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劉先生晚上睡覺時常半夜驚醒,且有習慣性打鼾、鼾聲大、醒來口乾舌燥、日間嗜睡等症狀,連跟他同床的太太都被吵得睡不好;劉先生在就診檢查後發現,其睡眠呼吸中止指數(AHI)每小時高達55次,確診罹患有重度阻塞型睡眠呼吸中止。

睡眠呼吸中止3類型 睡眠品質易低落

睡眠呼吸中止是病人在睡眠中出現間歇性停止呼吸的狀況,使空氣無法進入肺部,造成血中氧氣降低,可能導致睡眠中驚醒而嚴重影響睡眠品質。睡眠呼吸中止主要可區分為阻塞性睡眠呼吸中止(OSA)、中樞神經性睡眠呼吸中止(CSA)及混合性睡眠呼吸中止(Mixed Apnea)三個類型;其中以阻塞性睡眠呼吸中止為最常見類型。

肥胖、鼻中膈彎曲是致病因 治療方式多元

阻塞性睡眠呼吸中發生原因可能為肥胖、上呼吸道結構異常者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等,造成呼吸道阻塞。

醫師指出,臨床症狀可能包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、日間疲倦嗜睡、注意力不集中等,治療方式則有局部手術、裝置口腔咬合器、睡眠時使用陽壓(正壓)呼吸器等,主要由醫師依患者病情、睡眠習慣等狀況來決定適合患者的治療方式。

醫材安心三步驟 對症選材助好眠

食藥署提醒,若選擇使用陽壓(正壓)呼吸器前務必與醫師充分溝通,並遵循「醫材安心三步驟,一認、二看、三會用」,首先要先認識哪些產品是醫療器材,第二步驟是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號,並進一步確認醫療器材的標籤、仿單及包裝等標示內容,是否清楚標示出廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間等資訊。

最後一步則是在使用醫療器材前要詳閱說明書,並遵守產品仿單所載警告及注意事項,才能確保挑選了正確適用的醫療器材,且能妥善使用並發揮其應有之效能。

一名62歲的張姓婦人,跌倒時用右手撐地,導致右手腕整個腫脹變形,到急診室救治,經X光檢查後確診為「右手腕遠端橈骨骨折」,因婦人很擔心手術後會影響工作及生活,豐原醫院醫師羅達富告知可採用微創手術治療,術後隔天要提筆寫字都行,讓病患安心接受手術,目前手腕功能已恢復正常。

骨折型態及年紀 決定治療方式

遠端橈骨骨折是骨科最常見的骨折之一,因為一般跌倒趴地時容易使用手撐地,導致手腕過度受力引起骨折。羅達富醫師表示,骨折型態和年紀是決定治療方式的考慮因素。如果骨折處遠離手腕關節、沒有嚴重變形或是功能衰弱的老人,可以接受保守治療◦

手術切開肌肉 影響功能恢復 

羅達富醫師解釋,手術治療主要是針對移位變形和影響關節面的骨折,主流的方式是骨板的內固定植入,標準的手術路徑因為植入方式需切開旋前方肌(Pronator Quadratus),雖然不影響骨折癒合,但對功能恢復有一定影響。

微創術後恢復快 傷口較美觀

多年來發展的微創技術,在不破壞肌肉的方式下完成手術,術後不只功能恢復快可以即早活動,傷口美觀也不易形成蟹足腫,對患者而言有更多治療的好處。羅達富醫師指出,病患安心接受手術後於兩周回診和自我復健運動後,六周回診檢查手腕功能已恢復正常,讓患者很開心,也高興自己還好接受了正規治療。

60歲的陳先生,年輕時就染上菸癮,抽菸超過40年,每天至少一包菸,長時間處於菸霧繚繞中,常常邊抽邊咳嗽都不以為意,平時在戶外走路或在家中上下樓梯時還會喘,卻認為是缺乏運動所致;直至最近一次連續假期與家人出遊登山時,陳先生才走幾階就嚴重喘個不停,最後更因呼吸不順昏倒送醫急救,經診斷後才發現早已罹患慢性阻塞性肺病(COPD) (肺阻塞)。

罹患肺阻塞風險 與吸煙時間成正比

臺灣慢性下呼吸道疾病排名十大死因第7位,40歲以上成人約6.1%罹患肺阻塞。肺阻塞為不可逆的呼吸道阻塞疾病,典型症狀包含慢性咳嗽、濃痰、喘鳴、運動易喘。長期吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子,80%肺阻塞死因與吸菸有關,且罹患肺阻塞風險與吸菸時間(年)成正比,時間越長罹患肺阻塞的機會就越高。

一分鐘測試 肺阻塞儘早發現治療

國外研究指出,全球肺阻塞漏診率高達70%,肺阻塞的診斷不足及不適當治療,將嚴重影響患者生活品質及增加醫療資源耗用。肺阻塞疾病早期易與感冒、氣喘或其他呼吸道疾病混淆,患者常因輕忽症狀或缺乏病識感而延遲就醫,造成錯失治療時機,延誤治療的黃金時間。

民眾日常如有發生慢性咳嗽或濃痰等不良呼吸道症狀,可多加利用國民健康署與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作出版的「肺阻塞知多少手冊」中提供的一分鐘簡易問卷,評估吸菸狀況、生活環境及生理症狀,或利用台灣胸腔暨重症加護醫學會發展的「1分鐘358」登階測試,自我檢測肺功能的狀況,如有異常應就醫接受專業診斷,避免延誤早期治療時機。

最重要的第一步 戒菸遠離肺阻塞

慢性阻塞性肺病是呼吸道長期發炎,導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病,而吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍,慢性阻塞性肺病所導致的死亡中,更有45%可歸因於菸品使用。戒菸能顯著改善身體健康狀況,民眾可利用國民健康署免費戒菸專線「0800-63-63-63」或洽醫療院所及地方政府衛生所的戒菸門診,尋求專業的戒菸協助。

還不到50歳黃小姐,參加公司提供的健康檢查時,選擇加做四癌篩檢的乳房攝影檢查,報告顯示左側乳房有細小多型性鈣化,進一步接受切片檢查後發現為原位癌,進行外科手術後,目前在門診規律追蹤。衛生福利部臺南醫院黃薰瑩醫師表示,若能及早發現並及早治療,將可以大幅地改善日後疾病惡化的風險,「實施篩檢」就是早期診斷中重要的一環。

每四分五十八秒一人癌症 健康篩檢不可少

國人目前十大死因之首為癌症,癌症登記報告的最新數據於去年底出爐,105年新發癌症人數為10萬5832人,比104年相較增加676人,平均每4分58秒就有一人罹患癌症。105年十大癌症發生數的前三名為大腸癌、肺癌、女性乳癌;其它依序為肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌。 國民健康署目前提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌的篩檢工具,包括45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女,每2年1次乳房X光攝影檢查;30歲以上婦女,建議每3年1次子宮頸抹片檢查;50至未滿75歲民眾,每2年1次糞便潛血檢查;30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次口腔黏膜檢查。

避免接觸致癌物質 早期診斷適當治療

另外,B型肝炎與C型肝炎帶原者建議作肝癌篩檢,每半年至1年施作腹部超音波與胎兒蛋白的血液檢驗;若有肝硬化者則需縮短為每三至六個月檢查。而肺癌雖然可由低輻射線電腦斷層檢查早期發現,但高偽陽性可能導致後續一連串不必要的侵入性檢查與治療,目前僅建議施作的高危險族群為年齡介於55-74歲,抽菸史超過30包/年(即每天抽1包菸,超過30年;或每天兩包,超過15年;或每天3包,超過10年等)以及目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年者。  黃薰瑩醫師表示,預防醫學的目的為「疾病預防」與「健康促進」,最理想的癌症防治策略應從初段預防開始,養成良好生活習慣、注重營養、均衡飲食、採取促進健康行為、避免接觸致癌物質,如菸、檳榔、有毒物質等,鼓勵民眾主動接受癌症篩檢,透過早期診斷和適當治療,盼達到減少死亡率及提高生活品質的效果。

服用藥物以後,皮膚出現紅疹、眼睛產生不適紅腫等症狀,該怎麼辦呢?

服藥後,若是發生這些症狀時,就要懷疑自己可能是藥物過敏了!食品藥物管理署(下稱食藥署)提醒民眾,假如在用藥期間發生「疹」、「破」、「痛」、「紅」、「腫」、「燒」等藥物過敏6大前兆症狀,要立即攜帶正在服用的藥袋或用藥紀錄單回診就醫,讓醫生知道您用了哪些藥品。

藥物過敏難以預防

什麼是藥物過敏呢?藥物過敏是在使用藥物後,引發身體出現過敏的症狀,任何人或藥物都有可能產生藥物過敏,而且是難以預期的,因藥物種類或免疫反應機轉不同,部分過敏反應,會在使用後立即至數日內出現,但也有部分過敏反應,可能延遲至兩、三個月才出現;當發現自己使用藥物後,發生皮膚紅疹、搔癢或水泡【疹】、口腔或黏膜潰瘍【破】、喉嚨痛【痛】、眼睛紅腫、灼熱【紅】、眼睛、嘴唇腫【腫】、發燒【燒】等症狀時,可能是藥物過敏的前兆,應儘速就醫。

藥物過敏處理三大原則

若是服藥過後產生藥物過敏,民眾該怎麼辦呢?食藥署提醒民眾,發生藥物過敏時處理的三大原則:

原則1、儘速回診或就醫

疑似出現用藥過敏症狀時,應儘速攜帶正在服用的藥袋或用藥紀錄單回診就醫,切勿擅自自行停藥、換藥,以免造成原有疾病惡化,或藥物過敏狀況加劇。

原則2、註記過敏藥物

有用藥過敏史的民眾,可請醫師將過敏藥品名稱註記於「藥物過敏紀錄卡」,連同健保卡隨身攜帶,也可請醫師註記於健保IC卡中。

原則3、主動告知

若有用藥過敏史的民眾,就醫時應主動告知處方醫師過敏藥品,領藥時再請藥師幫忙核對,以避免誤用過敏藥品,確保個人用藥的安全。

有可疑症狀速就醫

食藥署提醒民眾,「生病找醫師,用藥問藥師」,用藥期間應注意服藥後身體反應,若出現可疑症狀,應儘速就醫並主動告知用藥史,才能避免演變為嚴重藥物過敏;對於使用藥品有任何問題,都可以到鄰近的藥局向藥師諮詢,讓藥師為您的用藥安全進行完善的把關!

腸病毒是一群60幾種病毒的總稱,每年的4至9月是腸病毒的流行高峰季節,即使得過一種腸病毒,還是有可能感染其他型別。腸病毒主要是經由糞口、飛沫、接觸病患的口鼻分泌物而傳染,小孩和大人都可能被感染。建議民眾養成勤洗手的習慣,才能徹底預防腸病毒來襲。

小孩沒出門也會得腸病毒

腸病毒是可以存活在物體表面的,包含手扶梯、電梯樓層按鍵、滑梯扶手、公車拉環等,所以寶寶即使只是路過管理室拿取包裹、到樓下社區玩耍都算是出過門,並不是沒上學就不會得腸病毒,即使寶寶真的沒出門,大人外出上班,回家沒洗手就抱寶寶,依然有可能讓寶寶染上腸病毒的風險。

大人染上腸病毒時,大多是沒有症狀或只有類似上呼吸道感染(例如:咳嗽、流鼻水等)的症狀,因此容易輕忽而傳染給家中的小孩。小孩常見的腸病毒症狀有發燒、口腔後部、手掌、腳掌及膝蓋及臀部周圍出現小水泡、紅疹子。若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、抽搐、持續嘔吐、肌躍型抽搐等症狀,有可能是腸病毒重症前兆,應立即就醫。

預防腸病毒7大重點

腸病毒經由口、飛沫、接觸之途徑傳染,腸病毒的潛伏期約為3到6 天。 傳染能力最長可以存在呼吸道中1至3星期,且好發於5歲以下幼兒,又容易造成群聚傳染。 1.經常正確洗手,並養成不亂摸口鼻的習慣。 2.照顧或接觸幼童者應注意個人衛生,避免將病毒傳染幼童。 3.居家環境與兒童玩具常清洗、消毒,勿放入口中舔咬。 4.注意居家環境清潔衛生及保持良好通風。 5.流行期間儘量避免出入擁擠之公共場所及與疑似感染者 (家人或同學)接觸。 6.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。 7.生病時,應儘速就醫,並請假休息。

加強預防 剋除腸病毒

提醒家長與幼托機構應預防重於治療,教育小朋友平時養成勤洗手、咳嗽時應以手帕或衛生紙掩口鼻等咳嗽禮節、定期以500ppm漂白水進行環境消毒。若不慎感染腸病毒,應落實請假在家隔離至少7天。

資料來源:https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授權提供/優活健康網)

許多人對中風復健有迷思,認為「手沒力就抬手,腳沒力就抬腳,多練習走就會走了」,這些話只會徒增患者的心理壓力(因為真的抬不起來)。物理治療師陳俊宇表示,中風與一般訓練方式截然不同,一般長者肌無力可以藉由重量訓練來增加肌力,但中風患者不只肌無力,最主要是因為大腦受傷,造成控制身體的路徑出問題,所以必須靠各種復健手法與刺激,讓大腦重新學習控制身體的方法。

中風牽涉層面廣 長者需規律有品質的復健

陳俊宇解釋,中風後的狀況可能會有認知、情緒、理解、語言、感覺、動作、平衡、協調、張力等棘手問題,因必須借助動作發展、動作學習、以及動作控制與協調等動作科學方法,幫助患者的大腦重新學習如何控制肢體。

然而,中風族群仍屬中高年齡層較多,要年長者重新學習新的事物較困難,除了中風後認知的影響外,年長者的專注力及記憶力也相對退化,所以要讓他們更進步(甚至維持不退化),必須花更多的時間和心力去達成。他提倡,讓中風年長者維持規律有品質的復健,延緩退化速度、維持生活品質也屬於重要的復健目標之一。

復健後走路有不同層次 找對專業治療師

至於年輕族群,中風後能獨立行走並不困難。根據國內調查,45歲以下的年輕中風個案約90%在出院時可以獨立行走,其中又有75%的人仍須使用拐杖。陳俊宇強調,「能走路」、「能放手走路」、「能安全的走」、以及「能有正常速度的走」是不同層次,或許走的速度可以藉由賣力的走變得快一點,「但若沒有學習到正確的走路方式和技巧,往往會很吃力,甚至要忍受肢體疼痛在學習走路。」

若年輕族群想能放手走、走的穩、就會牽涉到走路品質的問題,而品質又會影響到動作學習、動作控制及協調,治療師必須具備動作分析的能力,瞭解正常動作的順序,並且有充足的時間,教導個案如何正確的動。但最重要的,個案也必須有吸收知識、學習動作的能力。若年輕個案能夠經由治療師教導修正動作,就必須嘗試改變走路的方式,並不斷練習適應。

接納自我的不完美 長期努力並配合專家

網路上很多人分享自己恢復很好的影片,的確鼓舞了許多病友,但有了信心,接下來更要尋求專業治療師協助;陳俊宇建議患者,應了解中風是牽涉大腦運作、融合各種不同狀況的複雜疾病,所以更需要專業的訓練與建議;並接納自我的不完美,若復健進度讓人失去信心與希望,請找一個讓你有信心的治療師和適合自己的理想復健環境。

他進一步表示,擁有好的復健觀念,才會有對的復健方向,才能找到符合自己需求的復健型式;此外,沒有人能保證復原的程度,唯有自身的努力、與治療師長期配合,過程中不斷練習及修正,才能持續前進。

寶可夢推新作—睡眠娛樂化,引專家擔憂!風靡全球的《Pokémon Go》,讓許多宅男、宅女,甚至老人走出戶外,有益玩家健康,而預計明年上市的《Pokémon Sleep》將結合睡眠監測裝置,要把睡覺變成一種娛樂,培養玩家健康的睡眠習慣。不過,生理時鐘專家Katie Fischer擔心,睡眠遊戲化可能無助於培養健康的睡眠習慣,還可能干擾睡眠。

全球瘋寶可夢 新作可邊睡邊玩

根據《BBC》報導,《Pokémon Go》從2016年推出以來,讓「抓寶」成為一種全球運動。寶可夢公司趁勝追擊,執行長 Tsunekazu Ishihara日前在東京記者會上透露,正在開發一款睡眠監控裝置,記錄玩家睡眠和清醒的時間,並可透過藍芽裝置,與手機、雲端設備聯繫起來,這些數據會影響遊戲表現,然而具體遊戲方式仍然未明。

寶可夢公司表示,希望能吸引到對睡眠和健康生活感興趣的玩家,「我們希望將睡眠變成娛樂。」

睡眠娛樂化 專家憂心

然而,Katie Fischer向《衛報》表示,如果人意識到睡眠時正在玩遊戲,可能對於入睡不是件好事。更反問,許多人疲累一天後,又來場夜間遊戲真是件好事嗎?

從事睡眠相關工作的Maryanne Taylor長期呼籲,民眾要注意休息時間,他擔心睡眠遊戲化,會讓睡眠目的成為了遊戲。他警告,目前睡眠監測裝置不夠精細,難以分辨淺睡、睡眠自然周期和清醒之間的差別,寶可夢睡眠裝置可能就是如此。

此外,睡眠裝置有時反而會讓使用者,更加意識到自己正在睡覺,她說,「其實最幸福的睡眠者,反而是什麼都不知道就睡著了。」

Katie Fischer對於《Pokémon Sleep》將睡眠娛樂化感到不安,擔心遊戲公司會將睡眠遊戲正當化,隱藏了背後的壞處。

參考資料:

1. Pokémon Sleep: are games really the best way to get more rest?.

2. Pokémon Sleep app: 'We want to turn sleep into entertainment'.

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