searchicon 搜尋       登入 

心臟病

一 個 胎 兒 在 子 宮 內 發 展 的 過 程 中 , 可 以 由 於 各 種 原 因 , 使 發 育 受 到 抑 制 , 可 引 致 各 種 先 天 性 的 缺 損 和 畸 形 , 如 果 先 天 性 缺 損 發 生 在 心 臟 和 大 血 管 , 就 成 為 先 天 性 的 心 臟 血 管 病 。

先 天 性 心 臟 病 是 相 當 常 見 的 兒 科 疾 病 , 一 千 個 活 產 嬰 兒 中 , 約 有 七 位 患 此 病 。 近 年 來 , 由 於 心 導 管 檢 查 、 超 聲 波 心 動 圖 及 心 血 管 造 影 術 的 應 用 , 很 多 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 能 得 到 準 確 診 斷 。

feature-heart-990923a03.jpg (27164 bytes) 孕 婦 子 宮 受 感 染 令 胎 兒 心 臟 發 育 不 正 常

正 常 的 心 臟 是 一 個 相 當 複 雜 的 泵 , 它 的 作 用 是 將 血 液 推 動 往 身 體 各 部 分 , 以 維 持 各 部 分 氧 氣 和 養 分 的 供 應 , 並 維 持 肺 部 循 環 , 將 缺 乏 氧 氣 的 靜 脈 血 液 送 往 肺 部 , 接 受 氧 氣 的 供 應 。

心 臟 內 被 分 隔 為 四 個 部 分 , 左 、 右 心 房 和 心 室 之 間 , 並 無 出 現 破 洞 , 因 兩 邊 血 液 的 含 氧 量 是 不 同 的 。 先 天 性 心 臟 病 俗 稱 為 心 漏 病 , 因 為 很 多 種 此 類 疾 病 的 主 要 原 因 , 是 某 部 分 出 現 不 正 常 的 通 道 , 引 致 血 液 流 通 不 正 常 , 但 亦 有 先 天 性 心 臟 病 是 因 某 些 部 分 狹 窄 或 有 異 常 管 子 而 引 致 的 。

引 致 胎 兒 心 臟 發 育 異 常 的 原 因 很 多 , 大 致 可 分 為 內 在 和 外 來 因 素 兩 種 , 以 後 者 為 多 見 。 內 在 因 素 主 要 與 遺 傳 因 素 有 關 , 特 別 是 染 色 體 易 位 、 畸 變 等 ; 外 來 因 素 中 較 重 要 的 是 子 宮 內 感 染 , 如 風 疹 、 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮 腺 炎 和 柯 薩 奇 病 毒 感 染 等 ; 其 他 因 素 包 括 藥 物 影 響 ( 如 抗 癌 藥 物 ) 和 子 宮 慢 性 缺 血 性 疾 病 等 。

先 天 性 心 漏 病 的 種 類 很 多 , 可 有 兩 種 以 上 的 畸 形 並 存 , 臨 床 上 根 據 心 內 血 流 情 況 分 為 兩 大 類 :

( 一 ) 左 向 右 分 流 型 ( 無 青 紫 型 ) :

左 邊 心 臟 通 往 體 循 環 , 因 其 壓 力 高 於 通 往 肺 循 環 的 右 邊 心 臟 , 故 左 與 右 心 臟 間 之 通 道 之 血 流 方 向 , 平 時 為 由 左 至 右 , 故 不 出 現 青 紫 。 這 類 的 先 天 性 心 臟 病 包 括 : 兩 心 室 間 之 間 隔 缺 損 、 兩 心 房 之 間 隔 缺 損 , 和 動 脈 導 管 未 閉 等 。

( 二 ) 右 向 左 分 流 型 ( 青 紫 型 ) :

我 們 的 心 臟 左 邊 的 血 是 從 肺 部 經 肺 循 環 流 入 , 含 有 大 量 之 氧 氣 , 呈 鮮 紅 色 , 而 右 邊 心 臟 的 血 液 缺 乏 氧 氣 , 呈 青 紫 色 , 如 心 臟 右 邊 沒 有 氧 氣 的 血 液 流 到 左 邊 心 臟 的 話 , 病 人 的 皮 膚 、 口 唇 及 微 細 血 管 , 便 會 呈 現 紫 色 了 , 但 這 情 況 的 出 現 需 要 右 心 壓 的 壓 力 超 過 左 心 , 原 因 包 括 右 心 室 流 出 道 狹 窄 , 或 大 動 脈 起 源 異 常 等 。

心 房 間 隔 缺 損

心 房 間 隔 缺 損 , 簡 稱 房 缺 , 隔 開 左 、 右 心 房 間 的 間 隔 出 現 不 正 常 的 通 道 , 因 而 血 液 從 左 心 房 通 往 右 心 房 。

此 病 多 在 幼 兒 期 在 體 格 檢 查 時 , 醫 生 因 聽 到 不 正 常 雜 音 而 發 現 , 多 數 沒 有 任 何 症 狀 , 即 使 有 稍 大 的 破 洞 , 在 長 大 始 會 出 現 症 狀 。 因 為 左 心 房 內 的 一 部 分 血 液 會 通 過 缺 損 而 流 入 右 心 房 , 從 右 心 房 再 進 入 右 心 室 經 肺 動 脈 , 肺 靜 脈 又 回 到 左 心 房 , 結 果 引 致 右 心 房 、 右 心 室 的 增 大 、 肺 動 脈 擴 張 和 肺 充 血 , 形 成 心 臟 有 不 必 要 的 負 荷 , 會 引 致 心 力 衰 竭 。 缺 損 稍 大 的 病 者 , 可 能 有 心 悸 、 發 育 不 良 、 肺 炎 等 病 徵 。

在 治 療 方 面 , 若 缺 損 大 至 某 一 程 度 以 上 , 應 動 手 術 治 療 , 將 缺 損 口 填 補 好 , 此 種 手 術 的 成 績 良 好 , 危 險 性 很 低 。

兩 個 心 室 間 的 間 隔 缺 損

兩 個 心 室 間 的 間 隔 缺 損 , 簡 稱 室 缺 。 平 常 左 心 室 的 壓 力 較 右 心 室 為 高 , 所 以 在 心 室 間 隔 缺 損 時 , 左 心 室  部 分 的 血 液 就 通 過 缺 損 而 流 入 右 心 室 , 結 果 引 致 左 心 室 、 右 心 室 、 左 心 房 逐 漸 增 大 、 肺 動 脈 擴 張 和 肺 部 充 血 , 而 因 為 這 個 缺 損 , 部 分 血 液 在 肺 循 環 中 空 轉 , 加 重 了 心 臟 的 負 擔 。

心 室 中 隔 缺 損

心 室 中 隔 缺 損 症 是 所 有 先 天 性 心 臟 病 中 最 常 見 的 一 種 , 而 心 室 中 隔 缺 損 的 大 小 , 以 及 缺 損 部 位 都 有 很 多 種 類 , 從 針 頭 般 的 小 孔 隙 , 到 完 全 無 心 室 中 隔 的 大 缺 損 都 有 。

其 症 狀 亦 相 當 多 , 小 缺 損 者 , 病 者 無 自 覺 症 狀 ; 但 缺 損 口 太 大 時 , 肺 動 脈 和 右 心 室 之 內 壓 增 高 , 會 形 成 肺 循 環 高 血 壓 症 , 嚴 重 者 會 引 致 肺 循 環 的 血 壓 增 高 至 超 越 左 心 房 之 壓 力 , 血 液 便 會 從 心 臟 的 右 邊 流 往 左 邊 , 病 者 便 會 出 現 發 紫 紺 的 情 況 , 臨 床 上 稱 為 伊 森 曼 格 綜 合 徵 。 在 這 情 況 出 現 之 後 , 病 者 的 中 隔 缺 損 不 可 能 用 手 術 的 方 法 治 療 , 故 應 在 肺 動 脈 壓 太 高 之 前 , 便 要 決 定 動 手 術 。

動 脈 導 管 未 閉

胎 兒 的 血 液 循 環 , 和 出 生 後 的 嬰 兒 有 很 大 的 不 同 , 因 為 胎 兒 的 肺 部 並 未 充 氣 , 故 肺 循 環 的 壓 力 很 高 , 大 部 分 的 血 液 不 會 從 右 心 室 進 入 肺 循 環 , 而 是 經 過 一 個 連 結 肺 動 脈 和 主 動 脈 的 通 道 , 從 肺 循 環 分 流 至 主 循 環 。

但 出 生 之 後 , 肺 部 充 氣 , 肺 循 環 的 壓 力 下 降 , 這 條 稱 為 動 脈 導 管 的 通 道 , 會 自 動 關 閉 , 兩 個 循 環 系 統 便 宣 告 完 全 分 開 。 但 有 少 部 分 的 嬰 兒 在 出 生 後 三 個 月 仍 未 完 全 關 閉 , 在 醫 學 上 稱 為 動 脈 導 管 未 閉 , 是 一 種 很 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 。

肺 動 脈 和 主 動 脈 之 間 的 這 條 通 道 , 如 果 持 續 未 閉 , 會 導 致 主 動 脈 內 的 血 液 流 向 肺 部 , 令 心 臟 增 加 不 需 要 的 負 荷 , 並 引 致 肺 動 脈 的 擴 張 、 肺 循 環 的 血 壓 增 高 、 肺 部 充 血 、 左 心 室 增 大 , 最 後 導 致 心 力 衰 竭 。

臨 床 的 表 現

臨 床 的 表 現 決 定 於 動 脈 導 管 的 粗 細 , 導 管 細 小 者 , 臨 床 可 能 沒 有 症 狀 , 僅 在 體 格 檢 查 時 發 現 心 臟 有 雜 音 ; 但 導 管 粗 大 者 分 流 量 大 , 會 出 現 氣 急 、 咳 嗽 、 乏 力 、 心 悸 等 。

在 處 理 方 面 , 可 採 用 動 手 術 的 方 法 , 這 是 相 當 簡 單 安 全 的 方 法 , 可 將 導 管 結 扎 或 截 斷 而 徹 底 治 愈 , 一 般 在 學 齡 前 期 手 術 較 為 適 宜 。

在 會 導 致 青 紫 ( 紫 紺 ) 的 先 天 性 心 臟 病 中 , 最 常 見 的 是 法 洛 四 聯 症(TETRALOGY OF FALLOT), 這 是 由 四 個 畸 形 組 成 的 :

1. 肺 動 脈 狹 窄
2. 室 間 隔 缺 損
3. 主 動 脈 騎 跨 ─ 主 動 脈 的 出 口 騎 跨 在 左 、 右 兩 心 室 之 上 。
4. 右 心 室 肥 厚

這 幾 種 的 畸 形 合 併 的 生 理 上 故 障 就 是 右 心 室 的 靜 脈 血 會 經 主 動 脈 輸 送 到 全 身 的 各 部 , 因 此 出 現 青 紫 。 如 果 病 者 有 動 脈 導 管 未 閉 的 話 , 血 液 可 經 動 脈 導 管 流 返 肺 循 環 , 故 青 紫 程 度 可 能 較 輕 , 但 導 管 關 閉 後 , 青 紫 便 會 更 為 明 顯 , 並 會 出 現 杵 狀 指 的 情 況 。

這 種 先 天 性 心 臟 病 的 症 狀 , 除 青 紫 外 , 還 有 氣 急 、 行 走 或 遊 戲 時 , 稍 累 便 會 下 蹲 休 息 , 因 為 蹲 下 的 時 候 , 靜 脈 返 回 心 臟 的 量 會 下 降 , 減 輕 了 心 臟 的 負 荷 , 缺 氧 症 狀 能 得 到 暫 時 緩 解 。

治 療

在 治 療 方 面 , 從 前 限 於 技 術 , 年 幼 的 患 童 需 先 作 左 鎖 骨 下 動 脈 與 肺 動 脈 接 合 的 分 流 手 術 , 以 增 加 肺 血 流 量 , 但 這 手 術 效 果 不 太 理 想 , 小 孩 稍 大 要 作 另 一 個 修 補 手 術 。 現 時 的 外 科 手 術 技 術 高 超 , 可 在 嬰 兒 時 期 在 體 外 循 環 下 直 視 將 所 有 缺 陷 糾 正 , 術 後 病 者 可 過 正 常 人 的 生 活 。

肺 動 脈 狹 窄 和 主 動 脈 縮 窄

除 了 上 述 的 兩 大 類 「 心 漏 病 」 外 , 先 天 性 心 臟 病 還 有 一 種 無 分 流 、 無 青 紫 的 , 最 常 見 的 是 肺 動 脈 狹 窄 和 主 動 脈 縮 窄 等 。

肺 動 脈 狹 窄 會 令 右 心 室 排 血 受 阻 , 引 致 右 邊 心 臟 的 負 荷 增 加 , 患 者 早 期 可 無 症 狀 , 但 如 狹 窄 程 度 愈 重 , 症 狀 也 愈 重 , 勞 累 後 會 氣 急 、 乏 力 、 心 悸 。 在 治 療 方 面 , 可 用 球 囊 導 管 撕 裂 狹 窄 的 肺 動 脈 , 不 成 功 者 可 施 行 外 科 手 術 。

心 臟 本 身 長 腫 瘤 的 比 例 非 常 低 , 大 部 份 都 是 轉 移 而 來 。 心 臟 所 生 的 腫 瘤 大 部 份 都 是 良 性 的 , 最 常 見 的 是 粘 液 瘤 。 粘 液 瘤 本 身 是 良 性 的 , 但 是 粘 液 瘤 如 果 持 續 增 大 , 堵 住 心 臟 血 流 的 任 一 出 口 或 入 口 , 則 還 是 會 有 生 命 危 險 。 通 常 建 議 開 刀 去 除 。 心 臟 所 生 的 惡 性 腫 瘤 非 常 罕 見 , 一 般 是 橫 紋 肌 瘤 或 平 滑 肌 瘤 。

2000022620000302t

若 是 年 紀 較 輕 的 朋 友 發 生 中 風 , 神 經 科 醫 生 常 會 會 診 心 臟 科 醫 生 , 主 要 的 原 因 乃 是 部 分 是 由 於 心 臟 問 題 引 起 的 。

為 什 麼 心 臟 問 題 會 引 起 腦 中 風 呢 ? 最 主 要 的 原 因 是 因 為 心 臟 疾 病 中 的 心 臟 衰 竭 、 心 瓣 膜 疾 病 、 心 律 不 整 等 會 造 成 血 液 在 心 臟 中 形 成 血 塊 , 血 塊 掉 落 而 隨 著 血 液 的 流 動 而 到 處 散 佈 , 若 不 幸 掉 落 到 腦 部 , 便 形 成 腦 中 風 , 所 以 對 於 腦 中 風 的 病 人 而 言 , 應 該 考 慮 心 臟 是 否 有 問 題 , 以 作 適 當 的 治 療 與 預 防 。

20000329tt

許 多 人 常 有 胸 痛 的 經 驗 , 無 論 是 年 輕 或 老 人 , 但 是 為 什 麼 會 胸 痛 ? 是 不 是 心 臟 病 發 作 呢 ? 其 實 絕 大 部 份 的 胸 痛 是 屬 於 神 經 痛 , 肌 肉 痙 攣 引 起 , 或 是 之 前 受 過 傷 引 起 的 後 遺 症 , 另 外 肺 的 問 題 、 氣 喘 、 消 化 道 疾 病 都 會 引 起 胸 悶 、 胸 痛 , 此 外 , 慢 性 咳 嗽 , 久 咳 不 癒 , 亦 是 胸 痛 的 原 因 , 並 非 胸 痛 就 是 心 臟 病 , 典 型 因 心 臟 引 起 的 胸 痛 , 可 能 會 引 起 約 十 多 分 鐘 的 悶 痛 , 合 併 有 呼 吸 不 順 暢 、 盜 汗 , 若 在 活 動 中 發 生 , 休 息 會 緩 解 , 若 是 產 生 持 續 超 過 半 小 時 的 劇 痛 , 則 可 能 是 心 肌 梗 塞 , 宜 儘 速 送 往 醫 院 緊 急 治 療 。

20000323tt

心 臟 是 一 個 分 工 精 細 且 運 作 銜 接 分 秒 不 能 有 錯 的 器 官 , 在 人 體 的 心 臟 中 分 有 左 右 心 房 及 心 室 , 心 房 是 負 責 接 收 血 液 、 心 室 是 負 責 將 血 送 出 去 , 在 心 房 與 心 室 中 會 有 瓣 膜 相 隔 以 防 止 血 液 倒 流 。

若 二 尖 膜 狹 窄 合 併 心 顫 動 , 使 得 血 液 無 法 順 利 由 左 心 房 送 出 , 逐 漸 地 堆 積 在 心 房 中 而 產 生 血 凝 塊 , 甚 至 造 成 腦 中 風 的 情 形 。

20000427tt

腦 中 風 絕 大 部 份 是 因 為 本 身 腦 血 管 產 生 病 變 而 引 起 狹 窄 , 導 致 血 流 阻 塞 而 引 起 腦 梗 塞 。 但 是 有 一 部 份 的 確 是 因 為 心 臟 產 生 血 塊 或 菌 塊 掉 落 , 堵 住 腦 血 管 而 產 生 腦 中 風 。 例 如 瓣 膜 狹 窄 、 心 臟 嚴 重 衰 竭 、 心 律 不 整 , 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 , 都 可 能 會 產 生 腦 中 風 的 現 象 , 一 般 腦 中 風 的 預 防 中 , 心 臟 疾 病 都 要 列 入 考 慮 中 。

2000022720000301t

健康/ 醫療百科 分類

health
使用>> 搜尋<< 輸入關鍵字 或 按以下:
飲食 | 食物 | 兒童 | 女性 | 老人 | 男性
心臟 |  三高  |  肝腎  |  高血壓 |  腸胃炎
肥胖 |  皮膚病  |  乳癌  | 癌症 |  過敏  眼睛
睡眠 |  壓力 | 更年期  感冒 |  咳嗽 |  熱氣
No.1 廣告系統:讓客戶自訂廣告計劃,使用系統即時設計來創立廣告,選擇內容和位置投放;格式包括純文字/ 文字+圖片/ 視頻廣告等,馬上測試!