肝臟護理

飲 食 之 調 養 包 括 合 理 的 飲 食 習 慣 對 防 治 脂 肪 肝 有 幫 助 。

1 . 不 要 過 度 補 充 糖 類 食 物 。

2 . 限 制 動 物 性 油 脂 , 選 擇 易 消 化 而 含 膽 固 醇 少 之 奶 油 脂 , 及 植 物 油 。

3 . 蛋 白 質 對 肝 臟 病 人 是 不 可 缺 少 的 , 充 分 的 蛋 白 質 可 以 保 護 肝 細 胞 的 功 能 , 促 進 肝 細 胞 的 再 生 , 防 止 水 腫 , 含 血 及 腹 水 , 含 有 蛋 白 質 食 物 , 例 如 瘦 豬 肉 、 牛 肉 、 豆 干 、 雞 蛋 、 羊 肉 等 。

4 . 適 當 的 維 生 素 攝 取 : 肝 內 儲 存 著 多 種 維 生 素 , 並 且 參 與 肝 臟 之 代 謝 。 當 肝 臟 受 損 時 , 會 影 響 維 生 素 之 吸 收 , 尤 其 是 維 生 素 A , B , C 及 K 等 缺 乏 。 當 出 現 維 生 素 缺 乏 時 , 應 及 時 補 足 。 當 維 生 素 A 缺 乏 時 , 會 出 現 乾 眼 、 夜 盲 、 皮 膚 乾 燥 等 。 應 食 用 胡 蘿 蔔 , 綠 色 蔬 菜 , 牛 奶 等 。

若 服 用 維 生 素 A 及 D 藥 品 時 應 遵 守 醫 生 囑 咐 服 用 , 以 免 引 起 維 生 素 A 及 D 中 毒 。 當 維 生 素 B 群 缺 乏 時 , 會 出 現 舌 炎 , 口 角 炎 , 陰 囊 皮 炎 , 鞏 膜 充 血 等 , 宜 食 各 種 穀 類 , 豆 製 品 , 蛋 類 。 維 生 素 C 有 保 護 肝 細 胞 及 改 善 肝 功 能 作 用 , 可 多 食 , 綠 色 蔬 菜 , 水 果 等 。 維 生 素 k 可 防 止 凝 血 脢 元 之 減 少 而 引 起 出 血 多 食 菜 花 及 卷 心 菜 等 。

5 . 最 重 要 的 是 忌 酒 及 煙 , 酒 精 本 身 又 可 以 引 起 肝 損 害 , 煙 草 中 含 有 尼 古 丁 , 對 肺 及 肝 臟 有 明 顯 毒 性 。

6 . 微 量 元 素 及 礦 物 質 之 摘 取 也 是 重 要 的 尤 的 尤 其 鋅 , 肝 臟 內 之 肝 功 能 總 是 需 要 鋅 來 輔 佐 的 , 據 統 計 肝 炎 病 人 鋅 普 遍 是 缺 乏 的 , 造 成 食 慾 不 振 及 腹 脹 等 病 狀

 

SGPT 中 文 稱 麩 丙 酮 酸 轉 氨 脢 , 主 要 存 在 於 肝 臟 細 胞 中 , 僅 有 少 部 分 存 於 腎 臟 、 心 肌 、 骨 骼 肌 、 胰 臟 以 及 脾 臟 中 , 但 其 量 是 很 低 的 。

因 為 此 發 現 血 液 中 SGPT 濃 度 異 常 上 升 時 , 代 表 肝 細 胞 發 生 變 性 及 壞 死 , 所 以 SGPT 比 SGOT 更 能 代 表 細 胞 損 傷 之 指 標 。

捐 血 中 心 就 已 SGPT 濃 度 上 升 作 為 肝 機 能 異 常 之 指 標 。 但 是 在 猛 爆 性 肝 炎 之 早 期 其 SGOT 及 SGPT 大 量 流 入 血 液 中 , 呈 現 二 者 異 常 增 加 , 升 高 至 千 單 位 以 上 , 但 肝 細 胞 大 量 被 破 壞 後 , SGOT 及 SGPT 反 而 很 快 速 降 低 並 接 近 正 常 , 此 為 預 後 不 良 之 現 象 。

 

三 酸 甘 油 脂 (Triglyceride) 是 重 要 脂 質 之 一 , 其 來 源 是 由 腸 道 吸 收 食 物 中 的 脂 肪 及 由 肝 臟 合 成 , 其 正 常 值 為 25 至 150 mg/dl 之 間 。 三 酸 甘 油 脂 在 進 食 三 十 分 鐘 開 始 上 升 而 在 六 小 時 後 達 到 最 高 值 , 因 此 檢 查 時 必 須 在 空 腹 8 小 時 以 上 才 可 以 抽 血 。 避 孕 藥 、 類 固 醇 、 高 糖 份 食 物 、 長 期 多 量 喝 酒 , 會 使 血 清 中 產 生 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 。 控 制 食 物 攝 取 量 、 減 肥 、 運 動 , 可 以 使 三 酸 甘 油 脂 控 制 在 正 常 範 圍 之 內 。 還 有 肝 衰 竭 會 使 三 酸 甘 油 脂 降 低 。

 

磺 醯 尿 素 藥 物 服 用 後 大 部 分 會 和 血 中 蛋 白 質 結 合 (90-99﹪) , 主 要 在 肝 臟 代 謝 , 代 謝 物 再 由 腎 臟 排 除 。 Tolbutamide 是 磺 醯 尿 素 藥 物 類 藥 物 中 作 用 最 短 的 藥 物 , Chlorpropamide 作 用 最 長 , 長 達 36 - 72 小 時 , 劑 量 過 量 時 容 易 造 成 過 長 的 低 血 糖 效 應 , 而 且 會 在 肝 臟 代 謝 成 仍 具 活 性 的 代 謝 物 , 對 老 年 人 及 腎 臟 功 能 不 佳 者 最 好 避 免 使 用 , 現 在 臨 床 幾 乎 己 不 在 使 用 。

磺 醯 尿 素 藥 物 的 吸 收 不 會 受 食 物 影 響 , 但 食 物 會 延 遲 藥 品 達 到 最 高 血 中 濃 度 的 時 間 , 特 別 是 gliclazide , 所 以 部 份 學 者 認 為 應 在 餐 前 三 十 分 鐘 前 服 用 , 但 對 大 多 數 磺 醯 尿 素 類 藥 物 而 言 在 飯 前 、 飯 中 、 或 飯 後 一 小 時 內 服 用 , 整 體 藥 效 實 無 多 大 區 別 , 特 別 是 某 些 病 患 自 主 能 力 差 又 乏 人 照 顧 , 常 於 服 藥 物 後 忘 記 用 餐 造 成 低 血 糖 , 對 於 此 類 患 者 基 於 多 方 考 量 可 考 慮 於 飯 中 服 用 或 飯 後 立 即 服 用 , 以 確 保 安 全 。

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Anti-HBS 呈 陽 性 反 應 , 代 表 已 有 對 抗 B 型 肝 炎 的 抗 體 ( 即 有 抵 抗 力 了 ) , 不 會 得 到 肝 炎 了 , 代 表 以 前 有 得 過 B 型 肝 炎 , 已 經 好 了 , 或 以 前 施 打 過 B 肝 疫 苗 。

 

 

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纖 維 化 是 肝 硬 化 之 前 站 , 時 間 不 定 , 視 肝 炎 發 作 次 數 及 嚴 重 度 而 定 。 唯 有 阻 止 肝 炎 繼 續 發 炎 才 可 能 阻 止 纖 維 化 繼 續 惡 化 , 西 藥 方 面 目 前 有 zeffix 及 interferan 可 以 殺 死 病 毒 而 減 少 , 肝 纖 維 化 繼 續 進 行 , 至 於 本 身 已 纖 維 化 了 , 西 醫 目 前 無 特 殊 用 藥 , 中 藥 方 面 , 大 陸 北 京 醫 院 友 誼 醫 院 王 寶 恩 教 授 研 究 冬 蟲 夏 草 可 以 有 些 功 用 。

 

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