梅毒

 

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性傳染疾病

性 傳 染 疾 病 (Sexually Transmitted Diseases, STD) 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 , 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 , 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 , 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 S T D 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 , 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器  疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 , 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 , 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 , 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 , 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。

梅 毒 (Syphilis)

梅 毒 是 由 蒼 白 螺 旋 體 (Treponemapallidum) 引 起 的 一 種 慢 性 傳 染 病 , 主 要 是 通 過 性 交 傳 染 , 其 表 現 極 為 複 雜 , 幾 乎 可 侵 犯 全 身 各 器 官 , 造 成 多 種 器 官 的 損 害 。

早 期 主 要 侵 犯 皮 膚 粘 膜 , 晚 期 侵 犯 心 血 管 和 中 樞 神 經 系 統 , 也 可 以 通 過 胎 盤 傳 給 下 一 代 , 危 害 極 大 。 根 據 統 計 , 絕 大 部 分 的 梅 毒 是 通 過 性 交 傳 染 , 但 亦 有 約 5 % 的 通 過 胎 盤 而 感 染 胎 兒 , 其 他 罕 見 的 傳 染 方 式 包 括 : 接 吻 、 哺 乳 、 接 觸 病 人 污 染 的 衣 物 、 毛 巾 、 食 具 、 醫 療 器 械 、 輸 血 等 。

梅 毒 螺 旋 體 從 破 損 的 皮 膚 粘 膜 進 入 人 體 後 , 開 始 時 入 侵 附 近 淋 巴 結 , 然 後 播 散 全 身 , 經 約 三 周 的 潛 伏 期 , 在 入 侵 部 分 發 生 一 顆 細 小 的 瘡 , 名 為 硬 下 疳 , 它 會 自 行 消 失 , 這 是 第 一 期 的 梅 毒 , 之 後 進 入 無 症 狀 的 潛 伏 梅 毒 期 。

六 至 八 周 後 , 大 量 螺 旋 體 進 入 血 液 循 環 引 起 第 二 期 梅 毒 , 皮 膚 、 粘 膜 、 骨 骼 、 眼 等 器 官 及 神 經 系 統 受 損 。 這 時 期 的 皮 疹 種 類 很 多 , 多 無 自 覺 症 狀 , 或 僅 有 輕 微 瘙 痒 , 多 呈 斑 疹 或 玫 瑰 疹 狀 ; 亦 可 表 現 為 斑 禿 、 白 斑 、 黏 膜 白 斑 等 症 狀 。 此 外 , 還 有 全 身 淋 巴 結 腫 大 , 骨 膜 炎 、 關 節 炎 等 特 殊 症 狀 。

晚 期 梅 毒 可 在 感 染 後 多 年 發 生 , 約 佔 未 經 治 療 梅 毒 患 者 的 4 0 % , 其 中 1 5 % 病 人 發 生 良 性 梅 毒 ( 皮 膚 、 骨 骼 等 ) ; 1 0 % 為 心 血 管 梅 毒 , 1 0 % 為 神 經 梅 毒 。

心 血 管 梅 毒 多 發 生 於 感 染 後 1 0 - 3 0 年 , 有 主 動 脈 炎 , 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 , 主 動 脈 瘤 等 。 神 經 梅 毒 有 嚴 重 的 神 經 系 統 症 狀 , 包 括 : 腦 膜 炎 、 脊 髓 癆 、 麻 痹 性 癡 呆 等 現 狀 。

治 療 梅 毒 必 須 盡 早 , 足 量 。 過 去 用 的 藥 物 包 括 砷 和 鉍 的 制 劑 , 但 現 代 抗 梅 毒 藥 物 以 青 徽 素 為 首 選 , 但 不 同 程 度 的 梅 素 用 的 制 劑 和 劑 量 都 不 同 。

淋 病

淋 病 是 由 淋 病 雙 球 菌 所 致 的 泌 尿 生 殖 系 統 化 膿 性 炎 性 疾 病 , 主 要 通 過 性 交 傳 染 , 並 可 經 血 行 播 散 。

淋 病 在 全 世 界 都 廣 泛 流 行 , 是 S T D 中 發 病 率 較 高 的 一 種 , 約 有 2 0 % 的 男 性 和 6 0 % 的 女 性 為 無 症 狀 淋 病 或 稱 隱 性 淋 病 , 這 些 對 防 治 和 流 行 病 學 極 為 重 要 。 淋 病 主 要 是 通 過 性 交 傳 染 , 但 亦 可 從 母 體 傳 染 給 胎 兒 。 在 臨  症 狀 方 面 , 男 性 多 數 有 尿 道 炎 的 現 象 , 初 時 有 尿 道 口 紅 腫 , 發 癢 及 刺 痛 , 並 有 黏 稠 的 分 泌 物 流 出 。 病 者 亦 會 有 尿 道 炎 性 刺 激 症 狀 , 如 尿 痛 、 排 尿 困 難 等 , 而 腹 股 間 亦 有 淋 巴 結 腫 大 , 紅 腫 疼 痛 等 現 象 。 急 性 前 尿 道 炎 發 病 後 會 有 後 尿 道 感 染 的 症 狀 , 表 現 為 尿 意 窘 迫 、 尿 頻 、 尿 痛 、 急 性 尿 瀦 留 等 。 排 尿 時 痛 的 主 要 特 徵 是 排 尿 終 末 時 疼 痛 加 劇 , 疼 痛 呈 針 刺 樣 , 偶 有 血 尿 的 現 象 。

淋 病 持 續 兩 個 月 以 上 , 便 會 演 變 成 為 慢 性 淋 菌 性 尿 道 炎 。 患 者 排 尿 時 有 灼 熱 感 或 輕 度 刺 痛 , 尿 流 細 , 排 尿 無 力 , 滴 尿 等 現 象 。

女 性 染 有 淋 病 時 的 症 狀 與 男 性 完 全 不 同 。 急 性 感 染 可 引 致 淋 菌 性 宮 頸 炎 , 尿 道 炎 和 前 庭 大 腺 炎 等 , 主 要 表 現 有 子 宮 頸 紅 腫 , 糜 爛 , 有 外 陰 刺 癢 和 燒 灼 感 , 偶 有 下 腹 痛 及 腰 痛 , 亦 可 有 尿 道 紅 腫 、 尿 頻 、 尿 急 、 尿 痛 等 症 狀 。

新 生 兒 可 有 淋 菌 性 結 膜 炎 、 口 交 常 會 引 致 淋 菌 性 咽 炎 , 而 男 同 性 戀 者 亦 會 有 直 腸 炎 。

淋 病 的 治 療 主 要 是 靠 注 射 大 量 適 當 的 抗 生 素 , 例 如 青 徽 素 , 亦 可 用 壯 觀 徽 素 、 頭 孢 三  等 , 一 般 只 需 注 射 一 次 便 可 痊 愈 。

非 淋 菌 性 尿 道 炎

這 是 有 尿 道 炎 病 徵 , 但 尿 道 分 泌 物 查 不 到 淋 球 菌 的 一 類 疾 病 , 主 要 是 由 衣 原 體 和 支 原 體 所 引 起 的 , 這 是 一 種 愈 來 愈 普 遍 的 疾 病 。

約 一 半 的 非 淋 菌 性 尿 道 炎 是 由 沙 眼 衣 原 體 引 致 , 而 2 0 至 3 0 % 由 支 原 體 解  原 體 引 起 的 。

這 病 的 潛 伏 期 約 7 至 2 1 天 , 男 性 非 淋 菌 性 尿 道 炎 的 症 狀 主 要 是 尿 道 刺 癢 和 排 尿 疼 痛 , 少 數 有 尿 頻 , 尿 道 口 有 少 量 黏 液 性 分 泌 物 , 亦 可 以 有 附 睪 炎 , 因 感 染 沿 輸 精 管 蔓 延 至 附 睪 , 亦 可 延 至 前 列 腺 , 引 致 前 列 腺 炎 及 R E I T E R 氏 綜 合 徵 等 。 後 者 包 括 尿 道 炎 、 多 發 性 關 節 炎 及 結 膜 炎 。

女 性 患 者 有 黏 膜 膿 性 宮 頸 炎 , 尿 道 炎 和 盤 腔 炎 , 容 易 引 致 不 育 。 治 療 主 要 用 抗 生 素 。 四 環 素 、 紅 徽 素 、 羅 紅 徽 素 等 , 服 食 7 至 1 4 天 , 應 該 可 以 得 到 一 定 的 療 效 。

尖 銳 濕 疣 ( 椰 菜 花 )

尖 銳 濕 疣 是 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 ( H P V ) 感 染 所 致 的 一 種 性 傳 染 疾 病 。 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 有 很 多 型 , 其 中 的 6 、 1 1 、 1 6 及 1 8 型 與 本 病 有 關 , 性 濫 交 是 本 病 流 行 的 主 要 原 因 , 美 國 在 近 年 來 此 病 的 發 病 率 高 了 五 倍 , 而 在 香 港 和 南 中 國 , 也 有 愈 來 愈 常 見 的 現 象 。

經 過 平 均 一 至 三 個 月 的 潛 伏 期 後 , 患 者 的 生 殖 器 或 會 陰 部 分 會 初 起 淡 紅 色 丘 疹 , 漸 次 增 大 、 增 多 , 融 合 成 乳 頭 狀 、 菜 花 狀 或 雞 冠 狀 的 增 生 物 , 而 俗 稱 的 「 椰 菜 花 」 是 一 個 頗 為 貼 切 的 形 容 詞 。 約 7 0 % 病 人 可 無 症 狀 , 但 亦 會 有 痕 癢 , 白 帶 增 多 等 症 狀 。 尖 銳 濕 疣 最 可 怕 之 處 是 會 發 展 成 為 癌 症 , 尤 其 是 女 性 的 子 宮 頸 癌 , 大 部 分 都 是 因 為 H P V 感 染 而 引 致 , 故 女 性 患 有 此 病 者 應 該 經 常 做 帕 氏 玻 璃 抹 片 檢 查 。

在 治 療 方 面 , 可 外 用 2 0 % 足 葉 草 脂 或 0 . 5 % 足 葉 草 脂 毒 素 , 亦 可 用 冷 凍 、 激 光 、 電 灼 、 手 術 治 療 等 方 法 。 如 反 覆 發 作 , 用 其 他 方 法 治 療 無 效 者 , 可 用 注 射 干 擾 素 的 方 法 治 療 。

生 殖 器 胞 疹

生 殖 器 胞 疹 (Genital Gerpes) 是 人 類 單 純 胞 疹 病 毒 ( H S V ) 所 致 的 病 毒 性 傳 染 病 , 主 要 是 H S V Ⅱ 型 所 引 致 的 。 這 病 多 數 是 通 過 性 關 係 而 感 染 , 多 發 於 包 皮 、 龜 頭 、 冠 狀 溝 、 陰 莖 、 大 陰 唇 、 宮 頸 等 處 , 偶 可 引 起 尿 道 炎 、 膀 胱 炎 或 前 列 腺 炎 , 其 特 點 為 水 胞 易 破 、 糜 爛 、 疼 痛 劇 烈 , 可 形 成 淺 潰 瘍 。 常 常 會 反 覆 發 作 , 也 可 繼 發 感 染 。 孕 婦 會 易 引 致 流 產 、 早 產 、 畸 胎 和 死 胎 , 亦 可 引 致 新 生 兒 發 作 胞 疹 的 感 染 , 是 一 種 非 常 嚴 重 的 新 生 兒 疾 病 , 病 人 可 有 肝 臟 、 血 液 、 皮 膚 、 眼 睛 和 其 他 多 個 器 官 的 損 害 。

在 治 療 方 面 , 以 縮 短 病 程 、 防 止 繼 發 感 染 為 主 。 藥 物 方 面 , 可 使 用 抗 病 毒 的 藥 物 , 如 無 環 鳥 ● 、 Famciclovir 等 , 而 局 部 治 療 可 用 無 環 鳥 ● 藥 膏 或 Penciclovir 藥 膏 。

現 時 的 藥 物 未 能 避 免 復 發 , 但 希 望 將 來 有 治 療 性 疫 苗 的 發 展 , 可 減 少 病 者 復 發 的 不 便 和 困 擾 。

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