健康資訊 21 May 2017 Hits: 947
  • 類固醇
  • 武俊傑
  • 熱身
  • 伸展運動
  • 髂脛束症候群
  • 深蹲
  • 美臀
  • 筋膜

一位32歲輕熟女,平日為使用電腦的上班族,較少運動,因同事邀約,開始加入健身房運動,一週3次除了一般跑步機跑步外,也加入深蹲運動的行列。第一週練完,臀部及大腿前緣和小腿肚都會痠痛,第二週後逐漸改善,總以為是太久沒運動造成的乳酸堆積,所以也不以為意,第三週以後疼痛轉移至右臀部外側及右上膝蓋外側,連續三週疼痛都沒有改善,反而引起上階梯時疼痛加劇,到第四週時連在跑步機快走時亦感到疼痛,自知狀況不對,前來復健科門診求診。

得到髂脛束症候群

理學檢查發現,在按壓她的右側股骨大轉子及遠端股骨外側均會疼痛,經軟組織超音波檢查發現右側大轉子(greater trochanter)上緣有周邊清晰(well-defined)的低迴音(hypoechoic)現象,右側膝蓋在遠端股骨外髁也有周邊不明顯的低迴音現象,非常明顯的,她得到了髂脛束症候群(Iliotibial band friction syndrome, ITB syndrome)。

熱身不足極易筋膜發炎及疼痛

臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出,髂脛束是一片位於大腿外側由髂骨上緣之張擴筋膜肌(Tensor fascia latae)往下延伸至脛骨外上緣之筋膜,是大腿外側至膝關節一條重要的穩定結構,由於跑步及深蹲時此筋膜會呈現緊繃狀態,蹲站及跑步時會強力摩擦股骨大轉子及遠端股骨外髁,若熱身不足,伸展柔軟度不佳,則極易造成摩擦部位發炎及疼痛,此稱為髂脛束症候群。病人經復健治療三週膝蓋外上緣疼痛明顯改善,但臀部外側疼痛僅改善三成,經施予局部類固醇注射後始緩解疼痛。

平時及運動前適當伸展

武俊傑主任指出,髂脛束症候群的成因多半是平時較少運動的女性族群,運動時又欠缺適當的拉筋,導致筋膜過度摩擦而受傷,要避免此症狀的發生,最重要的就是平時及運動前須針對大腿外側的髂脛束做適當的伸展運動。欲伸展右側肌束,可側身將右手平舉扶牆,右腳交叉至左腳後,重心逐漸移至右腳,身體呈弧形,至感覺大腿外側有緊繃感為止,持續此感覺約20秒鐘,一天三回合每回合重複20次。

健康資訊 04 May 2017 Hits: 1023
  • 乳癌
  • 子宮頸癌
  • 口腔癌
  • 大腸癌
  • 乳房X光攝影
  • 卵巢癌
  • 四癌篩檢

乳癌已持續數年位居女性癌症發生率排名的首位,尤其45歲以上的婦女更是乳癌好發的高危險群,且近年來更有日漸年輕化的趨勢。衛生福利部國民健康署多年來大力宣導大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌之「四癌篩檢」,呼籲民眾重視預防保健及癌症防治,但是在乳癌方面仍有待婦女朋友正視早期篩檢早期治療的重要性。

乳癌危險因子有這些

台大醫院新竹分院影像醫學部陳鴻樟醫師表示,乳癌的危險因子包含:(1)初經時間較早的婦女、(2)較晚停經的婦女、(3)本身有乳癌家族史的患者、(4)未生育或30歲以後才生第一胎的女性、(5)長期使用荷爾蒙製品的女性、(6)一些較少見的遺傳因素也扮演一部分的角色,比如有卵巢癌病史的婦女等。

乳房健康三部曲

針對「提高早期乳癌診斷率,降低乳癌致死率」的目標,國民健康署多年來積極推廣「乳房健康三部曲」的觀念:亦即(1)每月至少一次自我按壓乳房,看是否有硬塊或不正常分泌物、(2)35歲以上每年接受專科醫師檢查、(3)45歲以上婦女每2年接受一次乳房X光攝影,希望藉由篩檢來發現早期乳癌,以利儘速治療,提升存活率。在免費乳房攝影篩檢部分,45~69歲婦女以及40~44歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女,每2年可接受1次乳房X光攝影。

乳房攝影輻射劑量並不高

至於一般人常擔心X光的幅射劑量問題,陳鴻樟醫師說明,一次篩檢性乳房攝影的輻射劑量並不會很高,約為0.7毫西弗,相當於是電腦斷層攝影輻射劑量的十分之一,相對的風險/利益比率是值得的。

隨時提高警覺 早期發現、治療

陳鴻樟醫師呼籲,婦女們並不需要太緊張,只要隨時提高警覺,把握住「早期發現,早期治療」原則,並配合衛生福利部國民健康署「免費乳癌篩檢」,便是最好的乳房健康管理。

健康資訊 18 January 2017 Hits: 1059

如果你有五十肩,今年的大掃除最好還是請人代工吧!中醫科門診裡,最近已有五十肩病人因為在家裡大掃除,導致舊疾復發,致使病況更加嚴重,得要做更多的治療;醫師提醒,即使是身強體健的人,要大掃除也要量力而為,而且應該要使用護具,避免受傷。

最好是請別人代工

林俐嘉表示,過年快到了,大家都在忙著大掃除,門診中有不少民眾因為原本就有舊傷,尤其是經常性肩痛、下背痛的病人,因為打掃之前就有病症,過年打掃則是加重復發因子;所以,如果有五十肩、坐骨神經痛、媽媽手等病症,最好是請別人代工。

身強體壯也不宜過度伸展

即使是身強體壯的健康人,也要小心大掃除所可能對健康的傷害。林俐嘉醫師指出,沒有痠痛的人,要拿高竹竿清天花板,手舉高晾衣服,或是搬重物,也不宜過度伸展,超過自己能力所及,提重物也不宜彎腰,應該要蹲下來提重物,否則對脊椎壓力大,有可能造成下背痛,而且應該要用護腰,可以保護腰部。

針灸+拔罐+動氣療法+藥草薰蒸+伸展運動

林俐嘉指出,如果有出現痠痛現象,最好是能及早就醫診治;至於中醫治療痠痛可以利用針灸、拔罐、動氣療法遠端取穴以及藥草薰蒸等方式,並且應該要配合伸展運動,平常透過氣功或是八段錦等緩慢的伸展運動,也對於緩解痠痛有幫助。

疼痛會漫延牽引到全身

然而,仍然會有人疏於痠痛對於健康的危害,以致越來越嚴重;林俐嘉醫師並強調,疼痛是會漫延,有人原本只是肩膀痛,但是舉手時脖子會歪、會聳肩,身體的中心軸偏斜,這是代償作用,身體的姿勢不對,用了不正常的肌肉群,時間久了會導致上背痛、下背痛;或是腰痛太久,影響走路姿勢,進而牽連臀腿痛、膝痛,本來只是局部疼痛,結果會牽引到全身,不得不慎!

慢性疼痛可用中藥治療

而且疼痛的病程越久,則治療就會越久,有人會從急性痠痛變成慢性疼痛,林俐嘉醫師提醒,慢性疼痛的治療時間就要拉長,甚至得要使用補肝腎與活血化瘀中藥來治療,而且在飲食上要忌口,例如竹筍、花生與香蕉等會促使發炎的食物就不可吃,否則會筋骨痠痛更久。(林俐嘉, 臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師)

 

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