視物扭曲變形!及早治療、選對療法 糖尿病黃斑部水腫免驚

 

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糖尿病引起的眼部病變除了白內障,還常見黃斑部病變,而當中有7%屬於糖尿病黃斑部水腫,看東西會變形、像哈哈鏡,特別是直線扭曲,若沒有妥善治療,嚴重起來除了視力驟降,還可能讓黃斑萎縮,透過螢光眼底檢查或眼底光學同調電腦斷層掃描就能確診。

亞東紀念醫院王嘉康主治醫師解釋,患者眼內有很多不正常的發炎因子或新生血管因子上升,會增加黃斑部的通透性,所以水分就會從血管中跑出,積在黃斑部造成黃斑水腫。

雷射、手術成效不理想 眼內注射成主流

以往會採取雷射治療,治好水腫但無法恢復損失的視力;另外也能以手術治療,但侵入性較高;目前主流是運用「新生血管因子抑制劑」或「長效型類固醇」,在眼白做眼內注射的低侵入性治療方式。

王嘉康醫師指出,施打新生血管因子抑制劑,只能抑制新生血管因子,並不能抑制其他的發炎因子,但是這種藥物注射對於許多的病人效果就已經相當好;而類固醇因為是對抗發炎非常有效的藥物治療方式,除了可以降低新生血管因子,也會讓其他發炎因子跟著降低。

長效型類固醇 適合這5類病患

雖然新生血管因子抑制劑副作用少,但幾乎需要每一至二個月施打,而長效型類固醇只需每4到6個月施打一次,降低病人回診頻率,不過醫師說,可能有眼壓升高、白內障等併發症風險。

王醫師分享,五類的患者特別適合使用長效型的類固醇,第一類是曾做過眼部手術、第二是懷孕的患者、第三是曾有腦中風或心肌梗塞的病人、第四種是曾試過新生血管抑制劑後仍效果不佳者、第五是對於注射間隔有拉長需求的患者,例如因害怕注射疼痛,或因故需要常出國,無法頻繁到院接受注射的患者等等。

眼內注射藥物有納保 醫籲加強醫病共享決策

目前兩種不同機轉的眼內注射藥物都有健保給付,建議民眾治療時多與醫師討論,加強醫病共享決策,才有助於選擇最適合自己的治療方式。


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