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一名56歲女性近年頻頻感到心悸、喘不過氣,原本以為是老化的自然現象,直到某日因為暈眩送往急診才確診為心房顫動,檢查發現她因為長期心律不整導致心臟衰竭,負責打出血液的左心房擴大無力,左心室射出分率僅有21%,遠低於正常水平,情況相當危急。所幸,她經藥物與手術治療3個月後,心律恢復正常,一改先前胸悶、動輒就喘的狀況,讓她終於不用再提心吊膽。

沒症狀不代表沒風險 23萬名患者身陷中風危機

收治上述患者的台大醫院內科部劉言彬副教授表示,心房顫動是最常見的一種心律不整疾病,依持續時間長短分為陣發性、持續性與永久性心房顫動,以盛行率推算,國內有超過23萬名患者。心房顫動的危險在於患者有高風險出現致命併發症,其中最要注意的就是中風。當心房顫動發作時,心房會快速跳動,收縮困難,血液淤積在心房內形成血栓,若血栓順著血流堵塞腦部,就會導致中風;流到腎臟、下肢等部位,則會造成器官損傷。值得注意的是,中風風險並不會因為沒有症狀而降低,不論是陣發性或是持續性心房顫動都存在相同的中風風險,應正視心房顫動治療的重要性,及早發現與治療。

臺大醫院內科部賀立婷醫師進一步說明,由於心房顫動是中風的高風險因素,醫師首先會綜合患者年紀、是否合併慢性病等各項指標做全方面的中風風險評估,給予抗凝血藥物避免血栓形成。心房顫動本身的治療可分為心律控制與心室速率控制兩部分,心室速率控制是透過藥物降低心跳速率以緩解症狀,若患者心房顫動的症狀很明顯,造成身體不適,醫師會以抗心律不整藥物矯正心律,對生活品質和心臟功能都有很大改善。若是患者對藥物治療沒有反應,醫療團隊也會評估患者狀況給予侵入性治療,包括心導管電燒、冷凍球囊消融手術等。現階段心房顫動的治療相當多元,醫療團隊會依據患者狀況給予適切的治療選擇。

危險因子控管成治療趨勢 台大推動心房顫動照護計畫

劉言彬副教授指出,心房顫動治療如同蓋房子,過往都是依靠中風防治、心律控制及心室速率控制這三個柱子來支撐,但隨著對心房顫動有深入的研究,發現患者需更加積極控管危險因子,以肥胖為例,過多的脂肪細胞會產生發炎反應,誘發電生理反應異常,而且肥胖者容易合併高血壓、糖尿病等慢性病,與心房顫動有共同危險因子,加劇心房顫動的發生風險。研究指出,每增加1單位BMI(身體質量指數)就會增加4-5%心房顫動發生風險,而本身有心房顫動的患者,每下降1單位BMI,就會減少7%心房顫動再發生風險。建議心房顫動治療應加上危險因子控制做為第四根柱子,才是治標又治本的治療策略。

賀立婷醫師也分享診間一名55歲男性個案,他的BMI高達33,屬於肥胖患者,他在一次健康檢查中發現有心房顫動問題,起初就診時表示身體沒有任何異常,但醫師檢查出有心臟衰竭的跡象,建議使用藥物矯正心律,配合運動減重,經過一段時間治療後,順利矯正心律,才讓他體會正常心臟跳動的感覺。台大醫院於今年開始推動心房顫動照護計畫,由個管師協助醫師與患者制定更貼近臨床需求的治療策略,並與心肺復健團隊合作,依據患者的運動耐受性提供計劃性的運動處方,期盼能給予患者更完善的醫療照護。

以上衛教訊息由台灣賽諾菲提供

「小易媽媽趁小易熟睡時外出買午餐,小易起床不哭不鬧,但玩起打火機,火苗引燃房內堆積的泡麵包裝,好險被隔壁房的鄰居發現阻止火災發生。」「寧寧爸爸因為工作關係,請小學二年級的哥哥照顧5歲的寧寧,寧寧與哥哥為了玩耍,爬到床櫃上往下跳,寧寧不慎受傷手指骨折。」「阿翔的媽媽為了接就讀小學的姊姊放學,開電視給阿翔看,結果阿翔在沒人看顧下觸碰到熱水開飲機,造成大腿燙傷。」

暑假護童不放假 別太有自信孩子能照顧自己 暑假倒數,兒童保護不放假!孩子暫時少了課業壓力,積極向外展開各式活動,安全議題需要格外重視,且暑期孩子在家時間變長,更容易增加獨留的頻率,埋下危險因子。

南台中家扶中心主任王金敦表示,「獨留」案件持續在兒童保護工作佔有一席之地,很多時候家長太有自信孩子能夠照顧好自己、能明白聽從家長的指示,大人就放心外出獨留孩子一人,但往往只需要短短幾分鐘,孩子的好奇心就可能讓他陷入受傷甚至死亡的意外中。因此別讓兒童處在危險環境中,疏忽照顧、獨留孩童就是兒虐。

家長勿心存僥倖 幼童獨留幾分鐘也會陷危險 依據《兒童及少年福利與權益保障法》第51條,6歲以下或有需要特別看護的兒童,不可讓其獨處或由不適當的人代為照顧。時常在社會版看到獨留造成的兒童安全議題,但家長往往輕忽嚴重性。王金敦主任指出,在法條中雖明文規定6歲以下不可獨留,但即使是超過6歲的孩子,為了確保孩子的安全,避免發生墜樓、火警等危險,最好還是別讓孩子在家獨處。

南台中家扶請大家重視兒童獨留問題,發現疑似跡象時,如疏忽照顧、獨留孩童、不當管教,請撥打113保護專線,一起守護兒童的安全。

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授權提供/優活健康網)

運動對懷孕媽媽和寶寶都有奇效。根據美國婦產科學院(ACOG)建議,每周至少運動五天,每次30分鐘,懷孕期間多運動,不僅能有效減輕孕期症狀,提前為分娩做好準備,寶寶也能更健康。大多數的運動在懷孕期間都是絕對安全,避免選擇跳躍、造成腹部傷害的運動,如果不確定懷孕期間進行的活動是否安全,請在專業醫師的諮詢之下練習。

孕媽媽帶著寶寶運動 寶寶心臟更健康

根據《What to Expect》報導,運動是緩解痠痛的最有效的辦法之一。若懷孕期間出現背部疼痛、腳踝腫脹、無法入睡,可以採取一些方式來減少孕期不適症狀。透過運動可以為寶寶帶來很多好處,不僅情緒會變好、懷孕症狀減輕、產後恢復更快,更重要的是,寶寶的BMI會降低,心腦更健康。

懷孕期間每週運動五次 循序漸進累積體力

根據美國婦產科學院(ACOG)建議,整個孕期每周至少運動五天,每次30分鐘(或每週總共150分鐘),如果這令你望而卻步,記住做家事的次數也相當重要,即使整天只做了五個短小的健身運動,效果與連續踩30分鐘橢圓機一樣。根據Mayoclinic網站,如果已經有一段時間沒有運動,每天可以先進行10分鐘身體訓練,慢慢累積15~20分鐘,依此類推,直到每天至少達到30分鐘。

從簡單運動開始 保持孕期運動熱情

根據Mayoclinic網站,展開運動計劃時,可以選擇自己喜歡的運動,更能幫助你堅持運動計劃。先從小地方開始,比方多走樓梯而非搭電梯,或尋找運動夥伴也能添增運動的樂趣,還有上課也是很棒的方式,許多健身中心和醫院都針對孕婦提供的課程,比如產前瑜伽。

如果不確定懷孕期間進行的活動是否安全,請在專業醫師的諮詢下練習。實際上,大多數運動在懷孕期間都是絕對安全,只是需要避免跳躍、造成腹部傷害的運動,儘管運動很重要,學習聆聽身體的聲音,若過程中出現胸痛、頭暈等不舒服的徵兆,請停止運動立即就醫。

參考資料:

The Best Exercises for Pregnant Women

Exercises to Avoid During Pregnancy

Pregnancy and exercise: Baby, let's move!

每個人都想養成良好生活習慣,為自己健康奠定基礎,但現代人生活忙碌,加上應酬、宵夜等習慣,不僅傷身,更使身體生理時鐘因此大亂;根據《用生理時鐘,養出好健康》一書中分享,健康從養成好習慣開始,好習慣還會帶來更多好習慣,而養成好習慣一點也不難,關鍵就在於「對的時間、做對的事」,只要關注小細節,養生法門人人都可以持之以恆。

讓自己睡滿七小時 大腦思緒更清晰

不論現在你過得有多糟,只要把握順時鐘過生活,就能幫助你找回正常生理時鐘,讓身體回到正常軌道;作者薩欽.潘達在書中指出,包括8小時限時進食,也就是不需刻意精算卡路里下,在對的時間飲食,並每天至少讓自己睡滿七個小時,避免因睡眠不足造成大腦思緒混亂,失去飢飽感等問題,甚至長期下來,埋下肥胖的危險因子。

養成習慣關鍵 持續12週規律法則 

此外,持續12週規律法則,也就是每天從嘗試關注小細節開始,像是吃下第一口到最後一口食物,逐步校準生理時鐘,持之以恆下,你就會感到身心逐漸舒暢的感覺;作者薩欽.潘達表示,尤其要懂得調整「光」與「照明」,所謂光就是影響生理時鐘的關鍵因素,主要因進入眼睛的亮光會刺激黑視素,讓身體明白該工作或休息,因此對的時間用光激活黑視素,在工作時能精神飽滿,休息時則能身心放鬆。

改變生活小細節 越活越健康

包括青少年、上班族、輪班工作者等,都能透過此養身法,達到身體健康目的;作者薩欽.潘達強調,尤其正在治療一種或多種慢性病者,更可透過此養生法的方式,讓自己從養成好習慣開始,漸漸遠離疾病纏身,只要改變生活小細節、培養好習慣,就能越活越健康。

內容摘至《用生理時鐘,養出好健康》(商周出版)

【健康醫療網/編輯部整理】28歲李小姐單身租屋在外、養貓相伴,因咳嗽超過2個月,看過幾次醫師,症狀仍無改善,尤其夜裡特別容易咳,嚴重影響睡眠品質,導致白天上班精神不濟,近一周甚至咳到覺得喘,不得不就醫,沒想到過敏原篩檢竟是對塵蟎與貓毛嚴重過敏,經藥物治療及勤加清掃環境,症狀獲得改善,不必帶黑眼圈上班了。

半夜特別容易咳 睡眠差上班哈欠連連 亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生表示,患者因隻身在外工作,幾年前養了兩隻貓作伴,每天一下班就趕回家與貓咪相處,但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾,多次赴醫檢查,有時診斷為鼻涕倒流引起,有時則懷疑是胃食道逆流,她因此戒掉喝咖啡的習慣,也接受中醫調理。 但患者咳嗽狀況仍時好時壞,尤其晚上睡覺特別容易咳,睡眠品質不佳,白天上班總是哈欠連連,同事誤以為她是熬夜追劇,主管也頗為不諒解。 林育生醫師指出,近來患者咳到出現喘的症狀,在家人催促下,終於願意進一步檢查,經詢問,想起近幾年來,每到這個時節,都會至少咳2至3個月才停止,且奶奶和堂姊都有氣喘病史,於是先安排肺部X光片和肺功能檢查,患者有輕微支氣管狹窄現象,進一步抽血化驗,發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍,這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。 胃食道逆流、潛在性氣喘 也會引發慢性咳嗽 經提醒返家後務必清掃環境,尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭,且盡可能剪短貓毛,不要讓貓咪跑到臥房,同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療,讓她咳嗽症狀很快獲得改善。 林育生醫師說明,慢性咳嗽除了部分是肺部問題,例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成,若排除上述病灶,且肺部X光檢查也未發現顯著病灶,一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因,其中「潛在性氣喘」引起的慢性咳嗽,症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音,故容易被誤以為是其他原因造成。 減少暴露於過敏原 預防再次發作 診斷上除了需照胸部X光排除肺部實質病灶,還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診,而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑,因主要作用於呼吸系統,所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。 林育生醫師提醒,若咳嗽超過8周不癒,應赴醫透過詳細病史詢問,搭配適當檢查,以免影響生活品質,若為環境不潔所致,則應減少暴露於過敏原的機會,預防再次發作。

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授權提供/優活健康網)

中年過後,小腹越來越中廣,從型男變大叔,飲食無肉不歡、運動量減少等不良生活型態,小心男性更年期提早報到!高雄立市民生醫院泌尿科主治醫師卓孟德表示,男性30歲前,荷爾蒙持續增加,是由於肩負著傳宗接代的工作,不過,如果沒有維持運動習慣,或保持充足睡眠,男性荷爾蒙容易隨著年紀增長慢慢遞減,逼近40歲時,下降趨勢更為明顯。

睪固酮維持肌肉量、性慾 影響正向思考

卓孟德醫師說明,睪固酮對於男性而言,最主要有三個功能,在心智方面的表現為正向思考,在性功能方面則是會引起性慾,同時血液中的睪固酮,也有助於維持肌肉量以及骨骼密度,因此,睪固酮不足的患者會對身心健康,造成下列三種影響。

1.負面思考:以往決定事情A就是A、B就是B,到了4、50歲以後,男性荷爾蒙不足,想法變得猶豫不決,許多人會覺得家裡多了一個媽媽,就是因為正向思考這件事減少了。

2.影響性功能:以前覺得太太是最漂亮的女生,後來卻顯得清心寡慾,對太太「性」趣缺缺,就是因為男性勃起功能,以及性方面的表現,慢慢跟著變差。

3.肌肉量及骨質密度減少:肌肉量減少代謝率下降,一旦男性荷爾蒙分泌不足,即使和過去吃一樣的東西,為什麼以前不會胖,現在越吃越胖,就是因為代謝率下降。

聖路易氏男性更年期量表 三項回答是需留意

那麼到底該如何診斷睪固酮不足?卓孟德醫師指出,美國聖路易大學設計了一個「聖路易氏男性更年期量表」,共有十個問題,男性可先行透過自我檢測量表進行檢測。 1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象? 2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)? 3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象? 4.您的身高是否有變矮? 5.您是否覺得生活變得比較沒有樂趣? 6.您是否覺得悲傷或沮喪? 7.您的勃起功能是否較不堅挺? 8.您是否覺得運動能力變差? 9.您是否在晚餐後會打瞌睡? 10.您是否有工作表現不佳的現象? 負重運動與充足睡眠 鞏固維持男性荷爾蒙 若以上十個問題,有三項答是的話,就要懷疑有睪固酮低下症,此時,則需要抽血檢查睪固酮的濃度,最後由醫師進行綜合評估,若低於標準值,就表示已邁入男性更年期,需在醫師的診斷及協助之下補充男性荷爾蒙。

卓孟德醫師提醒,維持男性荷爾蒙最重要的二件事,就是負重運動與充足睡眠,男性朋友年輕時,就要好好留意自已的體能狀況,才能使睪固酮不會因為年齡跟著往下墜,保持身心健康。

鼻水擤不停,小兒鼻子過敏真的好困擾!台灣氣候潮濕,溫度變化大,過敏原眾多,台灣研究發現,兒童過敏患者九成以上對塵蟎過敏。成大醫學院特聘教授小兒過敏科王志堯主任指出,鼻子過敏輕者鼻癢、鼻塞、流鼻水;嚴重會影響學習能力與睡眠品質,且過敏性鼻炎很容易會復發,不管中醫或西醫用藥都很難真正有效治療。

抗組織胺、血管收縮劑僅能緩解 減敏療法搞定鼻過敏

常見過敏緩解藥物包括抗組織胺藥物及血管收縮劑,不過抗組織胺可能帶來嗜睡、噁心等副作用;長期使用血管收縮劑會影響鼻竇的調節功能。勤打掃能有效去除塵蟎,卻很快會再度累積,近幾年許多家長讓小孩接受「減敏療法」,加強對塵蟎過敏原的耐受性,讓免疫系統對塵蟎刺激不過敏。

王志堯主任表示,減敏治療適用在嚴重的鼻過敏患者,把塵蟎做成塵蟎萃取液,並少量的打在皮下,但是有些患者對塵蟎反應太敏感,針刺一點點的量,就會造成相當異常的過敏反應。

王主任進一步指出,針對小兒過敏性鼻炎,不需打針的治療對兒童而言才是最理想的方式,因為兒童普遍對打針有恐懼感,這時能透過使用全新舌下減敏療法的方式治療,避免因打針的塵蟎萃取量過高引發的副作用及過度不良反應。

皮下減敏每月打針 舌下減敏每日口服

醫師說,傳統皮下減敏療法剛開始每週打針,患者適應過敏反應後每月一針;舌下減敏療法則只需要每天舌下口服,兩者療程都在2到3年,藥物反應也不一樣。

王志堯主任說明,傳統皮下給予藥物的方式,有時候反應很明顯,甚至有可能造成過敏性休克,而從舌下給予塵蟎製劑,臨床經驗看來,最多患者反應有舌頭發麻、刺辣感的情形,而這些情形只要用開水漱口,就能減緩。

醫籲患者應定期回診 避免忘記服藥

患者接受減敏治療初期,需要在診間觀察是否有局部不良反應,提醒家長,孩子若接受舌下減敏治療應定期回診追蹤,且每天按時服藥,避免忘記服藥及間隔太多天,免得身體得重新適應過敏原刺激。

籃球一直是許多年輕人愛好的運動之一,不過,若是運動後伴隨著不明原因的疼痛,小心是僵直性脊椎炎在作祟!一名高中籃球選手,在賽後或大量運動後,總是伴隨足底及髖骨附近疼痛,原先認為是足底筋膜炎,過往都在復健科或骨科進行治療,不過,頻繁的發作讓他總在運動後即陷入行走困難的僵局。直到復健科醫師發覺可能與自體免疫疾病相關,進而轉介至風濕免疫科並確診為僵直性脊椎炎所引起的接骨點炎,在積極對症治療後,讓他進入大學後得以持續籃球生涯。

僵直性脊椎炎產生接骨點炎 別誤認足底筋膜炎

收治上述患者的雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任表示,與僵直性脊椎炎相關的脊椎關節病變,除了脊椎等中軸關節的症狀外,也常合併接骨點炎,即韌帶與骨頭連接的組織發炎。而接骨點炎與足底筋膜炎不同的是,足底筋膜炎屬於慢性發炎且好發在年齡較大或過度使用該部位的患者;而僵直性脊椎炎所引起的接骨點疼痛,則是一陣一陣的疼痛,症狀起伏可能較大,族群較年輕,與自體免疫發炎相關。

圖片

▲雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任

僵直性脊椎炎治療趨多元 嚴重有後線生物製劑

此外,僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係,百分之95以上的患者均具此種抗原,典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。而在治療方面,張又升主任則提到,隨著醫藥技術的進展,僵直性脊椎炎治療選擇也相當多元,除了消炎止痛藥、免疫調節劑外,若症狀持續沒有改善,也有生物製劑可以使用,上述該名籃球選手在施以口服藥物未能完全緩解後,改採生物製劑治療,病情也因此獲得更穩定控制。

僵直性脊椎炎要運動保健 確保關節活動範圍

張又升主任提醒,運動對僵直性脊椎炎病人相當重要,其目的在於保持關節、脊椎和胸廓的活動範圍,不過仍應避免過度激烈或需要衝撞的運動,如果關節或週邊接骨點疼痛長期無法治癒,建議盡快到免疫風濕科檢查,避免關節組織造成不可逆的傷害! 同時也呼籲民眾,如面臨下背痛、晨間僵硬或接骨點疼痛症狀超過三個月,應及早就醫檢查、及早接受治療。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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