鬆 狀 態 下 進 食 。
2 . 避 免 高 膽 固 醇 , 高 脂 肪 飲 食 , 如 肥 肉 、 豬 皮 、 雞 皮 、 鴨 皮 、 油 炸 食 物 、 動 物 內 臟 、 有 殼 海 鮮 ( 蝦 、 蟹 、 牡 蠣 ) 、 蛋 黃 。
3 . 避 免 過 多 的 鹽 份 , 如 罐 頭 食 物 、 過 多 的 醬 油 、 鹽 。
4 . 避 免 含 咖 啡 因 類 產 物 : 如 咖 啡 、 茶 、 可 樂 。
5 . 多 吃 蔬 菜 水 果 , 養 成 固 定 時 間 排 便 , 保 持 大 便 通 暢 , 排 便 時 勿 用 力 , 以 免 增 加 心 臟 負 荷 。
6 . 避 免 抽 煙

運 動 須 知

規 律 性 的 適 當 運 動 可 減 少 壓 力 , 促 進 血 液 循 環 , 減 少 血 栓 形 成 , 改 善 心 肺 功 能 增 加 攝 氧 量 , 降 低 血 中 膽 固 醇 及 血 脂 肪 。
1 . 每 次 5 - 1 5 分 鐘 開 始 , 在 慢 慢 增 加 為 3 0 - 6 0 分 鐘 , 一 星 期 4 - 5 次 , 可 先 從 散 步 開 始 。
2 . 避 免 任 何 需 要 突 然 用 力 的 運 動 。 可 選 擇 如 步 行 、 慢 跑 、 騎 單 車 、 游 泳 。
3 . 運 動 前 先 做 5 分 鐘 暖 身 運 動 。
4 . 適 度 , 愉 快 的 休 閒 活 動 , 減 少 壓 力 。
5 . 禁 止 飯 後 或 服 藥 一 小 時 內 運 動 , 運 動 後 一 小 時 內 暫 勿 洗 澡 。
6 . 避 免 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 活 動 。
7 . 有 任 何 不 舒 服 , 不 要 勉 強 運 動 。
8 . 運 動 前 可 事 先 含 服 一 粒 硝 酸 甘 油 片 , 並 隨 身 攜 帶 之 。
9 . 有 胸 部 不 適 、 疲 勞 、 呼 吸 困 難 、 頭 暈 、 步 態 不 穩 、 心 跳 不 規 則 或 大 於 1 2 0 次 / 分 鐘 , 則 需 立 刻 停 止 運 動 。
1 0 . 運 動 後 不 舒 服 , 立 即 停 止 活 動 , 坐 下 休 息 , 若 未 改 善 , 即 服 用 舌 下 硝 酸 甘 油 片 , 如 服 藥 3 片 仍 未 改 善 , 則 需 由 人 陪 同 緊 急 就 醫 。

藥 物 須 知

1 . 按 時 且 正 確 遵 照 醫 囑 服 用 藥 物 。
2 . 瞭 解 藥 物 的 名 稱 、 劑 量 、 服 用 時 間 、 副 作 用 、 目 的 。 藥 物 因 服 用 的 不 同 , 而 有 所 差 別 。 副 作 用 如 頭 痛 、 眩 暈 、 噁 心 、 嘔 吐 、 心 跳 速 率 變 慢 或 快 … 等 等 , 如 有 不 適 應 告 知 醫 生 。
3 . 避 免 服 藥 後 立 即 運 動 。
4 . 不 可 自 行 停 藥 。
5 . 服 用 舌 下 含 片 的 用 法 : ( 硝 酸 甘 油 片 )

何 時 服 用

( 1 ) 心 絞 痛 發 生 時 ( 如 : 胸 悶 、 胸 痛 、 呼 吸 困 難 )
( 2 ) 精 神 緊 張 。
( 3 ) 做 消 耗 體 力 的 活 動 之 前 。

服 用 的 方 法

( 1 ) 心 絞 痛 時 立 即 休 息 , 採 坐 姿 或 半 坐 臥 姿 , 以 增 加 療 效 , 其 副 作 用 也 可 能 會 引 起 頭 暈 , 故 不 宜 站 著 服 用 。
( 2 ) 必 須 舌 下 含 服 , 含 藥 時 暫 不 吞 口 水 , 隨 唾 液 溶 解 而 吸 收 , 吞 嚥 服 用 無 效 。
( 3 ) 含 第 一 顆 , 1 - 2 分 鐘 即 有 效 果 , 若 胸 痛 未 減 輕 , 每 5 分 鐘 含 一 顆 , 若 含 三 顆 仍 無 效 時 , 需 立 即 送 達 醫 院 。

注 意 事 項

( 1 ) 出 門 時 應 隨 時 攜 帶 藥 片 。
( 2 ) 藥 粒 應 放 於 褐 色 瓶 內 避 光 , 保 持 乾 燥 。
( 3 ) 藥 粒 有 效 期 限 半 年 , 超 過 時 間 後 沒 有 使 用 之 藥 物 應 丟 棄 , 藥 效 充 足 時 , 藥 粒 呈 白 色 , 含 服 時 會 有 舌 下 燒 灼 或 辣 痛 感 。 此 藥 物 不 會 有 成 癮 性 , 長 久 服 用 也 不 會 藥 效 減 少 , 請 安 心 使 用 。 常 見 的 副 作 用 : 頭 痛 、 皮 膚 潮 紅 、 全 身 溫 暖 、 頭 暈 , 這 些 只 是 暫 時 的 反 應 , 使 用 後 會 自 動 消 失 。

居 家 照 護

1 . 按 時 且 正 確 服 用 藥 物 。
2 . 按 時 門 診 追 蹤 治 療 。
3 . 血 壓 及 脈 搏 控 制 在 正 常 範 圍 , 休 息 時 血 壓 1 4 0 / 9 0 m m H g 以 下 , 脈 搏 6 0 - 8 0 次 / 分 鐘 。
4 . 保 持 情 緒 放 鬆 , 心 情 開 朗 , 勿 過 渡 緊 張 , 充 分 休 息 與 睡 眠 。
5 . 避 免 抽 煙 , 儘 可 能 少 喝 酒 。
6 . 控 制 體 重 : 避 免 過 渡 肥 胖 男 : ( 身 高 - 8 0 ) × 0 . 7 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重 女 : ( 身 高 - 7 0 ) × 0 . 6 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重
7 . 洗 澡 水 不 可 過 熱 , 過 熱 的 水 會 使 全 身 血 管 鬆 弛 , 心 臟 血 流 減 少 , 容 易 引 起 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 , 入 浴 動 作 應 緩 慢 , 時 間 要 縮 短 , 入 浴 時 先 告 訴 家 人 , 並 且 浴 室 門 勿 反 鎖 , 避 免 處 於 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 。
8.性 生 活 之 調 適
心 肌 梗 塞 後 的 第 二 個 月 , 可 以 逐 漸 恢 復 性 生 活 。 如 果 1 0 秒 內 可 輕 鬆 爬 2 0 個 階 梯 , 則 表 示 您 有 能 力 恢 復 性 生 活 , 但 仍 需 注 意 。
( a ) 時 間 在 飯 後 3 小 時 以 後 , 避 免 在 飲 酒 大 餐 後 。
( b ) 避 免 在 身 心 有 壓 力 、 疲 勞 、 緊 張 時 。
( c ) 避 免 在 過 冷 、 過 熱 的 環 境 中 。
( d ) 禁 止 肛 交 , 會 增 加 心 臟 負 荷 。
( e ) 採 用 彼 此 熟 悉 , 舒 適 省 力 的 姿 勢 , 原 則 上 病 人 在 下 方 。
( f ) 準 備 硝 酸 甘 油 片 於 身 旁 , 以 便 不 適 時 取 用 。 ( 在 性 生 活 前 亦 可 先 含 一 片 預 防 )
( g ) 有 以 下 情 形 時 需 與 醫 生 討 論 性 交 後 持 續 2 0 - 3 0 分 鐘 之 心 跳 加 快 , 呼 吸 加 速 。 性 交 中 或 性 交 後 有 胸 痛 情 形 。 性 交 後 無 法 入 睡 。 性 交 後 隔 天 感 到 過 渡 疲 倦 。
9 . 發 病 之 後 應 有 漸 進 性 的 身 體 活 動 , 以 恢 復 正 常 生 活 。
 

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當 醫 生 建 議 病 患 需 要 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 時 , 並 不 表 示 病 患 未 來 的 生 活 將 會 受 到 嚴 重 的 影 響 。 因 為 目 前 的 心 臟 節 律 調 節 器 外 形 較 過 去 小 巧 , 重 量 也 比 較 輕 便 , 且 置 放 的 技 術 相 當 成 熟 , 危 險 性 已 經 大 大 的 降 低 。

因 此 , 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 後 , 只 要 能 依 照 醫 護 人 員 的 建 議 照 顧 自 己 , 反 而 可 以 提 高 生 活 品 質 。 所 以 增 加 了 解 心 臟 節 律 調 節 器 的 相 關 知 識 是 非 常 重 要 的 。

心 臟 節 律 調 節 器

心 臟 節 律 調 節 器 是 附 有 電 池 的 電 子 儀 器 , 其 放 置 在 胸 前 皮 下 、 肌 肉 組 織 上 , 可 透 過 經 靜 脈 電 極 導 線 與 心 臟 連 結 , 可 感 應 心 臟 跳 動 , 並 於 心 搏 過 慢 時 放 電 刺 激 心 臟 跳 動 。

心 臟 如 何 跳 動

心 臟 傳 導 系 統 是 由 右 心 房 上 可 產 生 電 位 的 心 肌 組 織 ( 竇 房 結 ) 及 傳 導 組 織 構 成 , 使 心 臟 產 生 持 續 性 收 縮 , 平 均 成 人 靜 態 時 每 分 鐘 心 跳 約 6 0 - 1 0 0 次 。 而 因 運 動 、 呼 吸 、 體 溫 過 高 或 太 低 、 情 緒 反 應 、 健 康 情 形 等 會 有 所 改 變 。

什 麼 情 況 要 裝 心 臟 節 律 調 節 器

1. 第 三 級 ( 完 全 ) 房 室 傳 導 阻 斷 。
2. 有 症 狀 的 第 二 級 房 室 傳 導 阻 斷 。
3. 病 態 竇 房 結 症 候 群 。
4. 因 其 他 病 情 需 要 ( 例 如 : 心 肌 缺 氧 等 ) 必 須 使 用 心 臟 藥 物 , 而 使 病 患 發 生 心 搏 過 慢 、 心 率 不 整 、 或 使 病 患 原 有 之 心 率 不 整 惡 化 ; 或 因 其 他 原 因 造 成 心 搏 過 緩 而 導 致 心 臟 功 能 喪 失 或 不 穩 定 時 。
5. 有 症 狀 而 藥 物 治 療 無 效 的 阻 塞 性 肥 厚 性 心 肌 病 變 。
6. 先 天 性 房 室 傳 導 阻 滯 。

心 臟 節 律 調 節 器 的 種 類

1. 心 室 導 線 , 固 定 速 率 型 ( V V I ) 。
2. 心 室 導 線 , 可 變 速 率 型 ( V V I R ) 。
3. 心 房 導 線 , 固 定 速 率 型 ( A A I ) 。
4. 心 房 導 線 , 可 變 速 率 型 ( A A I R ) 。
5. 單 房 室 導 線 , 心 房 感 應 心 室 刺 激 型 ( V D D ) 。
6. 雙 房 室 導 線 , 固 定 速 率 型 ( D D D ) 。
7. 雙 房 室 導 線 , 可 變 速 率 型 ( D D D R ) 。

裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 的 準 備

裝 置 前 : 醫 生 會 向 病 患 及 家 屬 解 釋 有 關 心 臟 電 生 理 學 檢 查 及 心 臟 節 律 調 節 器 使 用 的 目 的 , 手 術 方 式 , 注 意 事 項 . . . . . . . 等 。

病 患 及 家 屬 在 了 解 之 後 填 寫 同 意 書 。

以 肥 皂 清 潔 上 半 身 。

在 裝 置 前 4 - 6 小 時 禁 食 , 或 由 護 理 人 員 告 知 禁 食 時 間 。

裝 置 當 日 送 檢 時 間 由 檢 查 單 位 通 知 。

為 安 撫 病 患 情 緒 及 便 於 醫 師 隨 時 解 釋 病 情 , 家 屬 請 提 早 於 裝 置 前 到 達 , 最 好 請 於 前 晚 入 院 。

裝 置 後 : 返 回 病 室 後 , 維 持 床 頭 抬 高 7 0 度 或 依 醫 護 人 員 之 指 示 、 將 裝 置 部 位 肢 體 緩 慢 抬 高 , 裝 置 後 一 個 月 內 動 作 需 緩 慢 , 勿 提 過 重 物 品 , 以 避 免 放 入 的 心 臟 節 律 調 節 器 移 位 。

返 回 病 室 後 , 可 以 先 喝 開 水 , 若 沒 有 不 舒 服 的 反 應 , 可 以 開 始 進 食 用 餐 。

醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 , 測 量 體 溫 、 心 跳 、 呼 吸 、 血 壓 及 傷 口 , 並 裝 上 心 電 圖 監 視 器 。 若 有 任 何 不 適 的 情 況 , 如 發 燒 、 心 跳 過 快 或 過 慢 、 頭 暈 、 傷 口 紅 腫 熱 痛 、 呼 吸 困 難 、 胸 口 悶 , 請 立 刻 告 訴 醫 護 人 員 。

手術 後 三 天 內 , 可 以 冰 袋 冰 敷 胸 前 手 術 部 位 每 小 時 做 1 0 - 1 5 分 鐘 , 以 減 少 組 織 腫 脹 及 疼 痛 ( 睡 覺 時 可 不 做 ) 。

切 勿 自 行 服 用 任 何 藥 物 , 尤 其 是 抗 凝 血 劑 。

裝 置 後 醫 師 會 使 用 抗 生 素 以 避 免 感 染 。

醫 護 人 員 會 每 天 協 助 換 藥 , 傷 口 避 免 碰 水 , 並 保 持 傷 口 乾 燥 。

約 三 天 後 , 如 果 無 不 適 症 狀 , 就 可 以 出 院 。

在 裝 置 一 週 內 可 做 裝 置 側 肢 體 的 關 節 運 動 , 但 不 要 突 然 抬 高 肢 體 。

護 理 指 導

病 患 一 定 要 定 期 追 蹤 檢 查 , 遵 守 醫 護 人 員 有 關 藥 物 、 食 物 、 運 動 和 休 息 的 指 導 。

規 律 的 生 活 , 正 常 的 作 息 。

只 有 醫 生 處 方 的 藥 物 才 能 服 用 。

不 須 特 別 攝 取 補 品 , 均 衡 飲 食 即 可 。

不 用 特 別 限 制 運 動 , 但 打 靶 時 不 可 用 裝 置 側 手 臂 托 槍 。

每 天 在 固 定 的 時 間 量 脈 搏 一 分 鐘 , 如 有 過 慢 或 過 快 情 形 , 應 立 刻 就 醫 。 若 傷 口 感 染 , 亦 應 立 即 就 醫 。

穿 寬 鬆 衣 服 以 避 免 壓 迫 傷 口 ; 避 免 他 人 拍 打 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 那 邊 肩 膀 , 避 免 從 事 碰 撞 身 體 的 活 動 , 也 不 要 經 常 撫 弄 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 的 部 位 , 以 避 免 造 成 功 能 不 良 , 甚 至 造 成 電 極 導 線 斷 裂 , 或 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 。

隨 身 攜 帶 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 證 件 ( 約 術 後 三 個 月 內 由 國 外 原 廠 寄 達 病 患 家 裏 ) , 以 利 醫 護 人 員 辨 視 。 就 診 時 主 動 告 知 醫 生 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 。

手 術 後 一 個 月 內 , 避 免 提 大 於 5 公 斤 重 的 重 物 或 肩 膀 快 速 活 動 , 例 如 打 網 球 、 打 羽 毛 球 等 。

手 術 後 三 個 月 內 , 若 需 接 受 牙 齒 治 療 ( 如 拔 牙 、 填 補 、 裝 置 假 牙 、 洗 牙 結 石 ) ; 或 接 受 任 何 侵 襲 性 檢 查 ( 如 放 置 導 管 、 膀 胱 鏡 檢 ) , 請 務 必 將 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 情 形 告 知 醫 師 , 其 餘 處 置 前 後 會 視 需 要 給 予 抗 生 素 , 以 避 免 感 染 性 心 內 膜 炎 的 發 生 。

手 術 後 三 個 月 內 注 意 體 溫 ( 口 溫 ) 若 高 過 3 8 度 至 4 0 度 , 請 一 定 立 刻 求 醫 ; 若 有 細 菌 感 染 現 象 如 皮 膚 、 呼 吸 道 、 泌 尿 系 統 感 染 , 也 應 告 知 醫 師 適 當 使 用 抗 生 素 。

一 般 家 電 用 品 並 不 會 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。 若 對 某 種 電 器 產 品 有 任 何 疑 問 , 或 產 生 未 裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 之 前 不 適 的 症 狀 , 請 詢 問 醫 師 。

避 免 出 入 高 電 量 、 強 磁 場 的 場 所 , 並 且 維 持 1 5 0 公 分 以 上 的 安 全 距 離 , 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 , 若 感 覺 有 受 干 擾 只 要 離 開 就 好 。

使 用 手 機 , 需 距 離 心 臟 節 律 調 節 器 3 0 公 分 以 上 , 及 使 用 另 側 耳 朵 聽 , 當 手 機 於 待 機 狀 態 時 , 勿 置 於 胸 前 口 袋 , 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。

出 入 機 場 安 全 測 試 門 時 , 應 先 出 示 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 卡 或 醫 生 證 明 , 以 避 免 引 起 警 鈴 聲 響 與 誤 會 , 可 要 求 安 檢 人 員 改 以 其 它 方 式 檢 查 。

心 臟 節 律 調 節 器 電 池 的 平 均 壽 命 為 7 - 8 年 , 隨 病 患 自 發 心 跳 多 寡 、 平 均 心 跳 快 慢 及 耗 電 量 而 有 差 異 , 故 需 定 期 回 診 檢 查 。

若 突 然 有 持 續 打 嗝 或 胸 痛 、 呼 吸 困 難 、 皮 膚 黏 膜 發 紅 等 現 象 , 應 立 即 就 醫 。

若 有 任 何 心 臟 節 律 調 節 器 的 問 題 , 請 主 動 與 醫 護 人 員 聯 繫 。

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心 臟 衰 竭 就 是 心 臟 功 能 發 生 問 題 , 最 常 見 的 是 無 法 輸 出 足 夠 的 血 量 , 供 應 身 體 各 部 份 組 織 器 官 的 需 要 。

心 臟 衰 竭 分 類

依 照 紐 約 心 臟 協 會 標 準 委 員 會 按 功 能 性 分 類 可 分 為 四 級 :

第 一 級 : 身 體 活 動 不 受 限 制 , 普 通 的 身 體 活 動 不 會 引 起 過 度 疲 倦 、 心 悸 、 呼 吸 困 難 或 心 絞 痛 。

第 二 級 : 身 體 活 動 輕 度 受 限 制 , 可 以 從 事 日 常 活 動 ( 如 行 樓 梯 、 掃 地 ) ; 若 作 劇 烈 運 動 , 就 會 感 覺 呼 吸 困 難 、 疲 倦 、 心 悸 或 心 絞 痛 。

第 三 級 : 身 體 活 動 明 顯 受 限 制 , 休 息 時 會 緩 解 , 但 是 從 事 日 常 的 輕 微 活 動 ( 例 如 行 樓 梯 、 掃 地 ) 也 會 導 倦 、 心 悸 、 呼 吸 困 難 或 心 絞 痛 。

第 四 級 : 執 行 任 何 身 體 活 動 都 會 不 舒 服 , 甚 至 躺 在 床 上 或 站 著 不 動 時 , 也 會 感 覺 呼 吸 困 難 、 疲 倦 、 心 悸 或 心 絞 痛 。

心 臟 衰 竭 症 狀

1. 呼 吸 困 難 : 病 人 運 動 或 工 作 時 , 就 會 呼 吸 困 難 , 嚴 重 時 , 甚 至 於 躺 在 床 上 或 休 息 時 , 也 會 感 覺 呼 吸 困 難 。

2. 端 坐 呼 吸 : 嚴 重 的 心 臟 衰 竭 , 病 人 平 躺 時 會 感 到 呼 吸 困 難 ; 需 藉 著 坐 起 來 或 墊 高 枕 頭 才 得 以 緩 解 。

3. 陣 發 性 夜 間 呼 吸 困 難 : 病 人 易 從 睡 夢 中 驚 醒 , 呼 吸 較 費 力 且 有 喘 鳴 聲 , 需 藉 著 坐 起 來 或 打 開 窗 戶 呼 吸 新 鮮 空 氣 來 緩 解 。

4. 陳 氏 呼 吸 : 在 嚴 重 心 臟 衰 竭 病 人 身 上 會 發 生 一 種 呼 吸 暫 停 與 快 速 呼 吸 交 替 進 行 的 呼 吸 型 態 。

5. 肺 水 腫 : 肺 部 可 能 出 現 鳴 聲 或 囉 音 。

6. 咳 嗽 : 是 因 為 有 大 量 的 液 體 蓄 積 在 肺 分 枝 內 , 刺 激 黏 膜 所 致 , 可 能 是 乾 咳 , 也 可 能 咳 出 大 量 帶 泡 沫 及 血 絲 的 痰 。

7. 腦 部 缺 氧 : 可 能 是 由 於 心 輸 出 量 減 少 , 引 起 腦 部 血 流 不 足 , 導 致 的 大 腦 功 能 受 抑 制 如 焦 慮 、 不 安 、 記 憶 力 受 損 、 作 惡 夢 和 失 眠 、 頭 暈 等 症 狀 。

8. 心 臟 方 面 的 症 狀

a. 心 臟 跳 動 加 快 出 現 奔 馬 律 。

b. 大 部 份 的 病 人 會 出 現 心 臟 擴 大 的 情 形 。

c. 心 臟 跳 動 有 雜 音 或 跳 動 不 規 則 。

9. 下 肢 水 腫 : 開 始 出 現 在 身 體 下 端 部 份 , 典 型 是 發 生 在 下 肢 踝 部 。

10. 可 能 導 致 肝 腫 大 , 易 出 現 腹 水 及 黃 疸 等 肝 臟 受 損 的 症 狀 。

11. 可 能 導 致 頸 靜 脈 怒 張 。

心臟 衰 竭 治 療

1. 使 用 利 尿 劑

a. 它 的 作 用 是 排 泄 體 內 過 多 的 水 份 , 減 輕 心 臟 負 擔 。

b. 使 用 利 尿 劑 , 會 使 身 體 內 的 電 解 質 如 鉀 、 鈉 ; 隨 水 份 排 泄 掉 , 所 以 在 平 常 的 飲 食 上 , 須 補 充 含 鉀 質 的 東 西 , 如 香 蕉 、 柳 丁 、 橘 子 等 水 果 。

2. 使 用 毛 地 黃 , 也 就 是 強 心 劑 , 它 的 作 用 是 :

a. 使 心 臟 收 縮 時 有 力 , 也 就 是 增 加 心 臟 收 縮 的 強 度 , 使 心 臟 流 出 的 血 量 增 加 。

b. 在 合 併 有 心 房 纖 維 顫 動 時 , 可 使 心 臟 跳 動 減 慢 , 減 少 呼 吸 困 難 ; 但 是 不 能 使 心 臟 跳 動 過 慢 , 所 以 吃 藥 之 前 需 先 量 心 跳 次 數 , 若 少 於 6 0 次 / 每 分 鐘 , 則 應 報 告 醫 師 。

c. 如 果 有 以 下 的 副 作 用 出 現 如 : 噁 心 、 嘔 吐 、 黃 視 、 精 神 錯 亂 或 心 跳 少 於 6 0 次 / 每 分 鐘 , 應 報 告 醫 師 。

3. 使 用 血 管 擴 張 劑 的 藥 物 治 療 :

擴 張 週 邊 血 管 , 以 減 輕 心 臟 的 負 擔 。

4. 使 用 血 管 緊 縮 素 轉 化 鋂 抑 制 劑 如 C a p t o r i l :

a. 可 以 擴 張 週 邊 血 管 阻 力 , 減 少 心 臟 的 負 擔 。

b. 減 少 水 份 的 積 留 。

c. 延 長 病 人 的 生 命 。

5. 多 休 息 , 減 輕 生 理 和 情 緒 上 的 壓 力 , 以 減 輕 心 臟 的 負 荷 。

6. 限 制 液 體 及 鈉 的 攝 取 :

a. 食 物 中 的 鹽 分 不 可 過 多 , 一 天 勿 超 過 3 - 5 公 克 ( 約 一 小 湯 匙 ) , 病 人 可 利 用 鹽 的 代 替 品 加 入 食 物 內 , 以 取 代 餐 桌 上 的 調 味 鹽 , 使 低 鈉 食 物 較 為 可 口 。 但 是 許 多 鹽 的 代 替 品 含 有 鉀 , 因 此 使 用 時 必 須 考 慮 腎 臟 的 情 況 。

b. 水 份 不 可 超 過 1 0 0 0 - 1 5 0 0 m l / 天 , 以 免 加 重 心 臟 負 荷 。

7. 氧 氣 的 治 療 :

如 果 病 人 有 呼 吸 困 難 的 情 形 , 使 用 氧 氣 治 療 時 , 流 量 可 在 2 - 3 升 / 分 鐘 , 以 減 輕 病 人 症 狀 。

8. 必 要 時 可 採 外 科 治 療 : 如 先 天 性 心 臟 病 及 瓣 膜 性 心 臟 病 所 導 致 的 心 衰 竭 , 應 考 慮 採 外 科 治 療 。

心 臟 衰 竭 照 護

1. 減 少 造 成 心 臟 負 擔 的 因 素 , 如 避 免 感 冒 、 貧 血 及 減 少 壓 力 。

2. 休 息 和 活 動 :

a. 輕 度 的 心 臟 無 力 病 人 , 可 以 照 常 上 班 , 但 是 要 多 休 息 , 減 少 身 體 的 活 動 。

b. 嚴 重 心 臟 無 力 病 人 , 應 躺 在 床 上 休 息 , 以 減 少 心 臟 的 負 擔 , 如 果 有 呼 吸 困 難 的 情 形 , 除 了 氧 氣 之 外 , 可 將 床 頭 搖 高 , 或 是 利 用 床 旁 桌 休 息 。

c. 保 持 心 情 愉 快 , 不 可 太 勞 累 。

d. 躺 在 床 上 應 時 常 翻 身 , 增 加 四 肢 的 活 動 , 而 且 要 做 深 呼 吸 運 動 , 使 肺 部 擴 張 , 減 少 肺 炎 發 生 。

3. 控 制 飲 食 的 量 , 並 限 制 水 份 及 鹽 分 的 攝 取 :

太 胖 的 病 人 , 應 減 少 三 餐 的 飲 食 量 , 限 制 醣 類 如 : ( 朱 古 力 ) 和 動 物 性 的 油 脂 ( 油 炸 的 東 西 ﹐ 如 油 條 ) , 減 少 體 重 以 減 輕 心 臟 負 擔 ; 避 免 食 用 高 鹽 及 醃 製 品 如 : 滷 味 、 鹽 、 醬 油 ﹑ 醬 菜 等 食 物 , 因 以 上 食 物 會 使 水 份 在 身 體 蓄 存 ; 水 、 果 汁 、 湯 汁 過 份 攝 取 易 造 成 水 份 蓄 留 增 加 , 應 每 日 攝 取 量 與 排 出 量 平 均 。

4. 限 制 訪 客 : 因 為 親 友 來 訪 , 會 減 少 休 息 的 時 間 , 有 時 會 增 加 心 情 的 激 動 , 無 形 中 增 加 心 臟 的 負 擔 , 所 以 應 限 制 。

5. 大 小 便 的 排 泄 : 大 便 時 不 可 用 力 , 以 免 增 加 心 臟 的 負 擔 , 所 以 有 大 便 不 順 時 , 要 告 知 醫 護 人 員 , 採 取 高 纖 食 品 及 服 用 適 當 的 軟 便 劑 。

6. 日 常 生 活 和 保 健 :

a. 當 病 情 改 善 時 , 在 醫 師 的 允 許 下 , 不 必 限 制 太 多 的 活 動 , 可 以 下 床 活 動 。

b. 病 情 較 輕 者 , 一 般 可 照 常 工 作 , 但 是 勞 力 性 工 作 應 避 免 , 例 如 : 駕 駛 員 及 重 工 作 者 應 換 工 作 。

c. 飲 食 :

i. 少 量 多 餐 : 採 低 膽 固 醇 , 低 鈉 飲 食 。

ii. 多 吃 含 纖 維 素 的 食 物 , 保 持 大 便 的 通 暢 , 避 免 閉 氣 用 力 。

iii. 如 果 體 重 超 過 , 應 該 控 制 三 餐 的 飲 食 及 熱 量 , 維 持 正 常 體 重 。

男 生 : ( 身 高 - 8 0 ) & a c u t e ; 0 . 7 ;
女 生 : ( 身 高 - 7 0 ) & a c u t e ; 0 . 6 。

iv. 吃 完 飯 後 , 不 可 立 刻 工 作 , 應 休 息 3 0 - 6 0 分 使 心 臟 休 息 。

d. 戒 煙 及 避 免 吸 二 手 煙 : 吸 煙 是 造 成 冠 狀 動 脈 疾 病 的 危 險 因 素 , 應 禁 止 吸 煙 , 以 免 增 加 心 臟 的 負 擔 。

e. 保 持 規 律 的 生 活 : 早 睡 早 起 , 最 好 上 午 及 下 午 各 安 排 一 次 短 暫 休 息 及 睡 眠 。

f. 維 持 愉 快 的 心 情 , 遠 離 興 奮 、 緊 張 、 生 氣 的 情 況 , 以 免 增 加 心 臟 負 擔 。

g. 避 免 太 冷 太 熱 、 溫 差 太 大 、 空 氣 不 好 的 環 境 , 如 : 洗 三 溫 暖 , 進 出 冷 氣 房 。

h. 女 性 應 盡 量 避 免 懷 孕 , 以 免 增 加 心 臟 負 荷 , 加 重 心 臟 衰 竭 症 狀 。

i. 觀 察 有 無 復 發 症 狀 : 如 有 呼 吸 急 促 、 咳 嗽 、 下 腹 腫 脹 、 下 肢 水 腫 、 無 法 採 半 坐 臥 休 息 時 應 迅 速 就 醫 。

j. 出 院 後 應 按 時 服 藥 及 回 診 。

20000809tt

 

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