• 牙周病
• 牙齒

有不少民眾是等到牙齒出現不適症狀了，才會急於就醫，殊不知可能已經太遲了！牙齒是一個人的門面、是進食時必要的，當出現問題不敢張口、無法好好吃東西時再來生氣，會不會太晚了？恆牙是要陪伴我們一生的，沈欣誼牙醫, 開業牙醫診所院長提醒，平時務必做好居家護理、定期牙齒檢查，才能打造一口好牙！

軟毛牙刷較佳　3個月就應更換

市售牙刷種類五花八門，沈欣誼指出，最重要在於選擇適合自己的牙刷，但通常建議挑選軟毛牙刷，因為許多人刷牙力道都過大，若又使用硬毛牙刷，可能會傷害牙齦及牙齒。但如果發現牙刷刷毛已經分叉，就要立即更換，不用硬撐到滿3個月才更換，否則變形的刷毛角度已改變了，無法伸入正確位置，清潔效果會大打折扣。

刷牙不要太用力　重點在於清除牙菌斑

或許有些人會真的覺得刷得越用力，牙齒就會越白。但沈欣誼牙醫解釋，有時像是喝咖啡或茶，長期下來會使牙齒表面染色，這種染色確實可以用力刷掉，但刷牙重點是在於清除牙菌斑，若力道過大導致牙齦萎縮，就得不償失。

至少半年檢查一次牙齒　不要等到痛了才就醫

相較於其他科別，牙齒大多是出現不適症狀了，才會求診。但牙齒並不會因蛀牙2、3天就蛀光光，可能經過半年～1年的時間。而且，一開始蛀牙也不一定會有感覺。若是等到真的有感覺，大多已經比較嚴重了，倘若這時才就醫，可能需要根管治療或是只能拔除了！因此建議每半年就檢查一次牙齒，而每年會建議拍攝X光，才能確認鄰接面是否有蛀牙。

洗完牙後牙縫會變大？　其實只是露出原形

「洗牙」是利用超音波原理震掉牙結石。「牙結石」就是牙菌斑加上唾液的礦物質所形成的硬化物，通常好發於牙齒與牙齦交接處，刷牙並不易清除；若一直沒有清理，就會造成牙齦、牙周發炎，進而形成牙周病。沈欣誼牙醫師提醒，健保給付13歲以上的民眾每半年全口牙結石清除，也順便一起檢查牙齒的健康狀況。但有些人覺得每次洗完牙後，牙縫就變大了！沈欣誼牙醫師說，其實這才是本來的牙縫大小，只是平時被牙結石擋住了；洗牙後去除了牙結石，真正的牙縫原形畢露，才會讓人誤以為牙縫變大了。

維持恆牙健康3撇步

(1)三餐飯後及睡前刷牙；(2)以牙線清潔；(3)避免口腔中存留食物的時間過長，每次進食最好於30分鐘完成，尤其臺灣人熱愛的手搖飲料正是牙齒的殺手，因為不可能一下就喝光，慢慢品嘗之下，於是口腔就泡在含糖飲料之中，久而久之牙齒就遭到侵蝕而容易蛀牙。

 

• 週末夜麻痺症候群
• 螺旋溝
• 橈神經

吳先生週末夜晚參加朋友宴會，一夜狂歡喝醉酒後，回家和女友倒頭就睡，一覺到天亮。隔天早上起床，發現左側手腕無法舉起、伸直，觀察整天還是沒有恢復，星期一趕快到復健科就診，發覺患「週末夜麻痺症候群」。

以手就枕壓迫橈神經　導致「週末夜麻痺症候群」

郭綜合醫院復健科主任陳柏宏說明，橈神經掌管上肢運動及感覺功能，在運動功能方面，主要支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作；而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。

橈神經最容易受到壓迫的部位，是腋下以及手臂「螺旋溝」位置。後者位於肱骨後面中間1/3，橈神經到此處正好緊貼著肱骨，很容易受到外來壓迫。

「週末夜麻痺症候群」是橈神經在這2個位置，受到整夜壓迫導致。病人通常在一覺醒來後，發現手腕及手指無法伸直，詢問病史發現病人通常前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事，睡覺時以手就枕或手掛在椅背上睡著，導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。

保守治療如復健、物理治療　4方法可改善

這樣的疾病容易在週末夜晚後發生，因此被稱為「週末夜麻痺症候群」。另外還有暱稱叫「蜜月手」，指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭，造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。診斷除了靠病史詢問及神經學檢查外，最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」，來確定病灶位置以及神經受損的嚴重程度。

「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷，而不會讓神經完全死掉，大多數患者保守治療在6到8週內可以復原，87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原跡象，才需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術。「週末夜麻痺症候群」的保守治療主要為復健、物理及職能治療，方式及目的是：

1、局部熱療

增進血液循環，減輕神經損傷的疼痛。

2、肌肉電刺激

減少肌肉廢用性萎縮。

3、關節活動及伸腕副木

維持正常關節活動度，預防關節攣縮。

4、上肢的功能性訓練

配合神經復原的進度，加強肌力，恢復正常的上肢功能。

橈神經麻痺　當心背後原因是否為嗑藥

「週末夜麻痺症候群」急性期建議尋求醫師診斷，將其他嚴重的神經疾患（如中風）排除。雖然一般恢復情形很好，但橈神經麻痺仍會造成生活上的不便。除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡，使神經壓迫不自覺外，還要留意是否由嗑藥引起。家人對其生活作息須多加留意，醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。（文章授權提供／優活健康網）

 

• 糖尿病
• 血糖機

血糖機數值不夠精準，可能會讓患者陷入危機，日前門診有一名糖尿病患出現低血糖症狀，拿起血糖機一測，數值為70mg/dl，以為吃顆糖果就沒事，殊不知症狀越來越嚴重，突然昏迷送醫才發現正確血糖值僅有50mg/dl。醫師提醒，血糖機失準恐誤判數據，造成患者血糖過低或過高之風險。

血糖忽高忽低　恐有致命危險

謝安慈醫師, 雙和醫院新陳代謝科表示，糖尿病患者的病情要得到良好控制，做好血糖監測是最重要的一個環節，有了精準的數據，才能在藥物用量、飲食上做完善的調整，避免血糖高低起伏而造成高血壓高滲透壓昏迷、酮酸中毒等風險。

SMART聰明檢測法　監測血糖控制飲食

目前醫界正推廣SMART聰明檢測，無須天天扎針，透過同一餐餐前及餐後的血糖數據變化，來制定適合患者的個人化治療，根據此數據便能讓患者了解剛剛吃的食物對不對，食物的攝取量是否正確。開業家醫科陳宏麟醫師指出，過去糖尿病患者每天都固定同一個時間監測血糖，長期看來血糖都沒有太大的改變，但卻忽略了飲食可能造成的血糖改變，使用SMART聰明檢測法後，便可得知餐前餐後血糖數據的變化，依此作為調整飲食的原則。

精準醫療時代　數據正確更重要

許惠恒醫師, 中華民國糖尿病學會理事長也提醒民眾，精準醫療已經是全球趨勢，針對個人不同的生活習慣、基因來提供個別診斷以及治療對策，因此治療團隊對於數值正確度的要求越來越嚴謹。糖尿病並非絕症，配合醫療團隊的治療，糖尿病是可以被控制的。

民眾選購血糖機要多注意

根據美國食品藥物管理署（FDA）統計，在1992-2009年間，有100個致死案件與自我血糖監測數值準確度有關，在2004-2008年之間，更產生了12672個嚴重危害健康的案例，其原因就是自我血糖監控數值不正確，對此美國FDA於今年五月底嚴格執行新版ISO品質認證，將無法達到標準的血糖機下架，目前台灣尚無相關法令規定，但許惠恒醫師還是提醒民眾，選購符合最新2013版國際ISO 15197規範的血糖機較有保障。