體檢項目知多D

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血液常規檢查

1) 白血球(WBC)

由白血球的數目增加與否可知有無發炎、白血病、組織壞死等；但孕婦、新生兒及激烈運動過後亦會偏高。低值時可能為病毒感染、再生不良性貧血及自體免疫疾病。

2) 紅血球(RBC)

貧血或失血時都會影響紅血球數目。高值時可能患紅血球增多症或地中海型貧血；低值時可能為貧血。

3) 血紅素(Hb)

主要是用於檢查是否貧血。高值時可能為紅血球增多症，心輸出量減少；低值可能為低血色素性貧血、或缺鐵性貧血。

4) 血球容積(HCT)

乃指紅血球在血中所佔體積的百分比，更能正確了解貧血之程度。

5) 平均血球容積(MCV)

代表紅血球的平均體積。高值時表示紅血球過大，見於缺維他命B12和葉酸之貧血、巨紅血球症；口服避孕藥、停經婦女及老人，MCV也會較大。低值時表示紅血球較小，見於缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成之貧血。

6) 平均紅血球血紅素量(MCH)

在於測紅血球中血紅素的平均含量，其臨床意義可參考MCV。

7) 平均紅血球血紅素濃度(MCHC)

在於測血紅素中血紅素濃度之平均值，以加強對血紅素檢驗值之佐證。除了遺傳性圓形血球症外，MCHC不應大於36；MCHC降低則見於缺鐵性貧血和地中海型貧血。

8) 紅血球大小分佈寬度(RDW)

當紅血球大小相差較大時，RDW會上升，可做為診斷貧血的參考。

9) 血小板(PLT)

高值時可能與紅血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染或急性感染恢復期有關。血小板值過低時可能有出血傾向，凝血情形不良之再生不良性貧血。

10) 白血球五項分類(WBC differential count)

白血球分為嗜中性、淋巴球、單核球、嗜伊紅性、及嗜鹼性白血球。白血球分類之值，應與白血球檢查值相互配合，才能正確診斷。

　嗜中性白血球偏高：

可能是病毒或菌感染、炎症或骨髓增殖症。

　嗜中性白血球偏低：

可能有再生性不良貧血或藥物作用

　淋巴球增多：

可能感染濾過性病毒或結核菌。

　淋巴球減少：

可能有免疫缺乏病、再生不良性貧血。而在急性感染症之初期，白血球增加時，淋巴球百分比會相對減少。

　單核球增多：

可能為急性細菌感染的恢復期、單核白血病。

　嗜伊紅性白血球過多：

可能有過敏、寄生蟲感染、各種皮膚病惡性腫瘤或白血病。

　嗜鹼性白血球過多：

可能有慢性顆粒性白血病、骨髓增殖疾病。

糖尿病檢查

1) 飯前血糖 (Glucose AC)

乃指空腹時血液中的葡萄糖含量。是篩檢糖尿病最基本的方法。

2) 飯後二小時血糖
(Glucose PC After meal 2hrs)

當飯前血糖稍為升高(110~140mg/d1)時，為確定有無糖尿病，可加做飯後二小時血糖，
結果＞140mg/d1，即應進一步看糖尿病專科醫師。

3) 糖化血色素
Glycosylated Hb(HbA1C)

確定是否為糖尿病患者,偵測糖尿病患者治療控制情況良好與否。紅血球內的HbAl含量決定於紅血球生命期、新生紅血球之多寡及血糖濃度。血色素異常或紅血球之生命期不正 常者,糖化血色素值會受影響。

肝膽功能檢查

1) 總膽紅素 (T-BIL)

高值時可能因急性肝炎、溶血性黃疸、膽結石、膽管炎、阻塞性黃疸。

2) 直接膽紅素 (D-BIL)

高值時可能患肝炎 、肝硬化、阻塞性黃疸。

3) 總蛋白 (TP)

檢查營養狀態、肝臟功能、感染症之用。總蛋白是血液之血清中含有多種蛋白質的總量，組成的二分之一以上是白蛋白，剩下為球蛋白及纖維素原。

4) 白蛋白 (ALB)

白蛋白是用來維持血漿的滲透壓，在肝臟製造，故肝臟發生疾病、下痢、營養失調等情況時，白蛋白會明顯減少。

5) 球蛋白 (GLO)

白蛋白以外的蛋白質總稱。肝病、腎臟病、自體免疫疾病、癌症及受感染時均可能發生增減，應由醫師配合其他檢查結果判讀。

6) 鹼性磷酸酵素 (ALP)

為體內的一種酵素，以肝、膽、骨骼中含量最多，當細胞受傷時，ALP數值即升高，但正值發育期間的小孩或少年，其值雖可高達2-3倍，但仍屬正常。高時可能為急性肝炎，阻塞性黃疸、肝內膽汁積滯、局限性肝障礙、肝硬化、肝癌、骨癌或骨癌轉移等。

7) 天門冬胺酸轉胺酵素 (SGOT/AST)

為體內酵素，存在於肝臟、心臟中，也存在於腦部或血球等器官或細胞。 SGOT/AST偏高代表這些部位有可能發生問題。

8) 丙胺酸轉胺酵素 (SGPT/ALT)

SGPT/ALT在血清中的數值代表肝細胞受損程度。急性肝炎者的數值可能高達500~1000U/L以上，另慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會造成值偏高。

9) 實質性、酒精性肝炎 (γ-GT)

是一種存在於肝臟、胰臟、脾臟及腎臟的酵素，最常用於篩檢肝臟機能障礙及硬化，尤其是酒精性肝障礙和藥物性肝障礙。

10) 乳酸脫氫酵素 (LDH)

存在於很多組織器官如肝臟、心臟、腎臟、肌肉及紅血球之中，。高值時表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝臟損傷、肌肉發育不良、白血病、貧血或癌症，通常需配合其他檢查項目一起做判斷。超過正常數10%為正常值的極限，故超過50單位以上時，應加以判斷是何種疾病所致。

腎功能檢查

1) 尿素氮 (BUN)

為腎臟濾過代謝之最終產物，當腎障礙時，產物無法適當排出，此時血清之尿素氮數值升高。但此數值極易受藥物劑量影響，必須配合其他檢查數值一起診斷。

2) 肌酸酐 (CRE)

肌酸酐是肌肉運動的主要能源--肌酸所分解的一種物質，可自由地通過腎臟的絲球體。只要腎臟功能正常，肌酸酐會經由尿液排泄至體外，故只要測定肌酸酐就可得知腎臟的排泄功能。

痛風篩檢

尿酸 (UA)

乃體內普林(Purine)的代謝物，以動物的內臟普林含量最多，飲酒過量、糖尿病、痛風、腎炎、鉛中毒、副甲腺機能亢進等尿酸會偏高；腎小管之不正常、先天性酵素缺乏、懷孕等則尿酸值會偏低。

血中脂肪檢查

1) 三酸甘油脂或中性脂肪(TG)

TG之形成，大多來自醱酵類及碳水化合物(米飯、麵包等穀類)，當中性脂肪數值偏高，則易患糖尿病、動脈硬化、心肌梗塞、肥胖症。

2) 總膽固醇 (CHOL)

體內最具代表性的脂肪。當血清中膽固醇含量過高，易引起高血壓、動脈硬化、及腦中風；含量低則可能有貧血、肝障礙、營養不良、甲狀腺功能抗進等。

3) 高密度脂蛋白--膽固醇 (HDL--C)

總膽固醇即使正常，若HDL-C太低(35mg/dl)，則發生冠狀動脈心臟病的機率仍相對較高，因此HDL--C是預防心臟血管疾病的必需檢查項目。

4) 低密度脂蛋白--膽固醇 (LDL--C)

總膽固醇即使正常，若LDL--C太高(＞160mg/dl)，則發生冠狀動脈心臟病的機率仍相對較高。因此LDL-C也是預防心臟血管疾病的必需檢查項目。

5) CHOL/HDL--C 比值

此一比值是評定冠狀心臟病危險機率的重要參考，當比值愈大，則發生冠狀心臟病的機率愈高。數值升高可見於狹心症、心肌梗塞、虛血性心疾患、HDL缺損症、糖尿病及肥胖症。

6) 肌酸氫酵素 CPK

心肌梗塞、肌肉炎症反應、運動過度亦會上昇。

7) 乳酸脫氫酵素 LDH

心肌梗塞、肝病、血液病、腫瘤、肺病變、貧血等。

電解質檢查

電解質乃維持體內衡定的物質，無論過高或過低，可能引起心律不整、痙攣、骨質疏鬆等情形。從檢驗中得知其量不足時，可由食物或藥物補充。

1) 鈉 (Na)

嚴重脫水、腎上腺功能亢進時，鈉會增加：腹瀉、嘔吐、服用利尿劑時鈉會減少。

2) 鉀 (K)

尿毒症、燒傷、急性傳染病、服用大量毛地黃，會造成鉀離子升高；營養不良、代謝性鹼中毒、腹瀉、嘔吐時，鉀離子降低。

3) 氯 (Cl)

氯和鈉的不足，通常是同時存在的。尿路阻塞、脫水時，氯會升高。

4) 鈣 (Ca)

血鈣升高時，主要見於惡性腫瘤、副甲狀腺功能亢進症和維他命D中毒，降低時，主要見於骨軟化症、佝僂病、維他命D缺乏和副甲狀腺功能低下症。應與磷(P)同時判讀。

5) 磷 (P)

應與鈣一起判讀。當鈣升高時，若磷也升高，可能為惡性腫瘤；若磷下降，可能為副甲狀腺功能亢進症或維他命D過剩症。當鈣下降時，若磷也下降，可能為骨軟化症、佝僂病或維他命缺乏；若磷升高，則可能為副甲狀腺功能低下症或慢性腎功能不全。

肝炎檢查

A 型肝炎檢查

1) A型肝炎抗體 IgG(Anti-HAV IgG)

陽性為感染過A型肝炎,或為被動免疫抗體,如未產生抗體者屬於危險群。

2) A型肝炎抗體 IgM(Anti-HAV IgM)

肝炎急性期或恢復期的病人呈陽性,判斷是否患有急性A型肝炎,而發病期出現此抗體會 持續3-6個月之久(無蛋白質外套HAV比較不怕環境變化,因此可以透過糞便-口腔路徑傳染,好發於落後地區,衛生條件較差為易流行區)

B 型肝炎檢查

1) B型肝炎表面抗原 (HBsAg)

血清型包括adw.adr.ayw.ayr等四種,人類是HBV唯一天然宿主,具有蛋白質外套,對環境變 化較敏感,因此要透過密切接觸後,病毒入侵新宿主的成功率會較高,潛伏期約10-12週左右, 臨床表現與A型肝炎類似,一般慢性帶原者沒有什麼症狀,但有些人會變慢性活動性肝炎,最 後引起肝硬化或肝癌。

2) B型肝炎表面抗體 (HBsAb)

對B型肝炎產生抵抗的能力,或為被動免疫抗體。

3) HBe抗體原 (HBeAg)

病毒活躍複製,感染力強或急性活動期。感染之早期指標,HBs Ag出現後不久即出現。

4) Anti-HBc核心抗體 (Anti-HBc)

急性或慢性感染曝露之指標,感染過B型肝炎之指標(空窗期,HBcAb一定呈陽性反應,因此可 利用此抗體作為診斷依據)

C型肝炎檢查

C型肝炎抗體 (Anti-HCV IgG)

感染C型肝炎指標與急慢性肝病有關。傳染途徑輸血傷口,與B型肝炎類似,且也會變成帶原 狀態,亦與肝細胞癌有關。

D型肝炎檢查

D型肝炎抗體 Anti-Delta(HDV)

D型須與B型肝炎病毒同時依存才會感染,為一種缺陷病毒,因它的RNA不製造自己蛋白質外套 ,只感染已被HBV侵入的細胞,因δ體是由HDV的基因製造,然透過對抗δ體的IgM即可得知病人 是否被感染。

癌症篩檢

1) 甲型胎兒蛋白
(α-Fetoprotein/AFP)

α-Fetoprotein/AFP是血液檢查中用來篩檢肝癌最常用的方法(篩檢肝癌時最好配合腹部超音波檢查)，若值偏高，有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、懷孕或急性肝炎時，值也會偏高，因此必須配合臨床症狀再做判斷。

2) 癌胚抗原 (CEA)

CEA是一種腫瘤標幟，通常以大腸、直腸癌及肺腫瘤時此項檢驗數值最高，而其他癌症此值有可能偏高，只是其比例較少，此項檢查，屬於非特異性檢查，並可能有少數的偽陽性產生(長期抽煙者)，因此，檢驗結果須配合臨床症狀及其他參考。

3) 癌抗原125 (CA125)

各種腫瘤陽性率:卵巢癌97.1%、巧克力囊種子宮腺肌瘤兩者約88.9%、子宮內膜症78.8%、 巧克力囊腫63.2%、胰臟癌48.6%、肝癌42.9%、子宮內膜癌37.5%、良性卵巢腫瘤23.1%、 經期前後婦女亦可能有高值。

4) 糖鎖抗原19-9 (CA199)

胰臟膽囊膽管癌、腸胃卵巢癌,其它癌症陽性率30%以下。 非惡性疾病:慢性胰臟癌、膽結石、肝硬化、糖尿病、腎功能不全也會略升。

5) 癌抗原153 (CA153)

原發性乳癌

6) Cyfra21-1

惡性肺腫瘤時期輔助標記NSE、SCC、CEA。急性肺炎、肺結核、間質性肺炎、肝硬化、腎衰竭、良性肺腫瘤、長期抽煙者亦會升高。

7) Ca72-4

對惡性腫瘤具有高度特異性,若加上CA19-9更可提高對胃癌的檢出率達70%以上。

8) 鱗狀上皮癌關連抗原(SCC)

婦科:鱗狀上皮癌、子宮癌、妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、經期前後婦女亦可能有高值。

消化道:食道癌、消化道鱗狀細胞腫瘤。

呼吸道:鱗狀上皮癌、大細胞癌、肺癌、腺癌、小細胞癌、良性肺疾病。

9) 神經元特異烯醇酵素 NSE

神經芽細胞腫、肺癌(小細胞癌、大細胞癌)、鱗狀上皮癌、良性肺疾病、尤其對肺小細 胞有高的陽性率。

10) 組織多太抗原 TPA

各種惡性、良性癌症均有高陽性率,屬於非特異性癌症標幟。

11) 前列腺特異抗原 (PSA)

前列腺肥大症、前列腺癌、診斷與治療的指標前列腺按摩、行房後亦能提高。

甲狀腺功能檢查

1、.三碘甲狀腺素 (T3)

高值:甲狀腺機能亢進、毒性甲狀腺種、T3治療中病人、Grave's disease。

低值:甲狀腺功能不足、使用T4治療、Hashimoto's disease、服用類固醇或上了年紀的人、 甲狀腺切除。

2、甲狀腺素(T4)

T4是一種甲狀腺激素，分析其血中含量，可知甲狀腺功能，最好和TSH一起判讀。

增加：可能為急性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、妊娠、服用大劑量甲狀腺內分泌素。

減少：可能為甲狀腺功能減退，服用降血壓藥或甲狀腺抑制劑。

3、甲狀腺刺激素(TSH)

由腦下腺前葉所分泌之荷爾蒙，可刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。檢查TSH可篩檢甲狀腺功能，通常必須和甲狀腺素(T4)一起判讀。一般而言，甲狀腺功能亢進時，TSH下降；功能低下時，TSH上升。

組織發炎篩檢

1) C反應蛋白(CRP)

可篩檢體內是否有急慢性發炎或組織壞死。需配合其他檢查、自覺症狀及醫師診察再做判讀。CRP昇高時為異常，主要見於各種發炎和膠原病(如風濕熱、類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等)。

2) 類風濕性關節炎因子(RA Factor)

是體內所產生的一種自體免疫抗體，75%類風濕關節炎病患的血清及關節液裡，可發現抗體(此因子有時也見於無類風濕性關節炎者身上)。

梅毒血清試驗 (S.T.S. )

1) 快速反應素測定(RPR/VDRL )

為篩檢梅毒最常用的方法，呈陽性時表示可能罹患梅毒或嚨仳疾病引起的偽陽性。呈弱陽性表示可能是早的感染或偽陽性，或是治療後梅毒活性減低。呈陰性，則表示未感染毒。若呈陽性或弱陽性，並不代表已罹患梅毒，需再進一步做TPHA(梅毒螺菌體血球凝集試驗)加以確認。

2) 梅毒螺旋體血球凝集試驗 (TPHA)

是針對梅毒感染的特異性檢查，當RPR有反應者應加做TPHA，才能確定是否感染梅毒。TPHA陰性者表示無梅毒感染；TPHA陽性者表示有梅毒感染。感染梅毒經治療後RPR可能轉變為陰性，但TPHA仍會維持陽性。

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