農曆七月鬼影幢幢？一名70歲老翁最近半夜睡不好眠，常抱怨看到死去親人回來找他，有時候看到蛇在地上爬或蟲子在手臂上鑽，嚇得在屋內搬東西來擋住。家人對荒誕怪異的行徑又驚又怕，將其送醫才診斷罹患「路易體失智症」。

「路易體失智症」是神經退化疾病　易出現視幻覺

老翁2年前開始出現行動和反應遲緩，肢體也越來越僵硬，走路不時跌倒。1年前記憶力慢慢減退，常叫錯親友的名字，智能和精神狀態時好時壞。患者經安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查及「全夜睡眠多頻道生理檢查」，診斷為以「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」，出院後門診接受藥物治療，目前病況逐漸穩定。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯表示，「路易體失智症」是一種視幻覺很明顯的神經退化性疾病，除了視幻覺還會合併失智症和巴金森症，造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬，發生率約佔所有失智症的3至4％。視幻覺剛開始以晚上居多，隨著疾病進展，白天也會出現，除了看到認識和不認識的人或死去親人，還會看到動物和昆蟲，造成病人恐慌和家人的困擾。

恐怕併發睡覺講話、夢遊等症狀

「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」表現，這是容易發生在老年男性的睡眠障礙，病人作夢時不像一般人全身骨骼肌大多處在癱瘓狀態，反而時而張口講話，時而揮手踢腳，把夢境表演出來，嚴重更可能「全武行」，從床上摔下來、起床四處遊走。有些有病識感的病人上床前還不得不把自己五花大綁，或請家人裝監視器，睡覺睡得非常辛苦。

徐崇堯醫師表示，「路易體失智症」主要藉由典型的臨床症狀診斷。目前已有藥物可延緩失智症惡化、改善巴金森症症狀，以及緩解視幻覺等精神症狀，所以早期診斷非常重要。「快速動眼期行為障礙症」可出現在「路易體失智症」發病前的5到10年，甚至更早，診斷須仰賴「全夜睡眠多頻道生理檢查」。由於民眾大多認識不足，有的病人發病後多年才被確診。（文章授權提供／優活健康網）

根據世界衛生組織（WHO）統計，全球平均每三秒就新增一名失智症病人，臺灣方面，65歲以上老人失智症盛行率8%，推估106年底失智症人口將超過27萬，未來四十年更可能突破85萬人。此外，我國65歲以上老年人口占總人口比率今年3月達到14.05％，每7人就有1個老人，其中臺北市老年人口更達16.8%，隨人口老化、正式邁入「高齡社會」之際，也同時代表失智人口將明顯增加。

九月國際失智月 系列課程可報名

為提高全球對失智症的關注，國際失智症協會（ADI）訂定每年9月為國際失智月。在這股失智狂潮中，臺北市立聯合醫院今年以一系列「在憶•失智歲月」國際失智月活動，與各界共同推廣失智症相關健康識能，四大主題用講座課程、主題工作坊、電影欣賞、大型活動以及線上專業貼士（TIPs）、主題短片等，從網路到實體活動，串聯九月份每一週主題，讓民眾能有機會更深入了解失智議題。

正確認識失智症 善用社會醫療資源

臺北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，失智症是大腦功能退化，造成情緒、記憶、行為、認知能力的轉變，如不予治療，病程也會從輕度、中度逐漸進展到重度甚至末期。北市聯醫預計透過活動，分享完整照護服務資訊，提升民眾的失智識能，對患者而言，包括正確認識失智症、如何提早就醫以延緩惡化，對家屬而言，知道如何照護或與失智症患者相處，並運用社會醫療資源，都將為病後爭取更好的照護與生活品質。

根據臺北市政府衛生局調查顯示，僅18.3%民眾知道如何與失智症病人互動，劉建良指出，其實讓患者維持一定程度的生活功能與人際接觸，能有效延緩失智症惡化。北市聯醫除了以醫療本業照護患者，結合醫師、護理師、個管師、藥師、營養師、心理師、復健師、安寧個管師、社工等建立的家屬支持團體更是一大亮點，將陪伴每個失智症家庭一起努力。

一名80多歲阿嬤，一年多來因罹患失智症，常有情緒不穩定，且嘴巴一唸就停不下來等情況，家人帶其赴衛福部苗栗醫院就醫，經中醫科醫師採三個多月密集性針灸治療後，症狀已逐漸改善；衛福部苗栗醫院中醫科主任康鍾禧指出，許多醫學研究已證實，失智症的常規治療，若能再以針灸治療輔助，有助於改善患者的認知及日常生活等能力。

人口老化　失智症人口有增加趨勢

在台灣，隨著老年人口比例逐漸成長，臨床上，罹患失智症的人口也有逐漸增加趨勢，根據統計，65歲以上的長者，每13人就有1人罹患失智症，其中80歲以上，每5人中有1人；康鍾禧主任表示，尤其苗栗地區老年人口比例高，更不得忽視失智症重要性。

罹退化性失智症最多　占所有失智症60%

失智症可分為退化性、血管性及可逆性失智症，其中常見的失智症就屬於退化性失智症的阿茲海默症，占所有失智症的60%；康鍾禧主任指出，若為腦血管發生疾病後導致的失智症，則為血管性失智症，是第二常見的失智症，而可逆性失智症，則是因營養失調等因素導致，治療上，目前中醫療法確實能有助於改善病症，且能達到一定程度的改善。

養成良好生活習慣　預防勝於治療　

包括阿茲海默症和血管性失智症，若能使用針灸合併西藥治療，在認知能力及日常生活能力評估上，都有明顯效果；康鍾禧主任提醒，雖中西醫合併治療有助於延緩失智症病程的發展，但仍無法治癒病症，因此預防更勝於治療，若家中有失智症患者，除了可多鼓勵參加團體活動，也可幫忙患者做穴位按摩，像是百會穴、四神聰穴等，有助減緩腦部退化，並養成規律生活作息，才能避免病症加劇。

高血壓增失智風險　穩定接受治療者僅4成

血壓計上數字起伏跳動，婦人與家屬靜靜地等待血壓量測結果。根據定義，只要血壓高於140/90毫米汞柱，就是高血壓。台大醫院心血管科主治醫師王宗道表示，能長期穩定治療的患者只有四成，換句話說，有六成的民眾會忘記吃藥，或對藥物有不耐受的問題。據報告指出，這類病人失智症風險會因血壓控制不好增加兩成左右，成因是失智症八成與小血管堵塞有關，而造成小血管堵塞的最直接關係就是血壓控制不佳。

日吞十多顆藥仍難控血壓　高血壓導管治療終得控

高血壓能透過長期服藥終身控制，像李林太太每天得吃十多顆藥，服藥順從性也非常高，但卻會出現暈眩的副作用，血壓也得不到良好控制。經醫師檢查後，發現她的腎動脈周邊神經過度活躍，採用高血壓導管治療後，血壓從200下降到平均125，服藥顆數也降至每天一顆，生活品質大幅提升。

收治李林太太的馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，因為服藥種類太多，或藥物的副作用，造成她有鉀離子過高的情況。這也跟高血壓導管治療的建議跟想法相符合，所以才會替病患採用高血壓導管治療。

導管治療抑制腎交感神經　服3種以上藥仍不受控可採納

高血壓導管治療是從大腿內側或手腕將導管引至腎臟交感神經處，以不影響其他器官的方式，降低交感神經敏感度來達到抗血壓的效果。適用於服用三種以上降血壓藥物，血壓仍高於160毫米汞柱的患者。治療時間只需大約40分鐘，目前健保無給付，自費價格約在13萬到16萬，未來適用對象可能放寬，是高血壓治療的新福音。

隨著年紀增長，記憶力有可能會有稍微減退的症狀，這是正常的老化現象，但如果發現家中長輩記憶力退化，要比一般老化的情形嚴重很多，甚至出現認知功能都出現明顯退化的時候，就要懷疑有沒有可能是失智症（Dementia）。目前對於失智症的診斷，除了電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI），可評估大腦是否有「結構性」的異常或萎縮，還可以用正子斷層造影（PET），利用特定的造影藥劑，來評估腦部「功能性」變化，及早確認是否罹患失智症。

失智症非正常老化現象　嚴重影響人際關係與工作能力

三軍總醫院核子醫學部林立凡醫師表示，失智症是一種疾病而不是正常的老化，特徵是記憶、認知功能退化的程度比一般老化的情形更嚴重。它的症狀不單純只有記憶力的減退，有時還會影響到其他認知功能，產生個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重時足以影響人際關係與工作能力。

58歲女記性變差、認知功能下降　正子造影確診早發型阿茲海默症

有位58歲女性，最近兩年來記性持續變差，認知功能也逐漸下降，且有情緒障礙，被懷疑為早發型失智症而轉介至三軍總醫院。經由該院以腦部葡萄糖正子造影檢查發現，她的兩側頂葉有明顯葡萄糖攝取下降，且類澱粉蛋白正子造影也發現，腦中有大量異常類澱粉蛋白沉積，結合其症狀，初步診斷為家族性早發型阿茲海默症。

阿茲海默症引起失智　輕度認知到重度退化

失智症的分類上，最常見是由阿茲海默症（Alzheimer's disease, AD）引起，約占七成左右，阿茲海默症是一個會逐漸進展的疾病，從最早期的輕度認知功能障礙，逐漸進入到後期重度退化症狀。針對患有輕度認知功能障礙的患者，臨床醫師在懷疑其罹患阿茲海默症時，除了安排認知功能評估外，目前影像診斷也扮演一個重要的角色。

不同類型的失智症　治療選擇各有不同

失智症尚包括額顳葉型失智症、路易氏體型失智症，以及血管型失智症等。林立凡醫師指出，不同類型的失智症，其疾病進程及預後差異可能很大，治療選擇上也有所不同，所以如果能早期診斷是否有失智症，並進一步鑑別為何種原因導致的失智症，瞭解疾病的病程與後續照護需求，可因應疾病帶來的生活變化。

有位82歲的月桃阿嬤，過去曾從事剪髮工作長達四十多年，但十多年前因家庭因素，不再做剪髮工作，加上後來因罹患失智症，不但記憶退化、反應變慢，最後連生活都無法自理，常常一人獨處，不愛說話。身為女兒的施小姐，為了幫助月桃阿嬤重拾活力充沛的模樣，便帶著媽媽參加大林慈院舉辦的社區失智據點活動；月桃阿嬤經安排後，重拾電動理髮刀為幾位阿公剪髮，沒想到順利讓月桃阿嬤想起過去回憶，不僅臉上重拾自信笑容，更展現熟練的理髮技術。

透過懷舊治療　助失智者找回記憶

其實這名阿嬤原本就很會理髮，但因受到腦部退化影響，造成很多事情都不想去做；大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，當月桃阿嬤重拾電動理髮刀，依舊展現專業且熟練的一面，這種讓患者再次找回信心的方式，其實是一種懷舊的治療方法。

施小姐表示，過去曾想過很多辦法，包括鼓勵媽媽唱歌等，幫助媽媽找回快樂，但都沒有奏效，沒想到讓媽媽再發揮自己長才後，竟再次嶄露笑容。她也鼓勵家屬們讓失智長輩做自己熟悉的事情，不斷地練習，才有助於延緩退化。

多點陪伴和鼓勵　有助活化失智者腦部

懷舊治療就是透過失智長者以前會的東西，設法將他引發出來，相信他仍能重拾這些技能，幫助他們恢復尊嚴和信心；曹汶龍主任提醒，像是音樂的懷舊或是請失智長者幫忙擇菜等，都可幫助他們訓練手、眼等功能，只要多點陪伴和鼓勵，都能有助於活化老人家腦部，喚醒記憶。

失智症人數隨人口老化快速增加，但絕大多數失智症無有效治療方法。傳統的藥物與醫療，在這些病人的照顧上，並無法有效的抑止病程的惡化；同時，在退化過程中，所產生的生活功能喪失或是行為問題，也常使照顧者疲於奔命。為此，各縣市政府、醫療機構以及民間團體，針對失智失能的照顧問題紛紛推出各式照顧服務，守護失智病患與家屬的生活品質。

跨專業合作照護　延緩失智更到位

臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師朱智邦表示，失智症的照護是全方位的，必須結合醫師、護理、各式治療師以及社工，針對病患以及家屬量身打造適合每一個家庭的照顧模式，像是成立失智症的整合性記憶門診，結合神經科，提供身體與心理的健康照顧以及各式社會福利的諮詢與申請；提供老人日間照顧服務，藉由專業護理人員，職能治療師以及物理治療師藉由各種感官、認知、身體上的刺激與活動，進而達到延緩失智或失能效果。

日間照顧創雙贏　罹病不再是夢魘

朱智邦醫師也提到，在國外的研究當中，失智症的日間照顧的確可以減少家屬的負擔以及精神科藥物的使用，是一個病患與家屬雙贏的好辦法。因此，減少控制行為藥物使用的效果，對於家屬來說，不僅讓失智患者在平時有了一個讓人放心的去處，同時也減輕一部分照顧的壓力。

朱智邦醫師說，對於特殊難以照顧的個案，松德院區也設有失智症病房，專業的醫護人員以及社工，會針對個案的狀況，提供照顧上的建議，並做出藥物的調整。一方面讓個案在良好的環境中調整身心，另一方面讓家屬有了全天喘息的機會。

過去已有相關研究發現，中風病患接受中醫治療，能夠減少罹患失智症的風險。國內最新研究證實，中風後失智症病患接受中醫，可以減少使用急診及住院醫療次數。

中風後失智　中醫研究治療方法

義守大學醫學院學士後中醫學系教授施純全，利用健保資料庫篩選2000至2008年間， 40歲以上中風後失智症病患、共有6萬7521名，其中挑選出6661名有使用中醫治療，以及6661名未使用中醫的中風後失智症病患，追蹤2組病患在一年內的急診及住院情形。

中風後失智病患　急診、住院風險降低

施純全教授表示，結果發現，接受中醫治療組的中風後失智症病患，急診就醫急診可減少13％、住院照護風險同樣可減少19％，尤其在加護病房住院風險，更大幅減少33％。

中藥＋針灸治療　風險降低最多

施純全教授說明，中風後失智症病患，容易發生感染、肺炎，造成急診、住院；而最新研究也發現，中風後失智症病患同時接受針灸及中藥治療，一年內需要急診及住院照護的風險最低，也能有效降低醫療費用。