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「楊醫師,我家孩子入睡困難需半小時才能睡著,半夜也常翻來覆去睡不安穩。」除了吃喝拉撒,孩子的睡眠狀態也是家長們常煩惱的問題。十三歲的陳小弟,由家長帶到花蓮慈濟醫院,想要透過中醫調理轉骨。

小兒失眠和腹痛 改善腸胃吸收成長快

小兒中醫科主任楊成湛看診時發現,陳小弟有長期失眠和腹痛的狀況,於是先開給他安神與調理脾胃的中藥,很快失眠與腹痛都有明顯改善,再配合轉骨中藥方,短短四個月就長高了五公分。孩子吃不胖、長不高,愈來愈瘦小,便秘問題拖到國中,加上課業壓力,會影響青少年的生長。

楊成湛表示,若想高人一等,需練好四個「基本功夫」,包括睡眠充足、飲食正常、規律運動和身心健康。楊醫師仔細詢問陳小弟的生活狀況,發現基本問題在睡眠和腸胃。經過五個月的中醫調理明顯改善陳小弟的脾胃問題,也改善了他每晚輾轉難眠的情況。

胃口好吸收營養 吃補重要時間點

中醫認為脾胃為發育之本,脾胃健康可強化營養吸收,有益生長。青春期的孩子,正是適合用中醫調理轉骨的時候,不過楊成湛也強調,不是吃補就能長高長壯,要找到影響成長的因素,才能做出適當的調理,真正幫助生長。

楊成湛表示,中醫在治療失眠不會有成癮性、不影響日間精神狀態、同時改善個人體質。在治療上常用中藥如五味子、夜交藤、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補心丹等。再者中醫認為「脾為後天之本,氣血生化之源。」脾胃主管食物的消化和吸收,使吸收的養份變成氣血、津液,以供給全身,宿便便祕會影響脾胃運化功能,當然對成長會有很大的影響。

35歲的李小姐長期頭痛、手麻、肌肉僵硬,近期症狀加劇,脖頸轉動困難,幾乎每日都要在後頸、手前臂貼痠痛貼布才舒服,偶而還會呼吸不順,影響生活、睡眠及工作狀況,原以為是提早老化,就醫確診為長期姿勢不良惹的禍。

肩頸痠痛會影響體態 年齡層逐漸下降

肩頸痠痛或關節軟組織疼痛是門診就醫原因的前五名,常見原因為長期姿勢不良所造成的。衛生福利部臺北醫院中醫科賴博政醫師表示,一般症狀會出現肌肉酸痛、肩頸僵硬,嚴重則影響身體正常體態及外觀,例如俗稱的「烏龜頸、富貴包」外型特徵,過去常見於年齡40至60歲的男性居多,如今因長時間使用3C產品,病人年齡層下降、女性病人增加的趨勢。

姿勢不良易形成上交叉綜合症 烏龜頸、駝背都是常見症狀

賴博政醫師指出,長時間使用3C產品且坐姿不良,會使肩頸部分肌肉張力改變,過度緊繃造成部分肌肉僵硬,部分肌肉被動拉長造成肌力變弱,一強一弱的肌群在頸背部形成一交叉,稱為「上交叉綜合症」,一般而言是上斜方肌或胸大胸小肌過於緊繃、中下斜方肌與菱形肌較為無力,而產生的多種症狀,例如頭過度前屈形成俗稱的「烏龜頸」,或是肩內旋使上背部曲度增加形成「圓肩、駝背」等情況。

坐姿不良傷害多 頸、背、腰、血管都受害

坐姿不良對身體有哪些傷害?賴博政醫師說明,脖頸肌肉緊繃會影響大腦供血不足,出現頭痛、頭暈,而胸椎的小面關節不對位則易產生胸痛、胸悶、呼吸不順;壓迫到臂神經叢則會造成肩膀、背部、上臂、前臂、腕部及手指酸痲、刺痛、無力,若壓迫血管,還會出現水腫、缺血的現象。

避免上交叉綜合症 教你簡單4步驟

要避免或改善「上交叉綜合症」,賴博政醫師提出4點建議:

1.注意防寒、防潮,若運動結束後要盡快擦乾汗水,以免寒濕之邪侵犯體內,避免肌肉過度緊繃、僵硬。

2.避免長時間維持同一姿勢久坐或滑手機,建議每一小時起身活動放鬆,舒緩放鬆肌肉群。

3.肩頸區域避免負重,若常揹側背包可改為左右輪流交替揹,減少單側長期負重的機會。

4.少吃刺激性食物,如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒及過酸食物,如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。

新冠肺炎疫情延燒,多國紛紛停課,如何填滿孩子空白成為家長煩心議題。許多研究指出,遊戲有助兒童身心全面發展,能促進語言發展、認知能力、情緒調節、人際互動等;因此,《聯合國兒童權利公約》第31條即保障兒童享有休息和閒暇、從事遊戲和娛樂活動的權利,確保孩子們能擁有健全的身心發展。

5成孩子常感無聊 3C遊戲為主要娛樂

據台灣兒童休閒與自由遊戲現況調查報告發現,僅4成5不到半數的孩子經常自己發明遊戲,還有超過6成需要大人教怎麼玩;近5成常感無聊,不知道玩什麼。兒福聯盟提出台灣兒童在遊戲中面臨困境:(1)每日遊戲時間不足,超過3成兒童平日每天遊戲不足1小時、(2)戶外遊戲空間不足,近4成孩子活動場地為賣場購物中心等室內場所、(3)自製遊戲創意不足,故4成9歲以上孩子常玩3C遊戲,僅1成自製玩具,以及(4)互動遊戲玩伴不足,使近4成孩子經常自己玩。

過半家長心憂孩子空閒成空白 近6成要遊戲有教育意義

此外,調查還發現,59.8%家長認為玩遊戲應要有「教育」效果、52.5%認為應幫孩子安排活動免得孩子無事可做,意味家長對遊戲的態度相當「功能」取向。兒盟執行秘書黃韻璇表示,遊戲和玩樂,是孩子成長的養分,也是兒童與生俱來的權利,而家長態度是關鍵,建議可以從4面相,陪同孩子成長:

1、家長可以每天安排一小時的時間,讓孩子決定如何運用這段時間,在自由遊戲中發揮好奇心來探索和啟發創意和想像力;此外,家長每周能安排一天「家庭無規劃日」,少了預定行程,一起從隨興發想中找到樂趣。

2、孩子的遊戲需要有充足的空間,呼籲政府和大眾一起為孩子營造友善的公共空間,讓公園、餐廳、展覽等都成為孩子能休憩的場所。

3、被動接收過多影音資訊或3C遊戲可能侷限孩子的想像力和創意。同時,孩子的遊戲不見得需要大量添購玩具,體能活動能增強孩子的體適能,也能運用生活中的現有素材來激發孩子的創意力與想像力。

4、孩子如果能有手足、同學或長輩的陪伴,能玩得更盡興,也增進彼此情感;家長也能為孩子安排玩伴或參加適齡的活動、課程,讓年紀相仿的孩子們一起玩耍,累積的人際互動能力將是孩子一生的資產。

當視力出現異常時應提高警覺,尤其若為三高患者,容易因病變影響視力,若錯過黃金治療期,恐造成視力不可逆的傷害;亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如指出,臨床上,就有許多因三高控制不佳的患者,引起不健康的視網膜血管滲漏,導致中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫,不得輕忽嚴重性。

50歲女拍照看不清 原來是黃斑部水腫惹禍

臨床上,一名50歲陳女士,日前與友人爬山時拍照時看不清楚,以為是鏡頭不乾淨,直到就醫檢查後確診為黃斑部水腫;林純如主任表示,治療上起初給予注射抗新生血管生成因子抑制劑,但因效果不佳,改以健保有條件給付的第二代藥物的長效型類固醇治療,也讓陳女士視力逐漸恢復。

部分患者抑制劑治療有限 得需抗發炎藥物治療

林純如主任解釋,治療黃斑部水腫時,透過醫師申請且健保審查通過後,患者可接受每月注射一次的抗新生血管生成因子抑制劑治療,但部分患者體質特殊,療效有限,若依照過去健保規定,卻無法繼續申請第二次抑制劑,得改以自費其他藥物,即便順利二次幸運申請通過,對於體質特殊的患者,可能因體內發炎因子比重較高,仍得需抗發炎藥物治療,才能有效舒緩。

所幸經今年3月起,只要病患對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳,醫師可根據病情向健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物,大幅提升患者視力進步空間;林純如主任強調,長效型類固醇不僅對於特殊體質患者有一定療效,且藥效能維持4到6個月,對於患者是一大福音,不過預防勝於治療,最重要還是要控制好三高,才能遠離黃斑部水腫找上門。

每年到了流感旺季,口罩就是一般民眾自我保護的重要配備,今年再加上武漢肺炎疫情(COVID-19)的威脅,人人自危,口罩更成為全民基本配備,為了避免不肖業者哄抬價格,政府從一開始開放超商限購口罩方案,到後來的口罩實名制以維護民眾買口罩的權益,好不容易搶到口罩。不過每天口罩一戴就是一整天,雖然是為了自我保護,但是,許多皮膚科醫師都發現,臨床門診因為戴口罩而戴到皮膚出狀況的患者明顯增加許多。

危肌1.毛孔堵塞長粉刺、冒痘子

林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,最近部分就醫的患者其實都是同一種問題,就是長了所謂的「口罩痘」,特別會沿著口罩和皮膚接觸的地方長粉刺、痘痘,有些求診的民眾則是本來就屬於容易長痘痘的體質,在每天戴口罩的情況下,臉上的痘子更是越發嚴重。

黃毓惠分析,口罩痘的生成就是因為長時間讓臉部肌膚悶在口罩底下,在鼻子一呼一吸之下,口罩內密閉空間所形成溫暖的空氣,就像蒸鍋一樣不斷加溫,恐怕會增加皮脂腺油脂的分泌,進而造成堵塞毛孔而發炎生痘。

危肌2.刺激性皮膚炎、紅疹、長膿包

也有人因為皮膚長時間跟口罩產生的磨擦,造成刺激性皮膚炎,或是因為口罩悶著不透氣,而在臉上出現濕疹。有的人是長一塊一塊的紅疹,有的患者則是起小疹子,都嚴重影響美觀,有些患者還會感覺很癢、很乾,甚至出現脫皮有皮屑等現象。酒糟體質的患者更因此發作、惡化,結果出現皮膚泛紅、長出膿包等症狀。

危肌3.摩擦破皮、濕疹、對甲醛過敏

也有人因為掛在耳朵上的口罩鬆緊帶,或是口罩於鼻子上的金屬壓條過度摩擦刺激皮膚,出現皮膚敏感、疼痛、破皮、濕疹等現象,苦不堪言。有些屬於敏感肌膚的人,還可能對於口罩的不織布材質產生不適症狀,或是口罩的纖維材質較為粗糙,在口罩摺痕處或是邊緣與皮膚過度摩擦接觸,都會導致皮膚不舒服,再加上如果口罩裡頭含有甲醛成分的殘留、揮發,就可能引發皮膚過敏反應。

而且在新冠病毒持續加溫,口罩物以稀為貴的情況下,很多人的口罩都會重覆使用,不過,口罩內一旦沾到口水、鼻涕等分泌物,產生臭味還算事小,口罩的防護能力可能降低,這些都是長時間戴口罩可能會引發的問題。

外用內服,治療雙管齊下

然而,在全球拚防堵武肺疫情的情況下,口罩戴一整天對許多國人來說,早就已是家常便飯,那麼一旦出現皮膚不適的症狀,該怎麼辦呢?

黃毓惠分析,目前對於治療不管是青春痘、還是口罩痘,在皮膚科已經有許多有效的治療藥物可以使用,有口服藥,也有擦在患部的外用藥品。

像是對付臉上的粉刺與痘痘,一般會使用A酸,有外用的也有口服的,這是皮膚科針對治痘最常使用的藥物。如果是毛囊有發炎,醫師也可能會開立口服抗生素來減少毛囊內細菌的數量,以降低其所造成的發炎現象,醫師也可能開立類固醇外用藥物,來治療像是刺激性皮膚炎、濕疹這類的症狀。

治療頑固的痘子,皮膚科醫師甚至會運用荷爾蒙調節藥物,來加以改善人體內雄性與雌性荷爾蒙之間的平衡;雄性荷爾蒙過多的患者,臉部肌膚比較容易出油,當然也就容易堵塞毛孔引發痘子。此外,皮膚科常見的治療方式還有果酸換膚,如果症狀嚴重的話,像是酒糟患者一旦長出膿包,還可以在經過醫師評估之後,進行外用或口服藥物治療。

維持乾爽,避免濃妝負擔

至於敏感肌膚的人,可以選擇比較適合自己膚質的材質,對於耳朵皮膚受到口罩鬆緊帶長期壓迫而疼痛的患者,不妨使用紗布墊在耳後再戴;對於金屬壓條不適的人,則可換戴立體剪裁式的口罩,免除金屬條的困擾。

不過治療之後最重要的,還是要避免長時間戴口罩的情況,黃毓惠建議酒糟肌或油性肌的民眾,室內溫度最好保持在25°C, 中午的時候,記得到戶外人少空氣流通處,拿下口罩讓皮膚透透氣,並且拿吸油面紙將悶在口罩中皮膚上過多的油脂吸掉,以維持肌膚的乾爽。

此外,由於必須長時間戴口罩,建議盡量不要再上濃妝增加肌膚負擔,同理戴口罩前,也不要使用過度滋潤的保養品,即使要化妝,也建議不要使用遮瑕膏等厚重產品,讓肌膚儘量保持清爽。

至於有化妝的人,卸妝一定要卸乾淨,才不會堵塞毛孔又爆痘。當然一般人只要戴醫療口罩或布口罩就很夠用了,並不需要追求悶熱度爆表的N95口罩,否則恐怕更會致痘。

(文章授權提供/常春月刊)

夜深了,卻看電視看到睡著,忽明忽暗的電視光線伴你入眠,甚至有人習慣了這樣的睡眠環境,才能睡得又香又甜,這類藍光有害心臟健康嗎?心臟科醫師Leslie Cho表示,許多青少年和成人睡覺時,暴露手機、電腦、電視和平板電腦的藍光中,這類3C產品並沒有害,但若使用這些產品影響睡眠,就真的影響心臟健康了。

睡眠受影響 有害心臟健康

Leslie Cho指出,研究證實,零散的睡眠會增加身體發炎反應,進而促進動脈粥樣硬化的早期階段,增加後續心臟病、中風等心血管疾病風險。因此,晚上經常醒來的人,發生心房顫動的風險較高。

此外,近期研究顯示,睡覺時暴露在人造光下的人,與增加17%變重11磅(約五公斤多)體重的風險有關,甚至與增加33%女性肥胖的風險相關。而且,藍光以及小夜燈等燈具發出的白光都具有相同的影響。

晚上不睡覺 容易吃東西變胖

Leslie Cho強調,儘管無法證明曝光直接造成體重增加,但其他研究表明,睡眠中斷會導致睡眠不足。他解釋,當您的睡眠不足時,您可能會肚子物,進而多吃碳水化合物等食物來補充熱量,這可能就是睡眠不足與變胖的原因,進而增加了代謝症候群的風險,例如第二型糖尿病的機率增加。

Leslie Cho建議,睡覺時把電視關掉,民眾可能需要花幾個晚上才能適應一個安靜的房間,但是當這樣做時,比較有可能睡得更香,獲得更好的健康。

參考資料:

Is Blue Light Bad for Your Heart?

防疫時期,不出門旅遊似乎是較好的選擇,然而,隨著在家時間變多,孩子玩電動或上網的時間可能增加,提醒:每隔30分鐘一定要站起來活動活動!根據2020年2月發表於《柳葉刀精神病學》期刊的研究指出,青少年久坐時間增加,會提高罹患憂鬱風險。

研究:久坐與憂鬱症罹患的兩個趨勢有存在的相關性

該研究由英國倫敦大學學院學者進行,研究對象選自於《布里斯托大學90年代兒童世代研究》中的4,257名青少年,受訪者於12歲、14歲及16歲時佩戴加速度感測器,在三天內至少追蹤其運動狀況10個小時,透過加速度感測器評估受訪者從事輕度活動、中度體能活動或者久坐,並以CIS-R及MFQ問卷測量其憂鬱狀況。

結果發現,受訪者在12-16歲間,總身體活動量降低,若每天增加60分鐘的久坐行為,18歲時測量憂鬱分數增加了,如每天增加一小時的輕度活動,憂鬱分數則降低;持續出現較長時間久坐者,18歲時測憂鬱分數則高出28.2%。

運動不僅身體健康 對心理健康也有效益

桃園療養院兒童精神科醫師陳質采指出,從公衛角度而言,通常認為增加年輕人的活動主要是為了身體健康,例如提高協調技巧或骨骼強度,卻很少注意到運動對心理健康也有實證的效益;另外,輕度活動一般指在日常生活中經常進行的活動,如隨意走動(購物,在家裡、學校走來走去)、鋪床、進餐,準備食物、帶狗散步、園藝和洗碗等;這些類型的活動較為可行但因缺乏結構,此研究也提供了青少年憂鬱症防治具體可行的方向。

久坐要動救健康 輕度活動可近性較高

因電腦、手機、平板等網路及遊戲使用的普及,讓年輕族群久坐的時間逐年增加,董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,通常強調運動對年輕族群的必要,但不要輕忽輕度活動的重要性,而且輕度活動可近性較高,目的主要是減少久坐的時間,可以多一些強調與執行,像站著打電腦、設定時間提醒自己站起來喝水或飲料、走一圈或扭腰擺臀三分鐘,甚至與朋友打電玩聊天時,彼此提醒不妨站起來打或移動到不同的角落。

人體好比一個大型的生化工廠,裡頭大大小小的生化反應,必須仰賴身體儲存的各種原料才能運作,其中礦物質「鎂」,更是人體不可或缺的營養素。

康寧醫院營養師陳詩婷表示,人體超過300種以上的生化反應,都必須仰賴鎂元素,才能有效的運作,諸如肌肉與神經的運作、心臟跳動、放鬆壓力、一覺好眠、骨質發展正常等,都與鎂脫不了關係。

陳詩婷就分享一則臨床案例,一名年約40歲的女病人,在診間抱怨自己經常在睡夢中小腿抽筋醒來,原以為是鈣質攝取不夠引起,就拼命喝牛奶、吃鈣片,可是小腿抽筋狀況仍沒有緩解;抽血檢查之後,才驚覺原來是鎂元素缺乏所導致,經由飲食調整,小腿抽筋現象不藥而癒。

可見如果身體缺鎂,許多生化反應則無法發揮正常功能,影響的層面從腦部、神經系統、心臟、骨骼、肌肉、能量轉化等都有可能。所以,若時常沒來由地出現以下症狀,就要注意了,這正代表身體缺鎂的跡象。

缺鎂的5大警訊

症狀1:難以入睡

鎂對於放鬆大腦非常的重要,因為鎂具有調節神經細胞與肌肉收縮的功能,要知道疲勞的消除與精神的鎮定,都與腦中神經細胞的調節有關。因此,一旦缺乏鎂元素,大腦則難以下達放鬆的命令,所以,缺鎂的人,經常有難以入睡,無法放鬆的困擾。

身體鎂元素濃度不足時,神經細胞會變得很容易受到刺激,造成興奮、激動、敏感、神經質、難以放鬆等反應。長期刺激下,將會導致入睡困難,甚至惡化成失眠、焦慮、情緒躁動等症狀。

症狀2:容易抽筋

鎂與肌肉放鬆、收縮有關。事實上,人體任何部位出現緊張、痙攣或僵硬,都是缺乏鎂的徵兆,特別是經常半夜小腿抽筋的人,可能體內的鈣與鎂失衡導致。

症狀3:骨質密度變低

很多人以為骨質的合成,僅與鈣質、曬太陽、補充維生素D相關,其實不然。假使飲食不均衡,鎂的濃度不夠,同樣會讓骨質密度不夠堅強。

陳詩婷說,鎂缺乏,通常鈣質與維生素D的利用也會不佳,導致低血鈣症,身體為了平衡血液中鈣的濃度,會促使副甲狀腺素分泌,提取骨頭裡的鈣元素,以提高血液中的鈣濃度,長期下來,就會使得骨質密度降低,增加骨鬆的風險。

症狀4:注意力難以集中

身體將吃進去的食物,轉變為能量利用及儲存,其中能量的來源(ATP),必須靠鎂離子結合在一起才能具有活性。換言之,鎂參與三大營養素(醣類、脂肪與蛋白質)的代謝、合成與利用,因此,只要體內的鎂含量不足,身體就難以將吃進去的食物,進行能量的利用。另外,大腦正是身體消耗能量較多的部位,若經常鎂不足,很容易出現記憶力下降、注意力難集中、容易疲勞等現象。

症狀5:難以放鬆

與失眠的道理一樣,因為鎂元素不足,身體將無法調節血清素和GABA等神經遞質,就會導致大腦無法放鬆。

什麼情況容易缺鎂?

讀者一定想知道,什麼樣的情況下,會導致身體缺鎂?陳詩婷解釋,當你過度節食時、飲食精緻化(因為鎂經常存在綠色蔬菜中),或是長期腹瀉、消化道發炎等狀況,都會讓鎂吸收不良。另一方面,則是腎臟問題、糖尿病、使用利尿劑、酗酒等族群,也會加速鎂的排泄。

長期壓力大的人也容易缺鎂,這是因為壓力大時,腎上腺素會上升,會利用消耗血糖、加速心跳來面對壓力;其中,血糖轉換成能量的重要關鍵即是鎂,所以,長期處在壓力大的人,也容易缺鎂。

鎂元素4大功能

1.降低心血管疾病:鎂與鈣是肌肉收縮與放鬆的重要元素,只要身體內的鈣與鎂達到平衡,可以讓心臟血管的收縮與傳導趨於正常,達到預防心血管疾病的功效。

2.幫助血糖穩定:研究發現,鎂可以提高胰島素敏感性,防止餐後血糖波動過大。

3.幫助入睡:缺乏鎂,可能會使人的情緒趨於緊張,讓人不易入睡,引發失眠。適量攝取鎂可以緩和情緒、消除疲勞。也可以促使大腦釋放足夠的血清素和GABA,幫助入睡。

4.預防骨質疏鬆:鎂、鈣質與維生素D,是身體骨質礦化不可缺乏的營養素。也因此,預防骨質疏鬆,不能只補充鈣質,適當攝取鎂及曬太陽(補充維生素D)也是必要的。

富含鎂的4種天然食物

鎂元素一日的攝取量是多少?根據國民健康署建議,成人男性每天是380毫克,女性為320毫克,懷孕婦女應增加30毫克,為350毫克;其中,深綠色蔬菜、全榖根莖類、堅果類的含鎂量最高。

◎深綠色蔬菜:葉綠素由鎂元素組成,所以,只要是深綠色蔬菜,鎂含量都很高,諸如菠菜、地瓜葉、青江菜、空心菜、大陸妹、花椰菜等綠色蔬菜,都可以適量攝取;另外,青菜在烹煮過程中,鎂會流失在湯汁裡,所以,不妨每天有一餐喝碗青菜湯,也能攝取到需要的鎂。

◎堅果:葵花子、芝麻、核桃、腰果、杏仁、南瓜子等,鎂含量也很高,每天建議吃一把。注意,一把是指以手用力抓取的量,過量會增加油脂及熱量的攝取。

◎豆類:黃豆、黑豆與毛豆,其鎂含量都很高。

◎全穀根莖類:如蕎麥、小米、黑麥、燕麥等,這些非精緻的全穀類,鎂含量也都頗高的。

不過,到底飲食要怎麼搭配,才能確保不缺鎂?陳詩婷分享,只要三餐的主食,有一餐以糙米或多穀飯替代精緻白米,三餐的蔬菜至少一半都是深綠色蔬菜,肚子餓可以吃把堅果,基本上身體不會缺鎂,這就是為什麼國健署一直呼籲民眾要天天五蔬果,多攝取深綠色蔬菜的原因之一。

(文章授權提供/常春月刊)

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2020.04.05  @ 疫情詳細數據

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