劉先生晚上睡覺時常半夜驚醒，且有習慣性打鼾、鼾聲大、醒來口乾舌燥、日間嗜睡等症狀，連跟他同床的太太都被吵得睡不好；劉先生在就診檢查後發現，其睡眠呼吸中止指數(AHI)每小時高達55次，確診罹患有重度阻塞型睡眠呼吸中止。

睡眠呼吸中止3類型　睡眠品質易低落

睡眠呼吸中止是病人在睡眠中出現間歇性停止呼吸的狀況，使空氣無法進入肺部，造成血中氧氣降低，可能導致睡眠中驚醒而嚴重影響睡眠品質。睡眠呼吸中止主要可區分為阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）、中樞神經性睡眠呼吸中止（CSA）及混合性睡眠呼吸中止（Mixed Apnea）三個類型；其中以阻塞性睡眠呼吸中止為最常見類型。

肥胖、鼻中膈彎曲是致病因　治療方式多元

阻塞性睡眠呼吸中發生原因可能為肥胖、上呼吸道結構異常者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等，造成呼吸道阻塞。

醫師指出，臨床症狀可能包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、日間疲倦嗜睡、注意力不集中等，治療方式則有局部手術、裝置口腔咬合器、睡眠時使用陽壓(正壓)呼吸器等，主要由醫師依患者病情、睡眠習慣等狀況來決定適合患者的治療方式。

醫材安心三步驟　對症選材助好眠

食藥署提醒，若選擇使用陽壓(正壓)呼吸器前務必與醫師充分溝通，並遵循「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」，首先要先認識哪些產品是醫療器材，第二步驟是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，並進一步確認醫療器材的標籤、仿單及包裝等標示內容，是否清楚標示出廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間等資訊。

最後一步則是在使用醫療器材前要詳閱說明書，並遵守產品仿單所載警告及注意事項，才能確保挑選了正確適用的醫療器材，且能妥善使用並發揮其應有之效能。

一名62歲的張姓婦人，跌倒時用右手撐地，導致右手腕整個腫脹變形，到急診室救治，經X光檢查後確診為「右手腕遠端橈骨骨折」，因婦人很擔心手術後會影響工作及生活，豐原醫院醫師羅達富告知可採用微創手術治療，術後隔天要提筆寫字都行，讓病患安心接受手術，目前手腕功能已恢復正常。

骨折型態及年紀　決定治療方式

遠端橈骨骨折是骨科最常見的骨折之一，因為一般跌倒趴地時容易使用手撐地，導致手腕過度受力引起骨折。羅達富醫師表示，骨折型態和年紀是決定治療方式的考慮因素。如果骨折處遠離手腕關節、沒有嚴重變形或是功能衰弱的老人，可以接受保守治療◦

手術切開肌肉　影響功能恢復　

羅達富醫師解釋，手術治療主要是針對移位變形和影響關節面的骨折，主流的方式是骨板的內固定植入，標準的手術路徑因為植入方式需切開旋前方肌（Pronator Quadratus），雖然不影響骨折癒合，但對功能恢復有一定影響。

微創術後恢復快　傷口較美觀

多年來發展的微創技術，在不破壞肌肉的方式下完成手術，術後不只功能恢復快可以即早活動，傷口美觀也不易形成蟹足腫，對患者而言有更多治療的好處。羅達富醫師指出，病患安心接受手術後於兩周回診和自我復健運動後，六周回診檢查手腕功能已恢復正常，讓患者很開心，也高興自己還好接受了正規治療。

60歲的陳先生，年輕時就染上菸癮，抽菸超過40年，每天至少一包菸，長時間處於菸霧繚繞中，常常邊抽邊咳嗽都不以為意，平時在戶外走路或在家中上下樓梯時還會喘，卻認為是缺乏運動所致；直至最近一次連續假期與家人出遊登山時，陳先生才走幾階就嚴重喘個不停，最後更因呼吸不順昏倒送醫急救，經診斷後才發現早已罹患慢性阻塞性肺病(COPD) (肺阻塞)。

罹患肺阻塞風險　與吸煙時間成正比

臺灣慢性下呼吸道疾病排名十大死因第7位，40歲以上成人約6.1%罹患肺阻塞。肺阻塞為不可逆的呼吸道阻塞疾病，典型症狀包含慢性咳嗽、濃痰、喘鳴、運動易喘。長期吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子，80%肺阻塞死因與吸菸有關，且罹患肺阻塞風險與吸菸時間(年)成正比，時間越長罹患肺阻塞的機會就越高。

一分鐘測試　肺阻塞儘早發現治療

國外研究指出，全球肺阻塞漏診率高達70%，肺阻塞的診斷不足及不適當治療，將嚴重影響患者生活品質及增加醫療資源耗用。肺阻塞疾病早期易與感冒、氣喘或其他呼吸道疾病混淆，患者常因輕忽症狀或缺乏病識感而延遲就醫，造成錯失治療時機，延誤治療的黃金時間。

民眾日常如有發生慢性咳嗽或濃痰等不良呼吸道症狀，可多加利用國民健康署與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作出版的「肺阻塞知多少手冊」中提供的一分鐘簡易問卷，評估吸菸狀況、生活環境及生理症狀，或利用台灣胸腔暨重症加護醫學會發展的「1分鐘358」登階測試，自我檢測肺功能的狀況，如有異常應就醫接受專業診斷，避免延誤早期治療時機。

最重要的第一步　戒菸遠離肺阻塞

慢性阻塞性肺病是呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病，而吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍，慢性阻塞性肺病所導致的死亡中，更有45%可歸因於菸品使用。戒菸能顯著改善身體健康狀況，民眾可利用國民健康署免費戒菸專線「0800-63-63-63」或洽醫療院所及地方政府衛生所的戒菸門診，尋求專業的戒菸協助。

還不到50歳黃小姐，參加公司提供的健康檢查時，選擇加做四癌篩檢的乳房攝影檢查，報告顯示左側乳房有細小多型性鈣化，進一步接受切片檢查後發現為原位癌，進行外科手術後，目前在門診規律追蹤。衛生福利部臺南醫院黃薰瑩醫師表示，若能及早發現並及早治療，將可以大幅地改善日後疾病惡化的風險，「實施篩檢」就是早期診斷中重要的一環。

每四分五十八秒一人癌症　健康篩檢不可少

國人目前十大死因之首為癌症，癌症登記報告的最新數據於去年底出爐，105年新發癌症人數為10萬5832人，比104年相較增加676人，平均每4分58秒就有一人罹患癌症。105年十大癌症發生數的前三名為大腸癌、肺癌、女性乳癌；其它依序為肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌。 國民健康署目前提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌的篩檢工具，包括45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查；30歲以上婦女，建議每3年1次子宮頸抹片檢查；50至未滿75歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查；30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。

避免接觸致癌物質　早期診斷適當治療

另外，B型肝炎與C型肝炎帶原者建議作肝癌篩檢，每半年至1年施作腹部超音波與胎兒蛋白的血液檢驗；若有肝硬化者則需縮短為每三至六個月檢查。而肺癌雖然可由低輻射線電腦斷層檢查早期發現，但高偽陽性可能導致後續一連串不必要的侵入性檢查與治療，目前僅建議施作的高危險族群為年齡介於55-74歲，抽菸史超過30包/年（即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年等）以及目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年者。　 黃薰瑩醫師表示，預防醫學的目的為「疾病預防」與「健康促進」，最理想的癌症防治策略應從初段預防開始，養成良好生活習慣、注重營養、均衡飲食、採取促進健康行為、避免接觸致癌物質，如菸、檳榔、有毒物質等，鼓勵民眾主動接受癌症篩檢，透過早期診斷和適當治療，盼達到減少死亡率及提高生活品質的效果。

服用藥物以後，皮膚出現紅疹、眼睛產生不適紅腫等症狀，該怎麼辦呢？

服藥後，若是發生這些症狀時，就要懷疑自己可能是藥物過敏了！食品藥物管理署（下稱食藥署）提醒民眾，假如在用藥期間發生「疹」、「破」、「痛」、「紅」、「腫」、「燒」等藥物過敏6大前兆症狀，要立即攜帶正在服用的藥袋或用藥紀錄單回診就醫，讓醫生知道您用了哪些藥品。

藥物過敏難以預防

什麼是藥物過敏呢？藥物過敏是在使用藥物後，引發身體出現過敏的症狀，任何人或藥物都有可能產生藥物過敏，而且是難以預期的，因藥物種類或免疫反應機轉不同，部分過敏反應，會在使用後立即至數日內出現，但也有部分過敏反應，可能延遲至兩、三個月才出現；當發現自己使用藥物後，發生皮膚紅疹、搔癢或水泡【疹】、口腔或黏膜潰瘍【破】、喉嚨痛【痛】、眼睛紅腫、灼熱【紅】、眼睛、嘴唇腫【腫】、發燒【燒】等症狀時，可能是藥物過敏的前兆，應儘速就醫。

藥物過敏處理三大原則

若是服藥過後產生藥物過敏，民眾該怎麼辦呢？食藥署提醒民眾，發生藥物過敏時處理的三大原則：

原則1、儘速回診或就醫

疑似出現用藥過敏症狀時，應儘速攜帶正在服用的藥袋或用藥紀錄單回診就醫，切勿擅自自行停藥、換藥，以免造成原有疾病惡化，或藥物過敏狀況加劇。

原則2、註記過敏藥物

有用藥過敏史的民眾，可請醫師將過敏藥品名稱註記於「藥物過敏紀錄卡」，連同健保卡隨身攜帶，也可請醫師註記於健保IC卡中。

原則3、主動告知

若有用藥過敏史的民眾，就醫時應主動告知處方醫師過敏藥品，領藥時再請藥師幫忙核對，以避免誤用過敏藥品，確保個人用藥的安全。

有可疑症狀速就醫

食藥署提醒民眾，「生病找醫師，用藥問藥師」，用藥期間應注意服藥後身體反應，若出現可疑症狀，應儘速就醫並主動告知用藥史，才能避免演變為嚴重藥物過敏；對於使用藥品有任何問題，都可以到鄰近的藥局向藥師諮詢，讓藥師為您的用藥安全進行完善的把關！

腸病毒是一群60幾種病毒的總稱，每年的4至9月是腸病毒的流行高峰季節，即使得過一種腸病毒，還是有可能感染其他型別。腸病毒主要是經由糞口、飛沫、接觸病患的口鼻分泌物而傳染，小孩和大人都可能被感染。建議民眾養成勤洗手的習慣，才能徹底預防腸病毒來襲。

小孩沒出門也會得腸病毒

腸病毒是可以存活在物體表面的，包含手扶梯、電梯樓層按鍵、滑梯扶手、公車拉環等，所以寶寶即使只是路過管理室拿取包裹、到樓下社區玩耍都算是出過門，並不是沒上學就不會得腸病毒，即使寶寶真的沒出門，大人外出上班，回家沒洗手就抱寶寶，依然有可能讓寶寶染上腸病毒的風險。

大人染上腸病毒時，大多是沒有症狀或只有類似上呼吸道感染（例如：咳嗽、流鼻水等）的症狀，因此容易輕忽而傳染給家中的小孩。小孩常見的腸病毒症狀有發燒、口腔後部、手掌、腳掌及膝蓋及臀部周圍出現小水泡、紅疹子。若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、抽搐、持續嘔吐、肌躍型抽搐等症狀，有可能是腸病毒重症前兆，應立即就醫。

預防腸病毒7大重點：

腸病毒經由口、飛沫、接觸之途徑傳染，腸病毒的潛伏期約為3到6 天。 傳染能力最長可以存在呼吸道中1至3星期，且好發於5歲以下幼兒，又容易造成群聚傳染。 1.經常正確洗手，並養成不亂摸口鼻的習慣。 2.照顧或接觸幼童者應注意個人衛生，避免將病毒傳染幼童。 3.居家環境與兒童玩具常清洗、消毒，勿放入口中舔咬。 4.注意居家環境清潔衛生及保持良好通風。 5.流行期間儘量避免出入擁擠之公共場所及與疑似感染者 （家人或同學）接觸。 6.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 7.生病時，應儘速就醫，並請假休息。

加強預防 剋除腸病毒

提醒家長與幼托機構應預防重於治療，教育小朋友平時養成勤洗手、咳嗽時應以手帕或衛生紙掩口鼻等咳嗽禮節、定期以500ppm漂白水進行環境消毒。若不慎感染腸病毒，應落實請假在家隔離至少7天。

資料來源：https://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

許多人對中風復健有迷思，認為「手沒力就抬手，腳沒力就抬腳，多練習走就會走了」，這些話只會徒增患者的心理壓力（因為真的抬不起來）。物理治療師陳俊宇表示，中風與一般訓練方式截然不同，一般長者肌無力可以藉由重量訓練來增加肌力，但中風患者不只肌無力，最主要是因為大腦受傷，造成控制身體的路徑出問題，所以必須靠各種復健手法與刺激，讓大腦重新學習控制身體的方法。

中風牽涉層面廣　長者需規律有品質的復健

陳俊宇解釋，中風後的狀況可能會有認知、情緒、理解、語言、感覺、動作、平衡、協調、張力等棘手問題，因必須借助動作發展、動作學習、以及動作控制與協調等動作科學方法，幫助患者的大腦重新學習如何控制肢體。

然而，中風族群仍屬中高年齡層較多，要年長者重新學習新的事物較困難，除了中風後認知的影響外，年長者的專注力及記憶力也相對退化，所以要讓他們更進步（甚至維持不退化），必須花更多的時間和心力去達成。他提倡，讓中風年長者維持規律有品質的復健，延緩退化速度、維持生活品質也屬於重要的復健目標之一。

復健後走路有不同層次　找對專業治療師

至於年輕族群，中風後能獨立行走並不困難。根據國內調查，45歲以下的年輕中風個案約90%在出院時可以獨立行走，其中又有75%的人仍須使用拐杖。陳俊宇強調，「能走路」、「能放手走路」、「能安全的走」、以及「能有正常速度的走」是不同層次，或許走的速度可以藉由賣力的走變得快一點，「但若沒有學習到正確的走路方式和技巧，往往會很吃力，甚至要忍受肢體疼痛在學習走路。」

若年輕族群想能放手走、走的穩、就會牽涉到走路品質的問題，而品質又會影響到動作學習、動作控制及協調，治療師必須具備動作分析的能力，瞭解正常動作的順序，並且有充足的時間，教導個案如何正確的動。但最重要的，個案也必須有吸收知識、學習動作的能力。若年輕個案能夠經由治療師教導修正動作，就必須嘗試改變走路的方式，並不斷練習適應。

接納自我的不完美　長期努力並配合專家

網路上很多人分享自己恢復很好的影片，的確鼓舞了許多病友，但有了信心，接下來更要尋求專業治療師協助；陳俊宇建議患者，應了解中風是牽涉大腦運作、融合各種不同狀況的複雜疾病，所以更需要專業的訓練與建議；並接納自我的不完美，若復健進度讓人失去信心與希望，請找一個讓你有信心的治療師和適合自己的理想復健環境。

他進一步表示，擁有好的復健觀念，才會有對的復健方向，才能找到符合自己需求的復健型式；此外，沒有人能保證復原的程度，唯有自身的努力、與治療師長期配合，過程中不斷練習及修正，才能持續前進。

寶可夢推新作—睡眠娛樂化，引專家擔憂！風靡全球的《Pokémon Go》，讓許多宅男、宅女，甚至老人走出戶外，有益玩家健康，而預計明年上市的《Pokémon Sleep》將結合睡眠監測裝置，要把睡覺變成一種娛樂，培養玩家健康的睡眠習慣。不過，生理時鐘專家Katie Fischer擔心，睡眠遊戲化可能無助於培養健康的睡眠習慣，還可能干擾睡眠。

全球瘋寶可夢　新作可邊睡邊玩

根據《BBC》報導，《Pokémon Go》從2016年推出以來，讓「抓寶」成為一種全球運動。寶可夢公司趁勝追擊，執行長 Tsunekazu Ishihara日前在東京記者會上透露，正在開發一款睡眠監控裝置，記錄玩家睡眠和清醒的時間，並可透過藍芽裝置，與手機、雲端設備聯繫起來，這些數據會影響遊戲表現，然而具體遊戲方式仍然未明。

寶可夢公司表示，希望能吸引到對睡眠和健康生活感興趣的玩家，「我們希望將睡眠變成娛樂。」

睡眠娛樂化　專家憂心

然而，Katie Fischer向《衛報》表示，如果人意識到睡眠時正在玩遊戲，可能對於入睡不是件好事。更反問，許多人疲累一天後，又來場夜間遊戲真是件好事嗎？

從事睡眠相關工作的Maryanne Taylor長期呼籲，民眾要注意休息時間，他擔心睡眠遊戲化，會讓睡眠目的成為了遊戲。他警告，目前睡眠監測裝置不夠精細，難以分辨淺睡、睡眠自然周期和清醒之間的差別，寶可夢睡眠裝置可能就是如此。

此外，睡眠裝置有時反而會讓使用者，更加意識到自己正在睡覺，她說，「其實最幸福的睡眠者，反而是什麼都不知道就睡著了。」

Katie Fischer對於《Pokémon Sleep》將睡眠娛樂化感到不安，擔心遊戲公司會將睡眠遊戲正當化，隱藏了背後的壞處。

參考資料：

1. Pokémon Sleep: are games really the best way to get more rest?.

2. Pokémon Sleep app: 'We want to turn sleep into entertainment'.