乾癬患者怕懷孕 醫分析4000人研究:風險不高免煩惱

 

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許多女性乾癬患者不敢懷孕生子,不只擔心用藥問題,更擔心疾病是否會遺傳。36歲的吳小姐就屬於這種案例,生完大寶之後,病情反覆,因為懷孕期間需要停藥,她沒有信心與病情相處,一直猶豫要不要生第二胎。所幸在醫師、家人鼓勵下,鼓起勇氣再生二寶,備孕到懷孕期間原本的藥物都停用,僅剩下外用藥膏與照光,但病情還是時好時壞,最後在生完二寶之後重新以生物製劑治療,恢復良好。

照光不受懷孕影響 需往返醫院較麻煩

吳小姐說其實照光成效不錯,但是在上班與家庭之間,很難抽出時間往返醫院,身上的皮屑紛飛也讓她擔心在照顧孩子時被誤食。幸好產後的治療讓她恢復良好,雖然因為藥物的關係放棄哺餵母乳,但她毫不後悔,直說兩個孩子真是她生命中最美好的事物。

台北/林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠鼓勵,乾癬患者不用擔心懷孕生子,現在的醫療都可以銜接並妥善控制。

研究超過4000名乾癬孕婦 懷孕風險並未飆高

乾癬好發於20-25歲及50-55歲,此類年輕患者正處於就業、談戀愛的年紀,也會影響到他們結婚生子的意願,黃毓惠醫師表示,門診中這樣的案例不少,擔心「是否會不孕?」、「疾病是否會遺傳?」、「藥物是否會造成畸胎?」,過去研究曾收入約1000位病友的資料,本次她擴大規模,使用台灣健保資料庫,收集超過4000位懷孕乾癬病友的相關數據進行研究,發現懷孕面臨的風險並不如想像中的高。

胎兒瘦小、早產機率不超過1.3倍 子癇前症、高血壓約1.5倍

過去研究已顯示,乾癬遺傳給子女的機率大約10%;而本次研究發現乾癬病友的胎兒,小於2500g的機率比一般孕婦僅多出27%,早產的機率也僅多出13%;至於胎兒會不會有其他先天疾病,研究顯示不會。

黃毓惠醫師指出,孕婦本人會有稍高的機率有子癇前症或妊娠高血壓,但約為常人的1.5倍左右,不比病友想像中的危險,只要在孕期中,由皮膚科及婦產科醫師密切注意即可。

乾癬病友欲生育 口服藥需停至少3個月

黃毓惠醫師強調,乾癬病友若有生育計劃,大部分的口服藥(如免疫調節劑)在停藥之後的3個月便無礙,只有A酸代謝較慢,需停用2年,至於施打生物製劑的病友,則須按照每個人的嚴重程度及體質,再與主治醫師討論是否需要調整治療方針;照光治療不受影響,備孕期、懷孕、產後都可以接受。

門診中曾有因懷孕停藥而關節處病灶變嚴重者,但產後恢復治療都已無礙,黃毓惠醫師鼓勵病友若想生育,不要因免疫疾病而卻步。

坐月子時勿大補 保持睡眠充足、調適心情

針對乾癬媽媽孕後食補,黃毓惠醫師提醒,乾癬屬於自體免疫疾病,不建議服用增強免疫功能的相關補品,如人參、靈芝等,可能會使病情加重;就醫學觀點,其實營養均衡即可,以國健署公告的成年人每日攝取量為準。

醫師也呼籲病友不要熬夜、保持睡眠充足,若因為照顧新生兒時計劃總趕不上變化,更需要好好治療,調適心情,壓力太大也可能使病情爆發,建議病友在孕期時可以上媽媽教室相關課程,和家人討論好之後新生兒照護的人力,超前部署,在病情與家庭中取得平衡。

 

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