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一名45歲男性，5年前健檢發現糖化血色素約6.8，比標準範圍6.4高出一點，確診罹患糖尿病，但因身體未感不適，不以為意，不但未定期追蹤血糖也未服藥控制，直到自己母親也因糖尿病導致尿毒累積併腎功能惡化，得洗腎治療，才驚覺自身健康，再次追蹤血糖，發現空腹血糖272，糖化血色素達11.7，還出現微蛋白尿，屬於腎功能變差早期警訊。

透過胰島素治療　有效控制血糖

目前這名患者一天一針長效型胰島素，且搭配使用提升胰島素敏感度的口服藥，半年後，蛋白尿數值和糖化血色素已降回標準範圍；台南市立醫院家醫科醫師王威傑指出，當人體處於血糖高時，胰島素就會將血液中糖分降下來轉換成能量，尤其當胰島素無法發揮作用時，身體就會加速分泌胰島素，讓血糖正常，但往往胰島素加班的狀況，初期糖尿病患難以發覺異狀。

胰島素治療會上癮?　錯誤迷思

王威傑醫師進一步說明，包括BMI大於24、高血壓或一等親罹患糖尿病等都屬於高危險族群，建議40歲以上每三年篩檢血糖或糖化血色素1次，65歲以上則每年篩檢1次較佳，患者也不需過於擔心，一旦必須得施打胰島素控制血糖，並不代表病情惡化，不會上癮，也不會因此埋下洗腎危險因子，透過胰島素的補充，反而更能有效控制血糖。

出現三多症狀　恐是糖尿病警訊

若出現吃多、喝多、尿多等三多症狀，或未檢查過血糖卻出現神經病變、視力模糊、蛋白尿等症狀，甚至傷口不容易癒合，應盡早就醫檢查；王威傑醫師提醒，一旦出現糖尿病警訊，若能及時透過胰島素治療介入，不但能延緩洗腎時間，也能避免病情加劇。

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社區裡住著兩位奶奶，楊奶奶和蔡奶奶，兩位長輩身體健朗，行動自如、家境小康，晚年不需為金錢煩惱，她們的成長背景、家庭狀況相似，然而卻反映了兩種不同的晚年生活。

同樣背景　生活寫照卻大不同

楊奶奶和蔡奶奶是好朋友，住在同一個社區好多年了，還一起參加社區排舞班，固定和一群老伙伴跳舞，運動後相約吃早餐，興致來了還會在公園野餐。楊奶奶經常精神抖擻，笑口常開，把自己的生活安排得妥當，選擇自己感興趣的活動參與，諸如長青歌唱班、進香活動，還嘗試學習新事物：報名攝影班，學習用類單眼相機拍照。其他時間則處理家務，偶爾和孩子們到外聚餐、逗逗孫子女。 蔡奶奶則是經常面露疲憊，表現匆忙，譬如朋友聚餐時不時姍姍來遲或早退，因為要趕回去煮飯。大夥聊天時常常唉聲嘆氣，抱怨自己很累，要料理家務、協助先生的公司管帳，抱怨媳婦懶惰，不僅不幫忙分擔家務，還要她接送讀國小的孫子女。令蔡奶奶心酸的是，她付出如此多，家裡的人卻鮮少感謝她，反而抱怨連連。

找到老年生活的平衡點　造就幸福的老年

其實，蔡爺爺的工作有員工協助，成年孩子們會負擔家務與照顧孫子女，蔡奶奶是可以不用如此辛苦的，只是蔡奶奶不敢、也捨不得放下權力與責任，為自己招攬太多事情，沒有考量65歲後，體力、身體靈敏度與做事情的效率會自然減退。蔡奶奶尚未找到老年後生活的平衡點，也還沒有規劃與安排期待的老年生活，似乎仍習慣以過去中壯年時的生活方式過著生活。 各位讀者想像過自己的老年生活嗎？您期待的老年生活是什麼樣子的呢？如楊奶奶般開心、閒適，還是如蔡奶奶般辛苦、疲憊？世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）近年不斷提倡健康老化，「健康老化」意指發展並維持「生活機能」（Functional ability）之過程，而有健康的生活機能便能夠造就幸福的老年。為達到健康的生活機能，以下五個面向需要努力，包含：

1. 維持基本生活需求，即食、衣、住方面獲得基本滿足。

2. 具行動能力，能夠去想去或需要去的地方。

3. 建立與維持人際關係，持續與他人有正向互動。

4. 持續學習，吸收新知。

5. 社會參與及貢獻，參與家庭或社會活動，並提供能力所及的付出，獲得歸屬感與成就感。

蔡奶奶為例，已經滿足的部分有維持基本生活需求、具行動能力，以及持續學習，但在建立與維持人際關係、社會參與及貢獻這兩部分可以再做些調整。蔡奶奶與家人的關係較緊張，若能減少一些不屬於自己的工作，像是由員工管帳，蔡奶奶只要進行最後核對，不須全部親力親為；由子女負責孫子女的照顧，蔡奶奶偶爾支援。如此，減少疲憊與抱怨，進而增加與家人間的正向互動與成就感，更能接近「健康老化」的目標。

各位讀者，您期待自己以健康、正向的態度面對自然老化嗎？您期待自己邁入老年後，能夠怡然自得嗎？不妨參考WHO的建議，開始思考自己現在可以如何準備，以實際行動謀畫一個您想要的老年生活吧。

文章來源：https://mental-health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=82A4603D79803911&sms=F699D0A0E5E848C2&s=EE3829123AA7037D ; 文／李思儀 臨床心理師

 

 

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運動有三大好處

想要有健康完美的體態，運動是不可缺少的一環，林柏宏醫師表示，運動可增加身體能量的消耗，因此在減重的過程中也是有重要的角色，然而運動的好處並不只有如此，還有以下各點：

1.降低食慾：

大多數人運動後食慾會下降，並且對高油脂的食物較無興趣，無形中會選擇低卡的食物，讓飲食控制得更好。

2.增加新陳代謝：

單獨飲食控制雖然可以減少體脂肪，可是同時也會減掉肌肉組織；而運動則可以讓肌肉組織在減重過程中增加。肌肉屬於高耗能組織，因此可以增加代謝，更可以減少瘦身之後復胖的機會。

3.促進身體健康：

根據統計，規律的運動可降低1.5-2.4倍得心臟病的機會；2-4倍得糖尿病的機會；2-5倍得大腸癌的機會；亦可使心臟病降低五分之一的死亡率。

不是所有的運動都可減重

林柏宏醫師表示，運動的好處多多，可是以減重的觀點來說，並不是所有的運動都對減重有著明顯的效果，那何種運動對減重較有幫助呢?

中低強度的有氧運動對減重最好：從事中低強度而長時間的有氧運動時，例如：慢跑、騎腳踏車、快走、有氧舞蹈等，身體不但能利用碳水化合物氧化所產生的能量，也會利用囤積在身體的脂肪氧化所產生的能量，對減重較有效。而在無氧運動的狀態下，例如：跑百米，身體只進行碳水化合物的氧化，反而較不易消耗掉身體的脂肪。所以運動不是做得很劇烈很累就會瘦，還要選對運動類型。

應持續且規律的運動

久久才做一次的運動，對減重的幫助並不大；所以如果要靠運動來減重，必須要持之以恆。目前體委會所推廣的「三三三」運動原則，就是每週至少運動三次、每次三十分鐘、運動時達到每分鐘心跳數為130下。若在運動過程無法測得自己的心跳，可以運動到會喘，講得出話但無法唱歌的強度當作強度的基準。（文章授權提供／優活健康網）