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心臟病

用 各 種 辦 法 降 低 血 壓 治 療 血 壓 高 已 為 一 般 常 識 , 主 要 是 採 取 某 些 降 壓 藥 。 對 一 種 降 壓 藥 的 評 價 , 不 僅 要 考 慮 其 降 壓 效 果 , 更 為 重 要 的 是 這 種 降 壓 藥 能 否 防 止 心 、 腦 血 管 病 等 。

因 為 高 血 壓 長 期 發 展 下 去 , 毫 無 例 外 , 最 終 都 會 引 起 冠 心 病 、 腦 動 脈 硬 化 、 中 風 、 腎 功 能 衰 竭 等 。

一 般 降 壓 藥 , 雖 降 壓 效 果 良 好 , 但 都 不 能 避 免 這 些 嚴 重 後 果 。 血 壓 降 低 只 對 腦 出 血 有 輕 微 良 性 影 響 。

血脂紊亂具破壞性

有 些 學 者 研 究 指 出 僅 能 對 6% 的 病 人 防 止 中 風 的 發 生 , 但 對 冠 心 病 發 生 降 壓 藥 就 毫 無 良 好 作 用 , 並 不 能 降 低 冠 心 病 的 發 生 率 。

甚 至 有 些 降 壓 藥 如 利 尿 劑 降 壓 藥 、 b - 阻 滯 劑 降 壓 藥 都 能 引 起 病 人 的 血 脂 紊 亂 , 血 清 膽 固 醇 、 甘 油 三 酯 升 高 , 高 密 度 脂 蛋 白 水 平 降 低 , 以 致 冠 心 病 發 生 得 更 早 、 更 快 。

因 為 血 脂 紊 亂 比 高 血 壓 對 冠 狀 動 脈 更 具 破 壞 性 , 所 以 用 這 些 降 血 壓 , 血 壓 雖 降 , 但 冠 心 病 的 發 病 率 不 會 少 , 而 是 更 多 。

此 外 , 一 般 降 壓 藥 很 難 控 制 突 如 其 來 的 暫 時 性 血 壓 升 高 , 如 在 強 力 勞 動 、 劇 烈 運 動 、 高 度 情 緒 緊 張 時 , 血 壓 可 突 然 升 高 50 % , 在 心 、 腦 血 管 硬 化 的 基 礎 上 發 生 嚴 重 的 意 外 後 果 。

腦中風比正常人高八倍

長 期 病 程 中 , 過 高 的 血 壓 機 械 性 地 損 傷 動 脈 血 管 內 膜 , 通 透 性 增 加 , 血 膽 固 醇 沉 積 於 血 管 壁 , 引 起 心 、 腦 、 腎 動 脈 發 生 動 脈 粥 樣 硬 化 。

最 終 形 成 冠 心 病 、 腦 動 脈 硬 化 、 中 風 、 腎 固 縮 功 能 衰 竭 。 有 學 者 統 計 指 出 有 45.4 % 的 高 血 壓 病 人 死 於 心 血 管 病 , 腦 中 風 比 正 常 人 高 八 倍 。

對 待 高 血 壓 應 該 在 降 低 血 壓 的 同 時 , 採 取 保 護 心 、 腦 、 腎 的 措 施 。 最 好 的 方 法 是 升 高 病 人 血 清 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL-C) 。

HDL-C 又 稱 好 的 膽 固 醇 , 國 外 學 者 稱 它 為 「 抗 動 脈 硬 化 因 子 」 、 「 動 脈 血 管 清 道 夫 」 , 美 國 學 者 稱 它 為 「 長 壽 因 子 」 。

在 我 們 血 清 中 HDL-C 水 平 愈 高 愈 好 。 HDL-C 明 顯 升 高 才 可 發 揮 極 為 良 好 作 用 , 可 以 把 過 多 沉 積 在 血 管 壁 的 的 膽 固 醇 攜 帶 至 肝 臟 在 膽 汁 中 排 除 到 體 外 , 甚 至 已 發 生 動 脈 粥 樣 硬 化 的 血 管 病 變 , 亦 可 自 行 消 退 而 使 冠 心 病 、 腦 動 脈 硬 化 得 到 根 本 上 的 康 復 , 這 種 高 血 壓 也 就 變 成 對 人 體 無 害 了 , 正 像 長 頸 鹿 一 樣 , 它 的 血 壓 比 人 高 三 倍 , 由 於 天 然 心 、 腦 血 管 保 護 完 好 , 從 不 會 發 生 冠 心 病 、 腦 中 風 , 更 無 需 去 降 低 長 頸 鹿 的 血 壓 , 所 以 說 治 療 高 血 壓 保 護 心 、 腦 、 腎 比 降 低 血 壓 更 為 重 要 。

心 導 管 是 一 種 用 來 評 估 心 臟 功 能 壓 力 及 瓣 膜 疾 病 、 血 管 病 變 的 診 斷 過 程 , 它 最 近 不 只 用 來 做 診 斷 , 更 可 做 為 治 療 的 方 式 。

心 導 管 最 主 要 是 將 不 同 設 計 的 導 管 經 由 血 管 進 入 大 血 管 或 心 臟 內 部 , 以 測 量 心 臟 血 管 各 部 份 的 壓 力 與 氧 氣 濃 度 , 或 者 經 由 導 管 打 入 顯 影 劑 再 由 X 光 的 透 視 之 下 以 評 估 心 臟 功 能 、 血 液 的 交 通 或 是 血 管 阻 塞 的 情 形 。

心 導 管 其 實 是 相 當 安 全 的 步 驟 , 病 人 在 心 導 管 進 行 的 過 程 中 幾 乎 都 不 會 有 任 何 的 不 適 , 心 導 管 結 束 後 病 人 只 要 平 躺 床 上 六 小 時 後 , 便 可 下 床 活 動 。

心 臟 的 外 層 有 一 層 結 締 組 織 , 包 住 心 臟 稱 之 為 心 包 膜 。 心 包 膜 與 心 臟 之 間 有 著 少 許 的 液 體 做 為 潤 滑 , 當 這 些 液 體 不 正 常 的 增 加 , 便 稱 為 心 包 膜 積 水 。

如 果 積 水 的 速 度 很 快 或 者 是 積 液 太 多 , 會 嚴 重 影 響 心 臟 收 縮 與 舒 張 的 功 能 , 結 果 病 人 會 喘 和 休 克 , 此 時 稱 為 心 包 膜 填 塞 , 需 要 緊 急 以 內 科 或 外 科 方 式 引 流 。 造 成 心 包 膜 積 水 原 因 很 多 , 例 如 ﹕ 惡 性 腫 瘤 轉 移 、 免 疫 風 濕 疾 病 、 尿 毒 症 、 營 養 不 良 等 。

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深 部 靜 脈 栓 塞 一 般 都 發 生 在 下 肢 , 下 肢 的 大 靜 脈 都 在 較 深 層 處 , 有 些 人 本 身 靜 脈 發 展 有 缺 陷 , 或 者 是 凝 血 機 能 有 問 題 , 或 是 心 臟 衰 竭 , 遠 端 血 流 不 易 回 流 , 加 上 若 長 時 間 保 持 腿 部 於 同 一 姿 勢 , 特 別 是 坐 姿 或 蹲 姿 , 血 液 容 易 在 血 管 凝 集 而 堵 住 靜 脈 回 流 。

此 時 血 液 堆 積 在 末 端 處 , 漸 漸 形 成 紅 腫 。 這 就 是 深 部 靜 脈 栓 塞 , 通 常 是 單 側 發 生 。 治 療 以 血 液 溶 解 劑 或 抗 凝 血 劑 治 療 。

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一 般 而 言 , 單 是 腎 功 能 不 良 的 病 人 就 有 可 能 會 引 起 高 血 壓 , 因 為 腎 臟 會 使 分 泌 一 些 激 素 控 制 我 們 的 血 管 收 縮 , 如 果 腎 功 能 不 佳 , 水 分 與 離 子 的 代 謝 會 發 生 障 礙 , 進 而 影 響 這 些 激 素 的 分 泌 , 所 以 在 一 些 腎 功 能 不 佳 的 病 人 , 尤 其 是 尿 毒 病 需 要 長 期 洗 腎 的 病 人 , 血 壓 通 常 難 以 控 制 , 尤 其 需 4 - 5 種 降 血 壓 藥 物 , 但 偶 然 還 會 失 控 , 其 原 因 在 此 。

二 尖 瓣 脫 垂 是 一 種 先 天 性 的 二 尖 瓣 膜 異 常 , 它 是 在 心 室 收 縮 時 二 興 瓣 部 分 突 出 向 心 房 的 一 端 , 根 據 統 計 約 有 10 - 20% 的 人 有 這 些 情 形 , 絕 大 部 分 無 任 何 症 狀 , 有 一 部 份 人 會 有 胸 悶 、 胸 痛 及 心 悸 的 情 形 , 甚 至 有 人 會 胸 痛 到 昏 過 去 , 一 般 以 年 輕 女 性 易 會 有 症 狀 , 特 別 是 在 情 緒 變 化 極 大 , 生 理 期 、 睡 眠 不 足 時 發 生 , 治 療 以 症 狀 發 生 時 吃 藥 控 制 , 無 症 狀 時 儘 量 保 持 心 情 愉 快 與 規 律 的 生 活 。

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