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經期下腹疼痛

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 11026

alt痛經病因眾多

女 性 終 其 一 生 , 有 月 經 的 時 間 平 均 達 四 十 年 , 而 月 經 來 潮 時 下 腹 疼 痛 可 算 是 婦 女 最 常 見 的 症 狀 , 發 生 率 可 高 達 百 分 之 五 十 , 嚴 重 者 可 影 響 學 習 或 工 作 情 緒 , 甚 至 要 請 假 , 對 個 人 、 家 庭 及 社 會 經 濟 都 有 影 響 。

何謂痛經?

凡 在 行 經 期 間 或 經 期 前 後 發 生 下 腹 痛 , 或 加 上 其 他 伴 隨 症 狀 者 為 「 痛 經 」 。 痛 經 是 一 種 症 狀 , 可 分 為 「 原 發 性 痛 經 」 和 「 繼 發 性 痛 經 」 兩 類 。 所 謂 「 原 發 性 」 是 指 患 者 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 沒 有 明 顯 的 病 變 ; 而 「 繼 發 性 」 痛 經 則 是 指 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 有 可 見 的 病 變 。

一 般 而 言 , 痛 經 發 生 率 頗 高 , 青 春 期 少 女 約 百 分 之 三 十 至 五 十 有 經 期 腹 痛 , 但 多 不 影 響 生 活 和 工 作 。 成 年 婦 女 患 痛 經 者 也 頗 多 , 約 有 百 分 之 十 , 其 症 狀 可 嚴 重 至 沒 法 上 班 或 做 家 務 。

原發性痛經

原 發 性 痛 經 最 常 見 於 十 八 至 二 十 四 歲 的 婦 女 , 尤 其 以 未 婚 未 育 者 較 多 , 一 般 始 於 月 經 初 潮 後 兩 三 年 內 , 主 要 症 狀 是 下 腹 疼 痛 , 常 發 生 在 月 經 來 前 的 幾 個 小 時 或 月 經 來 了 以 後 , 可 維 持 四 十 八 到 七 十 二 小 時 。 痛 的 性 質 為 痙 攣 性 及 陣 痛 , 最 劇 烈 疼 痛 常 持 續 在 經 期 的 第 一 天 內 , 嚴 重 者 可 放 射 至 腰  部 、 股 內 側 , 少 數 人 可 放 散 至 陰 道 、 外 陰 和 肛 門 區 。 疼 痛 很 少 超 過 兩 、 三 天 , 而 隨  年 齡 增 加 及 陰 道 分 娩 , 症 狀 會 減 少 或 消 失 。

除 了 子 宮 痙 攣 痛 外 , 痛 經 發 生 時 可 伴 有 面 色 蒼 白 、 四 肢 厥 冷 、 倦 怠 、 頭 暈 、 嚴 重 者 有 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 背 痛 及 頭 痛 等 。

原 發 性 痛 經 通 常 發 生 於 有 排 卵 的 周 期 , 而 患 者 的 月 經 周 期 多 數 有 規 律 , 經 血 量 亦 正 常 。 約 十 分 一 患 者 有 較 重 痛 經 , 影 響 學 習 和 工 作 , 甚 至 必 須 就 醫 。

病因及發病機理

原 發 性 痛 經 的 婦 女 多 無 生 殖 系 統 器 質 性 的 病 變 , 其 發 生 原 因 主 要 是 內 分 泌 失 調 , 而 子 宮 本 身 的 發 育 及 位 置 也 可 能 與 痛 經 有 關 。 病 因 及 機 理 包 括 以 下 方 面 :

(一) 內分泌因素

宮內膜前列腺素 F2α過多:

子 宮 內 膜 是 含 有 大 量 前 列 腺 素 的 , 醫 學 研 究 證 明 原 發 痛 經 患 者 的 子 宮 內 膜 及 月 經 血 中 的 前 列 腺 素 F 2 α 濃 度 , 平 均 比 正 常 人 明 顯 增 高 。 前 列 腺 素 F 2 α 能 使 子 宮 肌 肉 收 縮 的 頻 率 與 幅 度 增 加 , 故 過 多 的 前 列 腺 素 F 2 α 會 使 子 宮 收 縮 作 用 過 強 , 血 管 受 擠 壓 , 子 宮 肌 遂 缺 血 缺 氧 , 而 引 起 疼 痛 。 前 列 腺 素 F 2 α 亦 可 透 過 子 宮 肌 或 陰 道 壁 血 管 , 被 吸 收 入 血 循 環 , 產 生 惡 心 、 嘔 吐 等 全 身 症 狀 。

雌激素及孕激素:

雌 激 素 和 孕 激 素 均 可 增 加 前 列 腺 素 F 2 α 的 產 生 , 所 以 臨 床 所 見 原 發 痛 經 多 發 生 在 有 排 卵 的 月 經 周 期 , 因 為 排 卵 後 , 雌 激 素 和 孕 激 素 增 加 , 促 進 了 前 列 腺 素 F 2 α 的 合 成 。 服 避 孕 藥 的 周 期 通 常 沒 有 痛 經 , 因 為 沒 有 排 卵 。

(二) 子宮因素

子宮發育不良:

大 部 分 原 發 痛 經 的 婦 女 是 有 正 常 的 子 宮 , 但 如 子 宮 先 天 發 育 細 小 , 尤 其 肌 肉 與 纖 維 組 織 比 例 失 調 , 可 引 起 不 協 調 收 縮 或 收 縮 過 強 而 產 生 疼 痛 。

子宮頸管狹窄:

雖 然 患 原 發 痛 經 者 的 子 宮 頸 並 沒 有 明 顯 狹 窄 , 但 她 們 子 宮 頸 管 的 壓 力 與 無 痛 經 者 比 較 , 是 肯 定 地 過 高 。 實 驗 證 明 , 排 卵 後 產 生 的 孕 激 素 能 使 子 宮 頸 肌 肉 猛 力 收 縮 , 增 加 子 宮 頸 管 壓 力 。 有 些 學 者 懷 疑 , 以 上 機 理 可 導 致 某 些 婦 女 經 血 不 能 暢 順 流 出 而 疼 痛 , 故 陰 道 分 娩 或 用 手 術 擴 大 子 宮 頸 管 後 , 原 發 痛 經 往 往 便 消 失 。

(三) 其他因素

原 發 性 痛 經 多 少 與 體 質 和 遺 傳 有 關 , 比 如 母 親 有 痛 經 , 往 往 她 的 女 兒 也 會 有 此 症 狀 。 心 理 因 素 例 如 情 緒 不 穩 定 、 神 經 過 敏 或 對 月 經 有 強 烈 排 斥 感 , 能 使 女 性 對 痛 的 忍 受 力 大 減 , 增 加 了 痛 經 的 症 狀 。

原發性痛經的治療

(1) 前列腺素抑制劑:

這 些 藥 物 , 例 如 阿 司 匹 林 Acetylsalicylicacid 或 甲 滅 酸 Mefenamicacid , 能 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成 或 對 抗 其 作 用 , 對 付 痛 經 非 常 有 效 。

它 們 的 副 作 用 包 括 有 : 嘔 吐 、 胃 痛 、 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 、 頭 暈 、 頭 痛 、 蕁 麻 疹 及 耳 鳴 等 。 此 類 藥 物 不 適 合 已 患 有 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 、 血 液 凝 結 有 問 題 、 肝 病 、 腎 病 或 對 它 們 有 過 敏 的 人 士 。 患 痛 經 者 只 需 在 有 痛 經 的 日 子 , 餐 後 服 食 這 些 藥 物 , 療 效 可 高 達 七 至 八 成 。

(2)口服避孕丸:

抑 壓 了 排 卵 後 , 子 宮 內 前 列 腺 素 便 能 維 持 在 分 量 , 治 療 痛 經 成 功 率 達 七 成 , 惟 需 每 月 經 周 期 服 食 二 十 一 天 , 況 且 一 些 毋 須 避 孕 的 女 士 們 心 理 上 可 能 不 願 意 服 避 孕 丸 。

(3)前列腺素抑制劑加上服避孕丸:

一 些 特 別 嚴 重 痛 經 患 者 , 可 能 需 要 同 時 服 食 這 兩 種 藥 物 才 有 療 效 。

(4)心理輔導:

痛 經 跟 其 他 痛 症 一 樣 , 與 心 理 因 素 有 密 切 的 關 係 。 如 患 者 對 自 己 身 為 女 性 的 形 象 很 抗 拒 , 人 際 關 係 或 性 生 活 有 問 題 、 或 覺 得 月 經 必 然 是 痛 苦 的 , 便 應 接 受 心 理 輔 導 , 解 決 這 些 結 , 否 則 很 多 治 療 都 可 能 沒 大 效 用 。

(5)鋻別診斷是否繼發性痛經:

如 以 上 各 項 治 療 均 無 效 , 患 者 可 能 盆 腔 內 其 實 有 器 質 性 的 病 變 而 引 致 繼 發 性 痛 經 。 研 究 證 明 子 宮 內 膜 異 位 可 以 發 生 在 年 輕 的 少 女 , 所 以 , 如 有 疑 問 , 腹 腔 鏡 檢 查 有 助 於 子 宮 內 膜 異 位 式 先 天 性 畸 形 子 宮 的 診 斷 。

(6)宮頸擴張術:

醫 學 研 究 從 來 未 能 證 實 患 原 發 痛 經 者 有 子 宮 頸 管 狹 窄 , 加 上 此 手 術 雖 然 有 效 , 但 數 月 後 便 漸 漸 復 發 , 所 以 此 治 療 法 已 被 停 用 。

(7)經腹腔鏡子宮神經電切術:

如 所 有 治 療 法 均 無 效 , 嚴 重 患 者 可 考 慮 利 用 腹 腔 鏡 , 在 全 身 麻 醉 下 電 凝 子 宮 兩 復 側 的 韌 帶 , 使 子 宮 神 經 隨 之 切 斷 , 達 到 止 痛 的 目 的 。 此 術 有 效 , 但 目 前 仍 未 知 其 長 遠 效 果 及 併 發 症 , 故 在 罕 有 情 況 下 才 使 用 。

繼發性痛經

繼 發 性 痛 經 多 見 於 三 十 歲 以 後 , 患 者 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 有 實 質 的 病 變 而 引 起 經 期 疼 痛 。 這 種 痛 楚 較 為 持 續 性 , 而 且 有 愈 演 愈 烈 的 感 覺 , 位 置 不 一 定 在 下 腹 中 央 , 可 因 病 變 的 位 置 而 改 變 , 例 如 偏 於 一 邊 , 亦 也 許 會 多 些 腰 痠 背 痛 。 導 致 繼 發 性 痛 經 的 原 因 眾 多 , 主 要 有 下 列 幾 項 :

子宮內膜異位:

子 宮 內 膜 組 織 除 了 在 子 宮 腔 內 , 還 生 長 在 其 他 部 位 , 例 如 卵 巢 、 結 腸 及 盆 腔 腹 膜 等 。 這 些 異 位 的 組 織 受 到 卵 巢 分 泌 的 性 激 素 影 響 , 亦 會 同 時 呈 現 月 經 周 期 性 的 變 化 , 即 增 生 、 腫 脹 及 出 血 , 刺 激 局 部 組 織 引 起 疼 痛 。

盆腔炎:

女 性 生 殖 器 官 , 包 括 子 宮 、 輸 卵 管 、 卵 巢 及 其 周 圍 的 結 締 組 織 、 盆 腔 腹 膜 等 發 生 感 染 時 稱 為 「 盆 腔 炎 」 。 感 染 方 法 普 遍 是 透 過 性 交 或 人 工 流 產 手 術 。 如 治 療 不 徹 底 , 急 性 盆 腔 炎 會 變 慢 性 盆 腔 炎 , 導 致 盆 腔 黏 連 及 時 常 充 血 , 使 患 者 下 腹 有 墜 脹 感 、 疼 痛 和 腰 痠 背 痛 , 尤 以 性 交 時 及 月 經 前 後 為 甚 。

子宮肌瘤:

是 由 子 宮 平 滑 肌 增 生 形 成 , 其 中 含 有 纖 維 結 締 組 織 。 這 是 女 性 生 殖 器 官 中 最 常 見 的 良 性 腫 瘤 , 普 遍 影 響 經 血 量 增 多 及 經 期 延 長 , 一 般 不 疼 痛 , 但 如 肌 瘤 呈 現 變 化 , 經 期 盆 腔 充 血 時 可 引 起 痛 經 。 一 些 子 宮 肌 瘤 生 長 近 子 宮 內 膜 , 可 刺 激 子 宮 收 縮 , 亦 可 產 生 腹 痛 。

子宮內有子宮環:

研 究 顯 示 , 子 宮 環 在 子 宮 腔 內 是 一 件 外 來 物 體 , 能 刺 激 發 炎 作 用 , 引 很 多 白 細 胞 到 它 的 周 圍 , 釋 出 大 量 前 列 腺 素 , 導 致 痛 經 。

子宮先天性畸形:

如 雙 角 子 宮 、 有 中 隔 子 宮 等 , 子 宮 肌 肉 的 分 布 往 往 不 正 常 , 引 致 肌 肉 收 縮 時 壓 力 不 平 均 , 產 生 痛 經 。 雙 角 子 宮 若 其 中 一 角 發 育 不 良 , 內 腔 與 子 宮 主 體 沒 有 連 繫 , 其 經 血 可 能 沒 法 流 出 子 宮 外 , 遂 產 生 痛 經 。

診斷:

病史:

根 據 患 者 年 齡 、 發 病 過 程 、 誘 因 、 症 狀 出 現 時 間 與 月 經 關 係 、 疼 痛 性 質 等 , 便 可 診 斷 是 否 痛 經 , 以 及 是 原 發 性 或 是 繼 發 性 。 例 如 一 位 年 輕 未 婚 少 女 , 月 經 初 潮 後 兩 年 便 出 現 經 期 第 一 天 有 下 腹 疼 痛 , 月 經 周 期 及 血 量 正 常 , 多 數 是 患 了 原 發 性 痛 經 。

身體檢查:

全 身 檢 查 包 括 腹 部 , 痛 經 者 之 下 腹 被 壓 時 可 有 疼 痛 。 若 懷 疑 是 繼 發 性 痛 經 , 須 作 盆 腔 檢 查 , 以 及 可 能 輔 以 超 聲 波 掃 描 、 腹 腔 鏡 檢 查 等 , 以 診 斷 是 否 有 子 宮 內 膜 異 位 、 盆 腔 炎 或 子 宮 肌 瘤 等 。 原 發 痛 經 者 盆 腔 檢 查 是 正 常 的 。

繼發性痛經的治療

治療基本的病變:

繼 發 性 痛 經 的 治 療 應 是 治 療 基 本 的 疾 病 , 使 致 痛 經 的 原 因 除 去 , 例 如 : 子 宮 內 膜 異 位 藥 物 或 手 術 治 療 、 慢 性 盆 腔 炎 需 要 足 夠 的 抗 生 素 並 可 能 要 切 除 炎 性 包 塊 等 。

前烈腺素抑制劑:

子 宮 環 引 致 的 繼 發 性 痛 經 可 用 前 列 腺 素 抑 制 劑 , 因 子 宮 環 是 透 過 前 列 腺 素 的 增 加 導 致 痛 經 的 , 況 且 , 前 列 腺 素 抑 制 劑 可 同 時 減 少 經 血 量 , 對 子 宮 環 用 者 實 收 一 矢 雙 鵰 之 效 也 。

痛經症狀及治療要點

  • 痛經分原發性及繼發性
  • 原發性痛經沒有器質性病變

年 輕 、 未 育
月 經 周 期 正 常
盆 腔 檢 查 正 常

  • 繼發性痛經多是 30 歲以上

痛 楚 較 持 續 性
並 且 愈 來 愈 厲 害
盆 腔 檢 查 顯 示 有 病 灶

痛經治療

前列腺素抑制劑

  • 口服避孕丸
  • 心理輔導
  • 鑒別是否有病變引致繼發性痛經

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提高婦女預防骨質疏鬆症意識

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 9951

香 港 的 醫 院 服 務 可 說 是 全 球 最 有 效 率 的 地 區 之 一 , 然 而 基 層 及 疾 病 預 防 護 理 服 務 卻 未 能 完 善 發 展 。 由 於 香 港 市 民 缺 乏 明 確 的 健 康 目 標 , 因 此 疾 病 預 防 護 理 服 務 通 常 只 是 分 散 提 供 。 現 時 , 一 般 香 港 女 性 的 平 均 壽 命 為 8 2 . 6 歲 , 而 男 性 則 為 7 7 . 2 歲 。

以 一 九 九 九 年 為 例 , 本 港 共 有 8 2 5 , 0 0 0 名 5 0 歲 或 以 上 的 女 性 , 預 計 此 數 字 於 二 零 二 九 年 將 攀 升 至 1 , 6 5 7 , 0 0 0 , 可 見 年 長 婦 女 對 基 層 護 理 、 疾 病 預 防 及 住 院 服 務 的 需 求 甚 為 殷 切 , 設 定 明 確 的 健 康 指 標 便 益 發 重 要 。

改 善 婦 女 健 康 的 主 要 目 的 包 括 延 長 婦 女 免 殘 疾 的 健 康 年 期 以 及 提 升 生 活 質 素 。 有 效 的 疾 病 預 防 計 劃 、 適 當 的 健 康 普 查 及 治 療 , 與 正 確 的 復 康 服 務 均 可 達 到 以 上 的 目 的 。

一 九 九 八 年 本 港 共 有 1 4 , 1 0 2 名 女 性 逝 世 , 其 中 因 癌 症 死 亡 的 佔 2 9 % , 因 心 臟 病 、 中 風 及 肺 炎 死 亡 則 分 別 佔 1 7 % 、 1 2 % 及 1 3 % 。 與 此 同 時 , 不 少 年 長 婦 女 因 病 引 致 不 良 於 行 及 傷 殘 , 其 中 中 風 佔 4 0 % 、 癡 呆 患 者 佔 2 3 % , 而 骨 質 疏 鬆 症 患 者 及 糖 尿 病 患 者 則 分 別 為 1 7 % 及 6 % 。

這 些 數 據 反 映 出 釐 定 婦 女 的 健 康 目 標 應 從 減 少 病 發 率 、 死 亡 率 及 患 病 率 多 方 面 著 手 , 其 中 心 臟 病 、 癌 症 ( 包 括 肺 癌 、 乳 癌 及 直 腸 癌 ) 、 骨 質 疏 鬆 症 、 糖 尿 病 及 癡 呆 症 , 均 需 要 特 別 處 理 。 有 關 達 到 健 康 目 標 所 帶 來 的 具 體 效 益 , 則 需 有 計 劃 地 加 以 評 估 。

現 時 , 香 港 尚 未 有 完 整 而 有 系 統 的 基 層 疾 病 預 防 護 理 提 供 給 本 港 婦 女 , 亦 缺 乏 檢 討 健 康 目 標 的 機 制 。 醫 護 改 革 諮 詢 文 件 指 出 , 需 要 不 同 界 別 共 同 合 作 才 可 以 達 至 健 康 目 標 。

基 層 預 防 護 理 服 務 最 主 要 的 目 標 包 括 :

‧ 提 高 婦 女 的 運 動 意 識

‧ 培 養 均 衡 飲 食 習 慣

‧ 戒 煙 ‧ 預 防 意 外

‧ 保 障 精 神 健 康

研 究 顯 示 , 適 量 的 運 動 能 有 效 預 防 心 臟 病 、 癌 症 、 骨 質 疏 鬆 症 、 糖 尿 病 及 癡 呆 症 。 婦 女 每 天 應 保 持 做 三 十 分 鐘 運 動 的 健 康 習 慣 。 與 此 同 時 , 減 少 吸 收 膽 固 醇 及 脂 肪 、 攝 取 適 量 的 蛋 白 質 、 卡 路 里 、 維 他 命 及 微 量 原 素 亦 非 常 重 要 。 此 外 , 加 強 攝 取 雌 激 素 荷 爾 蒙 對 後 更 年 期 婦 女 尤 為 重 要 。

因 此 由 政 府 根 據 研 究 數 據 來 釐 定 適 合 本 港 婦 女 的 健 康 普 查 是 必 需 。 健 康 普 查 應 準 確 而 切 合 需 要 , 令 婦 女 可 以 及 早 發 現 及 治 癒 疾 病 。 並 包 括 對 高 危 骨 折 機 會 的 女 性 提 供 骨 質 密 度 測 試 、 為 年 長 女 性 提 供 乳 腺 X 光 影 像 測 試 及 為 高 危 的 婦 女 提 供 子 宮 頸 塗 片 普 查 、 血 壓 及 膽 固 醇 測 試 等 等 。

現 時 , 本 港 只 有 3 % 的 婦 女 接 受 荷 爾 蒙 補 充 療 法 ( H R T ) , 有 關 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 障 礙 則 應 該 被 研 究 探 討 。 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 ( S E R M ) 的 出 現 令 治 療 骨 質 疏 鬆 症 有 嶄 新 突 破 , 能 為 更 年 期 後 的 婦 女 提 供 更 安 全 而 有 效 的 治 療 , 同 時 卻 不 會 出 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 所 引 致 的 危 險 ( 如 乳 癌 ) 。 年 長 婦 女 則 可 考 慮 使 用 雙 膦 酸 鹽 。 本 港 醫 生 應 該 主 動 向 女 性 病 人 講 解 各 種 可 能 出 現 的 疾 病 , 令 婦 女 可 以 及 早 接 受 適 當 的 普 查 及 治 療 。

最新預防骨質疏鬆症藥丸Evista

資料提供: 香港骨質疏鬆基金會

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蜜月性膀胱炎

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 15530

所 謂 性 交 造 成 的 尿 路 感 染 就 是 在 性 交 4 8 - 7 2 小 時 內 , 發 生 頻 尿 、 尿 痛 、 發 燒 等 症 狀 , 這 是 因 細 菌 侵 入 膀 胱 所 致 , 更 嚴 重 時 細 菌 往 上 擴 散 到 腎 臟 會 造 成 腎 臟 感 染 。

為 什 麼 女 性 較 易 感 染 呢 ? 這 是 因 女 性 的 尿 道 又 寬 又 短 , 而 且 和 陰 道 又 距 離 很 近 , 所 以 在 性 交 時 若 過 度 激 烈 會 將 尿 道 口 帶 入 陰 道 , 細 菌 就 可 順 利 的 進 入 尿 道 造 成 感 染 , 此 外 不 正 確 的 性 交 姿 勢 也 會 造 成 感 染 。

有 時 細 菌 會 潛 伏 在 尿 道 腺 體 內 造 成 治 療 困 難 , 遇 到 激 烈 性 行 為 會 被 擠 壓 出 來 引 起 循 環 發 炎 。 新 婚 夫 婦 因 新 婚 期 間 激 烈 的 性 行 為 , 又 缺 乏 行 房 的 技 巧 與 經 驗 , 常 引 起 膀 胱 感 染 所 以 稱 為 「 蜜 月 性 膀 胱 炎 」 。

糖尿病影響女性性功能

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 13735

糖 尿 病 除 了 影 響 男 性 性 功 能 外 也 會 造 成 女 性 性 功 能 障 礙 , 包 括 : 陰 道 潤 滑 減 少 、 高 潮 頻 率 減 少 或 缺 失 。

潤 滑 減 少 往 往 會 造 成 性 交 疼 痛 不 適 , 治 療 上 可 使 用 潤 滑 液 、 雌 性 激 素 或 轉 介 婦 產 科 醫 師 ; 至 於 女 性 性 能 力 的 高 潮 障 礙 並 非 直 接 由 自 主 神 經 病 變 引 起 , 而 主 要 是 因 為 糖 尿 病 及 其 併 發 症 引 起 的 憂 鬱 及 經 常 發 生 的 陰 道 炎 、 性 交 疼 痛 等 而 造 成 性 慾 減 低 。

此 刻 糖 尿 病 患 應 把 這 類 問 題 反 應 給 醫 療 照 護 人 員 , 由 專 業 人 員 與 病 患 討 論 性 能 力 解 決 問 題 。

尿道感染與陰道癢

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 18973

人 體 本 來 就 有 自 癒 的 功 能 , 輕 微 的 尿 道 感 染 是 有 可 能 經 由 大 量 的 喝 水 而 痊 癒 , 但 這 樣 卻 冒 著 轉 成 無 症 性 泌 尿 道 感 染 (Asymtomatic UTI) 的 可 能 , 所 以 , 建 議 至 少 作 個 尿 液 檢 查 , 以 確 定 是 否 痊 癒 。

女 性 的 陰 道 是 處 在 一 個 弱 酸 性 的 環 境 , 在 這 種 環 境 之 下 , 有 利 於 非 致 病 菌 的 生 長 , 進 而 抑 制 致 病 菌 的 繁 殖 。 月 經 來 時 , 經 血 的 弱 鹼 性 使 陰 道 的 酸 鹼 性 改 變 , 而 增 加 了 致 病 菌 感 染 的 機 會 。

所 以 , 有 一 些 女 性 容 易 在 月 經 剛 過 後 發 生 陰 道 感 染 , 最 常 見 的 是 念 珠 菌 感 染 。 這 和 個 人 體 質 有 關 , 建 議 有 這 種 體 質 的 女 性 , 於 經 期 當 中 儘 量 穿 著 棉 質 通 風 的 內 褲 , 外 著 寬 鬆 的 裙 子 , 尤 其 避 免 密 不 通 風 的 牛 仔 褲 , 可 減 少 陰 道 感 染 的 機 會 。

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柯爾曼症候群

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 15906

當 少 女 長 到 18 歲 , 仍 然 沒 有 月 經 , 而 且 連 嗅 覺 也 顯 出 不 靈 光 的 現 像 時 , ( 例 如 ﹕ 分 辨 不 出 香 水 的 味 道 ) , 那 麼 , 她 有 可 能 是 柯 爾 曼 症 候 群 之 罹 患 者 。

柯 爾 曼 症 候 群 並 非 為 女 人 的 專 利 , 男 人 也 可 能 因 罹 患 此 症 而 無 法 製 造 精 子 。 男 子 通 常 是 在 結 婚 後 , 因 不 孕 症 而 接 受 檢 查 後 , 方 發 現 為 柯 爾 曼 症 候 群 之 患 者 。

國 外 的 統 計 報 告 指 出 罹 患 此 症 的 男 性 約 為 一 萬 分 一 而 女 性 約 為 五 萬 分 一 。 有 些 患 者 為 家 族 性 遺 傳 , 有 些 患 者 可 能 是 腦 部 受 細 菌 或 濾 過 牲 病 毒 感 染 而 致 病 。

陰道黴菌不影響生育

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 14873

陰 道 黴 菌 感 染 , 屬 下 生 殖 道 , 一 般 都 不 會 影 響 生 育 , 而 很 容 易 復 發 , 也 是 常 見 的 , 若 因 感 染 而 服 用 抗 生 素 , 會 殺 死 陰 道 正 常 的 細 菌 , 反 而 使 陰 道 的 黴 菌 增 生 。

另 外 , 失 眠 、 扺 抗 力 降 低 也 是 引 起 黴 菌 感 染 的 原 因 , 所 以 生 活 規 律 、 保 持 下 陰 部 通 風 ( 建 議 穿 裙 子 ) , 保 持 會 陰 清 潔 ( 並 不 建 議 作 陰 道 內 清 洗 ) , 治 療 期 間 穿 紙 褲 , 內 褲 可 以 水 煮 後 曬 太 陽 , 另 外 , 再 找 婦 產 科 醫 師 徹 底 治 療 。

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多囊性卵巢症候群

  • 分類: 婦女病
  • 點擊數: 18874

根 據 新 英 格 蘭 醫 學 期 刊 的 報 導 , 有 一 種 能 夠 幫 助 身 體 妥 善 利 用 胰 島 素 的 藥 物 , 可 以 用 來 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 。

據 估 計 約 有 百 分 五 至 十 的 育 齡 婦 女 可 能 罹 患 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 , 這 些 患 者 的 卵 巢 通 常 充 滿 著 微 小 的 囊 腫 , 常 見 的 特 徵 包 括 不 孕 症 , 肥 胖 , 血 中 胰 島 素 , 三 酸 酐 油 酯 與 男 性 賀 爾 蒙 濃 度 過 高 , 高 血 壓 與 動 脈 疾 病 等 等 。 過 高 的 男 性 賀 爾 蒙 常 導 致 女 性 毛 髮 過 度 生 長 , 雄 性 禿 與 痤 瘡 。
目 前 認 為 造 成 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 原 因 主 要 以 「 腦 下 垂 體 功 能 障 礙 」 與 「 胰 島 素 利 用 不 良 」 造 成 「 胰 島 素 過 高 血 症 」 二 者 有 關 。 若 身 體 無 法 妥 善 利 用 胰 島 素 , 將 使 血 中 的 胰 島 素 濃 度 增 加 , 將 導 致 血 壓 上 昇 , 三 酸 酐 油 酯 濃 度 增 加 , 繼 而 引 發 動 脈 疾 病 ; 而 胰 島 素 也 會 誘 使 卵 巢 分 泌 大 量 的 男 性 賀 爾 蒙 , 抑 制 排 卵 , 擾 亂 月 經 , 常 常 不 孕 。

根 據 美 國 維 吉 尼 亞 Commonwealth 大 學 Nestler 醫 師 的 研 究 , 目 前 有 一 種 新 的 實 驗 藥 物 , 稱 之 為 D - chiro - inositol , 自 然 界 存 在 於 某 些 蔬 菜 與 水 果 中 , 可 以 有 效 協 助 身 體 利 用 胰 島 素 , 改 善 排 卵 狀 況 , 繼 而 促 進 整 體 健 康 。

Nestler 醫 生 認 為 : 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 不 只 是 一 個 不 孕 症 的 問 題 , 同 時 更 可 能 對 身 體 的 健 康 造 成 長 遠 的 影 響 。 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 患 者 常 因 為 高 血 壓 , 血 中 過 多 的 胰 島 素 與 三 酸 酐 油 酯 , 使 得 發 生 糖 尿 病 與 心 臟 病 的 機 率 大 為 增 加 。 目 前 用 於 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 藥 物 常 僅 能 治 療 症 狀 , 而 這 種 D - chiro - i nositol 的 新 藥 , 可 以 直 接 解 決 多 囊 性 卵 巢 的 致 病 因 , 終 將 治 癒 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 。 根 據 本 篇 研 究 , 在 二 十 二 位 肥 胖 型 的 多 囊 性 卵 巢 患 者 , 每 日 服 用 1 2 0 0 毫 克 的 D - chiro - inositol 六 至 八 週 後 , 有 百 分 之 八 十 六 的 患 者 能 夠 排 卵 , 相 對 於 使 用 安 慰 劑 的 對 照 組 , 僅 有 百 分 二 十 七 能 夠 自 行 排 卵 。

此 外 , 服 用 D - chiro - inositol 的 實 驗 組 , 其 血 液 中 胰 島 素 , 三 酸 酐 油 酯 數 值 與 男 性 賀 爾 蒙 的 濃 度 有 明 顯 的 下 降 , 血 壓 也 呈 現 有 意 義 地 降 低 , 然 而 這 種 現 象 並 未 出 現 於 對 照 組 。 根 據 研 究 人 員 表 示 , 這 種 新 藥 最 大 的 優 點 在 於 沒 有 副 作 用 , 其 他 一 些 藥 物 如 : Metformin (Glucophage) 與 Troglitazone (Rezulin) 雖 然 也 已 證 實 對 於 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 能 有 療 效 , 但 是 也 有 不 小 的 副 作 用 。 雖 然 這 種 新 藥 能 夠 提 供 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 無 限 的 潛 力 , 但 是 在 這 種 藥 物 上 市 之 前 , 仍 然 需 要 更 大 規 模 的 研 究 與 驗 證 , 以 保 障 這 種 藥 物 的 安 全 性 與 有 效 度 。

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吃優格防念珠菌陰道炎

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俗 語 說 十 女 九 帶 , 有 的 女 人 在 月 經 過 後 , 壓 力 、 焦 慮 、 失 眠 , 時 常 會 覺 得 女 陰 其 癢 無 比 , 陰 道 有 乳 酪 狀 排 出 物 , 甚 至 小 便 也 有 灼 熱 感 , 與 先 生 同 房 也 「 痛 而 不 快 」 , 沒 錯 , 你 已 經 染 上 念 珠 菌 了 , 念 珠 菌 的 特 色 是 : 常 常 復 發 ! 其 癢 無 比 ! 有 時 你 剛 找 醫 師 治 好 , 下 次 月 經 來 又 來 一 次 , 討 厭 又 擾 人 , 您 不 禁 問 : 有 沒 有 「 一 勞 永 逸 」 的 方 法 ? 有 !

自 然 狀 態 下 , 陰 道 有 葡 萄 珠 菌 、 大 腸 桿 菌 、 杜 德 林 氏 桿 菌 及 乳 酸 桿 菌 , 其 中 乳 酸 桿 菌 能 使 陰 道 保 持 在 酸 鹼 值 四 點 五 或 更 低 , 是 使 陰 道 免 於 感 染 之 大 功 臣 , 但 如 果 經 血 來 潮 、 懷 孕 的 荷 爾 蒙 變 化 、 吃 了 太 多 甜 食 、 糖 尿 病 、 失 眠 , 都 會 使 陰 道 酸 鹼 值 偏 鹼 , 而 有 利 念 珠 菌 之 生 長 , 這 時 候 您 就 會 癢 ! 癢 ! 癢 !

當 然 , 找 婦 產 科 醫 生 開 個 抗 念 珠 菌 藥 物 ( 塗 的 、 口 服 、 栓 劑 都 可 以 ) 治 療 就 可 , 但 討 厭 就 討 厭 在 它 常 常 反 覆 出 現 。

美 國 康 乃 爾 醫 學 中 心 的 伊 沙 多 爾 ‧ . 羅 生 福 (Isadore Rosenfeld) 博 士 在 《Doctor,what should I eat?》 一 書 中 提 到 一 份 具 有 科 學 根 據 的 祕 訣 , 使 你 不 再 「 天 天 找 醫 生 , 每 次 癢 得 想 撞 牆 ! 」 羅 生 福 醫 師 建 議 : 一 週 三 次 、 每 次 吃 八 盎 斯 的 優 格 ( 也 有 人 把 優 格 直 接 塗 在 陰 道 ) , 其 理 由 是 優 格 有 活 的 乳 酸 桿 菌 , 可 抑 制 並 取 代 陰 道 及 大 腸 裡 的 念 珠 菌 。 當 然 , 一 開 始 你 還 是 得 找 醫 師 檢 查 清 楚 , 你 的 陰 道 癢 是 念 珠 菌 、 滴 蟲 披 衣 菌 或 淋 病 引 起 。

對 於 糖 尿 病 患 者 、 孕 婦 、 長 期 服 用 類 固 醇 或 抗 生 素 的 女 性 , 因 免 疫 力 下 降 , 正 常 乳 酸 桿 菌 少 了 , 讓 念 珠 菌 有 機 可 乘 , 因 而 成 為 陰 道 念 珠 菌 炎 高 危 險 群 , 這 裡 有 七 點 建 議 , 提 供 給 女 性 朋 友 :

( 一 ) 吃 八 盎 斯 優 格 , 每 週 至 少 三 次 , 才 能 維 持 有 效 乳 酸 桿 菌 含 量 。

( 二 ) 冷 凍 優 格 沒 有 同 等 效 果 。

( 三 ) 慎 選 活 性 乳 酸 桿 菌 ( 有 的 不 含 ) 。

( 四 ) 不 敢 吃 優 格 的 人 , 可 服 用 含 乳 酸 桿 菌 的 膠 囊 ( 每 日 一 顆 ) 。

( 五 ) 亦 可 把 活 菌 優 格 塗 於 陰 道 ( 如 果 你 不 排 斥 的 話 ) 。

( 六 ) 大 腸 有 念 珠 菌 , 故 大 便 後 擦 手 紙 應 由 前 往 後 ( 若 由 後 往 前 , 會 把 念 珠 菌 帶 到 陰 道 !

( 七 ) 正 常 作 息

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陰道炎要對症下藥

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「 為 什 麼 每 次 行 房 後 , 就 會 奇 癢 無 比 ? 這 是 性 病 嗎 ? 」

「 唉 ! 都 七 老 八 十 了 , 還 會 那 裏 癢 , 實 在 有 夠 歹 勢 ! 」

「 我 從 來 沒 有 性 經 驗 , 為 什 麼 會 陰 道 癢 ? 」

陰 道 炎 其 實 從 零 歲 到 百 歲 都 有 可 能 發 生 , 因 為 會 引 起 陰 道 發 炎 的 原 因 五 花 八 門 , 例 如 女 童 的 異 物 陰 道 炎 , 小 朋 友 遊 戲 時 把 花 生 、 彈 珠 放 入 陰 道 內 而 導 致 發 炎 ; 處 女 也 有 可 能 因 為 在 如 廁 時 , 不 慎 將 肛 門 的 細 菌 帶 入 陰 道 引 起 感 染 。

上 了 年 紀 的 停 經 後 婦 女 , 則 可 能 因 缺 乏 荷 爾 蒙 引 起 萎 縮 性 陰 道 炎 … … 等 等 。 由 於 每 一 種 陰 道 炎 必 須 根 據 發 生 的 原 因 , 才 能 對 症 下 藥 , 所 以 發 生 陰 道 不 適 時 , 還 是 要 找 醫 生 診 治 ! 除 了 滴 蟲 感 染 引 起 的 陰 道 炎 需 要 夫 妻 雙 方 一 起 治 療 外 , 其 他 的 陰 道 炎 不 會 傳 染 給 對 方 , 因 此 只 需 治 療 婦 女 患 者 即 可 。

要 避 免 陰 道 炎 , 必 須 在 發 作 時 徹 底 治 療 外 , 平 時 穿 著 寬 鬆 通 風 的 衣 著 , 生 活 作 息 正 常 , 避 免 失 眠 , 提 高 抵 抗 力 ; 行 房 前 後 沖 洗 , 減 少 會 陰 部 、 肛 門 口 的 細 菌 。

最 好 不 要 作 陰 道 內 灌 洗 , 因 為 陰 道 裏 原 有 正 常 的 乳 酸 菌 可 維 持 陰 道 內 正 常 的 酸 鹼 度 , 呈 微 酸 性 , 如 果 太 常 灌 洗 陰 道 , 連 好 的 菌 都 被 洗 得 清 潔 溜 溜 , 反 而 會 破 壞 正 常 的 生 態 環 境 , 壞 菌 自 然 會 乘 虛 而 入 , 取 而 代 之 。 陰 道 炎 復 發 的 機 會 就 更 高 了 !

基 本 上 陰 道 炎 的 治 療 一 定 要 對 症 下 藥 , 所 以 最 好 不 要 排 斥 內 診 , 或 是 自 行 購 藥 ,

結 果 「 擦 這 也 癢 , 擦 那 個 也 癢 」 , 錯 失 治 療 良 機 , 就 得 不 償 失 了 !

1. 黴 菌 性 陰 道 炎 : 其 特 徵 是 灰 白 色 乳 酪 狀 白 帶 , 奇 癢 無 比 。 最 常 發 生 在 糖 尿 病 患 者 、 孕 婦 等 免 疫 力 較 差 的 婦 女 , 或 是 穿 著 太 緊 密 的 長 褲 也 可 能 發 生 。
2. 細 菌 性 陰 道 炎 : 其 特 徵 是 帶 強 烈 魚 腥 的 白 帶 , 搔 癢 不 一 定 很 明 顯 。 作 抹 片 檢 查 可 以 看 到 典 型 的 線 索 細 胞 。
3. 滴 蟲 性 陰 道 炎 : 大 量 黃 綠 色 分 泌 物 , 合 併 陰 部 紅 腫 搔 癢 。 主 要 傳 染 途 徑 是 「 性 」 , 但 也 可 能 經 由 不 潔 衛 浴 感 染 到 。


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陰部旁邊長小水皰

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陰 部 旁 邊 長 小 水 皰 , 可 能 是 皰 疹 , 一 般 在 壓 力 大 , 疲 倦 , 月 經 來 時 , 生 病 時 , 懷 孕 時 比 較 容 易 復 發 。

因 為 無 法 治 癒 , 只 能 在 急 性 發 作 時 期 , 給 予 抗 病 毒 藥 物 , 縮 短 發 作 時 間 而 已 。

懷 孕 時 補 充 補 血 維 他 命 增 強 身 體 抵 抗 力 , 可 以 減 少 復 發 機 率 。

根 據 美 國 的 統 計 , 新 生 兒 皰 疹 的 發 生 率 為 每 1000 個 活 產 胎 兒 中 有 2 ~ 5 個 。 在 沒 有 症 狀 時 自 然 生 產 , 胎 兒 受 感 染 的 機 率 為 0.3% , 有 症 狀 ( 水 泡 ) 出 現 時 , 則 感 染 的 機 率 大 增 ( 50% ) 。

統 計 起 來 , 胎 兒 在 自 然 生 產 ( 經 過 陰 道 ) 感 染 的 有 86% , 生 產 後 感 染 的 有 10% , 而 胎 兒 在 母 體 中 即 感 染 皰 疹 病 毒 的 機 率 並 不 高 ( 4% ) , 且 若 20 週 前 有 子 宮 內 感 染 , 胎 兒 多 半 會 有 流 產 , 死 產 , 水 腦 , 脈 絡 膜 視 網 膜 炎 ( 眼 睛 ) , 因 此 若 產 檢 至 20 週 以 上 仍 無 問 題 , 到 生 產 時 你 本 人 若 無 症 狀 , 大 概 只 需 要 剖 腹 生 產 , 胎 兒 就 多 半 沒 問 題 了 。 若 是 生 產 時 你 正 好 復 發 , 則 剖 腹 生 產 仍 能 降 低 感 染 率 至 15 - 20 % 。

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白帶問題

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正 常 的 陰 道 流 液 由 子 宮 頸 和 陰 道 的 分 泌 物 、 上 皮 細 胞 和 陰 道 菌 叢 組 成 。 陰 道 正 常 pH 值 介 於 3.8 到 4.2 之 間 。 正 常 陰 道 流 液 通 常 白 色 無 味 而 且 不 會 引 起 癢 感 、 灼 熱 或 其 他 不 適 。 其 量 與 月 經 週 期 有 關 。

女 陰 陰 道 炎 是 指 陰 道 和 外 陰 部 的 發 炎 和 刺 激 性 反 應 , 最 常 由 微 生 物 引 起 。 通 常 感 染 源 於 陰 道 , 最 常 見 症 狀 為 陰 道 和 外 陰 部 癢 感 、 灼 熱 感 、 不 正 常 氣 味 產 生 和 分 泌 物 增 加 。

三 種 常 見 陰 道 炎 原 因 : 1. 念 珠 菌 2. 陰 道 滴 蟲 3. 協 同 性 細 菌 感 染 。

1. 黴 菌 性 陰 道 炎 :

最 常 見 的 症 狀 是 陰 道 和 外 陰 部 發 癢 , 有 時 可 能 出 現 小 便 疼 痛 。 分 泌 物 通 常 是 白 色 軟 乳 酪 狀 , 用 KOH 檢 查 可 見 到 特 定 的 偽 菌 絲 , 但 沒 有 偽 菌 絲 存 在 並 不 能 排 除 其 可 能 性 。 可 用 局 部 抗 黴 菌 劑 做 成 乳 膏 或 陰 道 栓 劑 於 夜 間 使 用 連 續 三 到 七 天 或 更 久 。

2. 陰 道 滴 蟲 感 染 :

主 要 症 狀 是 有 大 量 綠 灰 色 沫 狀 的 陰 道 流 液 , 通 常 具 惡 臭 味 。 顯 微 鏡 下 可 見 許 白 血 球 和 具 診 斷 意 義 的 單 一 鞭 毛 微 生 物 。 此 感 染 屬 於 性 傳 染 病 , 其 性 侶 均 應 接 受 治 療 。

3. 細 菌 性 陰 道 炎 :

症 狀 為 陰 道 流 液 稍 微 增 加 , 略 帶 氣 味 , 通 常 呈 灰 色 。 治 療 須 連 續 七 天 , 性 伴 侶 的 治 療 與 否 則 仍 有 爭 議 。

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